呼吸科重症监护病房医院获得性肺炎临床分析
医院获得性肺炎是一种常见的医院感染疾病,尤其是在重症监护病房内,疾病感染非常严重。该研究以该院在2010年1月—2013年间收治的200例患者为研究对象,目的在于更多地了解该疾病的相关内容,更好地实现临床作用,为患者的妥善治疗打下基础,相关报道如下。1资料与方法1.1一般资料随机抽取该院收治的呼吸科重症监护患者作为研究对象,对住院期间患上获得性肺炎的患者进行观察,并提取其临床资料做出分析。一共选取了该院重症监护病房收治的200例患者,年龄在70岁以下的患者有94例,平均年龄为(56.23±3.4)岁,年龄在70岁以上的患者有106例,平均年龄为(79.43±2.3)岁。在200例患者中,贫血患者45例,患有基础疾病患者37例,低蛋白血症39例,无创呼吸肌应用27例,气管插管22例,气管切开30例。1.2一般方法对患者进行药物过敏实验以及临床病原菌的检测,我院的微生物室对医院获得性肺炎患者的血液及其痰液统一进行药物过敏和病原菌检测...&
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医院获得性肺炎(hospital一assoeiated pneumo-nia，HAP)是临床最为常见的医院感染之一。根据欧美国家的调查结果，在全医院范围内HAP是发生率居第2一4位的医院感染，在重症监护病房(ICU)内则是最常见的医院感染，ICU内HAP的发生率和病死率分别高达巧%一2()%和27%一7()%，每年有大量的医疗卫生资源投人用于HAP的治疗「卜3口。根据我国2()世纪90年代的统计，国内HAP的发生率为1.3%一3.4%，占所有医院感染的29.6%一32.7%，是发生率居首位的医院感染匡。近年来，尽管各种新的抗菌药物不断投人临358中国感染与化疗杂志2(212年()月2()日第12卷第5期Chin J Infeot(’hemot卜、er，Sep.2川2，V。〕1.12，No弓床应用，危重患者的支持治疗也有明显的进步和改善，但HAP的病死率却依然持续居高不下，迄今为止，HAP仍然是导致危重患者死亡的最重要的直接原因之...&
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新生儿免疫力低下,防御机制尚未完全,加之较多的医疗操作,特别是对于在重症监护室(Neonatal intensive care unit,NICU)的新生患儿,自身体质较一般健康新生儿差,医院获得性感染机会较高[1],其中以呼吸道感染率最高。医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)是指病人入院时不存在、也不处于潜伏期,而于入院48h后在医院内发生的肺炎,也包括出院后48h内发生的肺炎。严重的肺部感染可以导致新生儿生命危险,因此在治疗护理中,要注意防治新生儿重症监护病房获得性肺炎,有效提高新生儿生命质量。现选取我院2007年9月～2010年8月的儿童重症病房中感染医院获得性肺炎的确诊患儿78例,采集患儿的痰液进行病原学检测。结果报道如下。1资料和方法1.1临床资料回顾分析我院2007年9月～2010年8月的儿童重症病房中感染医院获得性肺炎的确诊患儿78例,实施X线胸片检测和采集患儿的痰液进行...&
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医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP)是重症监护病房(ICU)最为常见的医院内感染[1] ,发病率居医院内感染的第一、二位[2 ] 。HAP容易并发多系统器官功能衰竭,病死率高达2 0 %～5 0 % [2 ] 。本文对我院急诊ICU1999年1月至2 0 0 2年12月收治的患者中发生HAP的4 0例患者进行了回顾性分析。1　临床资料1.1　一般资料4 0例患者均根据我国1999年中华医学会医院获得性肺炎诊断和治疗指南为诊断标准[3 ] 确诊为HAP ,其中男33例,女7例,年龄8～94岁,平均6 0 .6岁,死亡2 3例( 5 7.5 % )1 .2　基础疾病4 0例病人中,慢性阻塞性肺部疾病(COPD) 12例( 30 % ) ,重症胰腺炎6例( 15 % ) ,高血压脑出血5例( 12 .5 % ) ,重型颅脑伤3例,肢端动脉栓塞伴坏疽3例,恶性肿瘤3例,糖尿病2例,急性化脓性梗阻性...&
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医院获得性肺炎(HAP)是新生儿重症监护病房(NICU)常见的医院感染性疾病之一;早期诊断、积极治疗是影响预后的重要因素。笔者对2008年1月-2009年12月在我院NICU监测并确诊的68例HAP患者的临床资料进行分析,为NICU患儿感染HAP及时监测、早期诊断提供线索,为尽早经验治疗提供依据。1资料与方法1.1临床资料对我院NICU 2008年1月-2009年12月监测确诊68例HAP患儿为研究对象,诊断标准符合卫生部2001年颁发的《医院感染诊断标准》;收集每份病历的临床症状、体征、X线表现、血常规及部分患儿的痰细菌培养阳性结果等资料进行分析研究。1.2细菌学检查及菌种鉴定方法对部分痰较多的患儿由护士戴无菌手套,用一次性吸痰管经负压从咽喉部吸取患儿气管分泌物,或经气管插管抽取喉部痰液,立即送细菌培养。1.3药敏试验方法采用K-B琼脂扩散法进行试验,结果判读按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)的标准,以敏感(S)、中介...&
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神经重症监护患者[1]通常患有高血压、糖尿病和心脑血管疾病,抵抗力明显下降,患者住院治疗时间比较长,也容易受到外界条件的影响与感染,因此医获得性肺炎发病几率和病死率都非常高[2],为减少患者痛苦和病死率,必须针对病原菌特点对症下药。本次研究主要探讨神经重症监护患者医院医院获得性肺炎的发病特征,旨在为临床治疗提供必要的依据,现将结果报道如下。1资料与方法1.1临床资料98例病例均为我院14-04收治的行神经重症监护治疗的患者,女48例,男50例,平均(59.2±7.5)岁,住院时间1周内(包括1周)68例,1周30例,病程6~40d,其中脑出血49例,脑梗死29例,病毒性脑炎6例,化脓性脑膜炎5例,多发性硬化12例。1.2方法98例患者住院期间每天要记录血常规指标,在住院后的第2天~半个月内,采用人工方式建立气道,使用消毒后的吸痰管,通过气道吸出深部积累的痰液;没有使用人工气道患者则通过鼻管吸出[3]。将采集的...&
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3秒自动关闭窗口《楚天都市报》健康周刊：呼吸科里也有“重症监护室”
发布时间： &&&&&
来源：楚天都市报
作者：宣传部
浏览次数：1421
&&& 楚天都市报讯 在医院里，每年冬春季节，呼吸重症病房里，一半以上都是慢阻肺的患者。慢阻肺初期只是走路呼吸困难，到后期就是躺在床上都难呼吸，必须要靠呼吸机了。因此，张劲农主任医师提醒大家，一定要重视慢阻肺，控制这个疾病的发展进程。但是对于已经发展到晚期的慢阻肺患者，也不要悲观绝望，还可以通过功能齐全、设备精良、技术力量雄厚的呼吸重症监护室来减轻病人的痛苦，延长患者的生命。&&& 张劲农介绍，去年底，在他和刚从美国留学回国的马万里副教授的共同牵头下，协和医院刚刚成立了具有现代化医疗监护和治疗设备的呼吸重症监护病房（也称RICU）。&&& RICU共设置床位16张，强调布局、流程合理，可以对重症肺部病人进行不同程度的隔离治疗。&&& RICU主要收治呼吸内科重症患者，开展了有创通气、无创通气、有创-无创序贯通气治疗慢性阻塞性肺病（COPD）危重度、支气管哮喘危重度、严重睡眠呼吸障碍、急性呼吸窘迫综合症、重症肺部感染、脓毒血症、病毒性脑炎、肺栓塞、侵袭性真菌病、支气管胸膜瘘、气胸、多脏器衰竭等各种内科危重疑难疾病，有很高的抢救成功率。（黄冬香 涂晓晨）&|||||||||||
　　记者昨天从深圳甲流专家治疗组专家刘映霞给深圳市一线医务人员做的甲流诊疗培训上了解到，专家组在深圳甲流重症病例临床中发现，甲流病毒频繁袭击患儿的脑部，目前已经发现6例重症病毒性脑炎患儿，这是卫生部第三版甲流诊断方案没有提到的。　　该市甲流临床专家表示，深圳重症甲流患儿容易出现脑炎现象，这可能与小孩对甲流完全没有免疫力、感染毒量大损伤中枢神经系统有关。甲流病毒频繁袭脑的具体原因，是否是深圳地区独有特点，专家治疗组还在研究，深圳市在重症病例的接诊指引中已经特别增加了&头痛伴随呕吐或抽搐&这一项。据《深圳特区报》　　记者昨天从深圳甲流专家治疗组专家刘映霞给全市一线医务人员做的甲流诊疗培训上了解到，专家组在深圳甲流重症病例临床中发现，甲流病毒频繁袭击患儿的脑部，目前已经发现6例重症病毒性脑炎患儿，这是卫生部第三版甲流诊断方案没有提到的。深圳的专家组已经高度重视深圳甲流的这一特点，并提醒一线医务人员引起重视。　　记者了解到，昨天又有一名12岁的甲流重症患儿从南山人民医院转诊到市儿童医院，患者神志不清，甲流病毒特征呈现阳性，初步诊断是病毒性脑炎，这已经是深圳第6例患病毒性脑炎的甲流重症患儿。本报曾经报道过的在儿童医院重症病房抢救的上呼吸机的两名儿童，也是因为甲流引起脑炎陷入昏迷，属于危重患者，一名现在已经脑死亡，另一名情况也不容乐观。　　深圳市甲流临床专家组组长、市三院院长周伯平表示，深圳重症甲流患儿容易出现脑炎现象，这可能与小孩对甲流完全没有免疫力、感染毒量大损伤中枢神经系统有关。甲流病毒频繁袭脑的具体原因，是否是深圳地区独有特点，专家治疗组还在研究，但是我市在重症病例的接诊指引中已经特别增加了&头痛伴随呕吐或抽搐&这一项，并要求一线门诊部门高度重视这类患者。　　刘映霞还透露了一些近期甲流的新特点。她表示：&5月份到9月份我们接诊的甲流患者通常发烧不超过39度，现在的甲流病例，基本上都是发烧39度以上，达到40度、41度也不奇怪。&　　专家也提醒，市民若出现持续高热不退超过3天、剧烈咳嗽、咳脓痰、血痰或胸痛、呼吸频率快、呼吸困难、口唇发紫、神志改变、严重呕吐或腹泻等情况时，应及时前往医院发热门诊就诊。　　南方日报11月27日报道&在深圳甲流的临床病例中发现，甲流病毒频繁袭击患者的脑部，目前已发现6例重症病毒性脑炎，这是卫生部第三版甲流诊断方案没有提到的。&昨日，深圳市甲流专家治疗组专家刘映霞给全市一线医务人员做甲流诊疗培训，她分析了深圳甲流的一些特点，并表示深圳在重症病例的接诊指引中特别增加了&头痛伴随呕吐或抽搐&这一项。　　昨日，刘映霞接诊了一名14岁以下儿童，该患者神志不清，甲流病毒特征呈现阳性，初步诊断是病毒性脑炎，该患者随后转到市儿童医院进行治疗。这是深圳第6例重症病毒性脑炎。 　　第三人民医院院长周伯平24日也曾表示，11月份新增的17名甲流重症患者中，有5名是病毒性脑炎。儿童医院重症监护中心有2名儿童因甲流引起脑炎陷入昏迷，属危重患者，其中一人已经&脑死亡&，另一名情况也不容乐观。　　实际上，甲流引发的脑炎患者数量比统计的要多。刘映霞称，不少人因症状不重，经治疗后得到控制，没有上报。　　甲流病毒频繁袭脑的原因，以周伯平为首的深圳甲流专家治疗组还在研究，但已要求一线门诊部门高度重视&头痛伴随呕吐或抽搐 &的患者。　　刘映霞指出，普通季节性流感和甲型H1N1流感在临床表现上还有不同的，患者流鼻涕打喷嚏多半是普通流感，如果总干咳且伴随浓痰，基本上就是甲型H1N1流感，&而且这也是深圳甲流患者的一个特点&。　　刘映霞认为目前对于甲流高危人群、易感人群需要重新定义，5&65岁的人群都是易感人群。根据深圳甲流重症患者的统计，5岁以下患者只有1例，65岁以上的患者没有，但5&48岁的患者占绝大多数，而14岁以下的青少年患者又更为集中。她表示，深圳实际上已经处于甲流疫情传播的第二阶段，5&9月份深圳接诊的甲流患者通常发烧不超过39度，现在的甲流病例基本上都是发烧39度以上，甚至到了40度、41度。　　(本文来源：南方日报。 更多精彩内容)昨日，记者从全市一线医务人员甲流诊疗培训班上获悉，经过对我市甲流临床病例分析，专家发现，甲流病毒频繁袭击患者脑部，目前已经发现6例重症病毒性脑炎。据了解，这是国家卫生部颁布的第三版甲流诊断方案没有提到的，市甲流专家治疗组专家刘映霞在讲述重症病例的接诊指引时，特别增加了&头痛伴随呕吐或抽搐&这一项。　　同时，记者昨日傍晚7点从市卫生部门获悉，据不完整统计，我市6区9家市属单位和部分民营医院11月25日接诊发热人数共10101人次，其中儿童医院1152人，而在各区中宝安区的发热病人最多，达到3854人。　　又一少年出现病毒性脑炎　　昨日，一名14岁以下的儿童患病，患者神志不清，甲流病毒特征呈现阳性，初步诊断是病毒性脑炎，后来孩子转入市儿童医院重症监护室进行治疗。据悉，这已经是深圳第6例重症病毒性脑炎了。　　11月24日，市第三人民医院院长周伯平表示，11月份新增的17名甲流重症患者中，有5名是病毒性脑炎。儿童医院重症病房负责人也指出，重症监护中心有两名儿童因为甲流引起脑炎陷入昏迷，属于危重患者，一名已经脑死亡，另一名情况也不容乐观。　　刘映霞指出，&实际上甲流带来的脑炎患者数量还要多&，很多人因为症状不重，经过治疗后得到控制，所以也没有上报。甲流病毒频繁袭脑的原因，以周伯平为首的深圳甲流专家治疗组还在研究，但是已经要求一线门诊部门高度重视&头痛伴随呕吐或抽搐&的患者。　　刘映霞认为，深圳实际上已经处于甲流疫情传播的第二阶段，她说：&5月份到9月份我们接诊的甲流患者通常发烧不超过39度，现在的甲流病例，基本上都是发烧39度以上，达到40度、41度也不奇怪。&　　干咳伴随浓痰可能是甲流　　在培训班上，刘映霞带出了一条对市民很有用的信息，就是普通流感和甲型Ｈ1Ｎ1流感临床表现上的不同。&如果一个患者流鼻涕、打喷嚏，多半是普通流感，而一个患者如果总是干咳，而且伴随浓痰，基本上就是甲型Ｈ1Ｎ1流感。&　　刘映霞认为，目前对于甲流高危人群、易感人群需要重新定义，根据深圳甲流重症患者的统计，5岁以下只有一个，65岁以上一个都没有，但是5岁到48岁的占据绝大多数，而14岁以下青少年患者又更为集中。刘映霞说：&其实5岁到65岁的人群都是易感人群。&　　各医院严阵以待迎高峰　　市妇幼保健院负责人告诉记者，现在医院的儿科门诊一天达到了人，每天有超过800个是发热患儿，输液的病人一天也超过了700个，创下了历史新高。从上周四开始，医院要求所有的儿科医生全部取消休假。从本周二开始，医院甚至将行政部门具有儿科从业资质的医生也全部抽调到一线门急诊，并抽调了十几个病区有经验的儿科护士增加到门急诊。　　昨日，记者从北大深圳医院获悉，该院每天呼吸、急诊、儿科的患者比平时多了一倍。医院向一线增调人员，呼吸科门诊每天增开一个诊室，每天晚上儿科急诊增加两个医生，也抽调护理人员，以缓解门急诊的压力。　　针对各地相继暴发的甲型Ｈ1Ｎ1流感，市二医院组织中医、中药专家拟定出预防流感中药处方&防感汤&。昨日起，在位于振华路的市二医院中西医结合分院用保温桶装药，放在分院门诊大厅的导医台旁，每天免费发放给市民。　　昨天一天下来，该院大约为750人次的市民免费提供了防感汤。
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