城乡居民住院报销比例基本医疗保险门诊报销比例是多少

医疗保险报销流程是怎么样的?报销比例是多少?_问吧_向日葵保险网
共18个回答
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您好!医疗保险报销需要到当地医疗管理中心或指定医疗机构医保结帐窗口报销。 其手续包括:本人身份证,医保卡,原始发票,用药清单,病历本等其它材料。在办理出院时就可在医保结账窗口报销,非常方便。
医保门诊报销各地的规定不一样,在起付线以上一般只对特殊疾病的门诊费用进行报销,比如成都市规定:包括慢性白血病、恶性肿瘤门诊放化疗、慢性肾功能衰竭腹膜透析血液透析、.器官移植术后服用抗排斥药、糖尿病、原发性高血压病、多耐药肺结核、精神分裂症等在内的几十大类疾病和一些常规检查、输液等才能享受门诊报销,到医院看感冒不能享受门诊报销;城镇职工不能和城乡居民一样,享受洗胃、血常规、皮试、肌肉注射等费用的门诊报销。门诊报销比例大概在80%左右。
住院医疗的报销不是对所有住院费用都会报销,报销是按(总费用—门槛费—自费部分—部分自费部分)*报销比例,报销比例=[(75+年龄*0.2)/100],门槛费与医院级别挂钩,一级医院200元,二级医院400元,三级医院800元,总的来讲,医院级别越低报销比例越高,年龄越大报销比例也越大。
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1、北京市推行持卡就医,门诊费用只需要交纳自费和自付部分,请注意需持医保卡挂号就诊。
&& 职工门诊起付线是1800元,社区医院报销90%,其它医院报销70%,限额2万元
2、住院医疗在出院时进行结算,报销的金额做统筹基金记账,个人支付自费和自付部分即可办理出院。
&&& 职工住院起付线1300元,以三甲医院为例,1300-3万元部分报销85%,3-4万元部分报销90%,4万元以上,报销95%,封顶线10万;10万元以上,有大额互助基金报销,报销比例85%,封顶线20万元。
&&& 其他人员医保的相关利息请参看我的博客《北京社会保险简述》。
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医保卡报销的比例与额度是各地方政府自行拟定的,详情需要咨询各地的社保,电话12333.
而其所能报销的部分,为社保医疗目录里所规定的药费及诊疗费,自费药不能报销.
北京现在推广的政策是持卡就医,社保可报部分直接在划账时扣除,剩下不能报销部分自付.此计划将来可望推广全国.
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2)、职工医疗保险缴费基数和比例:
▲基本医疗:
2009年7月1日起,广州市的缴费基数调整为3780元,基本医疗保险缴费的比例仍为9%,
如果按基数的60%买:&& 3780×60%×9%=204.12元
(如果有单位的职工,雇主出7%,雇员出2%,)
▲重大疾病:&
3780×0.26%﹦9.83
▲补充医疗:
& 3780×0.5%=18.9元)
三项相加:204.12+9.83+18.9=232.85元。
&所缴费用,142.13元属国家统筹金,90.72元为个人账户资金。
国家统筹金:
3780×60%×7%=158.76-45.36+9.83+18.9=142.13&&& &
个人账户:
1)缴费基数的2% ,另加划入个人账户2%,&&
3780×60%×2%+45.36=90.72(每人都一样)
( 为了平衡职工与灵活就业人员国家统筹金,广州市政府制定了在统筹金中每月划入个人账户:
&35周岁以下为1%,&&&&&&&&&&& (22.68)
&满35周岁之45周岁以下2%,&& (45.36)
&满45周岁至退休前为2.8% ,&&&& (63.5)
&退休人员为5.1 。&&&&&&&&&&&&&& (115.67)
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详细,赞同!
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医疗保险受益
&1)、门诊报销:
▲有资格享受人群:
凡在广州参加城市职工基本医疗保险人员;城镇灵活就业人员医疗保险人员;外来从业人员医疗保险人员,都有资格享受门诊医疗费报销。
▲报销比例:
在社区服务医疗机构或指定基层医疗机构看病,在职职工和退休人员,可报销65%。灵活就业人员和外来从业人员报销55%。其他医疗机构,前者报销50%,后者报销40%。
▲每月报销限额:&& 300元。
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2)、住院报销:
▲起付标准:一级医院500元;& 二级医院1000元,三级医院2000元。
▲报销比例:一级医院报90%;& 二级医院报85%; 三级医院报80%。
▲报销额度:
一年住院累计的报销最高额度为上年度在岗职工的平均工资×48个月。据《医改方案》,今年内将实施最高限额72个月。
如取60%作为缴费基数,3780×60%×48=108864元.
取100%为缴费基数,&& 3780×48=181440元。
如果买了补充医疗保险,按上面的报销标准和比列,应报销而未能报销的医疗费还可以报销,其具体报销办法是:应报而未能报销的医疗费减去起付标准2000元×70%。
如果基本医疗保险和补充医疗保险的报销最高额度已达到规定的限额,还可申请启动重大疾病医疗保险报销。重大疾病报销限额最多可达15万元。
两项相加最高的报销额度可达33万元。
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门诊不是报销,只是用医保卡的钱,医保卡用完了就用现金了,住院的报销比例按住院医院的等级不同而不同的
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医保的门诊报销如果是意外伤害治疗是可以报销的,住院医疗保险不是所有的收费都报,主要报的是治疗费及床位费还有手术费及医药费等,陪床费及空调费及洗涤费都是不报销的,门诊的报销比例一般情况下是扣险100元的免赔额然后按比例赔付,住院的费用一般是定额给付与比例给付。
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我是二唯一工作室保险服务窗口,您可以来我工作室咨询,我为你指点迷津。&你可以电话或邮件联系我,我给你详细的报价和保障条款。
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你好,医保的门诊是不报销的,只有买了商业 的意外险门诊意外才可以报销,不是住院所有费用都可以报销的,而是医保用药范围内的可以报销,住院的报销比例也不是一样,是按照你花费的比例的报销的
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你好,医疗保险报销流程,当你出院时把所有的资料搞好,其住院病历和诊断证明书还要 盖章后 才能拿去报销,医保是需住院才能报销的,门诊的不能报销,他的起付线是300元, 县,市,省。各级医院的报销比例有不同,不是所有的票都能报销, 他还有自费的药品,在住院前请注意跟医生讲好,最好少用自费药,祝你好运!
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您好!第一首先向您购买保险的公司报案,再提交您需要报销的所有单据原件(包括门诊病历,出院小结,发票收据,费用清单明细汇总表,投保人的身份证原件,存折或者卡的原件
第二,如果是发生的意外医疗还得多一样意外证明的材料,须由当事人亲自书写并找居委会或者派出所盖公章才有效
第三,报销比例要看您买的哪个公司的医疗保险产品才行的!每个公司都不一样,当然绝对没有百分之百报销的保险公司哦!
第四,门诊只有买了意外医疗保险,这个时候的单纯的门诊是可以报销的,但是如果是生病打针时候的门诊是报不了的,除非住院了,这时的门诊和住院一起可以报!
第五,不是所有的医疗费用都报的,尤其是药品那一块,保险公司只报国家医疗规定的药品,自费的药品是不给报的,自费药是医院明摆着要赚钱的部分,都给报了医院不垮了!
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陈桂琴;回答医疗报销.流程被保人身份征,存折,.保单,诊断证明,费用发票病励住院小结.首页,有社保的报销90%以上,住院报销.
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您好!不知您问的是社会医保,还是商业医保?
如果是社会医保,每个地方的政策不一样,最好在社保所在地的官方网站上查看医疗这块的政策及流程,一般就医时直接出示医保卡是最简便的,直接就结算了,如果还有商业医疗险,就可以凭结算单在保险公司报销剩余部分了。
如果是商业医疗保险,报销流程则视是何种情况,比如意外医疗,还是疾病医疗?再则自己拥有的哪种保险,一般个人商业医疗保险,只有意外医疗才可以报销门诊,疾病医疗只报住院前后的门诊,而且有些住院医疗是不含疾病门诊的,但团体险里面是可以含疾病门诊的,哪怕没有住院,报销比例和限额就视该团险的规定了。现在意外医疗有0免赔额,100%报销的意外自助卡哦,这样万一意外受伤,是可以不用自己的医保卡的。
说到报销项目,也要视自己所持有的商业医疗险的规定,有的只报社保合理范围内的用药,包括合理的检查费、床位费等,自费药往往不报;但也有险种是按比例报销自费药的。现在平安还出来高端医疗,比如尊贵人生全球医疗保险,甚至可以做到100%报销费用哦。
报销比例,也在保险合同里有规定,比如平安的健享人生住院医疗,费用非常便宜,但如果有其它渠道报销,可以100%报销余额哦,只是在社保范围的合理用药,且不超过限额,不超过总额的百分比。
愿我博文中的几篇真实报销案例能给您一定参考。
祝一切如意!参考:
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门诊是直接用医保卡内余额,卡内余额使用完后有个自付金额各地不一样,达到自付上限后,开始使用统筹医疗金,门诊不用单独报销。
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好评成功!2016年度城乡居民医保应该知道的20件事
  ●谁可以参保
  学生儿童:包括在本市高等学校、中等职业学校、普通中小学校、特殊教育学校等全日制学校就读的非在职学生;在本市幼儿园、托儿所、保育院的儿童;具有本市户籍或持有《天津市居住证》、公安部门出具的《流动人口居住登记凭证》、《天津市居住证受理回执》等有效证明的未入学入托的儿童(含新生婴儿);本市户籍在外地就读的学生、儿童。
  城乡未就业居民:包括具有本市户籍的城镇未就业居民、农村居民和持有《天津市居住证》、《中华人民共和国外国人永久居留证》(以下简称《外国人永久居留证》)、《港澳居民来往内地通行证》(以下简称《港澳居民通行证》)、《台湾居民来往大陆通行证》(以下简称《台湾居民通行证》)等公安部门出具的其他有效证明的未就业人员。
  ●办理时间
  符合参加居民医保条件的人员,应当在每年9月1日至12月31日办理参保缴费手续,逾期不再受理。新生儿自出生之日起,可随时到所在地乡镇(街道)劳服中心办理参保登记。因与用人单位终止或解除劳动合同的职工,在解除、终止劳动合同后或领取失业金期满三个月内,可持本人有效证件到居住所在地区县社保分中心办理参保登记,并可在申报缴费期内,继续申请下一年度本市城乡居民基本医疗保险参保缴费。
  ●办理地点
  学校学生和托幼机构儿童以所在学校或托幼机构为单位,到所在区县社保分中心办理参保登记;农村居民以行政村为单位,到村所属乡镇(街道)劳服中心办理参保登记;入住在老年福利院、儿童福利院、社会福利院及其他福利机构的人员,以福利机构为单位,到所在区县社保分中心办理参保登记;优抚对象、低保、农村五保、特困、重度残疾、离休干部配偶或遗孀等人员,分别由市民政局、市残联、市老干部管理部门统一组织到市医疗保险经办机构办理参保登记;其他居民以家庭为单位,到户籍所在地或居住地乡镇(街道)劳服中心或社区工作站办理参保登记。取得《天津市居住证》、《外国人永久居留证》、《港澳居民通行证》和《台湾居民通行证》等有效证明的未就业人员,可持本人有效证件到居住地乡镇(街道)劳服中心办理参保登记。
  ●所需材料
  对于以家庭为单位参保的人员,初次办理参保登记时,需持本人居民身份证及户口簿,并留存户口簿复印件(户主初次登记时,还应提供户主页复印件)。再次办理参保手续时,如基本信息无变化,不再收留相关材料复印件。本市集体户口参保人员,以本人户口页作为户主到常住地办理家庭参保登记,其中未成年子女应以其集体户口中父母的户口页作为户主办理参保登记。
  ●因退学、辍学等原因离校的学生儿童如何参保
  因退学、辍学等原因离开学校或托幼机构的学生儿童,可在9月1日至12月31日到所属乡镇(街道)劳服中心办理参保登记。未满十八周岁的继续以学生身份办理参保登记,年满十八周岁的,按照成年居民身份办理参保登记。
  ●筹资标准
  人员类别 参保档次 筹资标准 其中:
  个人缴费 政府补助
  成年居民 高档
  低档 850 120 730
  学生儿童 学生儿童档 830 100 730
  注:2016年度居民医保的筹资标准在2015年的基础上人均提高了90元,其中个人缴费提高30元,政府补助标准提高60元。
  ●报销标准
  (一)住院医疗费报销
  项目 学生儿童 成年居民
  高档 中档 低档
  报销 一级 80% 80% 75% 70%
  二级 70% 70% 65% 60%
  三级 60% 60% 55% 50%
  起付标准 500元
  最高支付限额 18万元
  (二)门诊特定病医疗费报销
  项目 学生儿童 成年居民
  高档 中档 低档
  报销 一级 65% 65% 60% 55%
  二级 60% 60% 55% 50%
  三级 55% 55% 50% 45%
  起付标准 500元(一个年度内分别发生住院和门诊特定病治疗,或者发生两种以上门诊特定病,合并执行一个起付标准)
  最高支付限额 18万元(与住院合并计算)
  (三)门诊医疗费报销
  项目 学生儿童 成年居民
  高档 中档 低档
  报销比例 50%
  起付线 500
  最高支付限额 3000
  其它 限在定点一级医疗机构、零售药店和开展公立医院改革的二级医院
  ●缴费银行
  目前,全市办理临柜缴费的银行共十五家,分别是:中国银行、工商银行、农业银行、建设银行、交通银行、天津银行、天津农商银行、光大银行、中信银行、招商银行、民生银行、兴业银行、浦发银行、滨海农商银行、渤海银行。
  ●待遇享受
  居民医保待遇享受期为缴费次年的1月1日至12月31日。未参加当年度居民医保的新入学、入托学生儿童,在参保缴费期内以学校为单位办理下一年度参保缴费的,当年9月1日至12月31日享受当年度居民医保待遇,次年1月1日至12月31日享受下一年度居民医保待遇。
  新生婴儿自出生之日起90日内办理当年度参保缴费手续的,从出生之日起享受当年基本医疗保险待遇;自出生之日起90日后办理当年参保缴费手续的,从缴费次日起享受当年度居民医保待遇。在参保缴费期内出生,并在90日内办理次年度参保缴费手续的,自出生之日起至12月31日享受当年度居民医保待遇,次年1月1日至12月31日享受下一年度居民医保待遇;在90日后办理次年度参保缴费手续的,自缴费次日起至12月31日享受当年度居民医保待遇,次年1月1日至12月31日享受下一年度居民医保待遇。中断职工医保人员的待遇享受期自参保缴费次日起享受当年度居民医保待遇。
  离休干部无固定收入的配偶或遗孀;无工作单位的优抚对象;纳入低保、特困中的五类人员(指重残、单亲、失独、农村五保和城市三无人员),按照成年居民高档筹资标准由政府全额补助并享受高档医保待遇。
  ●参保缴费后需变更信息怎么办
  已办理缴费结算的人员,姓名、公民身份号码等信息发生变更的,应持本人有效证件到参保登记的区县社保分中心办理变更手续。在乡镇(街道)劳服中心办理参保登记的,应通过乡镇(街道)劳服中心向区县社保分中心报送相关材料办理变更手续;未办理缴费结算的人员,相关信息发生变更的,可持本人有效证件直接在乡镇(街道)劳服中心或区县社保分中心办理变更手续。参保人员姓名和公民身份号码同时发生变更的,由所在区县社保分中心向市社保中心报送相关资料办理变更手续。
  ●参保人员就业参加职工医保后待遇如何衔接
  按时足额缴纳职工医保费用的,享受职工医保待遇,不享受居民医保待遇;中断缴纳职工医保费用的,中断缴费期间可享受居民医保待遇。以个人名义参加职工医保的,在等待期内继续享受居民医保待遇,等待期满享受职工医保待遇,不享受居民医保待遇。一个年度内,参保人员患病就医的医保起付标准、最高支付限额、报销比例在职工和居民医保制度内分别计算。
  ●垫付医药费报销应注意什么
  以行政村和家庭及专户为单位参保的人员因故垫付医疗费用的,凭相关材料到参保地所属乡镇(街道)劳服中心申报,乡镇(街道)劳服中心受理后,录入居民医保支付系统,及时上传并将申报材料移交至医疗保险经办机构。以学校、托幼及福利机构为单位参保的人员由所在区县学生医保服务中心或所在机构负责统一归集个人垫付的医疗费用单据及相关材料等,每月到所在地区县社保分中心申报并录入居民医保支付系统。因退学、辍学、学业期满未就业等原因离开学校或托幼机构的学生儿童发生垫付医疗费报销时,本市户籍的由所属乡镇(街道)劳服中心负责;非本市户籍的由所属区县社保分中心负责,统一按照垫付报销流程办理报销手续。
  医疗保险经办机构通过代理支付的银行每月将审核报销金额划转至个人社会保障卡账户。对暂未领取社会保障卡的参保人员,在首次办理垫付医疗费用申报手续时,应当到所在地乡镇(街道)劳服中心或医疗保险经办机构办理结算账户开立手续。各区县居民医保服务中心将审核报销金额直接划转至本人申报的银行账户。参保患者在待遇享受期内发生的垫付医疗费用,申请报销的受理时限截止到次年3月31日,逾期不再受理。
  ●异地就医发生的医疗费怎么报销
  (一)异地长期居住并在居住地就医的,应选择当地一级、二级、三级及专科医院各一家作为就诊医院,并在参保地社保分中心办理备案手续,所发生的医疗费用按照本市有关规定执行。因病情需要转往其他医院治疗的,应由已备案的最高级别医院出具相关证明。非本市户籍已参保的入学入托的学生儿童在原籍(省级范围)期间发生的住院医疗费用(寒暑假期间发生的门急诊医疗费用,参照异地安置人员管理办法执行),按照规定报销范围和标准支付,其医疗费用应当在返校(园)后一个月内由所在学校、托幼机构向医疗保险经办机构申报报销。
  (二)参保人员因病情需要转往本市以外住院治疗的,经本市转诊转院责任医院出具证明,人力社保部门审批,医疗保险经办机构备案,所发生的医疗费用按照本市有关规定执行。因病情需要再次转诊转院的,应由转出医院出具相关证明。办理转诊登记手续及再次转诊至外地医疗机构就诊的参保患者,发生的属于天津市基本医保“三目”范围的医疗费用,个人负担比例提高5%。
  (三)临时外出、参保人员短期出差、学习培训或者度假等期间,在异地发生急症并需要就地住院治疗发生的医疗费用按照本市有关规定执行。
  ●哪些疾病属于门诊特定病种范围
  门诊特殊病种范围包括肾透析、肾移植术后抗排异治疗,癌症的放疗、化疗和镇痛治疗,糖尿病,肺心病,红斑狼疮,偏瘫,精神病,肝移植术后抗排异治疗,血友病,癫痫,再生障碍性贫血,慢性血小板减少性紫癜。
  ●如何办理门特登记手续
  门特病报销待遇实行门特病登记管理。门诊特殊病患者需到诊断定点医院,由指定诊断医师开具《门诊特殊病种登记审批表》,持社保卡、检查结果、审批表在医院医保科办理门诊特殊病登记。
  ●因甲、乙类传染病所发生的医疗费用如何报销
  参保人员因诊治甲类传染病所发生的住院医疗费用由居民医保基金全额支付;因诊治乙类传染病,包括肺结核(活动期)、急性肝炎、慢性重症肝炎、急性流行性出血热、伤寒、斑疹伤寒、流行性脑脊膜炎、流行性乙型脑膜炎等,在定点专科医院或定点综合医院专科就诊所发生的住院医疗费用,起付标准以上最高支付限额以下部分,报销比例按照各参保筹资标准所对应的医疗待遇分别提高5%。
  ●哪些人可以享受与居民医保相关的医疗救助
  本市城乡最低生活保障人员;本市农村五保供养人员;本市城乡特困救助人员;市和区县城乡医疗救助工作协调推动小组认定的其他特殊困难人员;重度残疾和领取物价补贴的低收入家庭人员。
  ●医疗救助标准
  在基本医疗保险报销后政策范围内个人负担的医疗费用,2万元以下部分救助比例60%,2万元以上部分救助比例80%。对于患重特大疾病的城乡特殊困难人员,年度内因住院或治疗门诊特定病种发生医疗费用,经基本医疗保险、大病保险和医疗救助报销后个人承担部分在 2 万元(含)以上的,再次进行救助,救助报销比例为 50 % ,全年累计救助金额不超过 10 万元。对因患大病住院治疗造成医疗负担过重的医疗救助、优抚对象和其他相关人员,每半年救助一次。
  ●与居民医保相关的优抚对象医疗补助标准
  按照民政有关规定,享受定期抚恤补助的优抚对象发生的住院和门诊特定病种医疗费用按照规定给予补助。带病回乡退伍人员、参战参试退役人员补助70%;老复员军人、病故军人遗属、无工作单位的七至十级伤残人员补助80%;烈士遗属、因公牺牲军人遗属补助90%。
  ●如何使用手机应用软件(APP)办理社会保障卡
  参保人员可通过安装手机应用软件的方式办理社保卡。目前,对于安卓系统的手机,可通过扫描下述二维码或登录下载地址(http://60.30.83.92:8088/tjss/setting/appbyplatform/1/1)的方式下载手机客户端应用软件,申领人通过手机客户端应用软件注册用户并登录系统,输入相关基本信息及照片信息后,提交制卡数据,由系统做信息审核,审核通过后申领人可持手机客户端提供的审核反馈信息,到就近的指定银行网点缴纳社保卡工本费并领取社保卡。
  二维码如下图所示
  特别提示:具体政策可以拨打12333咨询,也可以登录天津人力资源和社会保障网(www.tj.)查询。
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城镇居民医疗保险住院报销范围
城镇居民医疗保险住院报销范围,医保住院报销比例是什么,医疗保险是我国基础的社会保障政策之一,为我国居民的健康提供了基本保障,那么参保了该保险,城镇、农村的居民在发生医疗费用时能报销多少呢,医疗保险的报销比例与范围?
1 【摘要】广州医保报销比例不是统一不变的,而是根据参保人的不同而不同。主要有3类:城镇职工医保或灵活就业人员医保、外来工医保、广州城镇居民医保等。不同的参保情况对应不同的报销比例,以下是详细介绍: 1.参加城镇职工医保或灵活就业人员医保的住院待遇标准 不同等级医院起付标准 医院等级起付标准(元) 在职职工退休职工 一级医院500350 二级医院1000700 三级医院 这里的起付点指医保范围内的费用部分,起付点以下的金额,由个人负担,超过部分才会按报销比例报销。2 医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担,以减轻企业负担,避免浪费。 医疗保险的范围很广,医疗费用则一般依照其医疗服务的特性来区分,主要包含医生的门诊费用、药费、住院费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括住院、护理、医院设备等的费用。 医疗保险的报销比例与范围: 1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日~12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
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点击排行榜基本医疗保险报销比例
提高医疗保险报销比例是大势所趋
中国社科院近日发布了2012年《社会保障绿皮书》及《中国社会保障收入再分配状况调查》。社会保障绿皮书指出,42.7%的受访者认为社会医疗保险报销比例低,但对医疗保险制度评价总体上满意。绿皮书在对人们对社会医疗保险制度的满意度和公平感调查中发现,仅从对医疗费用的报销比例来看,人们…
一般来说不同地区经济发展情况有所不同,因此报销比例也有所差异,以下就北京职工医疗保险保险比例情况进行说明。上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销…
城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照参保人员的类别确定不同的标准。一是学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300元,报销比例为60%;一级医院不设起付标准,报销比例为65%。二是年满…
城镇基本医疗保险报销常识
异地医疗保险报销
  医保个人帐户医疗费,外省的医院要是当地医保定点医院。报销比例按政发[2001]13号文件规定办理,门槛费以上至3000元报88%,元报90%,元报 92%,10000元以上至最高支付限额内的报95%,其中乙类药品按80%,贵重药品按70%,特殊检查和特殊治疗的按70%报销。
  不属报销范围:
  1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
  3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
  2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用…
城镇职工基本医疗保险的报销程序
  参保患者出院后,需在每月1日前将①病历首页复印件(需医院医保科盖章)、②出院小结、③住院费用收据、④住院医疗费用明细(一日清单)、⑤医保现金交款单复印件、⑥出院证、⑦身份证复印件交到社区,进行相关登记。
  每月5日前,各社区将相关材料及表册上报区医保办。
  每月5日-10日,区医保办审核相关票据,核算报销金额。
  每月12日-15日,上报市医保中心审批。
  次月上旬,支付报销费用。参保患者需持本人身份证到区医保办领取。
  以重庆市为例,根据重庆市2008年最新报销比例调整,市民若选择二档参保,即参保费用200元个人缴纳60元|年|人,其医疗费销比例将在原有基础上上调10%,参保市民每人每年的医疗费报销金额上限为6万元;选择一档参保的市民,其医疗费报销按当地新农合报销标准执行,年报销上限由原来的1万多元增至3万余元。
北上广城镇基本医疗保险报销比例
  上了医保后,如果是在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
  而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额...
  住院报销比例按照人群分类:在居民医保方面,目前本市居民医保门急诊支付比例,起付线以上部分,按一、二、三级医院报销比例分别为65%、55%、50%;住院按不同人群,起付线以上部分费用,报销比例从55%至85%,总体支付水平为70%。并且居民医保不设统筹基金最高支付限额。对生活困难人群由政府给予一定补贴。
  广州居民医保报销比例提高
  广州市人力资源和社会保障局副局长郑玉华介绍,在医保基金可承受的前提下,新社保年度将普通门诊专项资金限额支付标准由40元/人?年调整为60元/人?年。
  居民医保政策将有所调整,对参保者来说有利好消息了:在个人缴费标准不变的情况下,最高报销限额和报销标准将提高。
其他地区城镇基本医疗保险报销比例
城镇职工:医保最高可报30万元,慢性病报销比例最高80%。对于城镇职工医疗保险参保人员而言:一是提高门诊个人账户划入比例。45周岁以下职工门诊个人账户划入比例由2.8%调整为3%;45周岁以上(含45周岁)职工的门诊个人账户划入比例由3.3%调整为3.5%…
以天津市为例:天津市城镇居民基本医疗保险起付标准和报销比例按照就医类别、医院级别和参保人员的类别确定不同标准:(1)学生、儿童。在一个结算年度内,发生符合报销范围的18万元以下的医疗费用,三级医院起付标准为500元,报销比例为55%;二级医院起付标准为300…
明年,城乡居民养老、医保覆盖率分别达到90%、95%。而城镇职工医保住院政策范围内报销比例,将提高到82%;居民医保在二级及以下医院住院政策范围内报销比例,提高到75%。相比现在报销比例的80%和70%,将分别提高2个和5个百分点。此外,将完善医保关系转移…
医保报销相关知识
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