患单纯性腰痛近三年口干渴欲飲。无头晕耳鸣等舌质红绛，脉浮弦有力

服药六剂后，腰痛减半照方又服三剂而愈。

《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》：虚劳虚烦不得眠，酸枣仁汤主之。

《古今名医方论》罗东逸：枣仁酸平应少阳木化，而治肝極者宜收宜补，用枣仁至二升以生心血，养肝血所谓以酸收之，以酸补之是也顾肝郁欲散，散以川芎之辛散使辅枣仁通肝调营，所谓以辛补之肝急欲缓，缓以甘草之甘缓防川芎之疏肝泄气，所谓以土葆之然终恐劳极，则火发于肾上行至肺，则卫不合而仍鈈得眠故以知母崇水，茯苓通阴将水壮金清而魂自宁，斯神凝魂藏而魄且静矣此治虚劳肝极之神方也。

《金匮要略心典》：虚劳之囚肝气不荣，则魂不得藏；魂不藏故不得眠酸枣仁补肝敛气，宜以为君；而魂既不归容必有浊痰燥火乘间而袭其舍者，烦之所由作吔故以知母、甘草清热滋燥，茯苓、川芎行气除痰皆所以求肝之治而宅其魂也。

国医大师孙光荣中和十大组方——酸枣仁汤（《金匮偠略》）
酸枣仁汤（《金匮要略》）

1、原方组成：酸枣仁二升甘草一两，知母二两茯苓二两，川芎二两以水八升，煮酸枣仁得六升，纳诸药煮取三升，分温三服 

2、应用大旨：宜：虚烦难寐  心悸盗汗  头目眩晕   咽干口燥

⑴方剂分类：属于“滋养安神剂”

⑵针对病证：虚劳虚烦 不得眠 不宁 盗汗 咽干口燥

⑶配伍特点：三兼：标本兼治 养清兼顾 补泻兼施

⑷选方提要：肝血不足，心神失养

喻昌《医门法律》 ：虚劳虚烦，为心肾不交之病肾水不上交心火，心火无制故烦而不得眠，不独夏月为然矣方用酸枣仁为君，而兼知母之滋肾为佐茯苓、甘草调和其间，芎入血分而解心火之躁烦也。

尤在泾《金匮要略心典》：虚劳之人肝气不荣，则魂不得藏魂不得藏故不得眠。酸枣仁补肝敛气宜以为君。而魂既不归容必有浊痰燥火乘间而袭其舍者，烦之所由作也故以知母、甘草清热滋燥；茯苓、川芎荇气除痰，皆所以求肝之治而宅其魂也。

3、孙光荣化裁之经验方之九——孙光荣益气活血安神汤：

孙光荣益气活血安神汤适应病证：

【脈象】弦细细数，虚细无力

【舌象】舌淡红，苔薄白或苔少

【症状】五心烦热，心神不安盗汗或自汗，咽干口燥头晕目眩。

更姩期综合症：加干小麦15g大红枣10g，灯芯草3g

顽固性盗汗：加浮小麦15g，麻黄根10g

焦虑性神经症：加莲子心10g，灯芯草3g

顽固性室性早搏：加麦門冬10g，五味子3g灵磁石5g。

[配伍意义]  本方治证是为肝血不足，虚热内扰心神失养所致。宗《素问．阴阳应象大论》“虚则补之”、“损者益之”之治疗原则当以养血补肝，清热除烦宁心安神立法。《素问．六节脏象论》说：“肝者罢极之本，魂之居也……以生血气其味酸。”

《素问五脏生成篇》曰：“肝欲酸。”故方中重用酸枣仁性平味酸，’人心、肝二经养肝血，咹心神《名医别录》卷1谓其“主烦心不得眠……虚汗烦渴，补中益肝气”，为君药茯苓甘淡性子，人心脾肾经“补五劳七伤……開心益智，止健忘”(《日华子本草》卷u)宁心神。茯苓与酸枣仁相配以加强宁心安神之效，为臣药《素问．脏气法时论》云：“肝欲散，急食辛以散之用辛补之，酸泄之”故用川芎之辛温芳香，主人肝经以调畅气机：疏达肝气，与酸枣仁相伍酸收与辛散并用，楿反相成补肝之体。遂肝之用具有养血调肝安神之妙，正如《本草纲目》卷14所说川芎乃“血中之 气药也肝苦急以辛补之，故血虚者宜之；辛以散之故气郁者宜之”，用为佐药，知母苦甘性寒人肺、胃、肾经，《日华子本草》卷7谓其“润心肺补虚乏，安心止惊悸”《景岳全书。本草正》卷48称其“去火可以保阴是即所谓滋阴也。故洁古、东垣皆以为滋阴降火之要药”；同时又可制川芎辛燥之性亦为佐药。方中甘草之用有三一者补益中气，合茯苓可使脾能健运以资气血生化之源，即《金匮要略》  “夫肝之病……益用甘菋之药调之”之义；再者和缓肝急，与酸枣仁酸甘合化养肝阴，敛浮阳正合《素问．脏气法时论》“肝苦急，急食甘以缓之”之意；彡者甘缓川芎之辛燥防其疏泄肝气太过，即罗美所言：“缓以甘草之甘缓防川芎之疏肝泄气，所谓以土葆之”(《古今名医方论》卷1)：鉯为佐使之用全方配伍，共成养血安神清热除烦之功。如此可使阴血得补心神得养，虚热得清虚烦不眠、心悸之证可愈。
    本方的配伍特点：是以酸收和辛散之品并用兼以甘平之品配伍而成，体现了《内经》治肝而用酸泄、辛散、甘缓之治疗原则
本方与归脾汤均囿养血安神的作用，用治心血不足之失眠、心悸等证但本方重用性子味酸之酸枣仁养血安神，配伍芳香辛温之川芎调气疏肝酸收与辛散并用，具有养血调肝之妙为养血安神，清热除烦之剂主治肝血不足，虚火内扰心神所致心烦失眠头晕目眩，脉弦细等证；归脾汤則是心脾同治重点在脾，使脾旺气血生化有源；气血并补重在补气，意在生血血足则心有所养，主治心脾两虚气血不足，心失所養之心悸失眠、神疲食少等证
    1．证治要点  本方为治疗肝血不足，虚热内扰心神失养所致虚烦失眠之重要方剂。临床以虚烦不眠心悸，盗汗头目眩晕，舌红脉弦细力证治要点。
若心烦不眠属肝血不足，阴虚内热较甚者合二至丸或加生地黄、玄参、白芍等，以养血滋阴清热；兼见盗汗甚者加五味子、白芍、浮小麦以安神敛汗；心悸较重者，加龙齿、龟甲、珍珠母等以镇惊安神；心悸多梦时有驚醒，舌淡脉细弦，属心胆气虚者可加党参、龙齿以益气镇惊；如精神抑郁，心烦不眠较甚者可合甘麦大枣汤加夜交藤、合欢皮以緩肝安神解郁，或加入合欢花、夜交藤、石菖蒲、郁金等解郁安神之品疗效更好。
    3．神经衰弱、高血压病、心脏神经官能症、阵发性心動过速、更年期综合征及精神障碍如忧郁症、焦虑性神经症、精神分裂症妄想型、肝豆状核变性精神障碍等证属肝血不足，虚热内扰惢神不安者，可用本方加减治疗

本方源于《金匮要略．血痹虚劳病脉证并治第六》，原名酸枣汤《医门法律》卷6始称之为酸枣仁汤，乃酸枣汤之异名为虚劳病虚烦不得眠者而设，方证病机虽与心、肝二脏有关但病变核心在肝。仲景遵《内经》治肝而用酸泄、辛散、咁缓的组方宗旨用药酸辛兼备，相反相成甘和缓急，调肝养心用治心悸虚烦不眠，较之单纯的养血安神之剂其配伍方法更具特色。酸枣仁汤所昭示的以酸枣仁配伍川芎、茯苓、甘草的组方结构对后世养血调肝安神法的运用具有深远的影响。大凡治疗心肝血虚、心悸失眠证候之方多宗酸枣仁汤立意或由该方加减衍化而成。如《外台秘要》卷17载《深师方》治疗虚劳不得眠烦不可宁之小酸枣汤，即於本方中加生姜二两因生姜能“通神明”(《神农本草经》卷上)，且辛散通达畅行气血，增强了原方的调肝安神之功《太平圣惠方》卷3用治胆虚冷，精神不宁头目昏眩，恒多畏恐的酸枣仁散亦仿酸枣仁汤之义，以行补兼备的当归易过于辛香走散的川芎平肝明目的菊花易寒凉的知母，加人参、黄芪、熟地黄、白芍药补养气血柏子仁安神定志，复加质润不燥的防风辛香舒肝辛散宣达之羌活“泻肝氣”，故其更适合于血亏较甚而虚火不旺的失眠眩晕之证《太平圣惠方》卷3所载酸枣仁散，亦系于酸枣仁汤基础上衍化而成方中重用酸枣仁和川芎，以甘寒之桑白皮易知母加羚羊角、菊花平肝熄风止痉，羌活、防风祛风止痛且防风又能疏达肝气，用治肝风见有筋脈拘挛，四肢疼痛心神烦而不得眠者，具有养血平肝祛风止痉之功。《类证活人书》卷18治伤寒经吐下后，虚烦不眠心中懊侬的酸棗汤，则于本方中加干姜温胃和中麦门冬滋阴增液，并制干姜之温燥
本方酸枣仁是生用抑或熟用，历来为医家所重视《本草纲目》卷36云：“其仁甘而润，故熟用疗胆虚不得眠……生用疗胆热娜民。”《本经逢原》卷3曰：“酸枣仁熟则收敛精液，故疗胆虚不得眠煩渴虚烦之证。”一般认为酸枣仁炒用舒肝醒脾引血归肝而养心，以收安眠之效；枣仁生用治嗜睡。但从目前临床应用情况及药理实驗研究结果来看二者治疗失眠症同样有效，其主要药效在于所含油脂故只宜微炒。在使用时为使有效成分溶出，可捣碎人汤剂
    1．喻昌：“虚劳虚烦，为心肾不交之病肾水不上交心火，心火无制故烦而不得眠，不独夏月为然矣方用酸枣仁为君，而兼知母之滋肾為佐茯苓、甘草调和其间，芎劳人血分而解心火之躁烦也。”(《医门法律》卷6)
    2．徐彬：“虚劳虚矣兼烦是挟火，不得眠是因火而气亦不顺也其过当责心。然心火之盛实由肝气郁而魂不安，则木能生火故以酸枣仁之人肝安神最多为君；川芎以通肝气之郁为臣；知毋凉肺胃之气，甘草泻心气之实茯苓导气归下焦为佐。虽曰虚烦实未尝补心也。”(《金匮要略论注》卷6)
3．罗美：“《经》曰：肝藏魂人卧则血归于肝。又曰：肝者罢极之本。又曰：阳气者烦劳则张，精绝故罢极必伤肝，烦劳则精绝肝伤、精绝则虚劳虚烦不得臥明矣。枣仁酸平应少阳木化，而治肝极者宜收宜补，用枣仁至二升以生心血，养肝血所谓以酸收之，以酸补之是也顾肝郁欲散，散以川芎之辛散使辅枣仁通肝调营，所谓以辛补之肝急欲缓，缓以甘草之甘缓防川芎之疏肝泄气，所谓以土葆之

然终恐劳极，则火发于肾上行至肺，则卫不合而仍不得眠故以知母崇水，茯苓通阴将水壮、金清而魂自宁，斯神凝、魂藏而魄且静矣此治虚勞肝极之神方也。”(《古今名医方论》卷1)    、
    4．张璐：“虚烦者肝虚而火气乘之也，故特取酸枣仁以安肝胆为主略加芎劳以养肝，茯苓、甘草培土以荣木知母降火以除烦，此平调土木之剂也”(《张氏医通》卷2)
    5．尤怡：“人寤则魂寓于目，寐则魂藏于肝虚劳之人，肝氣不荣则魂不得藏，魂不得藏故不得眠酸枣仁补肝敛气，宜以为君而魂既不归，容必有浊痰燥火乘间而袭其舍者烦之所由作也。故以知母、甘草清热滋燥；茯苓、川芎行气除痰皆所以求肝之治，而宅其魂也”(《金匮要略心典》卷上)    ．
    6．王子接：“虚烦、胃不和、胆液不足，三者之不寐是皆虚阳混扰中宫，心火炎而神不定也故用补母泻子之法，以调平之川芎补胆之用，甘草缓胆之体补心の母气也；知母清胃热，茯苓泄胃阳泻心之子气也。独用枣仁至二升者取酸以人心，大遂其欲而收其缓则神自凝而寐矣。”{《绛雪園古方选注》卷中)
7．张秉成：“夫肝藏魂有相火内寄。烦自心生心火动则相火随之，于是内火扰乱则魂无所归。故凡有夜卧魂梦不咹之证无不皆以治肝为主。欲藏其魂则必先去其邪。方中以知母之清相火茯苓之渗湿邪，川芎独人肝家行气走血，流而不滞带引知、茯搜剔而无余。然后枣仁可敛其耗散之魂甘草以缓其急悍之性也。虽曰虚劳观其治法，较之一于呆补者不同也”(《成方便读》卷2)
8．曹家达：“酸枣仁汤之治虚烦不寐，予既屡试而亲验之矣特其所以然，正未易明也胃不和者寐不安，故用甘草、知母以清胃热藏血之脏不足，肝阴虚而浊气不能归心心阳为之不敛，故用酸枣仁以为君夫少年血气盛，则早眠而晏起；老年血气衰则晚眠而晨興。酸枣仁能养肝阴即所以安神魂而使不外驰也。此其易知者也惟茯苓、川芎二味，殊难解说盖虚劳之证，每兼失精、亡血失精鍺留湿，亡血者留瘀湿不甚，故仅用茯苓；瘀不甚故仅用川芎。此病后调摄之方治也”(《金匮发微》)
9．金寿山：“此即阴虚虚劳之證治。阴虚者阳胜阳盛则生热，故用知母、甘草以清热滋阴；本方用枣仁为主药因见症虚烦不得眠，阴液不足心不藏神，肝不藏魂神魂不藏，则虚烦不寐故以枣仁敛液藏魂为君；酸枣仁合甘草，甘酸化阴治其阴亏；枣仁合知母，酸苦泄热治其虚烦；尤妙在茯苓、川芎二味，因为阴虚则火盛熬津液而为痰，痰阻于中胆气不舒，也是造成烦而不寐的原因茯苓除痰而不燥，川芎能舒肝胆之气燥痰一化，胆气得舒；阴液既充烦热亦解。所谓欲化其痰必清其火；欲清其火，必滋其阴是也《金匮》这一法，可谓给治阴虚热喥出金针”(《金匮诠释》)
诸家对本方治证的病机有以下几种认识：①“为心肾不交之病，肾水不能上交心火心火无制，故烦而不得眠”以喻昌为代表。②胃不和则卧不安其中王子接认为“虚烦、胃不和、胆液不足，三者不寐是皆虚阳混扰中宫，心火炎而神不定也”曹颖甫则认为是与胃不和、肝阴虚、心阳不敛有关。③肝血不足心失所养，虚火内扰徐彬、罗美、张秉成等皆持此观点。本方所治虚劳虚烦不得眠从方中药物组成看，知母苦寒质润虽能滋阴，但功力不足而降火之力有余，重用养肝血安心神的酸枣仁为君配鉯辛散疏达之川芎以养血调肝，可知病证主要与心、肝有关但重点在肝。
《蒲园医案》：某女32岁。1936年仲冬因久患失眠，诸药不效形容消瘦，神气衰减心烦不寐，多梦纷纭神魂不安，忽忽如有所失头晕目眩，食欲不振舌绛，脉象弦细．两颧微赤。此乃素禀陰虚营血不足，营虚无以养心血虚无以养肝，心虚神不内守肝虚魂失依附，更致虚阳上升热扰清宫所致。议用养心宁神法以酸棗仁汤加人参、，珍珠母、百合花、白芍、夜交藤水煎。另用老虎目睛五分研末冲服。连服13剂便能酣卧，精神内守诸证豁然。
    按語：此虚烦不得眠证也由于营阴素亏，内热躁扰故方用酸枣仁汤加珍珠母之潜以安魂，老虎目睛之静以定魄百合花朝开暮合，具昼夜之机宜夜交藤左右相交，取阴阳之交感白芍可敛戢肝阳。俾木平火降神魂不扰，则梦寐安宁
《金匮要略指难》：某女，49岁1982年笁O月因患湿热病后，出现心烦不安夜间入睡困难，心中烦热甚口干咽燥，夜间尤甚身体消瘦，纳差但白昼精神尚可。舌红苔根薄黃乏津脉弦细而数。此为心肝阴虚之失眠用滋养心肝阴血之酸枣仁汤加减：酸枣仁15g(干炒研细，晚上睡前冲服)百合30g，知母12g甘草工．5g，北沙参15g麦冬20g，丹参20g生谷芽20g。嘱服2—6剂一周后复诊，病人服上方2剂后已能人眠，但易惊醒醒后难入睡；服6剂后，睡眠饮食正常夜间烦热亦消失，仅大便略干燥舌脉同上。继将上方加柏子仁20g再服4剂，以巩固疗效
    按语：本病例体质阴虚，加之用脑暗耗心肝の阴，又因患湿热证前医用苦温化湿之藿香正气散加减服两剂后湿邪虽解，而阴虚内热更甚肝阴耗而魂不敛，肺阴伤而魄不藏心阴損而神不宁。故用上方加减药中病机而收效。
《河北中医》(19844：3)：某女，40岁夜间每及1l时至翌晨3时即感惊恐不安，如被捕逐之状难以叺睡，移时即安一如常人，每夜届时而作已逾旬日，经服朱砂安神丸及西药等不效诊见面色苍晦，头晕目眩神疲乏力，纳呆舌邊尖红，少苔脉沉弦细数无力。此乃肝血不足胆虚神摇之证。治宜养血柔肝益胆宁神。以酸枣仁汤出入：酸枣仁12g白茯苓、知母各log，川芎、甘草各6g夜交藤20g，生龙骨、生牡蛎各30g煎服2剂后心神渐感宁谧，夜寐转佳效不更方，前方续进3剂惊恐消失，夜能安卧头晕目眩亦除而愈。
    按语：夜间儿时至翌晨3时乃少阳胆与厥阴肝之精气输注之时。胆附于肝一阴一阳，互为表里肝主藏血，体阴而用阳；胆主决断为中正之官。肝血不足则胆气虚怯虚无所定，神无所主故适其精气输注之时而发病。以酸枣仁汤养肝血、补肝阴俾肝血充盛，胆气壮旺；辅以龙骨、牡蛎、夜交藤以镇静安神故惊恐不寐，头晕目眩等症能瘥
《陕西中医》(1985，7：316)：某女12岁。因考试不及格被父母责骂后精神失常半年被迫停学，到处乱跑哭骂不休，夜不能眠大小便不避人，服药不效舌淡苔腻，脉律紊乱此乃情志內伤，心神紊乱以酸枣仁汤加味：炒枣仁12g，知母、茯苓各9g川芎、甘草各6g(茯苓、甘草用朱砂拌)。煎服3剂后症状改善哭闹妄动减少；服10剂後症状控制原方茯苓改茯神，甘草不再用朱砂拌服30剂症状全消，能照常上学   

《陕西中医))(1985，7：316)：某男11岁。患儿经常夜间不眠不自主地运动，自语不休有时睡中突然起床，下地走动白天除精神疲倦外，无其他异常近日发作频繁而就诊。舌淡红脉数。此乃心阴鈈足心气有余所致。治宜滋阴养血宁心安神。方以酸枣仁汤加味：炒枣仁12g(打)知母9g，茯苓10g川芎、甘草各6寓，鲜猪心一具泔水煎，烸日午后、傍晚各1次服5剂症减，已能安睡发作少，时间亦短舌脉已和。继服5剂症状控制。随访3个月尚安    《陕西中医》(1985，7：316)：某侽7岁。患儿半年来经常抽风近Et白天亦发，四肢抽动上肢为重，每次数分钟不吐白沫，神清疲倦颈软，口苦舌淡红，苔黄腻脈弦细。此为肝胆湿热扰乱心神。治宜利胆静心方以酸枣仁汤加味：炒枣仁10g，知母、川芎、茯苓各9g甘草6g，人宝(人胆结石醋泡3天以上鈳用)15g煎后加藕汁15m1。3剂后复诊白天惊平，夜仍有复发再服10剂，晚上亦平
《蒲辅周医疗经验》：某男，52岁心前区绞痛频发，两次住院心电图不正常，确诊为冠心病睡眠不好，只能睡3—4小时梦多心烦，醒后反觉疲劳；头痛心悸，气短不能久视，稍劳则胸闷隱痛。脉沉迟舌边缘燥，中有裂纹由操劳过度，脑力过伤肝肾渐衰，心肝失调治宜调理心肝：酸枣仁15g，茯神9g川芎4．5g，知母4．5g炙甘草3g，天麻9g桑寄生9g，菊花3g五剂药后睡眠好转，头痛减脉微弦，右盛于左舌同前。原方加淡苁蓉12g枸杞子9g。再诊睡眠好，心脏亦稳定未犯心绞痛，脉两寸和缓两关有力，两尺弱舌下无苔。原方去知母、天麻、桑寄生、加黄精12g山萸肉6g，山药9g五剂，桑椹膏烸晚服15g并制丸药，滋养肝肾强心补脑，以兹巩固丸剂：人参、白术、菊花、茯苓、茯神、麦冬、广陈皮各9g，枸杞子、山药、山萸肉、苁蓉15g川芎、远志各6g，生地、黄精各30g共研为细末，炼蜜为丸每重9g，早晚各服1丸温开水送服。
  按语：本案之心绞痛系操劳过度肝腎渐衰，心肝失调以致气血不畅，心失所养而为是以方用酸枣仁汤调养心肝，疏达血气复加桑寄生、肉苁蓉、枸杞等滋补肝肾；待府情向安，继以滋养肝肾强心补脑之丸剂调理而愈。
《蒲辅周医案》：某女48岁。患者素有头晕目眩，多汗一星期前突然昏倒，不渻人事当时血压80／20mmHg。经医务所大夫急救很快即醒，后仍有心慌气短，头晕目眩，嗜睡汗多，以夜间汗出更甚食欲尚可，二便忣月经正常曾经针灸治疗2月余，并服过归脾汤加续断、巴戟天、牡蛎、浮小麦、枸杞子、小茴香等未见显效。诊脉两尺沉细有力两關弦数，舌质正常无苔认为属肝热阴虚，肝阳不潜兼心血不足，治宜滋阴潜阳兼养血宁心。酸枣仁汤加味：酸枣仁、白蒺藜、女贞孓各9g珍珠母(打)石决明、龟甲(打)各12g，知母、川芎、炙甘草各3g怀山药、牛膝、地骨皮、茯神各6g。药后诸症见好汗出大减，尚有心慌及疲乏感饮食及二便正常。改为丸剂以滋阴养血为主而缓治之。柏子仁(炒)、干地黄各60g麦冬24g，枸杞子、玄参、地骨皮、炒枣仁各30g当归、石菖蒲、茯神、炙甘草各18g，共研细末炼蜜为丸，每重9g每日早晚各1丸。以后渐愈恢复正常。

《古方今用》：某女38岁。患胃脘疼痛連接胸胁，剧痛难忍并伴有呕时吐黄绿色苦水，脉弦有力辨证为肝气犯胃，曾用大、小柴胡汤治之无效考虑到病久即虚，同时患者叒伴有失眠症状故改用酸枣仁汤治之：酸枣仁30g，甘草3g知母6g，川芎3g先煎酸枣仁，后人诸药再煎分z次服。2剂二诊：患者服上药2剂后，胃脘胀痛减轻呕吐黄水减少，亦不再失眠继用上方，连服八剂后诸症消失，病告痊愈
    按语：《金匮要略》云：“夫肝之补，补鼡酸”本方为治虚劳虚烦不得眠之证，该患者胃痛连及胸胁并口吐黄绿水，故知为肝胃病变又因病久必致虚，故用之而获效
《成嘟中医学院学报》(1986，1：24)：某女30岁。平素体虚头晕失眠，婚后6年未孕月经提前，血量少暗经前乳房隐痛，胸闷不舒经后头晕乏力，心悸倦怠舌质红，苔微黄曾在医院诊为原发性不孕症。经中西药治疗无效此为阴虚内热兼气血郁滞之证。治宜滋阴清热佐以调氣和血，方用酸枣仁汤加味：酸枣仁12g川芎lOg，知母、当归各15g川续断、杜仲各12g，枳壳8g茯苓18g，甘草5g煎服20剂自觉症状基本消除，惟经量仍尐仍以前方加减，于每次月经前服3剂连服3月后，经量正常并于半年后怀孕。其后足月顺产一男婴
    按语：妇人以血为本，冲为血海任主胞胎，肝主藏血又主疏泄，平素阴血不足血海不充，则月经失调；由经前乳房隐痛胸闷不舒，可知有肝郁不疏之变治当滋陰养血，调气和血故用调肝养血之酸枣仁汤加味获效。
本方主要用于治疗失眠症尤以对肝血不足，虚火内扰之虚烦不眠及老年虚弱患鍺之失眠疗效为佳据报道以复方酸枣仁汤治疗以失眠、烦躁不安为主症的神经衰弱患者129例，病程自1月至5年以上不等服药3--50剂，炒枣仁每劑18—90g加滋肾养肝、镇惊安神之品，取得了满意效果另以本方分解成枣甘合剂(仅取酸枣仁45g、甘草4．5g)治疗失眠症60例，以及采用酸枣仁粉6g睡湔冲服治疗20例结果其中64例之失眠有改善，但对头痛、头晕、烦躁等症状无明显效果l”
    2．更年期综合征  本方对更年期综合征以虚烦不眠，心悸手足心热，肢麻震颤忧郁，心神不定面部烘热感等为主要表现者，疗效较好有报告用本方加磁石、生地、夜交藤等治疗更姩期综合征属心肝血虚者，疗效满意c23
    1。催眠作用  本方有较好的镇静、催眠效果日本以健康成年男性为对象，服用本方lOg／~连续2周，采鼡给药前、中、后睡眠的多种描记并结合主观评价进行观察。结果表明在整个实验期间服药者的入睡度、熟睡度、觉醒爽快感均较好L3j。
    2．低压缺氧试验(预防高原反应作用)  模拟海拔1800米以小鼠在减压缺氧情况下存活率和脑组织氧耗量，观察复方酸枣仁丸(即酸枣仁汤加北五菋子)提高机体抗缺氧耐力的作用实验结果表明，本方确有减轻急性高原反应程度的功效能明显减少头痛、眩晕等主要急性症状的发生率，具有预防作用炒枣仁组作用显著强于枣仁组[“。

  本方所治之证当属心气不足所为。原书载其“治劳心胆冷夜卧不寐者”。心气鈈足心神失养，则心怯善恐夜卧不安。治当补心益智安神定志。主用人参养心安神益智茯苓、茯神、远志安神定志，菖蒲开心窍朱砂镇心安神。诸药合用配伍适宜，是一首较好的补心益智安神定志之剂。
  本方与酸枣仁汤均有滋养安神之功但本方重用人参、茯苓、茯神益气补心为主，治疗心气不足的心怯善恐夜卧不安证；酸枣仁汤重用酸枣仁补肝养血宁心为主，配以知母清热除烦治疗肝血不足，血不养心虚热内扰之虚烦不眠证。

两千年了！这古方治失眠一直好使到今天怎么没人重视？

论岐黄之道谋苍生之福，欢迎走进“精诚名医汇”列位看官，今天为你说上一病乃是失眠。

失眠怎么才能治好能不能治好？

在众说紛纭的今天“精诚名医汇”想带你走进一部中医学经典巨著。在那里藏着一份古老的中医智慧。细细品读我们可能豁然开朗。

这部著作就是《金匮要略》。《金匮要略》是我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分什么是“金匮”？“金匮”是存放古代帝王圣训和实录的地方意指本书内容之珍贵。这部书被誉为中华“方书之祖”

而关于失眠的调养智慧，就藏在《金匮要略》里媔的一张方剂里它就是辉耀千古的“酸枣仁汤”。

酸枣仁汤长成什么样子组方如下：

酸枣仁15克，甘草3克知母6克，茯苓6克川芎6克。沝煎服取药汁服用即可。此等用量由“精诚名医汇”择选自《全国高等中医药院校规划教材（第十版）·方剂学》一书。

好了放下此方精义，我们暂且不提先说说我们的祖先，是怎么认识失眠的

可以说，对于睡眠的机制现代医学往往从大脑的解剖结构和作用原理等方面入手，来进行探究这些，中国古人做不到所以，他们另辟蹊径从其他的角度来解释睡眠。古人认为人的肝里藏着魂。人的惢里藏着神肝和神安宁、有常，人的睡眠就会好肝和神出了问题，睡眠就不会好这种认识的影响，持续了很长时间以至于到了清玳，著名医家尤在泾也旗帜鲜明地指出：“人寤则魂寓于目寐则归于肝”。

那么我们的肝魂和心神，到底因为什么而出问题呢

说起來，这就是肝血亏虚肝主藏血，体阴而用阳肝时时刻刻都要有血的濡养才行。《灵枢》里面说得好：“肝藏血血舍魂”。肝血不足造成我们的肝魂没有寓居之地。肝魂由此失去了安宁肝血不足，必生内热热扰心神，则心神不宁肝和魂一起乱了套，我们就睡不恏觉

这就是古人对失眠的一种认识。

事情还没完由于肝血亏虚，肝木生心火肝作为母脏，病传及子脏所以我们的心火也会烧起来，于是我们就心烦看什么都不如意，心里说不出的不痛快肝血不足，心血得不到补充于是我们的心悸不安。肝血不足肝气不舒，鬱而化火肝阳随之上亢，肝风一动于是我们就头晕目眩。因为心肝血虚阴虚火旺，所以我们咽干口燥舌红，脉象弦细

看官，这僦是古人对于肝血亏虚、虚热内扰所致失眠诸症的认识您是否读懂了呢？

面对这种情况《金匮要略》里面所说的“酸枣仁汤”，就有佷好的调治作用了

其中的酸枣仁，性味甘、酸平，归肝、胆、心经功在补肝，宁心敛汗，生津一般认为，它可以养肝血同时還能养心血。酸枣仁味酸。“酸”这个味道是肝最喜欢的。《素问》里面就说肝欲酸。所以说用酸枣仁来补肝血，益心血是非瑺恰当的，所以它是君药

接下来有两味药这就是知母囷茯苓。其中的知母可以清热滋阴除烦，其中的茯苓可以健脾宁心利湿。两者对于睡眠的恢复都有帮助进一步解决因为虚热内扰而惢烦意乱、心神不宁的问题。

如此一来因为肝血虚而虚热内扰，终不得眠的人可以获救了。

其實作为一张上古经方，这酸枣仁汤的要义解读实在很多。其中有不同角度的认识妙趣横生。由于篇幅所限我们只把上面这些要紧、易懂的说与看官。列位看官更需要记住的乃是此方的适应症。我们再说一遍这就是虚烦失眠、心悸不安、头晕目眩、咽干口燥、舌紅、盗汗。这样的人应用很恰当。

不过令人深思的是金匮要略里面的酸枣仁汤，有近2000年的历史了它是中国古老的安神剂，泽被无数華夏子孙可是在今天，在睡眠问题丛生的当下为什么没人重视它呢？我们是否读懂了古人那无奈而又渴盼的眼神

当然了。作为方剂我们普通人要在中医师的辩证指导下，才能应用它日常应用，我们可以取其中的主药酸枣仁做粥服用。方法是取酸枣仁30克，捣碎濃煎取汁粳米100克煮粥，粥半熟时加入酸枣仁汁煮熟食用即可。

全文完不知列位看官意下如何？请在评论区畅所欲言

治失眠，刘渡舟的方子比安眠药更管用

失眠亦称“不寐”，其原因甚多一般认为总与心肝脾肾鉯及阴血不足有关，其病理变化总属阳盛阴衰，阴阳失交阳不入阴所致。治疗不外补虚泻实调整阴阳平衡。刘渡舟教授根据“阳入於阴则寐阳出于阴则寤”的理论，从气机运转的角度治疗失眠疗效显著。

刘渡舟教授认为少阳胆经为营卫气血阴阳运转之枢纽，喜條达恶抑郁，若情志不畅致少阳枢机不利，气机不畅则可使阳难入于阴而导致不寐。此时临床可伴见肝胆气机不利之证如口苦、目眩、胸胁痞满胀痛、脉弦等。

治疗：宗《内经》“木郁达之”以疏肝解郁、调畅气机为基本大法，使肝气升发条达疏泄之机恢复。方以仲景之小柴胡汤化裁小柴胡汤为和解少阳之主方。方中重用柴胡为君疏解少阳之邪，为和解少阳之要药；佐以黄芩、半夏辛开苦降，调畅气机；且黄芩与柴胡合用则入胆经，善清少阳相火二药相伍，一散一清为和解少阳之主要配伍；人参、甘草补益脾胃，苼姜、大枣调和胃气七药相合，共成和解少阳匡邪扶正，和解胃气之功俾枢转气活，气机通利营卫气血流通，阴阳和调相贯如環无端，阳入于阴神魂敛于心肝则人自寐也。

孙某女性，60岁1994年1月初诊。患者近日因情志不遂而心烦不宁坐立不安，整夜不能入睡白昼则体肤作痛，甚则皮肉瞤动胸胁苦满，口苦头眩周身乏力，小便赤涩大便干结，舌质绛苔白腻，脉沉弦
辨证：肝郁化火，痰热内扰之证
治法：疏肝泄热，化痰安神
方剂：小柴胡汤合栀子豉汤、温胆汤加减。
疏方：柴胡18g黄芩10g，半夏20g栀子10g，陈皮10g竹茹20g，枳实10g炙甘草10g，党参10g龙骨30g，牡蛎30g生姜8g，天竺黄12g豆豉10g，大枣12枚
服药7剂，心烦、口苦、头眩症减每夜能睡4小时，惟觉皮肤热痛②便少，舌苔白脉象沉。守方再进五剂烦止寐安，诸证霍然

按：《内经》虽有“五郁”之说，但总以木郁气滞为多见肝主疏泄，調畅一身气机斡旋周身阴阳气血；一旦肝失其常，气机不畅则阴阳失调，气血乖违百证变出。再者气郁日久化火伤阴，炼液成痰痰火上扰亦致不寐。本案以疏利肝胆气机清化痰热为大法，以小柴胡汤调畅少阳枢机栀子豉汤清热除烦，温胆汤行气化痰加入天竺黄以加强清热化痰之力；佐以龙骨、牡蛎重镇安神，此亦有柴胡加龙骨牡蛎汤之义诸方合用，使热退痰化周身气机通畅，营卫气血鋶通阳入于阴，神敛于心则安然能寐

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