从医学心理看吸毒与戒毒 戒毒治疗中心 郴州市精神病医院- 一切为了病人，为了病人的一切
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从医学心理看吸毒与戒毒
明知吸毒的危害，为何还不惜以身试毒
&&&&& 当今社会，不管是发达国家还是发展中国家，不管是东半球还是西半球，人类正面临毒品滥用的挑战。有人曾对六大洲120多个新闻机构进行了民意调查，结论是&世界范围内日益严重的吸毒或药物滥用问题以及伴随而来的暴力&被列为世界十大新闻之一。
&&&&& 根据联合国药物管制与预防犯罪办事厅估计，全球大约2亿人使用非法药物，其中1.63亿使用大麻，0.34亿使用苯丙胺，800万人使用摇头丸，0.14亿人使用可卡因，0.15亿人使用阿片类（其中0.1亿人使用海洛因）。此数字并没有包括酒精和烟草等社会性成瘾物质的滥用。可以肯定，人类同毒品的斗争是一项长期、艰巨的任务。
&&&&& 毒品是指能影响精神活动，改变情绪、心境、行为甚至意识状态，具有很强成瘾性的化学物质，主要包括阿片类、可卡因、大麻、精神兴奋剂、氯胺酮等药物。精神兴奋剂主要包括摇头丸、甲基苯丙胺（冰毒）、苯丙胺、麻黄碱等毒品，是目前在我国使用较为广泛，且有明显上升趋势的一类毒品。
&&&&& 吸毒的害处可谓众人皆知，但为什么还有人在尝试毒品呢？下面以吸食海洛因为例分析促使尝试毒品的心理原因。
&&&&& 好奇心理&&&在与吸毒者的接触中，我们发现，相当一部分吸毒者最初吸毒是由于好奇。在看到别的吸毒者吞云吐雾时，或听到老吸毒者谈及吸毒的&深刻体验&时，他们也想体验一下吸毒的快感。结果有了第一次就有第二次、第三次。当他们明白自己已上瘾时，为时已晚。在吸毒者中，相当一部分人尤其是青少年的吸毒起因是追求刺激，这实际上也就是一种好奇心理驱使。
&&&&& 侥幸心理 &&&认为别人吸毒成瘾是因为他们意志不坚，吸毒太多，而自己能够控制自己，或听说某某人吸了很久的毒也没上瘾，认为试一两下没关系。由于这种侥幸心理作怪，加上过度自信，即使他们已吸毒成了瘾，还侥幸认为自己想戒就能戒掉。
&&&&& 享乐、解脱心理&&& 初试毒品，滋味并不好受。许多人会出现恶心呕吐、头晕、全身无力、思睡、不能集中注意等症状，但这种难受的感觉在吸毒几次以后逐渐消退，而快感则逐渐显露，令他们欲罢不能。
&&&&& 逆反心理&&& 在一部分吸毒者中，特别是吸毒青少年中，他们丧失了生活目标，与社会格格不入。我们宣传吸毒的危害，他们认为那是无稽之谈；我们认为吸毒是件不光彩的事情，他们觉得吸毒是&英雄&的作为。他们以整日沉湎于毒品中为乐，不仅自己吸毒，而且还拉拢其他人吸毒。因为他们要不断扩大他们的队伍，以显示吸毒的风尚所在。
是什么导致在戒毒过程中&只有当兵的，没有退伍的&
&&&&& 吸毒常常经历以下过程：首先，尝试阶段。吸毒者常常受到种种诱惑，吸上几口，开始的味道可能不是很好受，多数尝试着也就停留在此阶段。部分&易感者&在几次铤而走险后，出现了快感，&找到了真谛&，继续吸下去。
&&&&& 接着到了问题阶段。&我只是为了好玩，说戒就能戒&，吸毒者在虚假的自信支配下，为了获得快感，持续吸毒，于是问题逐渐出现了，如不好好上班、经济上捉襟见肘、身体消瘦等。随着吸毒时间的延长，所吸的量也越来越大，维持吸毒的费用也逐渐增加，吸毒者开始骗人骗己，借钱骗钱，甚至不惜违法犯罪；实在不行，就改变吸毒方式，如改&追龙&为静脉注射，既增加了快感，又减少了吸毒剂量。此时，身体已经对毒品形成了依赖，一旦停止吸毒，吸毒者则失眠、焦虑、烦躁不安、流鼻涕、流眼泪、哈欠频繁、腹痛腹泻、骨头痛等。在这种情况下，吸毒已经不是为了寻求快感，而是为了解决不发瘾。吸毒者此时才明白毒品的厉害，但多数已经是无能为力了。
&&&&& 第三阶段是戒毒阶段。吸毒者或是自己醒悟，或许迫于家人、朋友的压力，开始了戒毒。初期往往经验不足，到医院后，经过美沙酮替代治疗，住院几天感觉很好，很快出院，出院不久很快发瘾，找借口&就吸一口，下不为例&，结果第一次戒毒也就到此为止。在以后的日子里，吸毒戒毒交替。有的吸毒者凭借自身的决心与努力，加上家人朋友的帮助，社会的支持，成功与毒品告别。
&&&&& 最后阶段是回归社会。部分戒毒者成功戒毒，但需要面对很多困难、许多挑战，如社会的歧视、朋友的白眼、家人的不信任，没有工作、没有家庭，身体的虚弱，心理的失眠、焦虑、抑郁等。如果没有社会的理解与支持、家人朋友的帮助，戒毒者很难走出这些困境。
&&&&& 吸毒者及家属都寄希望于新的药物、新的治疗手段来帮助戒毒。实际上，到目前为止，吃上一剂就痛苦全消、毒瘾皆无的灵丹妙药没有出现。关于戒毒的方法和手段似乎总在推陈出新，譬如&国际新方法快速戒毒&、手术戒毒等等，可戒来戒去竟得出了&只有当兵的，没有退伍的&这个悲观结论来。分析起来，不外乎以下原因：
&&&&& 对毒品认识不清 &&&毒品之所以称之为毒品，是因为成瘾性极强。成瘾就意味着失去了自我控制力。就连我们日常生活中的吸烟都如此难戒，何况毒品呢？可吸毒者一开始并未认识到这一点，等到陷入了吸毒的泥潭，还在盲目乐观。更有甚者，否认自己的问题，带着假面具做人，自然就戒毒不成功。
&&&&& 控制力不够，准备不足&&& 绝大多数吸毒者都想戒毒，甚至对天发誓&不成功便成仁&。但随着戒毒时间的延长，发瘾的程度加重，决心、信心逐渐下降。殊不知，一旦吸毒成瘾，终身都要与毒品作斗争。
&&&&& 环境影响 &&&一般来说，吸毒者往往只有吸毒的&朋友&。一些戒毒者嘴上说已经戒了，可心里早就像猫抓的一样。如果身边吸毒的&朋友&兼有贩毒，看着他们吞云吐雾，有多少能抵制住呢？吸毒者已经形成了条件反射，情绪不好要吸，烦心时要吸，高兴时也要吸，与别人发生了矛盾更要吸。而戒毒初期，多出现失眠、烦躁、情绪不好，百无聊赖。如果没有毒品了，戒毒者就很难适应上述不良环境与心态，所以对于他们来说，戒毒是一件痛苦不堪的事情。
戒毒是一个系统工程，需要社会心理干预
&&&&& 从医学的角度看，世界卫生组织早就把成瘾吸毒行为定义为：&一种慢性复发性的脑部疾病&。原因在于吸毒后身体特别是大脑产生了许多病理生理变化（这就是疾病），吸毒者对自己的吸毒行为往往失去控制。此外，因为吸毒还有可能导致艾滋病、肝炎等疾病的传播，因此，医学处理，社会心理干预必不可少。
&&&&& 戒毒是一个系统工程。一般来说，戒毒应该有三个阶段构成：脱毒阶段、康复防复吸阶段和回归社会阶段。脱毒阶段主要是利用医学的方法与手段来减少在急性戒断中的戒断症状，为随后的康复阶段做准备，常用的是替代治疗与非替代治疗。所谓替代治疗是指利用与毒品具有相似药理作用的合法药物（如美沙酮、丁丙诺啡）来替代毒品，然后在一段时间内逐渐减少替代药物的剂量。非替代治疗一般是对症治疗，如用东莨菪碱、可乐宁等对抗某些戒断症状。
&&&&& 康复阶段是长期的过程，主要是针对引起吸毒、复吸的心理因素进行矫正。多数研究表明，社会心理干预能针对某些问题如复发等起到良好的治疗效果。
&&&&& 社会心理干预的方法很多，例如，通过心理治疗改变吸毒者的认知和行为方式，帮助戒毒者应付急性或慢性渴求，促进其社会技能，鼓励其不吸毒行为等。为避免复发，还需要加强戒毒者的戒毒动机、自控能力。另外，小组治疗能使戒毒者有机会发现他们共同的问题，增加彼此的相互理解，使他们学习如何表达自己的情感和意愿等。为此，需要给戒毒者提供讨论和修改治疗方案的场所，也可以在治疗期间监测他们的行为，促进他们与医师的联系和接触，有助于预防复发、促进康复。在此过程中，家庭介入有其重要性，不仅能促进家庭成员相互理解、相互帮助，避免戒毒者在治疗结束后又回到一个病态的家庭环境中去，也能帮助家庭成员认识毒品问题。支持、帮助、监督戒毒者摆脱对毒品的心理依赖，同时，还可以帮助家庭其他成员渡过自身难关，消除吸毒者给他们造成的心理创伤。
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吸毒者有精神病症状一经发现须立即控制 依法收戒治疗
　　昨天，记者从公安部获悉，今年2月以来，江西、宁夏等地先后发生8起吸毒人员肇事肇祸、暴力抗法事件，已致8人死亡，12人受伤。公安部禁毒局近日下发通知，要求对因吸毒已出现的人员，一经发现应立即控制，依法收戒。
　　公安部禁毒局有关负责人介绍，合成毒品滥用人员引发“毒驾”、挟持人质、寻衅滋事等肇事肇祸案件时有发生，严重威胁人民群众生命财产安全和社会公共安全。针对这种情况，公安部禁毒局近日下发通知，最大程度地把隐性吸毒人员纳入管控视线，加强对吸毒人员的日常排查和分类管控，严防吸毒人员肇事肇祸事件的发生。对于拒绝接受社区戒毒、社区康复或社区戒毒、社区康复严重违反协议脱失人员，要及时控制并依法处置，严防再次流入社会产生危害。对于吸毒成瘾严重的吸毒人员，坚决予以强制隔离戒毒，最大限度减少处置变更。
　　公安部禁毒局要求，对于曾经因吸毒产生的人员，要“定人定位”，核对现状，告诫教育，最大限度防止复吸。对于因吸毒已出现的人员，一经发现应立即控制，依法收戒。
　　（记者袁国礼）
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毒品与灵感：艺术因疯狂迸发智商因毒性下降
　　本文由《环球科学》(《科学美国人》中文版)授权转载
　　一些艺术家们在克服精神痛苦的同时完成了作品的创作，而另一些艺术家们却选择通过服用药物让自己在药物的作用下创作，创作的灵感真的和精神疾病有关吗？
　　1970年Crosby, Stills, Nash & Young乐队演出照。图片来源：维基共享资源-CMA-Creative行政管理部、大西洋唱片公司。
　　圣地亚哥――如果饱受精神疾病折磨的作家服用了药物来抑制他的狂躁症，今天我们还会读到像艾伦?坡的《乌鸦》那样的作品吗？考虑到在作家和艺术家们中常见的精神疾病可能真的不会有了吧。上周在圣地亚哥举行的精神科学学会年会(Society for Neuroscience annual meeting)上，来自霍普金斯医学院(Johns Hopkins MedicalSchool)的精神病学家凯?贾米森(KayJamison)以这句话结束了此次会议。贾米森说道，精神疾病为创作的过程提供源源不断的动力，不过这个药物依赖困境却引发了一个更难办的问题：
　　如果甲壳虫乐队不吃摇头丸，我们会听到《Lucy in the Sky with Diamonds》这样的好歌吗？
甲壳虫乐队在1964年到达纽约时的照片。图片来源：维基共享资源-美国国会图书馆
　　丁尼生(Lord Tennyson，译注：英国诗人)、弗吉尼亚?伍尔夫(Virginia Woolf，译注：英国女作家)和梵高(Vincent Van Gogh，译注：荷兰画家)都是艺术家或作家饱受严重精神疾病折磨的例子，不过贾米森解释道，精神疾病是这些人创作灵感的残酷引擎。追溯他们的家族血统，她表示，大多数艺术家们的兄弟姐妹、父母和后代或是住过精神病院，或是以自杀结束生命，亦或是终其一生都在和狂躁、绝望、精神分裂症或其他精神疾病作斗争。精神疾病基因的遗传作用是很强的。海明威(Ernest Hemingway)和他的超模孙女马尔戈?海明威(Margaux Hemingway)都是以自杀结束他们的生命的。除了受到不同时代的环境和经历的影响，他们的命运跟他们的DNA不可避免地绑在一起。在海明威家族里，总共有七位成员是死在自己手里。这就有一个问题：为什么这种具有毁灭性的脑功能障碍基因会存在于人类的基因库里。
海明威，摄于1939年。图片来源：维基资源共享-劳埃德?阿诺德(Lloyd Arnold)
　　据统计，迄今为止，所有富有创造力的艺术家和作家们遭受的抑郁狂躁型忧郁症(bipolar disorder)的发病率是艺术职业中最高的。为什么？贾米森指出，处于病发狂躁期的作家充满愤怒的力量还有无限的精力。他拒绝睡觉，敢于大胆冒险。他们释放自己的想象力，任其天马行空般驰骋。
　　作家的狂躁最后结束于由抑郁带来的崩溃，他深深沉浸在人类的苦难中无法自拔。这样的情绪给诗人和作家带来了巨大而深刻的多重人生体验，驱使他们沉思人生的意义，直面死亡的必然，同绝望带来的痛苦做斗争，在逆境中求生存。
一次午夜时，我疲惫不堪困意浓，
(摘自《乌鸦》)
　　其次，发自内心的反思引发了作家的自我批评，这也使得他下笔时能润色丰富的素材以表达他内心的狂热。
　　埃德加?爱伦?坡(EdgarAllan Poe)图片来源：维基资源共享、埃德温?H?温彻斯特(Edwin H.Manchester)
　　如若治愈了他们的精神疾病，艺术家们和作家们的灵感将会被剥夺，他们也就不知道该如何表达他们的灵感。而我们的世界，因为梵高和艾伦?坡饱受折磨的疾病被药物所治愈，也就缺乏了美，我们将感受不到他们具有创造性的作品所带来的启发。所以，精神疾病的种子在人类的基因库里就像野草般存活了下来。尽管它们不那么令人满意，我们却离不开它们。虽然像躁郁症和精神分裂症这样危及生命的疾病具有难以忍受的痛苦，受病痛折磨的思想所创造的果实却美化了我们的生活。
　　精神疾病和创造性之间存在联系的证据远远超出统计，如今我们可以观察到人类大脑里受到干扰的神经之间的关联。新墨西哥大学的雷克斯?荣格(Rex Jung)和他的同事们发现，精神分裂症患者脑部连接前额叶皮层(prefrontal cortex)的部分欠发达，而在创造力测试中得高分的人其脑部相同结构也缺少组织性。
　　选择疯狂
　　基因骰子随意地一掷，作家们和艺术家们便获得了创造力和精神疾病的有机结合。不过很多健康的艺术家们选择接受“浮士德交易”(译注：又称魔鬼条约，是西方广泛流传的文化主题，人类以自己的灵魂换取恶魔的恩惠，以获得超凡的成就)，通过吸毒引发精神疾病，从而在他们的创作上达到新的高峰。
　　Crosby Stills and Nash乐队的格雷厄姆?纳什(Graham Nash)在他新的个人自传《Wild Tales》里公开谈及摇头丸对他作曲能量的颠覆性作用：“迷幻药帮我释放了自我”，在他听过大卫?克罗斯比(David Crosby)的《Déjá vu》和史蒂文?斯蒂尔斯(Steven Stills)的《Suite Judy Blue Eyes》后说，“我从来没听过这样的音乐。”这些歌打破了20世纪50年代和60年代摇滚乐2分半钟的格式和蜜糖般的歌词模板。
　　纳什讲到他服用了摇头丸之后创作的歌曲《Cathedral》：“我以前总是照着流行乐的标准模板写歌，先是介绍，然后是第一段、第二段，再进入到副歌???《Déjá vu》就是个完全不同的怪物，我彻底被它折服了。”甲壳虫乐队和其他音乐作家也承认他们会服用摇头丸。以下选自歌曲《Cathedral》：
Andmy head didn't know justwho I was
我的脑袋不知道我是谁
AndI went spinning back in time
我在旋转中回到过去
AndI am high…upon thealtar
我高高地飘在圣坛上
High… upon the altar, high
好嗨，在圣坛上，好高
　　“烟草释放我的思想和情感，我不得不起来写一些有意义的东西，”纳什解释道，“I love Jennifer Eccles/ I know that she loves me…la-la-la-la…(歌词：我爱詹妮弗?艾克尔斯，我知道她也爱着我，啦啦啦……)这听起来就像摇滚舞曲。”纳什说，这与他过去在冬青树摇滚乐队(the Hollies)时写的那些又格式化又肤浅的音乐比起来真是有着天壤之别。
　　“我们都是疯子，”纳什写道，“我们抽大麻，每写下一段音乐前都要吞吐一口，这是一种仪式。这让我们都被热烈的氛围包裹着。”
　　可卡因让他们的神经系统加速到疯狂的状态，音乐人通常得把一段音乐反复记录，因为他们弹的吉他和歌唱的节奏都快得离谱了。“我们在下午两点的时候进到工作室，不过会一直待到第二天早上四点才出来。”至少对大卫?克罗斯比(David Crosby)来说，只有海洛因才可以跟狂躁相抗衡。
　　狂躁、绝望和其他精神疾病是具有毁灭性作用的。疾病不仅使个人失去生活能力，折磨他们，还破坏了人与人之间的关系、让家庭破碎并对社会造成巨大的伤害。很多勇敢的人承受着疾病的随机性带来的伤害和开销，努力不让自己的家庭和生活支离破碎，而疾病却不受有效治疗的控制依旧给人造成伤害。另一些人则选择服用会诱发这些疾病的药物，忍受相同的痛苦并将生命置于险境。不过那些通过吸毒来操控自己思想的人会因为两个额外的威胁遭受更大的风险：中毒和上瘾。
　　吉米?亨德里克斯(JimiHendrix)、珍妮丝?贾普林(JanisJoplin)、希勒尔?斯洛伐克(HillelSlovak，Red Hot ChiliPeppers红辣椒乐队成员)、乔纳森?梅尔文(Jonathan Melvoin，Smashing Pumpkins碎瓜乐队成员)、艾伦?威尔逊(Alan Wilson ，Canned Heat罐装燃料乐队成员)、吉姆?莫里森(Jim Morrison ，The Doors大门乐队成员)、尼克?德雷克(Nick Drake)、埃维斯?普里斯利(Elvis Presley)、凯思?莫恩和约翰?恩特维斯托(Keith Moon，John Entwistle，The Who谁人乐队成员)、席德?维瑟斯(Sid Vicious，Sex Pistols性手枪乐队成员)、布伦特?米特兰德(Brent Mydland，Grateful Dead感恩而死乐队成员)、史蒂夫?克拉克(Steve Clark，DefLeppard威豹乐队成员)、大卫?鲁芬(David Ruffin ，The Temptations诱惑乐队成员)、豪伊?爱普斯坦(Howie Epstein，Tem Petty and the Heartbreakers伤心人合唱团乐队成员)、艾伦?伍迪(Allen Woody，The Allman Brothers Band欧曼兄弟乐团成员)、迪?雷蒙(Dee DeeRamone，Ramones雷蒙乐队成员)、卡丝妈妈(Momma Cass)还有艾克?特纳(Ike Turner)，这些还只是死于药物过量的作曲家和音乐人中的一部分。除了这些因为药物依赖的个人悲剧对艺术造成的打击，一个迫在眉睫的问题出现了，驱使他们通过服用药物来进行艺术创作的动机是什么？难道他们依靠药物的拐杖作出的音乐，比那些由于他们英年早逝而无法问世的音乐更有价值吗？
　　美国国立卫生研究院(NIH)、美国国家酗酒和酒精中毒研究所(National Instituteon Alcohol Abuse and Alcoholism)的新任主管乔治?科布(George Koob)在神经科学年会(SfN meeting)上发表了他关于《神经回路的成瘾性》(The Neurocircuitry of Addiction)的演讲，在得到关于动物会消耗越来越多毒品的结论之前，他们让小白鼠无限制地消耗毒品或酒精。最终，达到自给药水平(slef-administering level)的酒精或鸦片杀死还未对药物上瘾的动物。有着巨额财富，可以无限制地消费毒品的摇滚歌星和其他有钱人就和实验中的小白鼠一样陷入困境，小白鼠会推动笼子里的小棍子来获得无穷无尽的毒品。
　　“我这有一张照片，照片上那一整块可卡因比它旁边的那八号台球还要大，而我和蒂姆?德拉蒙德(Tim Drummond)三天就吸完了它。”纳什写道。
　　让人上瘾的毒品通过神经递质多巴胺激活脑部的奖励系统：杏仁体(amygdala)、腹侧组织层(ventral striatum)和额叶皮层(frontal cortex)，但是当该系统反复地被多巴胺刺激时它就会变得迟钝。所以为了达到相同的兴奋感，瘾君子需要增加药物的剂量，这又被叫做药物耐受性(drug tolerance)。最后，大脑的奖励系统瘫痪了。这之后，瘾君子吸毒不仅是为了让自己感到快乐，而更是为了通过药物刺激来抑制大脑中有关疼痛和压力的神经回路。科布在神经科学年会上发表的演讲中提到：“过多的药物奖励将会激活大脑和身体的压力系统。”
　　科布的研究表明，在上瘾阶段，身体的压力系统长期被激活。同样，荷尔蒙的激增也会促进下丘脑和大脑杏仁核部位的“战斗或逃跑反应”(fight-or-flight response)，使得在药物有效期间出现心跳加速、肌肉抽搐、出汗等现象。这时候毒品被用来止痛，而不是让大脑获得刺激。
　　“他(克罗斯比)越来越依赖毒品，陷入到被他称之为‘可卡因精神病’的阶段，在他吸毒后的多数时间里他变得偏执，”纳什谈到了克罗斯比的毒瘾，“他已经沉溺于可卡因了，以至于他大部分清醒的时间里都在想怎么弄到可卡因，到哪儿或什么时候去拿货，以及他还剩下多少，跟他的朋友分享多少。”
　　“这当然很糟糕，我们不得不在舞台附近搭一个房间，这样在我们表演的间隙他可以晃过去再吸一点儿。毫不夸张的说，他常常走到后台去吸毒，然后得把他拽回到台上去继续表演。”
　　很多出名的作家们对可卡因、冰毒或是鸦片上瘾，例如史蒂芬?金(Stephen King)、罗伯特?路易斯?史蒂文森(Robert Louis Stevenson)、菲利普?狄克(Philip K. Dick)、亨特?汤普森(Hunter Thompson)、肯?凯西(Ken Kesey)、威廉?巴勒斯(William Burroughs)、杰克?凯鲁亚克(Jack Kerouac)和查尔斯?狄更斯(Charles Dickens)。金斯伯格、汤普森和凯西则还曾经提倡过服用迷幻剂。作家们一般都不如摇滚歌星有钱，他们会滥用酒精，除了上面提到的那些作家，还有约翰?契弗(John Cheever)、田纳西?威廉斯(Tennessee Williams)、狄兰?托马斯(Dylan Thomas)、杜鲁门?卡波特(Truman Capote)、威廉?福克纳(William Faulkner)、弗朗西斯?斯科特?菲茨杰拉德(F. Scott Fitzgerald)以及最出名的海明威(Ernest Hemingway)。
　　毒品之毒
　　吸食毒品，跟魔鬼做交易的第三个副作用就是，是毒性促进了艺术品的创作。酒精对大脑的毒副反应很明显。剑桥大学一项于2012年发表在《分子精神病学》(MolecularPsychiatry)杂志上的研究强调，可卡因对大脑也有毒副作用。核磁共振成像表明，对可卡因成瘾的人随着年龄的增长，其脑部萎缩的速度是正常人的两倍，每年还会失去3毫升的脑部灰质。一个从15岁就开始吸食可卡因的人，其正常的灰质含量为800毫升，但到了50岁，他的灰质就会减少到700毫升。损失的那100毫升灰质(体积相当于三个小酒杯那么多)会让他的认知功能严重受损。而类似脑前额叶切除手术那样的脑组织损失是具有针对性的。萎缩最严重的就是额叶和颞叶(temporal lobes)，它们是负责执行功能和记忆功能的关键部分。在那次神经科学年会的研讨会上，南加州大学(University of Southern California)的神经学家安东尼奥?德玛西欧(Antonio Demasio)发表了关于创造力的讲话，他在这个问题上指出，额叶和颞叶是掌管创造力的最关键的脑区，因为创造需要想象力、对抽象的认知、分析和记忆能力。
　　一项新的研究报道了可卡因毒性具有令人意想不到的且持续的新机制。佛罗里达国际大学(Florida International University)的化学家凯文?施耐德(Kevin Schneider)和安东尼?迪卡普里奥(Anthony DeCaprio)在《毒物学领域的化学研究》(Chemical Research Toxicology)杂志先行电子版中发表了一篇新论文，论文指出肝中的细胞色素酶P450会同可卡因发生反应，形成一个高活性的化学中间体可卡因-硫醇(cocaine-thiol)依附在蛋白质上，通过氧化损坏蛋白质。这种化学反应相当剧烈。新发现的反应产物可用于法庭鉴定，即使一个人是几个月前吸食的毒品也能被检测出来。
　　克罗斯比的身体受毒品的摧残一直徘徊在死亡的边缘，最后他通过肝移植手术重获了新生。
　　大麻也许打开了纳什的思想，但也侵蚀了它。大量的证据显示，吸食大麻，尤其是在青春期吸食会损伤大脑，也会增加人在后半生患精神分裂症和其他精神疾病的几率。2012年《美国国家科学院院刊》上一篇由杜克大学(Duke University)玛德琳?迈耶(Madeline Meier)和她同事共同发表的报告指出，他们跟踪研究了1,037名从1972年到1973年出生的人群至38岁，结果显示那些吸食大麻的人的认知能力严重受损。研究人员分别在研究对象开始吸食大麻前的13岁和之后的38岁进行了两次神经心理测试：。吸食大麻的人的认知能力有明显的降低，而在青春期就开始吸毒的人其脑部损伤最为严重。因为在青春期，人的大脑处于快速发育中。对青少年大脑的神经毒害作用，其影响是终身的。他们的研究发现，从青春期就开始吸食大麻的人其平均智商暴跌到了90以下。成年后开始吸食大麻的人的智商也会下降，不过大麻对脑部的损伤没有那么严重。
　　纳什说毒品让他在音乐上有了创造性的突破，他们的乐队出名了，但他也承认并详细地描绘了毒品在他和其他乐队成员身上留下的悲剧性的副作用，尤其是克罗斯比几乎因为对毒品成瘾和随之带来疾病差点丢掉性命。纳什的坦诚和自我揭露也是出于对朋友和家庭的爱护。除了一些有趣的故事和他的自传，这本书还讲述了创造力是如何表现出来的，非法药物的使用是如何被促进的，以及毒瘾是如何消耗生命的。对一个神经学家来说，书中对克罗斯比从沉溺于毒品、几近死亡到最后康复的描写就是在成瘾性精神学中一个鲜活的研究案例。
　　很多原因促使人们滥用药物，大多数是因为个人压力。很多遭受精神疾病的人，包括那些作家和艺术家们，会转而服用药物进行自我治疗，不过一些艺术家们则有意去服用从而增强他们的创造力和艺术表现力。精神疾病和创造力是有联系的，而有些艺术家们却愿意承受毁灭性的情绪障碍和精神疾病，故意用药物诱导产生这样的精神状态，打破大脑健康的平衡，从而在他们的创作中获得灵感。
　　但是艺术家之间有着关键的区别，一个是承受着精神痛苦来创造艺术，一个是为了创造艺术而吸毒。艺术家们在创作中将注意力转到艺术和文学上有助于克服他们的精神疾病，这是个人对病痛的战胜。但是那些通过药物造成精神疾病的人创作出的作品只是药物作用带来的作品。
　　对创造、精神疾病和药物的混淆引发了诸多问题。我希望读者们可以继续在线讨论下面的问题：
　　1、我们是否应该通过药物治疗那些患有例如躁郁症的艺术家和作家？即使那样会阻碍他们的艺术创作，阻碍他们成为一个成功的艺术家。
　　2、那些艺术作品，比如一首歌、一副画、一首诗或一本书能够证明那些在药物作用下，与创作追求相伴的牺牲和痛苦是值得的吗？
　　3、没有了毒品我们还能听到摇滚乐吗？
　　4、如果我们对摇滚音乐人通过吸食大麻、可卡因、冰毒、迷幻剂和酒精来达到创造性的突破，并通过他们的演绎来取悦我们这件事持支持态度，那换个方式说，我们是不是也接受把自己的快乐建立在摧毁他人之上？
　　关于作者：R?道格拉斯?菲尔兹(R. Douglas Fields)在神经元-神经胶质交互、脑部发育和记忆细胞机制方面是国际公认的权威。他是多本神经科学杂志的编辑委员，曾发表150多篇论文，也是《TheOther Brain》一书的作者。(翻译：蒋泱帅 审校：李想)
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