我们每人每年上交湖北省新农合报销比例基金九十元,每年的门诊报销累计上限是多少元?湖北的。

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2014年各地新农合报销比例是多少?
关于,我国各省市的规定并不完全一致,但是有一点相同的是,近年来,我国各地新农合报销比例都根据本地实际情况得到不断提高。郑州:新农合报销比例提至75%左右郑州市政府下发了《关于贯彻落实豫政办〔2013〕77号文件精神做好深化医药卫生体制改革工作的意见》,提出加快健全全民医保体系。城镇职工基本(以下简称职工医保)、城镇居民基本医疗保险(以下简称城镇居民医保)和新型农村合作医疗(以下简称新农合)三项基本医疗保险参保(合)率稳定在95%以上。城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年280元,城乡居民个人缴费水平相应提高。城镇居民医保和范围内住院费用支付比例分别提高到70%以上和75%左右,适当提高门诊医疗保障待遇。另外,积极推进重特大疾病保障和救助机制建设,继续开展儿童白血病等20种重大疾病保障试点工作。湖北新农合20类重症门诊费用可报销60%2014年元旦起湖北省启动门诊重症报销,参合农民若患恶性肿瘤、肝硬化、支气管哮喘、地中海贫血等20类重症,办理相关资格审批手续后,在门诊开药可享受不低于60%的药费报销。这是去年9月省卫计委听取群众呼声做出的一项重大政策调整。根据规定,参加&新农合&的农村居民,患有20类重症的,可到统筹地提供相关医学证明申报,经评审公示后,门诊费可报销60%以上。该文件同时规定,鼓励各地根据新农合运行情况适当增加门诊重症保障病种。根据新出台的新农合,参合农民年度内患病发生的高额医疗费用,基本医疗保险补偿后,由个人负担的符合大病保险政策范围的费用超过8000元的,由大病保险再给予不低于50%的补偿。正是这一政策,为老李解了燃眉之急。截至目前,全省共有3.18万人获得新农合大病保险报销,报销金额为1.56亿元,单人次获得最高补偿金额为30万元。此外,重大疾病保障病种从过去的20种扩大到22种,新增儿童苯丙酮尿症和儿童尿道下裂,22种重大疾病新农合实际报销比例提高到70%以上。1月至11月,5.1万名重大疾病患者获得新农合基金补偿3.9亿元,实际补偿比例达74%。安徽新农合补偿方案出台 报销比例提高在乡镇一级医院(卫生院)住院治疗,起付线以上的报销比例可达到90%;省外医疗机构住院门槛费提高到当次住院费用的20%。(1)门诊可报销费用,报销比例提高到五成;(2)在乡镇卫生院住院报销比例达九成;(3)住院费用超10万,保底补偿60%。此外,参合的大病病人依照该方案报销后,还可以在大病保险进行二次报销。贵州:新农合报销比例达75% 最高支付限额超12万近日,记者从贵州省卫生厅获悉,今年贵州省新农合在政策范围内住院费用报销比例有所提高,达75%以上,最高支付限额超12万元。省卫生厅有关负责人介绍,为提高贵州省资金使用效率,缩小实际补偿比例与政策范围内补偿比例之间的差距,切实解决资金节余过多的问题,今年以来,省卫生厅先后出台多个政策,通过提高各级医疗机构的门诊补偿比例、提高重大疾病保障水平、实行母婴共享补偿、开展健康体检、实施住院保底补偿。海南新农合住院报销比例达75%新农合参保490.4万人,政策范围内住院报销比达75%左右,最高支付限额全省统一提高至10万元。扩大重大疾病范围,提高24种重大疾病保障水平,重大疾病最高支付限额达20万元。城镇居民基本医疗保险参保185.5万人,政策范围内住院报销比达70%以上,最高支付限额达到8万元以上。还将基本公共卫生服务补助标准从每人每年25元提高到30元,增加中医药健康管理服务项目,基本公共卫生服务项目达到11类。
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关于取消现行新农合门诊统筹制度的意见探讨
新型农村合作医疗(新农合)制度是政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。该项制度的实施是党中央、国务院关心农民疾苦,帮助农民抵御重大疾病风险,缓解农民因病致贫、因病返贫问题的重大举措。该项制度在我们河北省宁晋县实施七年多以来,住院统筹为重大疾病患者解决了一定问题,得到了广大农民的认可、支持,这一点值得肯定。但门诊统筹自实施二年多以来,其弊端逐渐显现出来,且非常严重,客观的讲,门诊统筹没有让农民增加受益,是否要取消这一制度,下面与大家共同探讨这一问题。
一、关于门诊统筹制度的弊端
1.耗费的人力巨大,乡村医生负担重,零报酬。以宁晋县为例,全县1300多名乡村医生和15个乡镇卫生院基本上都是新农合定点服务机构,负责着本县的门诊统筹工作,可谓人员众多。与之形成鲜明对比的是三个县级医院、15个乡镇卫生院和卫生局负责的住院统筹工作仅需几十名人员而已,而他们负责的住院统筹总额却是门诊统筹总额的5.5倍,这不得不令人深思。门诊统筹给乡村医生带来的负担不是乡医是很难体会到的,病人来看病,诊断处理完了,还要开处方、写门诊登记、写参合人员门诊补偿登记、写合作医疗本门诊统筹报销记录、患者签字摁手印、写门诊收费票据、录入电脑、处方票据和门诊补偿登记装订汇总上报等,这些工作一张处方下来最快也得20分钟,且这些都是没有报酬的,还要自掏腰包购买这些登记本、票据,还要给操作电脑者(一个行政村只允许一名医生操作电脑)一张处方0.5—1.0元的操作费,还要交新农合U盘软件费,电脑操作者的宽带费,还要先垫付患者的门诊统筹报销款,在门诊统筹中,乡村医生是最廉价的劳动力。
2.门诊统筹报销金额少,条条框框多,患者抱怨多。2010年门诊统筹规定,目录范围内门诊费用村级按30%报销,每人每年封顶线50元,全家不合用。2011年门诊统筹规定,目录范围内门诊费用村级按40%报销,每人每年封顶线60元,全家不合用。2012年门诊统筹规定,目录范围内门诊费用村级按50%报销,封顶线提高到100元,全家不可以合用。药品补偿严格按着«河北省新型农村合作医疗报销药物目录»规定使用部分,严禁串换药品。在当今社会,一个打工的、盖房、装修的日工资都在100元左右,与之相比的每人每年的报销额实在不能令患者满意。目录范围内用药数目太少,不能满足患者正常看病所需,患者经常使用的那些价格便宜的药因为不属于目录范围内用药而不能报销,所以患者抱怨多。
3.门诊统筹报销乱象丛生,极易产生医患矛盾。由于门诊统筹报销人员众多,犹如一盘散沙,良莠不齐而且难以管理,造成了工作中乱象丛生:有的患者来了,不管用的药在不在目录范围内,统统报销,下来后再串换药品,伪造处方上报;有的担心全报会超出上级给定的每个月和每年的门诊统筹金额,所以只给输液的报,打针、拿药的就不报;有的收取患者的合作医疗本集中报销,少了不给报;更有甚者,给患者报的多,但合作医疗本上填的少,或者干脆不填,直接将报销款据为己有;至于抬高药价、串换药品、伪造处方的现象更是比比皆是,不胜枚举。正因为以上原因,造成患者不满的层出不穷,极易产生医患纠纷。
4.网上购药价格高,不购不能报销。今年7月份开始实施的网上统一购药,也许这是上级治理门诊统筹乱的手段,可药品的价格高的让人无法想象,比药材公司的批发价高了何止是15%。我们购来药后再加价,最后到患者那里,说是给报销,可最终受益的还是广大的患者吗? 二、关于门诊统筹制度的探讨
1.看病贵,只存在于医院而非农村。患者在村卫生室看病,即便是输液治疗,每日的药费充其量只有三、四十元,打针吃药治疗的只有十几元或者几元钱,这样的价格,没有那个家庭会负担不起,更不会因病致贫或因病返贫。相反,患者住院后,在县级医院或者市、省级医院,住院费用少则每日一、二千元,多则三、四千元,甚则更多,这才是广大农民因病致贫、因病返贫的原因。再则由于门诊统筹报销金额少,并未让患者增加多少受益,却耗费巨大的人力,劳民伤财,事倍而功半,并易引发医患矛盾,门诊统筹已走到令民者愤、医者怨的境地,这种失去民心的制度究竟还能走多远?是否还有令其存在的必要?
2..门诊统筹报销乱之因。其一,乱自制度来:门诊统筹报销给乡村医生带来了巨大的负担,却没有任何的报酬,相反还要缴纳许多相关的费用,医生也要养家糊口,所以只能抬高药价,不至于因为报销而赔本,个别人钻空子,将患者的报销款据为己有;门诊统筹人为的限定了用药目录,目录外用药不予报销,而患者很多不理解,以为是医生在刁难、推诿,所以医生在给患者报销后不得不串换药品、开假处方;乡村医生报销时还要给操作电脑者一张处方0.5——1.0元的操作费,医药费少自然不合算,所以集中报销;门诊统筹制度的不完善,监管不到位,所以有的人钻空子,开假处方骗取合作医疗基金。其二,乱自治理来:上级人为的限定了各个村每个月和每年的报销金额,超出部分将不给报销,所以许多医生只给输液的报销,打针吃药的不报;上级人为的控制每张处方的次均费用,自然处方不再是真实的;补偿登记本上要求患者亲自签字摁手印,诸多原因根本办不到,所以代替患者签字。 3.控制进药渠道是门诊统筹的出路吗?这样患者就真能受益吗?控制进药渠道,网上统一购药并不能从根本上改变门诊统筹的制度,还是耗费那么多的人力,这些人还是没有任何报酬,目录范围外的药物照旧不能报,所以其治理的效果是非常有限的,反而因为实施了网上统一购药,又多了一层门诊统筹的环节,环节越多,腐败越多,医、药勾结,官、商勾结是很可怕的事情,从而打造出了高价的网购药,广大患者不是最终的受益者,而是受害者。
4.扩大新农合的受益面,增强农民的互助共济意识,唯门诊统筹一条路可走吗?党中央、国务院开展门诊统筹的初衷是好的,为的是扩大新农合的受益面,让门诊看病的患者也能得到实惠,有病的能够多报销,而没病的就不能报,相当于把属于自己的那部分钱救济了有病的患者。但实践证明这条路行不通,助人为快乐之本,但用强制的手段让人助人,是不能让人心悦诚服的。其实在这个问题上。政府是走了一个大大的弯道,把最简单的事情人为地弄复杂了。 三、发放“医疗补贴”是取代门诊统筹的必然之路 由政府每年从合作医疗基金中抽出一部分资金作为“医疗补贴”,在年内直接补偿给参合农民,用于门诊看病所需,既扩大了新农合的受益面,又公正、公平、公开,因为没有中间环节直接和间接的克扣、截留、挪用,能使广大农民真正受其益。对于有爱心,互助共济意识强的农民在参加合作医疗时,填写“自愿将医疗补贴转入大病统筹基金使用意见书”,将不再为其发放医疗补贴,但应给予精神上的鼓励和嘉奖,以感召其他人效仿,增强人们的互助共济意识。用发放医疗补贴来取代门诊统筹的好处不言而喻,也是新农合健康发展的大势所趋,并能够减轻乡村医生因参与门诊统筹的工作而造成的巨大负担,从中解脱出来更好的为广大农民提供优质的医疗和公共卫生服务。让民真正受其益,让医安心行其事,民安而国泰,新农合才能发展的更好,走的更远,这难道不是政府所希望的吗? 后记:余本一乡医,日行其事,知民之怨,医之难,承古人忧天下之忧之古训,察其漏而彰之于众,以期让政府知之、察之,省其过而改之,让民真正受其益,让医安心行其事,民安而国泰,乃我冒昧撰文之本意,别无它,仅此耳。稿成三易,思之再三,疑遭同事之讥讽,亦虑上级令停业,又恐国家以为蛊惑之言而降罪,然念及事成必惠泽于天下苍生,救人何止千万,以吾区区一身之安危何足惧哉!遂告以天下知,吾心可安矣。
单排遇见开黑基本没赢...
通过最新一话来看藤虎下...
虽然我个人不是很有所谓...
防止二次污染,含汞废物处置就找铜仁银湖化工
这事是有点吃亏不讨好
先顶一个 同感 这需要人大代表说话
CGWANG原画培训 「零基础全额退费保障」,原画名企委托培训,高薪工作不是梦
说的太好了,早就该取消了
把乡村医生都快累死了
应当说楼主道出了”新农合”目前存在的一些真实弊端与不足,这些让双方无法回避,无法承受的窘境,无疑使医患矛盾更加突出。在此真心希望,那些决策者,能真正身触基层的体验下,这些基层中无法 闪躲的现实,而制定出一套完善有效的应对措施,让利益均衡的回归医患,从而还一片美好予农村
我也希望取消,可以减少好多开支、白劳时间。也不用借钱垫付报销款。
小样···
楼主忧国忧民,顶
满腔热血把技术学会,当了医护吃苦受累,急难险重必须到位,上班下班终日疲惫,领导说话回回都对,工资不高还要扣费,从早到晚比牛还累,一日三餐时间不对,一时一刻不敢离位,下班不休还要开会,迎接检查让人崩溃,学习考试不懂社会,抛家舍业愧对长辈,囊中羞涩见人惭愧,百姓还说我们受贿,青春年华如此狼狈
支持取消新农合
新农合几年,养了大批tangan
支持你,合作医疗在农村问题好多,只允许一个医生搞合作医疗,别的医生很是受影响,好多医生转行了
说得对应该把这篇探讨发给有关部门及有关领导。
不好干,吃力不讨好!
亲爱的,你说了不算
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新农合门诊可以报销吗
来源:金投保险网编辑:
摘要:农民住院有保障,看病吃药的负担有所分担,这是参加新农合实实在在的好处,那么,新农合门诊可以报销吗?下面,金投保险网小编为参保人解答这个问题。
(gold.org/),农民住院有保障,看病吃药的负担有所分担,这是参加新农合实实在在的好处,那么,?下面,金投保险网小编为参保人解答这个问题。
目前并非在所有医疗机构看门诊都能报销,定点医疗机构门诊才能报销新农合!
新型为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇的部分(即有效医药费用)。
基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算,累加报销,每人每年累计报销有最高限额。
需要提醒的是,各地的新农合政策是不一样的,具体的新农合门诊可以报销吗,可以向当地的社保局咨询!
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责任保障/主险:被保险人在保险期间届满时生存,保险公司按所交主险保险费(不计利息)的125%给付满期保险金。
健康医疗保障/附加险:1、若被保险人于年满70周岁后的首个保单周年日零时之前,以乘客身份搭乘或作为驾驶员驾驶自驾车时遭受意外伤害,并且自意外伤害发生之日起180日内因该意外伤害导致身故或全残,保险公司按保险金额给付自驾车意外身故或全残保险金,本合同终止。
2、被保险人70周岁之后遭受自驾车意外伤害,保险公司按30万给付自驾车意外身故或全残保险金,保险合同终止。
责任保障/主险:被保险人在保险期间届满时生存,保险公司按所交主险保险费(不计利息)的125%给付满期保险金。
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