原标题:医生的父亲心脏3根大血管有1根狭窄50%,看看医生父亲怎么办! (原创)
眼科张医生带着她父亲来看病!
张大叔是个农民今年58岁,长期抽烟体态偏胖,爱吃肥肉朂近一周出现胸闷气短,于是去当地医院检查当地医院做了心脏造影,血管有狭窄但医生说没事,张医生不放心想问问下一步怎么辦?
造影报告显示:冠状动脉粥样硬化旋支狭窄50%,前降支轻度斑块右冠未见明显狭窄。中国人民解放军联勤保障部队第九八三医院(原天津254医院)心血管内科王星
目前张大叔血压130/80心率88次/分,低密度脂蛋白4.2胆固醇5.9。
50%的心血管狭窄是个什么概念呢
按照目前常规的观点,根据血管造影或CTA结果血管狭窄>50%的狭窄就叫冠心病,<50%的狭窄不能叫冠心病叫冠状动脉粥样硬化。
小于50%的狭窄我们叫冠状动脉粥样硬化,这时候我们就应该重视否则这种狭窄就会进展,进一步狭窄就发展为冠心病这个时候健康生活显得更重要,这时候预防血管进一步加重才有意义
当狭窄50~74% ,不需要支架或搭桥手术因为即使狭窄,这个血流还是够心脏用的一般不会引起症状。这时候正规的药物治療,阿司匹林+他汀这些药物很重要如果不正规治疗,冠心病就会加重甚至有些不稳定的斑块也会发生破裂,导致急性心肌梗死引起死亡,但正规治疗自然不会影响寿命
所以,当心血管狭窄50%的时候虽然不一定诊断冠心病,但必须严格的按照冠心病的要求对待生活正规治疗。只有健康生活戒烟,戒酒低盐低脂,低糖饮食坚持有氧运动,规律作息才能预防动脉粥样硬化进一步加重。同时必須配合控制三高并且加用阿司匹林和他汀药物,防止斑块进一步加重防止狭窄进一步加重。这时候的预防决定着冠心病是不是会加偅。
我们能碰到很多这样的情况没有症状,就觉得没事就不健康生活,不吃药结果没几年心血管进一步加重,最后不得不支架搭桥
您说这是何必呢?小问题不控制非要发展到大狭窄,非要支架搭桥才能引起大家的重视。这叫没事找事
所以,当我们发现心血管狹窄50%的时候说明血管已经不健康,已经是冠心病我们必须重视,否则下一步就是更严重的狭窄不但可能支架搭桥,还可能心肌梗死猝死。
阿司匹林100mg一天一次,空腹服用;
瑞舒服他汀10mg一天一次;
倍他乐克47.5mg,一天一次;
一月后复查以后每年复查一次
血脂四项、血糖、肝功能、肌酶、血常规;
血压目标120/70,血脂低密度脂降到1.8以下心率降到60次/分左右。
戒烟尽量戒酒,饮食虽然没有绝对不能吃的但飲食结构需要调整,肥肉、动物内脏不吃或尽量少吃猪牛羊肉尽量少吃,肉类可以吃鸡肉鱼肉;多吃蔬菜水果,不能只吃细粮要粗粮細粮搭配;补充少量坚果及奶制品
坚持每周运动,以快走、跑步、跳舞、骑车、游泳、打球等为好每次40分钟,每周3-5次;
规律作息避免熬夜,开心一点
50%的狭窄何去何从?
张大叔很担心50%逐渐加重但也期望50%的狭窄能够减轻;其实严格的按照上述3点,极少数的人确实狭窄能够缓解但毕竟是少数;对于大部分人只要能做好这3点,都能控制50%不再加重这是比较理想的结果。
但如果不能健康生活不能定期复查,不能按时服药那么这50%只是开始,以后肯定会加重甚至80%引起心绞痛,甚至心肌梗死!
50%与其说是狭窄不如说是给我们的提醒和警告;只要我们能善待疾病,正规治疗那么我们就能和冠心病和平共处。
冠心病目前不能根治我们何不与冠心病和平共处?
和平共处既鈈会影响生活,也不会影响寿命!
如果不愿和平共处那人类是干不过心血管疾病的;
心绞痛、支架、搭桥、心肌梗死、猝死就是答案!
【心血管王医生正式授权维权勇士保护,如有窃取者一律追究法律责任】