锁肩骨骨折及三条肋骨骨折,一条横突骨骨折能否鉴定为十级伤残

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-04-16 10:08 标签： 三条肋骨骨折,一条横突骨骨折

【一般资料】 患者男性32岁，无业 【主诉】 高空坠落后腰背部，右大腿疼痛活动受限2 【现病史】 病人于2018年05月09日下午15时30许在东村干活时不慎从约5米高处坠落，右足及臀部先后着地受伤，伤后腰部、右大腿疼痛，活动受限，被120急救车送至牡丹江市第二人民医院就诊，经查体及拍片，门诊以“腰2椎体爆裂性骨折右股骨髁粉碎性骨折右腓骨头骨折多发软组织损伤”收入住院。因患者及家属要求进一步治疗，遂于今日来我院门诊就诊，收入院治疗。 【既往史】 既往体健 【查体】 体温:36.5C脉搏:80次/分呼吸:18次/分血压:130/80mhg。舌谈，苔白，脉涩。无肝掌及蜘蛛痣，心肺无特殊变化，全腹平软，腹壁静脉无曲张，肝脾末触及，移动性浊音阴性。专科检查:腰背部肿胀，背部右侧大面积擦皮伤，右背部第9肋局部压痛(+)胸廓挤压试验(+)，腰2棘突处略后凸，局部压痛(+)，叩击痛(+)腰椎活动受限。右下肢放射性麻木，大腿前侧及足背皮肤感觉减退。直腿抬高未能查。右下肢高分子石膏固定，局部包扎，有血性渗出。右大腿远端及右膝肿胀明显，膝后外侧一3*3mm创口，周围皮肤擦皮伤，有少量张力性水泡。右大腿远端异常活动，右股骨远端及腓骨近端处压痛(+)，骨擦音(+)骨擦感(+)髌骨及胫骨近端未见异常，右膝浮髌试验侧副韧带稳定试验、抽屉试验未能查。右膝活动受限。右下肢肌力略减弱，足背伸及跖屈肌力略减弱。右肩部略肿胀，疼痛，骨擦音骨擦感()活动略受限。颅顶部局部皮下3*3cmtin肿，约0.5cm创口己结痂。生理性反射存在，病理性反射未引出。 【辅助检查】 腰椎MRI示:腰2椎体爆裂性骨折。右膝正侧位片示:右股骨髁粉碎性骨折。右小腿正侧位片示:右腓骨头骨折。(牡市二院)腰椎正侧位片示:腰2椎体楔形变，腰2椎体右侧横突结构欠佳。胸部正位片示:右侧第9后肋骨骨折。左侧第7类骨皮质疑似不连。 【初步诊断】 腰2椎体爆裂性骨折 右股骨髁粉碎性骨折右腓骨头骨折喝順櫃右侧第9后肋骨骨折多发软组织损伤头外伤 【鉴别诊断】 本病外伤史明确，无特殊鉴别，X线检查，MRI检查可明确诊断。 【诊疗经过】 骨科入院常规。2.二级护理。3.昔食。 4.完善人院相关检查。 5.请上级医师会诊，向患者家属交待病情。6.手术治疗。 【临床诊断】 腰2椎体爆裂性骨折 右股骨髁粉碎性骨折右腓骨头骨折喝順櫃右侧第9后肋骨骨折多发软组织损伤头外伤 【病例分析】 1.高处坠落后腰部、右大腿肿痛，活动受限二天 2.专科检查:腰背部肿胀，背部右侧大面积擦皮伤，右背部第9肋局部压痛(+)胸廓挤压试验(+)，腰2棘突处略后凸，局部压痛(+)，叩击痛(+)腰椎活动受限。右下肢放射性麻木，大腿前侧及足背皮肤感觉减退。直腿抬高未能查。右下肢高分子石膏固定，局部包L，有血性渗出。右大腿远端及右膝肿胀明显，膝后外侧一3*3rm创口，周围皮肤擦皮伤，有少量张力性水泡。右大腿远端异常活动，右股骨远端及腓骨近端处压痛(+)，骨擦音(+)骨擦感(+)髌骨及胫骨近端未见异常，右膝浮髌试验(+)侧副韧带稳定试验、抽屉试验未能查。右膝活动受限。右下肢肌力略减弱，足背伸及跖屈肌力略减弱。右肩部略肿胀，疼痛，骨擦音(-)骨擦感(-)活动略受限。颅顶部局部皮下3*3cm血肿，約0.5cm创口己结痂。生理性反射存在，病理性反射未引出。 3.辅助检查:腰椎MRI示:腰2椎体爆裂性骨折。右膝正侧位片示:右股骨髁粉碎性骨折。右小腿正侧位片示:右腓骨头骨折。(牡市二院)腰椎正侧位片示:腰2椎体楔形变，腰2椎体右侧横突结构欠佳。胸部正位片示:右侧第9后肋骨骨折。左侧第7类骨皮质疑似不连。

找王伟大夫就诊的h***患者，成功报到

疾病或症状 : 脾切除手术，肩胛骨折，肋骨骨折L2横突骨折

患者当前诊疗情况 : 已出院
(备注：患者手术治疗)

复查周期 : 术后二周复查

有问题在这里留言，等待医生上线回复 

王医生你好，我们出院以后他感觉右侧拔引流管的伤口疼痛，另出院以后没解大便，需要吃什么药？

伤口可以拍个照片看看，大便未解可以用点开塞露或吃点乳果糖等

“脾切除手术，肩胛骨折，...”问题由王伟大夫本人回复 

他伤口痛的地方是右侧腋窝下插肺管最后拔了的那个口，自从出院的时候换了药才疼的，是不是胶带没拉紧

那地方应该不会有问题的。如果不红肿就没多大事

“脾切除手术，肩胛骨折，...”问题由王伟大夫本人回复 

从昨晚开始突然又浑身痒的难受是怎么回事？

“脾切除手术，肩胛骨折，...”问题由王伟大夫本人回复 

王医生，这是我们复查的结果你看一下，右侧胸腔积液用不用吃药
谷丙转氨酶67，谷草转氨酶41，是怎么回事用不用吃药？

这两种情况都不用吃药的，定期复查就行了

“脾切除手术，肩胛骨折，...”问题由王伟大夫本人回复 

以后多长时间复查一次，还是复查血常规和胸部CT吗？腰上的绷带什么时候能去掉？

先一个月复查一次，还是血常规和胸部CT，刀口张好的话就可以不用戴绷带了

“脾切除手术，肩胛骨折，...”问题由王伟大夫本人回复

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投诉说明：（200个汉字以内）

　　伤残鉴定是指伤残程度鉴定。伤残鉴定的范围包括交通事故伤残、工伤事故伤残、意外伤害伤残、打架斗殴伤残。一般由司法部门(比如交警队、派出所、法院)委托伤残鉴定机构做相应的鉴定。关于肋骨骨折伤残鉴定标准，要根据肋骨骨折数来评判。如12肋以上骨折以上其属于工伤八级。根据劳动能力鉴定标准，凡符合如下情况之一者，应鉴定为八级伤残，享受八级工伤赔偿标准。

交通事故肋骨骨折伤残鉴定标准丨北京金钲律师事务所详细介绍如下：

　　五级：脊柱骨折后遗30°以上侧弯或后凸畸形，伴严重根性神经痛(以电生理检查为依据);

　　六级：脊柱骨折后遗小于30。畸形伴根性神经痛(神经电生理检查不正常);下肢骨折成角畸形>15°，并有肢体短缩4cm以上;双侧颧骨并颧弓骨折，伴有开口困难ⅱ。以上及颜面部畸形经手术复位者;双侧下颌骨髁状突颈部骨折，伴有开口困难ⅱ。以上及咬合关系改变，经手术治疗者;

　　七级：骨盆骨折后遗产道狭窄(未育者);骨盆骨折严重移位，症状明显者;一侧颧骨并颧弓骨折;一侧下颌骨髁状突颈部骨折;双侧颧骨并颧弓骨折，无功能障碍者;单侧颧骨并颧弓骨折，伴有开口困难ⅱ。以上及颜面部畸形经手术复位者;

　　八级：脊椎压缩骨折，椎体前缘总体高度减少1/2以上者;因开放骨折感染形成慢性骨髓炎，反复发作者;上、下颌骨骨折，经牵引、固定治疗后有功能障碍者;双侧颧骨并颧弓骨折，无开口困难，颜面部凹陷畸形不明显，不需手术复位;双侧多根多处肋骨骨折致胸廓畸形;

　　九级：两个以上横突骨折后遗腰痛;跖骨或跗骨骨折影响足弓者;骨折内固定术后，无功能障碍者;眶壁骨折致眼球内陷、两眼球突出度相差>2mm或错位变形影响外观者;上、下颌骨骨折，经牵引、固定治疗后无功能障碍者;

　　十级：身体各部位骨折愈合后无功能障碍;

　　北京金钲律师事务所简介：

　　北京金钲律师事务所，是经北京市司法局批准设立的合伙制律师事务所，是一所专业化、公司化、市场化运作的综合性法律律师事务所。同时具有国内外商标 代理服务资质。是诚信、高效、专业、务实的特色法律服务机构。主要在民事诉讼、知识产权、房地产纠纷、企业法律顾问、劳动争议、交通事故、婚姻家庭、文化 创意产业法律服务、社区法律服务、物业公司常年法律顾问等领域具有其独特地视角、丰富的经验与突出的业绩。本所自2006年2月8日创办至今，已经拥有一批年富力强、经验丰富、 具有极高专业素养及敬业精神的专家型律师，更有强大的法学专家学者作为我们的法律业务指导。不但综合实力雄厚更在专业领域有着突出的业绩，将法律业务分门别类并由擅长该领域的律师团队专职负责相关案件。

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