摘除脾脏手术能同时摘除肾脏吗？ | 问答 | 问答 | 果壳网 科技有意思
摘除脾脏手术能同时摘除肾脏吗？
摘除脾脏的手术能同时摘除肾脏吗？做B超检查的医生为什么可能会出错呢？1个肾还是2个肾不是很明显能看出的吗？
+ 加入我的果篮
医学硕士生
1、切口：切脾的话可以取左肋缘下斜切口、左上腹L形切口、左上腹经腹直肌切口/旁正中切口、上腹正中切口。图中的切口是上腹正中切口（也不是很偏左嘛）。这个切口切脾是可以的。切肾的话一般是经腰斜切口，也有侧腹部直切口（小切口、腹腔镜和经阴神马的先不要提……）。正中切口切肾虽然不常规，也不是没有，比如外伤或者病变比较大的情况下。其实这个入路对肾蒂解剖有优势，对于要求充分游离和保护肾脏血管的取供体肾手术来说，并非不可。请教了一下上过肾移植手术的同学，有正中切口的情况。2、解剖位置：两张图中分别的蓝色部分和红色部分是腹膜腔。正中切口打开前方腹膜进入腹膜腔，脾脏是位于腹膜腔里面的，而肾脏是位于腹膜腔外面（后方）的。如果经此切肾，要打开胃结肠韧带、结肠系膜，才显露后腹膜，打开后腹膜继续向后方游离。而正常的脾切除不打开后腹膜。理论上可以微创（腹腔镜）探查后腹膜是否曾经打开，以及肾动静脉是否有结扎。3、术前超声：正常情况下，超声不会看到一侧肾正常就不去看另一侧肾，就算看得不仔细，至少要看到，有个大体印象才敢发报告。至于说把别的看错成肾，或者发错了报告的可能性，不好评论。4、肾脏变化：当时正常而术后几个月内肾脏萎缩的可能？当时的B超看到的是怎样的？现在的B超和CT影像是怎样的？5、其它：如 所说，台上做着手术，大家都是明眼人，在手术室里的人是没法隐瞒过去的。如 所说，如果是肾脏本身有问题（而不是切除或者缺如），那么泌尿系的检查多少会有发现。不知道此次CT是什么情况。如
所说，如果是为移植而切肾，就有配型的问题，不知道实情如何。感谢
在讨论中的回复，如下：实际工作中，泌尿系的超声诊断是一定会对双侧肾脏进行探查的，先天性肾缺如，肾下垂异位等的情况还是有碰到过的，虽然概率不高。主要是肾囊肿，肾结石这样的病人居多，如果你不对病人做仔细查看，很容易漏掉，要知道，一旦肾结石漏诊，这个责任是很大的，所以超声查泌尿如果说找不到肾的位置都不敢轻易发报告的，肯定会向上级医生请示，建议病人进一步检查，把别的脏器看成肾的情况很少，肾在超声里的特征性还算是明显的，一般不至于看错。其他如发错报告，超声医师无责任心的情况当然确实存在，但我个人感觉，这样的无良医师至少我还没遇见过。
临床医学学士，法律硕士
就这件事是肾脏的去向，以及是不是肾脏先天发育不良以致检查出现失误，我不知道。只是就医学知识而言，肾脏先天发育不良、先天性左/右肾缺如，这是存在的，并非什么杜撰出来的名词。我看了报道，患者哥哥质疑：“要么是医生在手术中把肾摘掉了，要么是手术中损伤了肾，导致大出血，医生怕担责偷偷把肾切除了。”对于后一个质疑，我觉得主刀医生的回应已经说清楚：脾脏跟肾是两个器官，一个在腹膜前，一个在腹膜后，互相不可能损伤，如果不是刻意把肾脏拿掉，是不可能把肾切除掉的。那是否是医生在摘除脾脏的手术中摘除肾脏呢？从图可以看出，这个手术切口，就是腹正中切口，至少我没看出家属所说的偏左的倾向。以腹正中切口摘除脾脏是没有问题，但如果要以这个切口摘除肾脏，真是非常困难的。若一定要以阴谋论的角度来看，这样也能摘，而且不容易当时就被患者看出来。可是，现在医疗检查这么普遍，事后是非常容易被发现的。另，如果是要偷肾贩卖的话，是要提前做好配型的，否则，这肾就是医疗废物，什么用都没有。
硬说要摘除肾脏，也不是完全不可能，但是这样困难、风险高的事情又没有相应的高回报，谁会去做呢？器官保存可是很困难的，不提前把配型什么的都准备好的话，下家没找到肾脏就只能拿去烤腰子了。。。
临床医学/神经科学
从图中来看，这是腹部探查手术常用的正中切口，而肾脏手术用背部的切口；这种入路要去肾难度应该太大，毕竟是后腹膜器官，视野问题没法解决，前面一大堆肠管挡着呢；手术台上还有其他人呢，麻醉，护士，1、2助，都一起合伙了？可能吗？B超检查也是很看经验和责任心的，出错完全可能
闲人一个，军事爱好者，体育迷，会做饭的吃货
看来做什么手术都可以摘肾啊……下次是不是做个扁桃体切除手术也顺便把肾就摘了一般要取肾的话应在是在背部切口取出啊，这个伤口明显是在前面。得把肚子里那些肠子，胃肝脏等等的移开才能看到肾，不怕麻烦吗？还有就是老生常谈的配型问题。以下内容来自百度文库配型常识（一）　　配型四个层面来讲，第一最简单的是血型相融，打个比方说，O型的病人只能是接受“O”型血的人捐献的肾脏，AB型的病人，那就是A型、B型、AB型的人捐献的肾都可以。第二，PRA要阴性，群体反应抗体正常值10％以上，比如群体反应抗体超过了90％，简单地例子做肾移植90％会发生排斥，这个时候要求配型非常严格，要把阳性避开，不避开会排斥。第三个配型是淋巴细胞毒，要交叉配型，这个非常重要。比较而言这个指标发生排斥的比例比较高。第四个配性，HLA配型，就是人类主要相融性抗原,只有相匹配的情况才能做移植。这个配型比较困难是什么概念呢？同样一个病人加入6点全配和6点全不配，存活率差别有多大呢？假如做的100个人，100个人是一点都没有配的。 　　HLA有6个点，这6个点如果全配和全不配假如各做了100个，存活率差别大概在10％到20％，大概6点全配的10年存活率在80％，6点全不配在60％到50％的样子。所以说配型只是一方面，可能更主要的还是因为经济的原因。同时供体来源也是一个问题，比如我们国家没有脑死亡法，国内目前车祸之后“脑死亡”的人是不能够做肾移植的供源的，因为按照我们国宝的法律他还没有“死”，假如这些脑死亡的人里有一半的肾脏能够供移植用，那能增加多少肾脏！应该呼吁国家通过脑死亡法，如果非要等到呼吸和心跳都没有了再想取出肾脏来用，也就没法用了。 肾的来源主要是尸体和捐赠，但是能够和病者相同的概率也不大。配型常识（二）由于移植肾供体和肾移植受体间存在着抗原的差别，是肾移植后排斥反应发生的基础，排斥反应的发生直接影响着移植肾的存活。在人类与移植有关的主要有红细胞ABO血型抗原系统和人类白细胞抗原系统（简称HLA）。为了避免或减少肾移植后发生排斥反应的可能，取得肾移植的成功和使移植肾长期存活，肾移植前必须进行包括有血型、淋巴细胞毒试验、人类白细胞抗原（HLA）系统和选择性进行群体反应性抗体（PRA）检查等多种配型。
肾移植首先要求供体和受体间的血型要符合输血原则：O型接受O型、B型接受B型或O型、A型接受A型或O型、AB型可以接受AB型或A型或B型或O型。
肾移植要求受者血清与供者淋巴细胞的淋巴细胞毒试验阴性，即淋巴细胞毒试验的细胞杀伤率要小于10%为阴性、10%-15%为弱阳性、大于15%为阳性。 肾移植如果有可能，要求有尽可能多的HLA位点相同。PRA阳性者要确定针对性的抗体，在进行HLA配型时尽量避免有抗体的位点。 配型常识（三）肾移植术前的组织配型项目有哪些？① ABO血型配型：施行肾移植手术前必须进行严格的血型化验，使供肾与受肾者血型相符；
② 淋巴毒试验（交叉配合试验）：其正常值小于10%，大于15%为阳性。此试验是现有试验中最主要的参考指标。一般条件下，尽量选择数值最低的受者接受肾移植；
③ 人类白细胞抗原（HLA）：HLA在同种移植中起着十分重要的作用。其中供受者的HLA-DR抗 原是否相合最为重要，HLA-A和HLA-B抗原次之；
④ 群体反应性抗体（PRA）：用于判断肾移植受者的免疫状态和致敏程度。致敏程度分别为：无致敏PRA＝0-10%，中度致敏PRA＝11-50%，高致敏PRA＞50%，移植肾存活率依次下降。特别是如果PRA＞80%，一般认为是移植的禁忌证，除非找到HLA相配的供肾。配型常识（四） HLA组织配型对肾移植的存活有多大的影响？
HLA 是人类白细胞抗原A系统的简称，是机体最为复杂的抗原系统，HLA又分为HLA-1类、HLA-2类抗原。HLA-1类抗原存在于所有有核细胞的表面，如白细胞、血小板和组织细胞，它包括有HLA-A、B和C位点；HLA-2类抗原则只分布在血管内皮细胞、B细胞、树突状细胞和胸腺上皮细胞，它包括有 HLA-DR、DP、DQ位点。
一般认为：HLA-DR位点与肾移植的近期存活有关，而HLA-A、B、C位点与肾移植的远期存活关系密切，这其中HLA-2类抗原中的HLA-DR位点是否匹配极为重要的、HLA-1类抗原中的HLA-B较重要。1976年美国外科学院/国立卫生研究院统计全世界的肾移植结果:同卵双生者间肾移植长期存活；同胞间的肾移植存活率最高，HLA-A和HLA-B位点相同者五年存活率可达69.1-74.3%，亲子间肾移植次之，无亲缘关系的尸体肾移植存活率最低。以上是在CsA应用以前的统计结果，应用CsA以后则较难确定HLA配型对肾移植结果的影响。近些年来，随着新的免疫抑制剂不断应用于临床，使肾移植的近期存活率明显提高，急性排斥反应的发生率明显减少，原来HLA的匹配对肾移植近期存活率的影响随之减弱，所以HLA不匹配已不是肾移植的障碍，但对肾移植远期存活的影响有多大尚难以确定。尽管如此，为移植肾的长期存活，如果能移植尽可能多的HLA位点相同的肾脏仍是追求的目标。如此复杂的配型过程应该不是说很快就能完成的吧
做过脾脏切除的人表示，切口不是在这个地方，因为脾在胃的左、下、后方，位置比较深，刀口应该在偏左，而不是正中间。我不是医生但是是患者，请外科医生前来回答
土木工程学士
是否可以通过尿路或者血管造影来确定着这肾脏是没有发育还是被切除了呢？切除肾的话肯定涉及到血管和输尿管的结扎。而哑肾中有很大一部分是肾实质萎缩，肾盂扩张形成的无功能肾。可以通过肾盂造影来实现。
等待真相吧 其实要弄清楚真的不难
后回答问题，你也可以用以下帐号直接登录
(C)2013果壳网&京ICP备号-2&京公网安备如果切除一个肾会有什么样的后果？_百度知道
问:如果切除一个肾会有什么样的后果？
来自石家庄市中医院
如果另外一个肾的功能是正常的，对生活影响不大。建议平时多休息，加强营养，适当锻炼，提高身体抵抗力。不要过度纵欲。
你好，肾是人的根本，肾精是生命的原动力。
如果捐了肾，肾精肯定会少，对寿命会有影响...
问题分析：
你好,如果另一侧肾完全正常的话,那么对身体不会有什么影响,因为有一个肾就...
病情分析：
从你提供的信息看，人的肾脏代偿功能是非常强大的，如果有一个肾脏完好，...
你好，坏死后没有血液供应，就像是水果一样，在枝头就腐烂了，会有全身的炎症反应的
左肾切除，还有一个健康的肾，对人生活影响不大，但是有可能复发转移，可以服用人参皂...
* 百度知道专家平台解答内容由公立医院医生提供，不代表百度立场。* 由于网上问答无法全面了解具体情况，回答仅供参考，如有必要建议您及时当面咨询医生右肾萎缩没有功能是否切除？不切除会病变吗
时间： 16:08:14
健康咨询描述：
我今年26岁，因车祸右肾受伤，保守治疗的。前几天去复查右肾萎缩没有功能，左肾增大，右肾已经没有功能了，并未切除。有时右侧比左侧酸和累的感觉，还有抽抽的感觉，难受和不舒服。
曾经的治疗情况和效果：
出车祸时保守治疗的，复查后也没做什么治疗，医生说没有肾性高血压暂时不需要切除，看身体情况。还是有点不放心
想得到怎样的帮助：我想问未切除的右肾以后会有什么病变，这个病肾在体内会引发别的病不？对左肾有没有危害？对其它肾脏有没有危害？是不是必须切除？右肾萎缩没有功能了，如果怀孕时对胎儿有无伤害和影响？胎儿会不会有生命危险？会不会有其它的影响或者什么病的？
其他类似问题
1个回答3个回答2个回答1个回答2个回答
医生回复区
擅长: 骨科，骨关节常见疾病，如骨折及骨折后康复，创伤性关
帮助网友：7260称赞：130
病情分析：根据所述初步诊断是肾脏无功能。指导意见：建议最好及早的给与切除手术，长期无功能的肾脏可能会出现一些反应。
擅长: 泌尿系感染、膀胱肿瘤、肾肿瘤、泌尿系统结石等泌尿外
帮助网友：2175称赞：31
病情分析：25岁，女性，因车祸造成右肾萎缩，想了解是否需要切除。指导意见：你好，根据你的叙述，建议首先做个分肾功能检查，确定患侧肾脏确实没有了功能，然后再考虑切肾，如果平时患者不适症状较轻，建议慎重，最好别轻易动刀，如果平时很难受，也可以考虑切肾。
您可能关注的推广
其他类似问题
1个回答5个回答3个回答3个回答2个回答
参考价格：69
条患者评价
查看说明书
参考价格：14.5
条患者评价
查看说明书
参考价格：75
条患者评价
查看说明书
您可能关注的推广
用药指导/吃什么药好
用于慢性肾功能衰竭，氮质血症期和尿毒症早期、中医...
参考价格：￥69
化浊排毒。用于慢性肾功能衰竭（代偿期、失代偿期和...
参考价格：￥75
如何收藏问题？
方法一：同时按住Ctrl键和D键收藏问题。
方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。短期的双肾积水危害?_医途
当前位置： >
> 短期的双肾积水危害?
短期的双肾积水危害? 百科频道 /bk/hrym/496.html 10:14:31
　　轻度肾积水严重吗 专家介绍肾积水是临床上很常见的一种疾病，此病给人们带来了很大困扰，若不及时进行治疗，则会给患者造成巨大的影响，往往人们因工作上和生活上的双重压力，导致对自己的身体漠不关心，因而就错过了治疗的最佳时机。下面请专家来给大家介绍。
　　轻度肾积水严重吗　　（一）治疗目标：在针对病因的消除基础上解除梗阻，改善肾功能，缓解症状，消灭感染，尽可能修复其正常的解剖结构。　　　　 　　（二）治疗的估计：　 　　①年龄：婴幼儿应尽早处理，青壮年可适当观察，如有进展应及时手术，50～60岁以上宜早期考虑手术治疗以保留健全的肾功能。 　　②对肾功能与梗阻的估计：a.至少保留1/5的正常肾组织才能维持生命的最低限度功能，如非必要，尽量不作肾脏引流，以防感染的产生。b.对于无症状无感染的肾积水患者，可每6～12个月用B超、CT及静脉肾盂造影复查观察，如无进展可暂不手术。c.肾盂输尿管交界处梗阻可能造成结石，因此在取除结石的同时，必须探查是否存在形成结石的病因。如有狭窄，应同时纠正。　 　　③对肾内与肾外肾盂手术的估计：肾内型肾盂处理较困难。 　　④双侧积水的手术时机：在双侧肾盂积水无感染时，可先处理功能差的一侧，使对侧持续处于功能负荷的代偿肥大下。对整形手术一侧肾脏在一定的刺激下恢复较好。对于伴有感染者，则宜选择严重一侧先行手术，并应尽快作对侧。医学教|育网搜集整理如果仅为功能较好的一侧感染，则应优先考虑手术，以最大限度保留肾功能，控制感染，另一侧在稳定病情后再考虑手术。 　　轻度肾积水严重吗 　　以上就是对肾积水的治疗方法的简单介绍您了解了多少呢?如果您还有什么疑问，请您在线咨询我们的专家，祝您早日康复。 （编辑：张艳）
· · · · · · · · ·
上一篇： 下一篇：
网友评论0条，查看全部
[ 网友留言只代表个人观点，不代表本网站立场 ] 网友评论：
网友观注排行请问肾功能不全如何治疗【右肾切除，左肾肾功能不全_百度知道
请问肾功能不全如何治疗【右肾切除，左肾肾功能不全
二氧化碳结合力29，诊断为肾功能不全：想得到怎样的帮助，日肾功能3项化验结果如下.60.10病情描述（主要症状，肌酐161。另外我的血压有点高；每日3次共0，现在我用药如下；药用碳片：始终在大庆油田总医院治疗.3克X10片，于10月底手术切除右肾；肾衰宁颗粒每日3次每次1包，90—150毫米汞柱。曾经治疗情况和效果：本人在08年10月经大庆油田总医院泌尿科诊断为右肾癌，给诊断并给出治疗方案或保健方案：最后一次就诊的医院，谢谢化验、检查结果、发病时间）.00.60；海昆肾喜胶囊每日3才每次2粒：请您根据本人情况，后又发现左肾肾功能有了问题，尿素9；尿血酸333
提问者采纳
最好能做一次动态血压观察。（程庆砾大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情.haodf，以上建议仅供参考.haodf，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行，或减少1-2种:///" target="_blank">http://qlcheng64请您注意血压的情况！）301医院程庆砾 <a href="http。另外您吃的三种药物请分开服用，没有治疗效果，否则相互影响
其他类似问题
为您推荐：
您可能关注的推广
肾功能不全的相关知识
等待您来回答
下载知道APP
随时随地咨询
出门在外也不愁