闭角型青光眼手术症状是怎样的？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-05-09 03:49 标签： 闭角型青光眼的治疗
悬赏20爱心点 分享到微博 您还未登陆，请登录后操作！ 什么是开角型青光眼 是怎样区分的？ 青光眼伴有关闭的前房角. 　　在美国闭角型青光眼约占全部青光眼的10%.闭角型青光眼主要是由于瞳孔阻滞之故,其次是因某些因素将虹膜拉向房角或推向房角.造成虹膜拉向房角的两种最普通的情况是膜的收缩,例如糖尿病或视网膜中央静脉阻塞时的新生血管性青光眼所致；或因炎性沉着物伴有葡萄膜炎将虹膜拉向房角.有许多病因可引起虹膜推向前造成房角关闭,最常见的是原发性瞳孔阻滞,此将在本文的其余部分集中讨论. 　　原发性闭角型青光眼的患病率在种族和人种组之间有所不同.爱斯基摩人和亚洲人最常见.原发性闭角型青光眼在女性,远视和年老的病人以及有闭角型青光眼家族史的病人中较为常见. 　　在正常的年龄增长过程中,眼的晶状体增厚,以致瞳孔缘与晶状体间的贴合增加.在解剖学上有此素因的眼则这种现象能阻碍房水从后房排至前房,从而造成后房压力较高,这种压力的差别引起周边虹膜向前膨隆,堵塞房角而导致房角关闭,房角可部分或间歇性地阻滞,而造成间歇性,亚急性或慢性闭角型青光眼.换言之,房角可突然完全阻滞,而引起急性闭角型青光眼的发作.人种和眼的特殊的解剖学特点会决定谁发展为急性或慢性闭角型青光眼. 症状,体征和诊断 青光眼伴有关闭的前房角. 　　在美国闭角型青光眼约占全部青光眼的10%.闭角型青光眼主要是由于瞳孔阻滞之故,其次是因某些因素将虹膜拉向房角或推向房角.造成虹膜拉向房角的两种最普通的情况是膜的收缩,例如糖尿病或视网膜中央静脉阻塞时的新生血管性青光眼所致；或因炎性沉着物伴有葡萄膜炎将虹膜拉向房角.有许多病因可引起虹膜推向前造成房角关闭,最常见的是原发性瞳孔阻滞,此将在本文的其余部分集中讨论. 　　原发性闭角型青光眼的患病率在种族和人种组之间有所不同.爱斯基摩人和亚洲人最常见.原发性闭角型青光眼在女性,远视和年老的病人以及有闭角型青光眼家族史的病人中较为常见. 　　在正常的年龄增长过程中,眼的晶状体增厚,以致瞳孔缘与晶状体间的贴合增加.在解剖学上有此素因的眼则这种现象能阻碍房水从后房排至前房,从而造成后房压力较高,这种压力的差别引起周边虹膜向前膨隆,堵塞房角而导致房角关闭,房角可部分或间歇性地阻滞,而造成间歇性,亚急性或慢性闭角型青光眼.换言之,房角可突然完全阻滞,而引起急性闭角型青光眼的发作.人种和眼的特殊的解剖学特点会决定谁发展为急性或慢性闭角型青光眼. 症状,体征和诊断 　　大多数易患急性,慢性,亚急性或间歇性闭角型青光眼者无体征和症状.但是有些人可以有些体征,例如眼红,疼痛,视力模糊或头痛.有时这种眼部不适可经睡眠而改善,此或因睡眠诱使瞳孔缩小而缓解间歇性或亚急性青光眼的发作. 　　急性闭角型青光眼的症状通常很明显：剧烈眼痛和眼红,视力减退,彩色晕轮,头痛,恶心和呕吐.急性青光眼发作的病人去急诊室求医时有时会被误诊为神经病的或肠胃的问题.检查一急性青光眼发作的病人,典型的可见流泪,眼睑水肿,结膜充血,角膜雾状混浊,瞳孔中等散大且固定以及往往有明显的前房炎症.因为患眼角膜混浊和角膜上皮易破碎,故前房角镜检查困难,然而检查对侧眼,为窄房角或可能为关闭的房角；如果对侧眼为一完全的开放的房角,则可考虑不是原发性闭角型青光眼. 　　急性青光眼发作应立即治疗,因为视力能很快丧失.急性闭角型青光眼发作的起始治疗为应用药物治疗：需立即局部应用β受体阻滞剂,静脉注射或口服碳酸酐酶抑制剂和局部应用α2 受体选择性肾上腺素能促效剂.如果其他药物治疗的反应不佳时,则可应用渗透性药物(表100-3).然后应用1%~2%毛果芸香碱2次,约间隔15分钟1次.眼压＞40mmHg(5.33kPa)或50mmHg(6.67kPa)时,由于缺氧的瞳孔括约肌之故,所以缩瞳剂通常是无效的. 　　激光周边虹膜切开术是急性闭角型青光眼的决定性疗法,当角膜不清晰或眼严重发炎时,虹膜切开术应推迟施行,一旦眼的情况允许,则应尽快施行手术.因为对侧眼有80%的可能发展为急性发作,所以该眼必须施行预防性周边虹膜切开术. 　　慢性,亚急性或间歇性闭角型青光眼的决定性治疗也是用激光周边虹膜切开术.此外,经前房角镜检查病人为一可能关闭的房角,则即使没有症状,亦应立即施行周边虹膜切开术以防止闭角型青光眼. 　　激光周边虹膜切开术的并发症的风险与该手术的受益效果相比则是极低的.如果周边虹膜切开术不作在周边部,则上睑不能充分遮盖之,就会产生麻烦的复视.可发生出血,但通常是自限的,且无不良后果. 也称慢性单纯性青光眼（chronic simple glaucoma）。此类青光眼较常见，多见于中年人以上，青年人亦可发生，常为双侧性，起病慢眼压逐渐升高，房角始终保持开放，多无明显自觉症状，往往到晚期视力视野有显著损害时，方被发现，因此早期诊断甚为重要。 症状表现： 发病初期无明显不适，当发展到一定程度后，方感觉有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等，经休息后自行消失，故易误认为视力疲劳所致。中心视力可维持相当长时间不变，但视野可以很早出现缺损，最后由于长期高眼压的压迫，视神经逐渐萎缩。视野随之缩小，消失而失明。整个病程中外眼无明显体征，仅在晚期瞳孔有轻度扩大，虹膜萎缩。 诊断依据： 慢性单纯性青光眼早期诊断对保护视功能极为重要。 1．眼压：在早期眼压不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高。因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。随着病情的发展，基压逐渐增高。当基压与高峰压之间的差值甚小或接近于零时，就意味着本病发展到最后阶段。　 2．眼底改变：视盘凹陷增大是常见的体征之一。早 开角型青光眼 也称慢性单纯性青光眼（chronic simple glaucoma）。此类青光眼较常见，多见于中年人以上，青年人亦可发生，常为双侧性，起病慢眼压逐渐升高，房角始终保持开放，多无明显自觉症状，往往到晚期视力视野有显著损害时，方被发现，因此早期诊断甚为重要。 症状表现： 发病初期无明显不适，当发展到一定程度后，方感觉有轻微头痛、眼痛、视物模糊及虹视等，经休息后自行消失，故易误认为视力疲劳所致。中心视力可维持相当长时间不变，但视野可以很早出现缺损，最后由于长期高眼压的压迫，视神经逐渐萎缩。视野随之缩小，消失而失明。整个病程中外眼无明显体征，仅在晚期瞳孔有轻度扩大，虹膜萎缩。 诊断依据： 慢性单纯性青光眼早期诊断对保护视功能极为重要。 1．眼压：在早期眼压不稳定，一天之内仅有数小时眼压升高。因此，测量24小时眼压曲线有助于诊断。随着病情的发展，基压逐渐增高。当基压与高峰压之间的差值甚小或接近于零时，就意味着本病发展到最后阶段。　 2．眼底改变：视盘凹陷增大是常见的体征之一。早期视盘无明显变化，随着病情的发展，视盘的生理凹陷逐渐扩大加深，最后可直达边缘，形成典型的青光眼杯状凹陷。视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础，它出现在视盘或视野改变之前，因此，可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。检查时，要充分散瞳和使用足够亮度的无赤光道直接检眼镜。 3．视野：开角型青光眼在视盘出现病理性改变时，就会出现视野缺损。 4．前房角：开角型青光眼多为宽角，即使眼压升高仍然开放。 5．激发试验：开角型青光眼早期诊断有困难时可作以下试验。 （1）饮水试验：检查前晚10点以后停止饮食，第二天清晨空腹5分钟内饮水1000毫升，饮水前先测眼压，饮水后每15分钟测眼压一次，共4次，如饮水后眼压高于饮水前8毫米汞柱以上为阳性，检查前应停止抗青光眼药物至少48小时，患有心血管疾病、肾病及严重溃疡病者忌用。 （2）妥拉苏林试验：测量眼压后，在结膜下注射妥拉苏林10毫克，然后每隔15分钟测眼压一次，共测4-6次，注射后眼压升高1.197kpa(9毫米汞柱)以上者为阳性，妥拉苏林能使眼压升高，是因为它有扩张血管的作用，可增加房水的产生。 （3）眼球压迫试验：为诊断开角型青光眼较可靠的试验之一。 6．特殊检查 （1）Farnsworth Panel D15和Farnsworth 100-Hue色觉检查早期患者常有蓝-黄色觉障碍。 （2）对比敏感度检查（contrast sensitivity test） 开角型青光眼患者对此敏感度阈值升高，敏感度降低。 （3）图形视网膜电流图（pattern e lectroretinogram） 早期患者即出现波幅降低。 （4）图形视诱发电位（pattern visual evoked potentials） 开角型青光眼患者的图形视诱发电位波幅降低，潜伏期延长。 本病治疗原则是：①先用药物治疗，若各种药物在最大药量下仍不能控制眼压，可考虑手术治疗；②先用低浓度的药液后用高浓度的药液滴眼，根据不同药物的有效降压作用时间，决定每天点药的次数，最重要的是要保证在24小时内能维持有效药量，睡前可改用眼膏涂眼；③长期应用抗青光眼药物，若出现药效降低时，可改用其他降压药，或联合应用。 预防常识： 您的举报已经提交成功，我们将尽快处理，谢谢！ [1]1、抑制醛糖还原酶 葡萄糖代谢紊乱是晶状体混浊的原因之一。其中，山梨醇因缺乏醛糖还原酶抑制剂而聚集于细胞内形成晶状体混浊已得到证实。故通过抑制醛糖还原酶而... 答: 除了肺腺癌，其他的非小细胞肺癌使用靶向药之前最好做一下基因检测，看看有没有突变，然后选择合适的靶向药。用靶向药的同时搭配上恰玛古食疗是上上策 直肠癌术后扩散为肺癌晚期有没有什么中药可以治疗 现在都咳血了，医院不接收了>　 　 　 　 　 　 　 老年常用药 >>　 　 　 　　　 妇科常用药 >>　 　 　 　 　 男科常用药 >>　 　 　 　 　 　 　 时尚健康推荐 保健热文推荐> 急性闭角型青光眼 急性闭角型青光眼 概述急性闭角型青光眼以往称为急性充血性青光眼，是老年人常见眼病之一。多见于和50岁以上老年人，男女之比约为1:2。常两眼先后（多数在五年以内）或同时发病。病因&&& 急性闭角型青光眼的发病机理主要与虹膜膨隆，瞳孔阻滞、房角狭窄、闭锁等因素有关。症状&&& 1．临床前期：一眼已发生急性闭角型青光眼，另一眼前房浅，房角窄，但眼压正常，无自觉症状，属临床前期。　　2．前驱期：在急性发作之前，患者往往在情绪波动、脑力或体力过度疲劳，阅读过久或看电视、电影之后，感觉有轻度头痛、眼胀、恶心、视朦、一时性虹视，休息后自行缓解，称为前驱期。　　3．急性发作期：　　（1）症状：由于眼压突然上升，患者突然感到剧烈的眼胀痛、头痛。视力显著下降，仅眼前指数，光感或无光感。由于迷走反射，可伴有恶心、呕吐、易误诊为急性胃肠炎或颅内疾患。　　（2）混合充血明显，伴有结膜表层血管充血怒张，有时有轻度眼睑和结膜肿。　　（3）角膜水肿，呈雾状混浊，有时上皮发生水泡，知觉减退或消失，角膜后可有色素沉着。　　（4）前房甚浅，前房角闭塞。房水中可见细胞色素颗粒飘浮，甚至有纤维蛋白性渗出物。　　（5）瞳孔散大，呈竖椭圆形，对光反应消失，是由于支配瞳孔扩约肌的神经麻痹所致。因屈光间质水肿，瞳孔呈青绿色反应，故名青光眼或绿内障。　　（6）眼压急剧升高，多在6.65kpa（50mmHg）以上，最高可达9.31-10.64kpa（70-80mmHg）以上，触诊眼球坚硬如石。　　（7）虹膜瘀血肿胀，纹理不清，病程较久者，虹膜大环的分支被压，血流受阻，虹膜色素脱落，呈扇形萎缩，或称节段性虹膜萎缩。　　（8）眼底因角膜水肿不能窥见，滴甘油2-3滴后，角膜水肿暂消退，可见视盘充血，静肪充盈，视盘附近视网膜偶尔有小片状出血，有时可见动脉搏动。　　（9）滴甘油后作前房角镜，可见前房角全部关闭，虹膜与小梁网紧贴。　　（10）晶体的改变：由于眼压急剧上升，晶体前囊下可出现灰白色斑点状，棒状或地图状的混浊，称为青光眼斑。眼压下降也不会消失，作为急性发作的特有标志而遗留。青光眼斑、虹膜扇形萎缩、和角膜后色素沉着，称为青光眼急性发作后的三联征。　　4．缓解期：急性发作的病例，大多数经过治疗，或者极少数未经治疗，症状消失，关闭的房角重新开放，眼压降至正常，病情可以得到暂时缓解，局部充血消失，角膜恢复透明，视力部分或完全恢复。个别短期无光感的病列，若及时降低眼压，尚可恢复一些有用视力。但这些情况只是暂时的，如不及时进行手术治疗，随时仍有急性发作的可能。此期称为急性闭角型青光眼缓解期，若及时施行周边虹膜节除术，可防止急性发作。&&& 5．慢性期：是由没有缓解的急生发作期迁延而来。眼局部无明显充血，角膜透明，瞳孔中等度散大，常有程度不同的周边虹膜前粘连，眼压中度升高4.66-6.65kpa（35-50mmHg），晚期病例可见视盘呈病理性凹陷及萎缩，部分病例可见动脉搏动，视力下降及青光眼性视野缺损。　　6．绝对期：一切持久高眼压的病例最终均可导致失明。&&& 1．视力急剧下降。　　2．眼压突然升高，眼球坚硬如石。　　3．混合性充血明显。　　4．角膜呈雾样水肿，瞳孔呈卵圆形散大，且呈绿色外观。　　5．前房浅，前房角闭塞。治疗&&& 急性闭角型青光眼是容易致盲的眼病，必须紧急处理。其治疗原则是：①应先用缩瞳剂，β-肾上腺能受体阻滞剂及碳酸酐酶抑制剂或高渗剂等迅速降低眼压，使已闭塞的房角开放；②眼压下降后及时选择适当手术以防止再发。闭角型青光眼症状?_好搜问答 |注册&您有新任务， 闭角型青光眼症状? 被浏览109次 闭角型青光眼症状? 青光眼可以分为不同的类型，闭角型青光眼是按照病因学，解剖学和发病机制综合分类的一种，是由于前房角被周边虹膜组织机械性阻塞导致房水流出受阻，造成眼压升高的一类青光眼，该病存在地域种族时间上的差异，多发生于40岁以上的人，有急性和慢性之分，由于青光眼是四大不可逆致盲性疾病之一，所以治疗变得很为重要。1、多注意饮食，并且吃一些对青光眼比较好的饮食，例如吃蜂蜜能降眼压，蜂蜜对治疗青光眼有明显效果。 于是我就买了一些质地较好的蜂蜜，连续喝了好多天，每日为150毫升，分三次口服。2、知道了蜂蜜是一种高渗性食品，能够改变血液的渗透压和眼内房水的渗透压，从而降低眼压，所以几乎每天都有坚持喝，同时也有按照医嘱选择低盐饮食，炒菜不要过咸，口渴时不要饮水过量，防止眼压升高。3、饮食上，经常吃含有较多的纤维素的食物，就如芹菜，它具有健脾和防止便秘的作用。 防止腹压增加时诱发眼压升高。日常要注意保护眼睛，注意休息，平时也可以喝 汣味瞳仁茶 滋养眼睛、清心明目，有效改善眼睛干涩，缓解眼部疲劳，提高眼睛抵抗力，保护眼睛。 用微信扫描二维码分享至好友和朋友圈分享到： 下面是答答童鞋给您的小建议，您看靠谱吗？初来乍到，弄错了您不要生气哦(*^__^*)答答小贴士 等您帮助的附近的朋友换一换 其他回答（3） 千里明月思 恶心呕吐，头痛眼胀，虹视是闭角型青光眼的主要症状表现，看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红，内圈紫兰，中间挟绿色的彩环现象。 魔鬼的情思_ 由于眼压急剧上升，三叉神经末稍受到刺激，反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛，患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。 由于眼压升高，眼内体液循环障碍引起角膜水肿，折光改变，这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红，内圈紫兰，中间挟绿色的彩环现象。当眼压恢复正常之后，彩环即随之消失。这种现象在医学上称之为虹视。如果是生理性的或白内障性的虹视，则不会有头痛和眼压升高的症状。 视力减遇因眼压过高，视神经受到损害，早期多在夜间出现视力下降和雾视，第二天早晨消失。 用修兹氏眼压计测量，正常眼压范围为10—21毫米汞柱，用手指触按眼球富于弹性，当眼压上升到25-40毫米汞柱时，用手指触按眼球好似打足气的球，比较硬。当上升到40-70毫米汞柱时，再用手指触按，眼球硬得象石头一样。 由于眼压急剧上升，三叉神经末稍受到刺激，反射性地引起三叉神经分布区域的疼痛，患者常感到有偏头痛和眼睛胀痛。 由于眼压升高，眼内体液循环障碍引起角膜水肿，折光改变，这时看日光特别是看灯光时会出现外圈橙红，内圈紫兰，中间挟绿色的彩环现象。当眼压恢复正常之后，彩环即随之消失。这种现象在医学上称之为虹视。如果是生理性的或白内障性的虹视，则不会有头痛和眼压升高的症状。 视力减遇因眼压过高，视神经受到损害，早期多在夜间出现视力下降和雾视，第二天早晨消失。 用修兹氏眼压计测量，正常眼压范围为10—21毫米汞柱，用手指触按眼球富于弹性，当眼压上升到25-40毫米汞柱时，用手指触按眼球好似打足气的球，比较硬。当上升到40-70毫米汞柱时，再用手指触按，眼球硬得象石头一样。 五、恶心呕吐 眼压升高还可反射性地引起迷走神经及呕吐神经中枢的兴奋，出现严重的恶心呕吐。 大家都在搜好搜APP下载好搜摸字APP 随时随地随心搜索 用好搜， 特顺手！ 第9天生活就像海洋，只有意志坚强的人才能达到生命的彼岸。知道了

我要回帖

更多关于 闭角型青光眼的治疗 的文章

 

随机推荐