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朱青山医生
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> 食道癌空肠造瘘
食道癌空肠造瘘
我爸爸食道癌手术后3年复发，09年10月24号做的空肠造瘘术
患者性别：男患者年龄：50发病时间：09年10月底主要表现：发现腿部肌肉萎缩医生诊断及化验结果：我爸06年做食道癌手术 今年10月份复发，食管接口处?...
你好，怀疑不是复发导致肌肉萎缩的，建议检查下其他系统
共位医生回答
爷爷患有食管癌，开始是用的保守治疗，后来病情恶化了，医生说要手术治疗，不然就很危险，我想先了解一下食管癌的手术方法有哪些，什么是最为常见的...
你好，这个问题很复杂，需要详细提供食管癌病变部位，分期，有无外侵等等。大体上说手术方式可以分为：普通开放手术与微创手术，普通开放手术根据病...
共位医生回答
食道癌晚期临终前症状都有哪些呢？
病人及家属都会觉得可怕！
您好！1、食物反应：这是食道癌晚期症状之一，它往往会出现在在咽下困难加重的时候，反流量不大，内含食物与粘液，也可含血液与脓液。<...
共位医生回答
有晚期食道癌的患者在饮食上应该注意些什么
在 每天的饮食上该吃些什么不应该吃些什么
食道癌的治疗方法有手术疗法、放射疗法、药物疗法等。 1.手术疗法食管癌诊断明确、病变范围较局限、无远处转移、无手术禁忌证者?...
共位医生回答
食道癌晚期还能活几天
天天都咳嗽，天天打吊水萧炎
食道癌的治疗方法有手术疗法、放射疗法、药物疗法等。 1.手术疗法食管癌诊断明确、病变范围较局限、无远处转移、无手术禁忌证者?...
共位医生回答
食道癌患者怎样才能抑制癌细胞的扩散
性别：女年龄：65病史：以前没有任何现象症状：咽部不适而且痰多
一、术前护理　　　　1.心理护理　病人有进行性吞咽困难，日益消瘦，对手术的耐受能力差，对治疗缺乏信心，同时对手术存在着一定程度的恐惧心...
共位医生回答
我母亲刚做完空肠造瘘术，一周不大便，咋办
患者需要复查，有没有梗阻可能，可能是体质虚弱，造成的便秘可能，必要时药物治疗。
共位医生回答
食道癌并有穿孔要该怎么才好?
号查出食道癌并有穿孔，于5月24日做空肠造瘘手术，目前注射的营养液从瘘口大量漏出,号查出食道癌并有穿孔，于5月24日做空肠?...
如果明确是空肠造瘘的话，那么出现出现空肠漏液的现象很正常。空肠是小肠的一部分，是极为重要的消化器官，每天分泌的消化液和从...
共位医生回答
食道癌做了三切口手术，手术后出现并发症入监护室治疗，逐渐恢复。由于放化疗引起胃造口瘘一直靠营养管进食，目前身体比较虚弱，现在想做空肠造瘘。...
通常的术后处理，若果做好以下几点就不会有明显的并发症，1.输液，必要时输血。2.供给足量维生素B1、C、K。　3.术后继续胃肠减压1～2日，如无腹胀即...
共位医生回答
食道癌晚期造瘘术一般能生存多久
食道癌晚期造瘘术一般能生存多久
您好，如果是晚期，手术后的恢复是很困难的，一般后期的存活率在2年左右
共位医生回答
关于食道癌空肠造瘘的经验
食道癌晚期死前症状是什么
食道癌晚期死前症状是什么？食道癌患者都会感到害怕，笔者今天就跟大家分享一下关于食道癌晚期死前症状是什么？来给患者一些意见。
分享者：超级玛丽奥
食道癌晚期能活多久
食道癌是生活中比较常见的疾病，那么食道癌晚期能活多久？食道癌的出现困扰着很多患者，食道癌是很多不良的生活习惯造成的，很多人都关心到了食道癌...
分享者：辣妈小球
食道癌晚期症状有哪些
食管癌是常见癌症的一种，得了这个病一般治疗的越早才有可能可以治愈的，但是如果到了晚期就很难治愈了，所以有必要来了解一下食道癌晚期的症状，下...
分享者：南屏晚钟
对于没有经过专业学习的普通人来说，一提到肿瘤往往把它与癌症联系在一起，深恶痛绝，今天我们就来瞧瞧肿瘤与癌症的区别是什么。
分享者：灵宝宝
食道癌术后饮食
食道癌术后饮食是什么？食物是能量之源，食管癌患者术后要抓紧补充能量，那么为了让患者早日康复，饮食上该如何护理？那我就说下食道癌术后饮食
分享者：小胖墩
江苏省人民医院&全科
擅长：熟练掌握妇产科常见病及多发病的诊治，擅长妇科恶性肿瘤的手术治疗。
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邢台市广宗县件只中心卫生院&妇产科
擅长：对妇产科常见病及多发病的诊断及治疗。
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青龙满族自治县中医院&内科_内分泌科
擅长：从事临床工作15年，擅长糖尿病诊治，健康咨询，科普宣传。甲状腺、垂体等疾病诊治，积累丰富经验，发表核心论文3篇。
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威县妇幼保健院&妇产科
擅长：本人从事妇科，产科，流产，不孕不育，妇科疾病等。
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食道癌相关药品适应症：食道癌、贲门癌、胃癌、贲门痉挛、食道狭窄梗阻、食...[]￥417.5￥136￥0b.姑息性手术对较晚期的癌肿，病变广泛或有远处转；（2）放射治疗利用射线对组织细胞中DNA促使变化；射线对正常组织细胞有损害作用，尤其光辐射量增大时；(3)化学治疗又称抗癌药治疗；抗癌药种类繁多；①影响核酸合成，如氟尿嘧啶、甲氨喋呤、阿糖胞苷、；③直接破坏DNA，如氮芥、噻替哌、环磷酰胺、白消；④嵌入DNA中干扰模板作用，如阿霉素、柔红霉素、；此外，还有作用
b.姑息性手术 对较晚期的癌肿，病变广泛或有远处转移而不能根治切除者，采取旷置或肿瘤部分切除的手术，以达到缓解症状的目的。例如胃窦部癌引起幽门梗阻并有远处转移，而局部肿瘤尚游离者可行姑息性切除；若局部已不能或不宜切除者，可行胃空肠吻合以缓解胃潴留。 无论根治性或姑息性切除术，均应考虑手术创伤对全身或肿瘤发展的影响，重视适应证选择，术前准备和术后处理。
（2）放射治疗 利用射线对组织细胞中DNA促使变化，染色体畸变或断裂，液体电离产生化学自由基，终于会引起细胞或其子代失去活力达到破裂或抑制肿瘤生长。分化程度低的细胞和分裂期的细胞对电离辐射比较敏感而容易失活，因此恶性肿瘤可用放射线治疗。常用放射原有同位素（镭、60钴、137铯）、X线治疗机和粒子加速器（产生高能电子束，中子束等），分为外照射和内照射两类方法。临床上首选放射治疗的肿瘤有：鼻咽癌、早期候癌、恶性淋巴瘤，尤文氏瘤、肺未分化癌等。乳癌、肺癌、食管癌、皮肤癌、宫颈癌、鼻窦癌等，大多在术后或术前施行放射治疗。某些肿瘤如黑色素瘤、纤维肉瘤、骨软骨肉瘤对射线不敏感，不宜用放射治疗。
射线对正常组织细胞有损害作用，尤其光辐射量增大 时容易损害造血器官和血管组织，引起白细胞减少、血小板减少、皮肤粘膜改变，胃肠反应等。
(3)化学治疗 又称抗癌药治疗。主要适用于中、晚期癌肿的综合治疗。临床上对绒毛膜上皮癌、急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤等化疗效果较好；对其他恶性肿瘤，化疗可辅助手术或放疗。纤维肉瘤、脂肪肉瘤等化疗不敏感。
抗癌药种类繁多。按其作用机理分为五类：
①影响核酸合成，如氟尿嘧啶、甲氨喋呤、阿糖胞苷、巯基嘌呤、羟基脲等。
②影响蛋白合成，如长春新碱、门冬酰胺酶等。
③直接破坏DNA，如氮芥、噻替哌、环磷酰胺、白消安、丝裂霉素、博菜霉素、丙正胺等。
④嵌入DNA中干扰模板作用，如阿霉素、柔红霉素、光辉霉素、丙脒腙等。 ⑤影响体内激素平衡，如性激素、肾上腺皮质激素等。
此外，还有作用机理尚不确定的，如抗癌锑、斑螯素等。
按其对细胞增殖周期【1】的影响，可分为：
①周期非特异性药物，即对增殖周期各阶段起作用药物，如氮芥、环磷酰胺、噻替哌、阿霉素等。
②周期特异性药物，即仅增殖某阶段起作用药物，如甲氨喋呤对S期细胞有效，长期新碱对M期细胞有效。
抗癌药物给途径一般是静脉点滴注或注射、口服、肌肉注射等全身用药方法。为了增高药物在肿瘤局部的浓度，有时可作肿瘤内注射、动脉内注入或局部灌注等。近年来采用导向治疗及化疗泵持续灌注经疗等方法，即可保持肿瘤组织内有较高的药物浓度，又可减轻全身的不良反应。
由于抗药物对正常细胞也有一定的损害，用药后可能出现各种不良反应，常见的有：①白细胞、血小板减少，如白细胞降至3.0×109/L、血小板降至80×109／L时须暂停治疗。为预防、治疗白细胞、血不板减少，可在化疗同时给予鲨肝醇、利血生、核苷酸等。②恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等化道反应，可对症处理或用药前给氯丙嗪等。③毛发脱落。④免疫功能降低，病人容易并发细胞或真菌感染。一般情况下，第一疗程后隔2－3个月，待血象恢复正常时，方可第二疗程治疗。
(4)免疫治疗 能过机体内部防御系统，经调节功能达到遏制肿瘤生长的目的。肿瘤免疫治疗的方法很多，可分为主动、被动和过继免疫，并进一步分为特异性和非特异性两类。
a.特异性免疫治疗 用患者的肿瘤切除标本，经麻疹疫苗、化学药物或放射线等处理后，制成肿瘤细胞悬液或匀浆，加完全或不完全佐剂成瘤菌，进行自体或异体主动免疫。大部分病人治疗后主观症状得到改善；部分病人生存期有不同的程度 延长；少数病人瘤快缩小，转移灶消退或癌性腹水消失。
b.非特异性免疫治疗 常用卡介苗、短小棒状杆菌、麻疹疫苗等接种（主动免疫）。可用转移因子、干扰素、胸腺素、白细胞介素Ⅱ以及左旋咪唑、中药待治疗。目前应用较广泛，是一种有前途的治疗方法。
(5)中医治疗 目前大多采用辨病与病与辩证相结合的方法，即用现代医学明确肿瘤诊断，再进行中医四诊八纲辩证论治。治则以清热解毒、软坚散结、利湿逐水、活血化瘀、扶正培本等，既可攻癌，又可扶正；既可缓解症状，又可减轻毒
性作用等。常用的药物：如喜树硷、地龙、半枝莲、半边莲、白花蛇舌草、山慈姑、莪术、三尖杉、壁虎、斑蟊、癞蛤蟆等。如喜树硷对对胃癌的疗效较好。山慈姑提取秋水仙硷对乳癌、白血病有效。用中药补益气血、调理脏腑。配合化疗、放疗或手术后治疗，可减轻副作用和改善全身状态。
(六)肿瘤的现状：
1.近几年肿瘤死亡率并不是很高，年龄是导致死亡的较重要的因素。
据统计，全国2011年新发恶性肿瘤病例约3372175例，死亡病例2113048例。全国恶性肿瘤发病率为250.28/10万。其中男性为277.77/10万，女性为221.37/10万。累积发病率(0―74岁)为21.20%。全国恶性肿瘤死亡率为
156.83/10万，其中男性为194.88/10万，女性为116.81/10万。累积死亡率(0―74岁)为12.69%。全国肿瘤防治办公室陈万青教授同时分析，在世界范围内，我国肿瘤总体发病率比较低，并且上升不明显。
有上述数据中我们可以看出来：患上肿瘤的一个危险因素是年龄。年龄越大，肿瘤发病率越高。恶性肿瘤发病率在0―39岁年龄段处于较低水平，40岁以后开始快速升高，80岁年龄组时达到高峰。
2.对于不同性别的人，不同肿瘤的发病率存在不同。
2011年全国恶性肿瘤发病率第一位的是肺癌，每年新发病例约65万，其次是女性乳腺癌、胃癌、肝癌和结直肠癌。男性恶性肿瘤发病率第一位是肺癌，其次是胃癌、肝癌、食管癌和结直肠癌；女性发病率第一位为乳腺癌，其次为肺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌。
（七）肿瘤的预防：
在临床上，只有癌变发展到一定程度，或者说，只有突变体细胞完成自身的进化，癌变才有可能被目前的诊断手段所发现。而事实上，癌症的发生过程应以体细胞变异为起点，如此算来，患者早在十余年前就已经患上癌症。所以我们要在平常的生活中就开始预防肿瘤的产生。
通过远离各种环境致癌风险因素，预防肿瘤发病相关的感染因素、改变不良生活方式、适当的运动、保持精神愉快以及针对极高危人群或者癌前病变采用一定的医疗干预手段来降低肿瘤的发病风险。
1.重视各个年龄段人的健康教育。例如在小学教育孩子们要注意健康生活和增强体质。到了高中就应当进行洁身自爱，告诉他们不正常的性行为会传播HPV、HIV等严重疾病。成人的肿瘤预防教育包括癌症风险因素教育、具体预防方法的教育以及定期体检争取早期诊断方面的教育。
2.注重及时锻炼。任何种类的运动都有助于减低患癌风险，应该在日常生活中加入运动。运动有助于预防大肠癌、乳腺癌和子宫内膜癌。
3.注意饮食健康、合理。选择健康的食物和饮料代替高脂肪、高糖分和高热量的食物，多吃不同种类的蔬菜水果、全谷物和豆类食物，减少进食红肉（牛肉、猪肉和羊肉），避免食用加工的肉类，限制食用高盐的食物。为了肿瘤预防，尽量不要饮酒。如果饮酒，则应该限制每日的饮酒量，男士每天不应多于2杯，女士不应多于1杯。
4.母乳喂养有助于母亲预防乳腺癌的发生。
5.心理健康是战胜疾病的良药，不良情绪可能是一种促癌剂。
6.通过定期体检，发现身体存在的异常以及癌症危险因素，通过及时调整、治疗降低患恶性肿瘤的风险。另一方面，定期体检可以实现早发现、早诊断、早治疗即二级预防。
（八）参考文献：
1.《临床肿瘤基因组学与肿瘤个体化治疗》，上海交通大学附属第一人民医院肿瘤诊治中心，王理伟，王雷，李宁。
2.《关于恶性肿瘤的综合治疗问题》，临床军医杂志，张鲁文。
3.《恶性肿瘤的综合治疗》，中国医院用药评价与分析，邱志祥。
4.《肿瘤综合治疗中的系统观》，医学与哲学，曲梅。
5.《现代中医肿瘤学》，上海中医药大学出版社，杨金坤。
7.《我国目前恶性肿瘤发病情况现状分析》，海军总医院肿瘤中心。
8.《中国肿瘤医院行业现状调研与未来前景趋势报告（2014年）》，中国市场报告网。
9.《中国肿瘤现状调查》，人民网。
10.《肿瘤症状早期病症》，南方医科大学仁康医院。 ===========================================================
【1】细胞增殖周期的含义：指肿瘤组织内有较多的细胞处于增殖状态。细胞增殖周期有四个阶段：①G1期为DNA合成后期；M期为有丝分裂期。经此周期，每个细胞就变成二个子细胞。然后有细胞细胞又进入G1期继续增殖；有的细胞处于G0期增殖，但仍有增殖份裂能力，可能转入G1期；有的细胞则趋向老化死亡。
了解药物与细胞增殖周期的关系，可以用打击不同的阶段细胞的几种药物联合；或按细胞增殖周期先后使用周期特异性药物和周期非特异性药物（称为序贯治疗），以提高治疗效果。例如，对大肠癌可用氟尿嘧啶 、长春新碱和环磷酰胺联合。对肺癌可先用大量环磷酰胺，后用甲氨喋呤。一般认为：瘤体小，倍增时间短，患者情况较好，可用较大剂量。晚期瘤体大，倍增时间长，患者情况差，剂量宜小。
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