小儿喉梗阻使用大量激素雌激素低会导致不孕吗弱智吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-05-04 09:17 标签： 小儿肠梗阻的症状
　　预防糖尿病性骨质疏松，首先是控制好血糖。其次，正常人每天推荐补钙量为800&1000毫克，糖友由于钙代谢异常，可提高到1200毫克。饮食中，牛奶钙含量高，而且易被机体吸收，是糖友补钙的首选。鸡蛋、海产品、动物骨骼含钙量也很高，患者可以根据自己的喜好合理补钙。另外，患者平时除了饮食补钙外，可多晒太阳，促进维生素D的合成，有利于钙的吸收。
　　需要注意的是，糖尿病骨质疏松患者慎用雌激素，因为雌激素可引起血糖升高，不利于控制糖尿病。
李炎唐 泌尿外科
美国哈佛大学医学院泌尿外科研究员，美国休斯顿医学院博士后研究员。解放军总医院泌尿外科主任医师、教授(正军级)、研究生导师。第一批国家津贴获得者。全国政协第五、八、九届委员。中华泌尿外科学会和中华器官移植学会常委及中国透析移植学会副主任委员;《中华泌尿外科》杂志、《中华器官移植》杂志等六种杂志的编委。国际泌尿外科学会高级会员、美国泌尿外科学会和欧洲器官移植学会会员。1977年起为中央保健委员会专家。
曾祥福 泌尿外科
全军泌尿外科学术委员会常务委员;武警部队泌尿外科学术委员会主任委员;北京市泌尿外科分会委员;武警医学杂志特邀编委。现任中国武装警察部队总医院泌尿外科主任、主任医师。对泌尿外科疾病的诊断与治疗具有丰富的经验，发表论文40余篇，参加著书三部。
洪宝发 泌尿外科
全国腔内泌尿外科与体外冲击波碎石学组委员;中华医学会北京泌尿分会委员;临床泌尿外科杂志及现代泌尿外科杂志编委;中华实用杂志常务编委;《健康必读》全国民医理事会理事。教授、博士导师。糖皮质激素（GC）的合理使用
★为什么要讲GC的临床合理使用问题呢？
●临床上“三素一汤”滥用的问题普遍存在！
● GC是临床应用最广泛的药物之一。临床医师都很熟悉并在日常工作中积累了丰富的经验，并形成了各自的激素用药习惯。然而，不合理使用激素的现象却极为普遍。
● GC在用法上，的确存在一些似是而非的问题。
● GC的临床合理应用，不是一个新颖的问题，却是一个值得讨论的话题。
★ GC的生理学
合成与分泌：
主要分为代谢效应和抗炎效应两类。
代谢效应：
抗炎效应：
病理生理学：
★ GC临床使用存在的问题：
用途广泛，极易滥用问题很多断不了根
⑴激素剂量有以下划分方法：
⑵激素的选择方法
●正确使用激素包括：
短疗程的激素
但在多数情况下，临床使用激素是需要一个漫长的疗程
一些危重急诊病人需要大剂量糖皮质激素治疗
在临床上遇到的情况多数是一些需长期服用激素的病人
●糖皮质激素的种类和临床选择：
规范化的个体化安全应用。
短效、中效和长效
长效激素的抗炎效力强，作用时间长，但对HPA的抑制较严重，适宜于长疗程的用药，只可作为临时性用药。
临床上治疗自身免疫性疾病主要是选用中效激素，
危重的自身免疫性疾病（如狼疮危象），常常需要甲泼尼龙冲击治疗
不同疾病应用激素治疗的目的不同所以疗程不一，原则上时间愈短愈好。
中、大剂量
●激素的减量一般应遵循“先快后慢”“先大后小”的原则
●一般在病情活动时一日量宜分次给药，病情稳定后改为模拟激素生理分泌周期
●短期用激素治疗的病人（如应激），遇到激素反指征时
●对大剂量激素治疗超过5d以上的病人长期大剂量治疗第4周时，
●在撤药1～1.
●隔日减药法主要适用于那些撤药困难的病人，临床在减糖皮质激素过程中，为避免出现撤药综合征，能够平稳地减药，往往采用隔日减药法。将长效糖皮质激素制剂（如地塞米松或倍他米松）改成中效或短效制剂（泼尼松或氢化可的松）
●如果病人没有出现皮质功能降低和疾病复发
●对糖皮质激素的依赖性包括生理依赖性和精神依赖性。
●糖皮质激素的不良反应包括两个方面：①撤药综合征；②长期大剂量糖皮质激素治疗的不良反应。
⑴撤药综合征
⑵感染
⑶消化性溃疡
⑷血糖、血脂异常、血液黏稠度增加
⑸心血管不良反应
⑹精神神经症状
⑺白内障
⑻骨质疏松
⑼生长迟缓
⑽库欣综合征
⑾创伤愈合困难
⑿发生无菌性骨坏死
★ GC副作用小结：
●预防激素不良反应发生的最佳方式尽可能小的剂量与少的时间应用糖皮质激素。
⑺ GC禁忌证
★总结：
“双刃剑”准确地认识、合理地应用糖皮质激素是临床医师的重要学习内容
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