气管呛进饭粒怎么办_百度拇指医生
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?气管呛进饭粒怎么办
昨晚吃饭时听到孩子一声哭,我抽了一口冷气,感觉饭粒呛进气管了.但不影响呼吸,只有喉咙处有东西的感觉.自己咳了一会儿,想咳出来,有一两次似乎出来了,但是在咽部,无法进入口腔,就不能吐出来,只好往食道里咽.后来又觉得堵,也不知是没出来,还是又被咽回气管了.总之过了一宿,到现在上午还是感觉有东西在里面.怎么样做才能解决呢?问题似乎不大,也不影响呼吸,但总想给它弄出来.问题是现在它在不在里面呢?是在里面没出来还是我的精神作用误以为在里面?如果在里面怎样给弄出来呢?我也拍后背了,我也压腹部膈肌了,没用啊.
拇指医生提醒您：以下问题解答仅供参考。
估计当时是被呛了一下，但是米粒并没有进入气管，为什么这样说呢？理由是：如果真的呛进气管里的话，你会马上出现剧烈的呛咳，脸会被憋紫，并且会有呼吸困难症状，这在临床上叫做喉痉挛，除非米粒被咳出来，或者是被吸入到二级以下的细支气管里咳嗽才会暂时缓解，但是当米粒再活动到总气管时，又会出现痉挛性呛咳。你在这过程中有这种情况吗？你后来所觉得的症状都是当时被呛遗留下来的一系列症状，慢慢会消失的。你可以放心，米粒不可能在气管里不出来的，也不可能长期存留下去。即使真的咳不出来，时间一长也会腐烂、因感染而随痰液排出来的，它不同于儿童的花生米之类的气管异物，不易腐烂。
试试用鼻腔把饭擤出来这招我试过还行
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向医生提问甲状腺手术后喝水会呛是为什么
甲状腺手术后喝水会呛是为什么
甲状腺手术后喝水会呛是为什么
甲状腺肿大该怎么治疗？这几天吃饭的时候老觉得不舒服，脖子像是变肿了，检查是甲状腺的问题，怎么治呢？
医院出诊医生
擅长：甲亢、甲状腺结节、甲减、甲状腺囊、大粗脖
擅长：小儿内科
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职称：主任医师
专长：甲亢、甲状腺功能亢进、甲减、甲状腺功能减退、甲状腺...
&&已帮助用户：10158
病例分析:女性，甲状腺手术后喝水会呛是为什么？意见建议:有可能是甲状腺术后伤及喉返神经，你有声音嘶哑吗？请到给你手术的科室及耳鼻喉科会诊。祝好
职称：主治医生&
专长：甲状腺结节、甲亢、甲减、桥本氏病等
问题分析：甲状腺疾病很常见，建议去内分泌科或甲状腺专科进一步检查甲状腺功能，如果未影响甲状腺功能和正常生活，可以考虑保守治疗。意见建议：建议到正规专科甲状腺医院做进一步的检查，对症治疗，才能有好的治疗效果!
职称：医师
专长：夜啼,感冒,鹅口疮
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指导意见：可能一过性喉上神经损伤,可以喝粥,不要喝水,慢慢适应适应如果不是永久性的损伤就会好。
职称：医生会员
专长：高血压 糖尿病 冠心病以及神经内科疾病等等
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问题分析：您好，根据您的描述来看，甲状腺手术之后有饮水呛咳的话，一般是由于手术损伤了喉上神经导致的，意见建议：所以根据您的情况来看，目前考虑应该是由于甲状腺手术之后神经损伤导致的，
问做了甲状腺手术后喝水呛，咳嗽，痰特别多是咋回事？
职称：医生会员
专长：高血压 糖尿病 冠心病以及神经内科疾病等等
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问题分析：您好，根据您描述的症状来看，甲状腺手术之后有饮水呛咳等症状的话，考虑可能是手术过程中，损伤了一侧的喉上神经而引起 的，意见建议：这个情况与声音嘶哑一样，都属于甲状腺手术之后常见的不良反应，属于术后常见的并发症之一
问做了甲状腺手术后喝水呛，咳嗽咋回事？
职称：医生会员
专长：高血压 糖尿病 冠心病以及神经内科疾病等等
&&已帮助用户：43533
问题分析：您好，根据您的描述来看，甲状腺手术之后有饮水呛咳等等症状的话，考虑应该是由于手术时不慎损伤了一侧的喉上神经导致的，意见建议：这个情况在甲状腺手术之后是比较常见的，喉上神经与喉返神经都是甲状腺手术比较容易损伤的神经，损伤喉返神经会导致声音嘶哑，喉上神经损伤就会引起饮水呛咳等等症状，而且是没有办法通过其他的方法进行治疗的
问做了甲状腺手术后喝水呛，咳嗽咋回事？
职称：医师
专长：糖尿病,糖尿病酮症酸中毒,II型糖尿病,I型糖尿病,老年人糖尿病
&&已帮助用户：1306
问题分析：中年女性，出现甲状腺手术后进水呛咳，一般是术后水肿压迫喉返神经炎的分支导致的。意见建议：具体可以询问主刀医师，一般经过康复之后症状都可以改善的。
问2012年左侧甲状腺结节手术后声音嘶哑、喝水呛咳，两个...
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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病情分析： 可能是有些结节，甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起 需要手术治疗，
问做完甲状腺手术多久后可以喝水，进食？手术后有什么注...
职称：主治医师
专长：普外科、整形烧伤和美容专业
&&已帮助用户：3177
病情分析： 甲状腺手术一般常见于甲状腺瘤、结节性甲状腺肿、甲状腺癌等疾病。其中良性病变居多，如果没有行颈廓清手术，就是良性病变，一般术后1周就能拆线出院。意见建议：一般术后6小时没有呛咳可以进水和进食流质，进食时由于吞咽活动可能有疼痛情况。手术后注意有无皮下出血和气管塌陷、受压的情况，术后常规备气管切开包。
问甲状腺切除手术后声音嘶哑，多久能恢复正常？
职称：医师
专长：胃溃疡性穿孔,肠粘连,疝气
&&已帮助用户：63031
问题分析：你好，甲状腺切除术后出现声音嘶哑，多数情况下与神经的损伤有关。意见建议：这种情况可能有二个原因，一个是炎症引起的神经水肿，二可能是手术过程中的神经损伤，需要观察才能确定。对于这种情况，需要观察一段时间，如果是单侧的损伤，应该不会有大的问题。大概三个月左右就可以恢复。
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目前来看甲亢会影响较多的朋友，为此给患者带来了痛苦，所以说
对于甲亢这样的慢性疾病，我们要及早的采取治疗措施控制病情的发展
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是地方性流行疾病主要由于缺碘,引起甲状腺增生肿大,退行性病变。
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腔镜下甲状腺手术
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& 关于腔镜甲状腺手术
刘跃武医生信息页
关于腔镜甲状腺手术
&&&&文章来源： 发布时间：
&&&&&&& 腔镜甲状腺手术简单来说就是不从颈部做切口，而是借助腔镜设备和技术从胸部做切口来实施甲状腺的手术。因颈部没有切口，术后美观效果好，满足一部分对颈部美观效果要求较高的患者。我们可以从二个途径来进行该手术，其中，经前胸壁途径的术式在国内属率先开展，文章已发表在《中华外科杂志》，供大家参考。北京协和医院基本外科刘跃武
经乳晕和经锁骨下二种途径的腔镜甲状腺手术及其比较
发表于《中华外科杂志》，）
【摘要】目的 探讨经乳晕途径和经锁骨下途径的腔镜甲状腺手术的方法并比较其优缺点。方法 采用经乳晕和经锁骨下途径的术式分别对12例和10例患者进行手术。 结果 1. 经乳晕途径术式：12例结节均为单发，大小平均1.8 cm；10例腔镜手术成功，2例中转；手术时间平均115 min，出血量平均63 ml。2. 经锁骨下途径术式：9例为单发结节，1例为2个结节；大小平均4.2 cm，腔镜手术均成功；手术时间平均85 min；出血量平均66 ml。22例患者均无并发症，对术后美容效果满意。二种术式在手术时间（P&0.05）和肿瘤大小（P&0.05）方面的差异具有显著性意义。结论 经锁骨下途径术式适合较大肿瘤、成功率高、其创伤程度小于经乳晕途径术式、免充气且对腔镜技术和手术器械要求不高。
【关键词】　腔镜手术；甲状腺手术；乳晕途径；锁骨下途径；
作者单位：100730 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院 基本外科
通讯作者：刘跃武，email:liuyuewu615@vip.sina.com
腔镜甲状腺手术的途径（或入路）主要有4种：经乳晕、经颈部小切口、经锁骨下和经腋窝途径[1]。国内目前最常开展的术式是经乳晕途径，但其有创伤大和需要充气等缺点。我们从2003年开展了经乳晕途径和经锁骨下途径的二种术式，发现二种手术在手术适应症、手术时间和创伤大小等方面的差异均有显著性意义，总结如下。
资料与方法
1. 一般资料：从2003年8月～2005年12月，我院进行腔镜甲状腺手术22例。其中12例接受经乳晕途径的手术，均为女性, 年龄26～69岁，平均45.6岁。结节均为单发，大小为1.1～2.7 cm，平均1.8 cm。实性9例，囊实性3例。10例接受经锁骨下途径的手术，均为女性，年龄20～54岁，平均31.2岁。肿瘤大小1.6～6.0cm，平均4.2 cm。9例为单发结节，1例为2个结节（位于同侧）。实性6例，囊实性4例。
2. 手术方法：经乳晕途径的方法：全身麻醉, 仰卧, 颈部略垫高, 术者站肿瘤侧, 助手站健侧。采用三孔法：先于乳头连线中点稍偏一侧切一个约10 mm切口, 用隧道器建立通道及部分空间后置入10 mm套管及腔镜。注入CO2气体, 压力不超过6 mmHg。然后在左右乳晕上缘各切10 mm和5 mm的切口, 用于插入超声刀及抓持器械。在直视下用超声刀沿颈阔肌深面继续分离皮瓣至甲状腺上缘。用超声刀纵向打开颈前肌后行结节及腺体部分切除术。如果行大部切除，一般是先游离腺叶下极，然后是其外侧和峡部。术毕于术野放置细引流管1根，从5 mm乳晕切口引出，缝合颈前肌。颈部及胸前适当加压包扎，术后24 h拆除包扎，1～2 d拔出引流管。经锁骨下途径的方法: 全身麻醉，仰卧，颈部略垫高。一共是2个切口（图1）：在肿瘤侧锁骨下5 cm行1个与锁骨平行、长3～4 cm的斜切口（操作口）。切到胸肌筋膜表面后用长电刀结合手指向颈部方向分离，直到锁骨上，此时，在对侧锁骨下相应位置行1 cm切口，置入腔镜。从操作口插入超声刀和分离钳继续分离颈阔肌皮瓣。用皮针7号线在已游离的皮瓣的上、下、左、右缝4针将皮瓣悬吊于颈前上方的一根横杆上从而建立一个免充气的操作空间。用超声刀纵向打开颈前肌。然后从操作口置入特殊拉钩二个（Usui拉钩）[2]。这种拉钩与普通的甲状腺拉钩外观一样，但是拉钩的钩部和手柄是可以分开的（图2），钩部的一端是带螺纹的细杆，其尖端呈锐利的针状。从操作口将钩部置入手术区后将其针状端从内向外穿出皮瓣，穿出的细杆与外面手柄上预留的孔道以螺纹的方式拧上。相当于拉钩的手柄在皮瓣外侧，钩部在手术区，从而可以拉开颈前肌。甲状腺切除方法同乳晕手术，但本术式可以伸入手指对甲状腺进行触诊或钝性游离。术毕在甲状腺残端放置细引流管一根，缝合颈前肌。颈部如常规手术适当加压包扎，术后24 h即可解除包扎，1～2 d拔出引流管。
3. 统计方法：数据采用 “X± S”， 统计分析采用ANOVA分析，用Excel (Microsoft, WA, USA)进行分析处理，P&0.05被认为差异有统计学意义。
1. 经乳晕途径术式：12例中10例腔镜手术成功，2例中转常规手术，原因是：1例术中怀疑为甲癌改为常规手术（术后病理为腺瘤），另1例为甲状腺腺体出血，腔镜下止血不满意中转。术后病理：7例腺瘤，4例结甲，1例甲状腺乳头状癌。良性结节腔镜手术成功者手术时间70～180 min，平均115 min，均为单侧甲状腺部分切除术。出血量为20～180 ml，平均63 ml。1例术中经2次冰冻提示为早期甲状腺乳头状癌，经与家属协商后继续在腔镜下行患侧全切＋峡部＋对侧大部切除术，手术时间330 min（包含二次等待冰冻病理的时间约100分钟，实际手术时间230 min），出血量80 ml。腔镜手术成功者术后引流管放置20～48 h，平均30 h，术后24h引流量26～80 ml，平均48 ml。术后住院时间2～4 d，平均3.5 d。所有患者均无并发症，如皮下气肿和血肿等。腔镜手术成功者对术后美容效果很满意，用胸罩即可将切口档住。
2.&&&&& 经锁骨下途径术式：完成10例，均腔镜手术成功，无中转。术后病理：
5例结甲、4例腺瘤和1例高功能腺瘤。6例为一侧叶大部切除术，4例为部分切除术。手术时间60～120 min，平均85 min，出血量30～120 ml，平均66 ml。术后引流管放置20～48 h，平均28 h，术后24h引流量20～60 ml, 平均45 ml。术后平均住院时间2～4 d，平均3 d。所有患者均无并发症，如喉返神经损伤和皮下血肿等。患者对术后美容效果满意，穿上普通衬衫或圆领衫即可将切口遮挡。
3．二种手术的比较：附表比较了二种术式的情况。经乳晕的手术由于最大的切口仅为12mm，超过4cm的肿瘤取出很困难，加上操作复杂，所以，超过4cm的肿瘤一般不选择经乳晕手术而选择锁骨下术式，使得二组肿瘤大小的差异具有显著性意义（1.8±0.6 vs. 4.2±1.5 cm, P&0.05）。此外，由于操作距离短，部分操作可以用手指完成，且取出肿瘤快捷，经锁骨下术式的手术时间显著少于经乳晕途径术式（85±20 vs. 115±36 cm, P&0.05）。二者在出血量方面均较少，差异没有显著性，这主要是因为超声刀在切割时具有止血功能。
腔镜甲状腺手术的可行性已经毋庸置疑。与大多数腔镜手术相反，腔镜甲状腺手术的最大益处在于颈部没有切口，而不在于微创，其中经乳晕术式的创伤尤其明显[3]，此外，其还有操作复杂、费时、需要特殊器械以及充气带来的并发症等[4]，使得人们开始争议这个手术是否值得？因此，能否找到一个创伤更小和便捷的手术是很有必要的。
日本Shimizu于1998年最早报告经锁骨下的腔镜甲状腺手术[5]，但其镜头是从颈部健侧插入，而我们采用的经锁骨下术式是从健侧锁骨下相应位置插入腔镜，这个小切口也可以被园领杉档住。与经乳晕术式相比，经锁骨下术式具有明显优点：1. 创伤较小，这是由于操作距离明显缩短。2. 无需颈部充气，完全避免了充气相关的并发症如高碳酸血症和皮下气肿等 [4]。3. 对手术器械和术者的腔镜技术要求不高。本手术除了超声刀和二把特殊拉钩外，其它器械均可采用开腹用的长血管钳和长针持等，所以只要有超声刀技术就可以开展本手术。4. 手术中转率低或甚至没有。经乳晕术式中转的主要原因包括术中出血、小的肿瘤找不到和操作困难等[4]，而锁骨下术式术者的手指可以伸入术野触摸甲状腺，可以很好确认结节的位置和颈部结构，较大的出血也容易止住。因此，本术式的成功率很高。5. 适合于大肿瘤的切除。这主要是因为本手术的操作口为4cm、对大肿瘤的游离和切除较容易，且在取肿瘤时无需分块取出。但经乳晕术式术后美容效果最好，使用胸罩即可档住手术切口。虽然经锁骨下术式的美容效果稍差，但一般的圆领杉或T恤也可以挡住手术切口，已可以满足大多数患者的需要。
结论，二种术式都是可行的，但在手术适应症、手术时间和创伤大小方面有较大区别，可以根据患者的不同情况选择不同的术式。
参 考 文 献
1&&&&&&& 贺金云，李克军. 腔镜甲状腺手术的现状及前景（综述）. 腹腔镜外科杂志，-60.
2&&&&&&& Usui Y, Sasaki T, Kimura K, et al. Gasless endoscopic thyroid and parathyroid surgery using a new retractor. Surg Today, 9-941.&
3&&&&&&& Ohgami M, Ishii S, Arisawa Y, et al. Scarless endoscopic thyroidectomy: breast approach for better cosmesis. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech, -4.
4&&&&&&& Gottlieb A, Sprung J, Zheng XM, et al. Massive subcutaneous emphysema and severe hypercarbia in patient during endoscopic transcervical parathyroidectomy using carbon dioxide insufflation. Anesth Analg, 54-1158.&&
5&&&&&&& Shimizu K, Akira S, Tanaka S. Video-assisted neck surgery: endoscopic resection of benign thyroid tumor aiming at scarless surgery on the neck. J Surg Onc, 8-180.
表 二种术式的结果比较
经乳晕途径
1.8（1.1～2.7）
115（70～180）
63 (20～180)
经锁骨下途径
4.2（1.6～6.0）
85（60～120）
66 (30～120)
表中的值为均值，括号内为最小值和最大值。
Endoscopic thyroid surgery: comparison between the subclavian approach and the areolar approach& Liu Yue-wu, Li Xiao-yi, Liu Hong-feng, Gao Wei-sheng, Zhao Yu-pei,. Department of General Surgery, Peking Union Medical College Hospital, Chinese Academy of Medical Sciences, 100730, Beijing, China.
Corresponding author: Liu Yue-wu,Email:liuyuewu615@vip.sina.com
【Abstract】　Objective To investigate the endoscopic thyroid surgery by the subclavian approach and by the areolar approach and compare these two procedures regarding to their indication, operating time, etc.. Methods 12 patients received the areolar approach operation and 10 patients were given the subclavian approach procedure. Results 1. The areolar approach operations: The average size of tumor was 1.8 cm. The average operating time was 115 min. The average blood loss during operation was 63 ml. 2 patients converted to the conventional operation. 2. 10 patients were given the subclavian procedure successfully. The average size of tumor was 4.2 cm. The average operating time was 85 min. The average blood loss during operation was 66 ml. There was no complication in all of the patients and they were satisfactory for the cosmetic effect. The differences in tumor size (P&0.05) and operating time (P&0.05) between these 2 operations were significant. Conclusions Compared with the areolar approach, the subclavian approach had less trauma, higher success rate and could be used for bigger tumor.
【Keywords】　E T A Subclavian approach.
图1& 手术切口图。一共是二个切口：A为操作口，是一个在肿瘤侧距锁骨5cm、与锁骨平行、长3～4cm的斜切口。B为内镜口：在健侧锁骨下相应位置的一个1cm的小切口。C 为肿瘤。
图2& Usui拉钩示意图。这种拉钩与普通的甲状腺拉钩外观一样，但是拉钩的钩部（A）和手柄（B）是可以分开的。钩部的一端是带螺纹的细杆，其尖端为锐利的针状（左箭头）。从4cm的操作口将钩部置入手术区，然后其针状端从内向外穿出皮瓣，穿出的细杆与手柄上预留的孔道（右箭头）拧上，从而可以象普通拉钩一样拉开带状肌、暴露甲状腺。
图3& 经锁骨下的手术切口，术后2周、将内衣往下拉开时。
图4& 经锁骨下的手术切口，术后2周、不往下牵拉内衣时，切口可以很好被遮挡住。
图5 经锁骨下的手术切口，术后1年时。
给刘跃武医生留言：
给刘跃武医生的留言列表
&&&&寻求健康&& 00:00
刘主任您好：
我的甲状腺彩超结果为，甲状腺左叶5.5x1.9x1.9cm，右叶5.8x2.1x1.8cm，峡部厚0.3cm腺体内见多个结节回声。
左叶最大者位于中下部低回声2.1x1.1cm，内无回声较大者0.3x0.3cm，无回声壁上短条状强回声CDFI;周边血流部分环绕，内部穿入。
右叶最大者位于上中部低回声2.4x1.2cm，内部回声欠均匀中心裂隙样无回声CDFI：周边血流环绕内部传入较丰富。
双侧颈部可见多个低回声淋巴结，左侧较大者1.1x0.3cm右侧较大者0.7x0.4cm。
皮髓质分界清CDFI：未见明显血流异常信号
超声提示：甲状腺多发结节
1右叶囊实性，以实性为主结节，血流丰富。需除外滤泡病变建议外科
2余囊性结节(考虑良性病变)
3双侧颈部淋巴结可见
检查医生北京协和医院张波
刘主任，我需要做手术吗？
&&&&hanmeiyan-01-03 00:00
刘大夫，新年快乐！
我是您的病人，我今年23岁，我叫韩美艳。现在等您的手术，我是于淼大夫让我找您的，您还记得吗？我想咨询下，我最近声音越来越沙哑了，而且脾气越来越不好，嘴干的厉害，舌头也干，冒虚汗，头晕的厉害还心慌。我在网上看，都说等您的手术得等好久，您说我的是恶性的，我现在很着急，压力全都是自己一个人扛，我还有很多的病不知道是不是跟这个有关系。您能不能帮帮我能把手术提前一点，我在这里谢谢您了。
&&&&蒙蒙细雨&& 00:00
您好；刘主任医生我患有双侧结节性甲状腺肿多年了，平时总爱感冒免疫力低，一感冒就感觉颈部不适，最近化验甲功FrT4(1.02)FT3(3.74)TSH3(0.02)aTG>500.0aTPO>1300.0血红蛋白108.0我听朋友介绍说您是这方面专家所以就找到您，想让您给诊断一下是否需要做手术
&&&&wzzyy1-03-31 00:00
甲状腺囊肿是否需要手术
2006年11月被确诊为甲亢,经过两年的药物,现在T3/T4已经正常,但近两次复查TSH偏高,平时生活中并未感觉不适,一切都挺正常的,但最近做了一次超声,说是有甲状腺结节,其中一个囊肿较大为2.25*1.26,有血流信号,做甲状腺显像为凉结节.
这种情况下是否需要做甲状腺手术.如果不做手术,用什么药物能减小节结.谢谢.
&&&&huakeerda&& 00:00
刘大夫，您好！
刘大夫，我曾经去您那看过一次。现在手术已经做了，是高维生大夫给做的，做的挺好的，可是伤口处总是发痒，就是有那种刺痒的感觉，手术都1年多了，怎么还是那样呢？有什么好的办法吗？我去宽街中医医院看过，他们说是疤痕增生，给我开了点药，说是能使疤痕变软，直至最后慢慢消失，请问刘大夫我能用这些药吗？（我本身是疤痕体质）
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刘大夫，新年快乐！
我是您的病人，我今年23岁，我叫韩美艳。现在等您的...
患者 蒙蒙细雨 给留言
您好；刘主任医生我患有双侧结节性甲状腺肿多年了，平时总爱感冒免疫力低，一感冒就感...
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