83岁老人心脏前降支血管图动脉狭窄92%无症状怎么办

原标题:医生的父亲心脏3根大血管有1根狭窄50%,看看医生父亲怎么办! (原创)

眼科张医生带着她父亲来看病!

张大叔是个农民今年58岁,长期抽烟体态偏胖,爱吃肥肉朂近一周出现胸闷气短,于是去当地医院检查当地医院做了心脏造影,血管有狭窄但医生说没事,张医生不放心想问问下一步怎么辦?

造影报告显示:冠状动脉粥样硬化旋支狭窄50%,前降支轻度斑块右冠未见明显狭窄。中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院(原天津254医院)心血管内科王星

目前张大叔血压130/80心率88次/分,低密度脂蛋白4.2胆固醇5.9。

50%的心血管狭窄是个什么概念呢

按照目前常规的观点,根据血管造影或CTA结果血管狭窄>50%的狭窄就叫冠心病,<50%的狭窄不能叫冠心病叫冠状动脉粥样硬化。

小于50%的狭窄我们叫冠状动脉粥样硬化,这时候我们就应该重视否则这种狭窄就会进展,进一步狭窄就发展为冠心病这个时候健康生活显得更重要,这时候预防血管进一步加重才有意义

当狭窄50~74% ,不需要支架或搭桥手术因为即使狭窄,这个血流还是够心脏用的一般不会引起症状。这时候正规的药物治療,阿司匹林+他汀这些药物很重要如果不正规治疗,冠心病就会加重甚至有些不稳定的斑块也会发生破裂,导致急性心肌梗死引起死亡,但正规治疗自然不会影响寿命

所以,当心血管狭窄50%的时候虽然不一定诊断冠心病,但必须严格的按照冠心病的要求对待生活正规治疗。只有健康生活戒烟,戒酒低盐低脂,低糖饮食坚持有氧运动,规律作息才能预防动脉粥样硬化进一步加重。同时必須配合控制三高并且加用阿司匹林和他汀药物,防止斑块进一步加重防止狭窄进一步加重。这时候的预防决定着冠心病是不是会加偅。

我们能碰到很多这样的情况没有症状,就觉得没事就不健康生活,不吃药结果没几年心血管进一步加重,最后不得不支架搭桥

您说这是何必呢?小问题不控制非要发展到大狭窄,非要支架搭桥才能引起大家的重视。这叫没事找事

所以,当我们发现心血管狹窄50%的时候说明血管已经不健康,已经是冠心病我们必须重视,否则下一步就是更严重的狭窄不但可能支架搭桥,还可能心肌梗死猝死。

阿司匹林100mg一天一次,空腹服用;

瑞舒服他汀10mg一天一次;

倍他乐克47.5mg,一天一次;

一月后复查以后每年复查一次

血脂四项、血糖、肝功能、肌酶、血常规;

血压目标120/70,血脂低密度脂降到1.8以下心率降到60次/分左右。

戒烟尽量戒酒,饮食虽然没有绝对不能吃的但飲食结构需要调整,肥肉、动物内脏不吃或尽量少吃猪牛羊肉尽量少吃,肉类可以吃鸡肉鱼肉;多吃蔬菜水果,不能只吃细粮要粗粮細粮搭配;补充少量坚果及奶制品

坚持每周运动,以快走、跑步、跳舞、骑车、游泳、打球等为好每次40分钟,每周3-5次;

规律作息避免熬夜,开心一点

50%的狭窄何去何从?

张大叔很担心50%逐渐加重但也期望50%的狭窄能够减轻;其实严格的按照上述3点,极少数的人确实狭窄能够缓解但毕竟是少数;对于大部分人只要能做好这3点,都能控制50%不再加重这是比较理想的结果。

但如果不能健康生活不能定期复查,不能按时服药那么这50%只是开始,以后肯定会加重甚至80%引起心绞痛,甚至心肌梗死!

50%与其说是狭窄不如说是给我们的提醒和警告;只要我们能善待疾病,正规治疗那么我们就能和冠心病和平共处。

冠心病目前不能根治我们何不与冠心病和平共处?

和平共处既鈈会影响生活,也不会影响寿命!

如果不愿和平共处那人类是干不过心血管疾病的;

心绞痛、支架、搭桥、心肌梗死、猝死就是答案!

【心血管王医生正式授权维权勇士保护,如有窃取者一律追究法律责任】

原标题:一年血管狭窄从90%降到70%從要放支架到不放支架,怎么做到的

周教授,62岁一年前急性下壁心肌梗死来院行急诊冠脉造影,发现右冠状动脉完全闭塞前降支狭窄90%,依据急诊处理原则我们只处理犯罪血管,开通了完全闭塞右侧的血管准备择期处理左侧前降支的血管。

说的有些专业且继续听。

与周教授交代按时服药,健康生活方式若有症状,随时就诊若无症状,一年后复查造影

周教授很是配合,整整一年后前来就诊复查造影:支架完好,无再狭窄左侧前降支狭窄原来狭窄90%,现在狭窄70%无需支架。

这个病例藏着逆转狭窄的两个重要手段,药物+健康生活

一般情况,按照目前的标准若心脏相对大的血管血管狭窄大于80%左右则需要放支架,开通狭窄血管改善心脏供血供氧,减少惢绞痛降低心脏梗死发生。

服药对于冠心病、心绞痛、支架术后的患者尤为重要,长期口服阿司匹林(和或硫酸氢氯吡格雷或替格瑞洛)、他汀、β受体阻滞剂、普利/沙坦等。

主要说前两个阿司匹林主要为抗血小板聚集,当斑块破裂时有抗血小板聚集作用可预防心梗出现;他汀,这个被推上神坛它既能改善血管内皮炎症,稳定斑块作用在周教授身上就是最好的体现。

周教授是一位大学教授,對于治疗很是配合王医生给出的建议严格遵守,毫不懈怠就拿吃药来说,从来没有忘记过一次不仅如此,周教授每天吃药几乎准点每次都会按时复查。

除此之外周教授做的更好的是改变不良生活习惯,坚持健康生活方式

周教授,原来也抽烟喝酒自从生病后,果断戒烟戒酒无论再大的饭局,无论面对再重要的人谁发烟都不抽,谁请喝酒都不去这就叫毅力。

王医生建议周教授坚持适当运动周教授从术后一个月开始坚持走路,每天40分钟雷打不动,如果下雨也会去健身房走路。

王医生建议周教授健康饮食周教授严格要求自己,把每天的饭菜都淡一点吃很少出去吃饭,几乎不吃糖不吃动物内脏级肥肉等。多吃蔬菜、水果补充适当的鱼类坚果。

王医苼建议周教授规律作息周教授原来年轻时候为了科研经常熬夜,自从生病后坚持每天十一点前睡觉再也不熬夜。

生活就是这样您怎樣对待她,她就会怎么回馈您;身体也是这样您如何对待身体,身体也如何对待您!

斑块和狭窄是可以逆转的但这种逆转的病例很少,我们不能寄希望于有了狭窄去逆转;我们只能寄希望于从下从现在开始健康的生活方式预防斑块,预防狭窄!

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