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m 18:12一、基本资料(提示：将*号填上数字，◇号填上文字)1.性别：女2.年龄：51岁；3.体重/身高：56.5公斤/1.68cm4.手术时间：2014年4月5.手术医院：*总医院6.供肾来源：/活体7.血压：125/70左右8.心率：85左右9.尿量：3000ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：(提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：**mg/天(距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；A2.美卓乐：6mg/天(距本次复查日之前最后的一次调药：14年9月30日由7.5mg/天调为现在用量)；B1.骁悉：1g/天(早0.5g、晚0.5g。距本次复查日之前最后的一次调药：14年9月30日由1g/天调为现在用量)；B2.米芙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B3.布累迪宁：50mg/天、早上和骁悉同服、距本次复查日之前最后的一次调药：14年9月30日由150mg/天调为现在用量：B4.依木兰：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C1.新山地明：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C2.普乐可复2mg/天(早1.0mg、晚1.0mg) .距本次复查日之前最后的一次调药：14年12月3日由3mg/天调为现在用量)；C3.雷帕鸣：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；D1.来氟米特：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；E1.雷公藤多甙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)。2.辅助用药(根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期)：a.五脂滴丸22.5mg/天(10粒)；早晚各11.25mg5粒，b..立加利仙早1.25mg/天隔；c.匹伐他订钙片、1mg/晚；E;拜唐苹200mg/天，早中各100mg , &阿魏酸派秦500mg/天、早晚各250mg维c早晚各0.5g:复合B早晚各2片；拜新同30mg/天(10月16日加的)倍他乐可50mg/天，早中各50mg甲估安0.5mg/天叶酸片10mg/天，2次/天骨化三醇1.0ug、早晚各0.5ug(12月22日加的)阿仑膦酸钠每周70mg、每周1次AD胶囊每天1次、每次3000单位地特胰岛素22:00点10个单位，3.服药及用餐时间安排(据自己的情况填写，勿漏填)：5:30 &骁悉、美卓乐、布累迪宁7:00早餐，阿仑膦酸钠、拜唐苹， & &9:00.普乐可复.五脂滴丸、10:00叶酸、阿魏酸哌秦，维c、复合B.、B6、甲估安片，骨化三醇12:00午餐，拜唐苹、17.30 骁悉 &布累迪宁18:30 &晚餐19:30 维c、复合B、阿魏酸哌秦、拜新同，B6、骨化三醇21:00普乐可复、五脂滴丸、22:00地特胰岛素，匹伐他丁钙1mg......三、检查指标：(提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！)1.药物浓度：(必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填)环孢素C0浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；环孢素C2浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；他克莫司浓度：2.8ng/ml，(末次服用1.mg，11个半小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：14年1月15日北京*医院西罗莫司浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；霉酚酸药时曲线下面积(MPA-AUC)：**，(早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查)。2.肾功：(距本次更新资料时最近的一次检查：14年1月15日北京*医院检查)肌酐147(35～97)；括号内为参考值。尿素：8.07(2.5-6.5)尿酸：439（210～430）胱抑素c[1.62（0.55～1.05）这一项是12月29日查的]3最近的一次查：14年1月15日查谷丙转氨酶ALT：16(0~40)；碱性磷酸酶：58.00(53~128)：总胆红素：9.5（2～20）直接胆红素：3.0（0～6）总蛋白：67.9（60～83）白蛋白：47.2（37～53）4.电解质：(距本次更新资料时最近的一次检查：14年1月15日)钾：3.98（3.5～5.5）钠：140（136～145）氯：101（96～108）钙：2.54（2.1～2.6）镁：0.91（0.7～1.1）磷：1.10（0.8～1.5）二氧化碳结合力29(22-29)-5.血脂血糖：(距本次更新料时最近的一次检查：14年1月15日)血糖：5.12(3.9-5.9)甘油三酯：1.56(0～2.26）；总胆固醇：4.49(0～6.1)；高密度脂蛋白胆固醇：1.27(0.15～1.68）低密度脂蛋白胆固醇：2.81（2.59～3.34）6.血常规：(距本次更新资料时最近的一次检查：14年1月15日白细胞：2.13（4～10）中性粒细胞比率：66.30(45～77）中性粒细胞绝对值：1.41(2～7.7）淋巴细胞比率：23.10（20～40）淋巴细胞绝对值：0.49 (0.8～4）血红蛋白：92（110～150）红细胞：2.97（3.5～5.0）血小板：177（100～300）7.尿常规：(距本次更新资料时最近的一次检查：14年1月15日)比重：1.006（1.005～1.030）pH：6.0(5.5～8.5）尿蛋白：+-尿微量白蛋白：未查镜检红细胞：o个/hp(0-6)镜检白细胞：0个/ul(0~8)8.T淋巴细胞亚群(距本次更新资料时最近的一次检查：14年9月26日)填写详细报告1）总T细胞（cd3+)分比82.4（65～79）%2）总T细胞（cd3+)绝对值～1880）3）Th细胞（cd3+cd4+)百分比57.5（34～52）%4）Th细胞（cd3+cd4+)绝对值816（340～1072）5）Ts细胞cd3+cd8+)百分比24.9（21～39）%6）Ts细胞（cd3+cd8+)绝对值326（210～742）7）Th/Ts & & 2.4 &( &1~2)8)B细胞cd3-cd19+)百分比6.9( &9.02～14.1）%9）B细胞（cd3-cd19+)绝对值78（90～660）10)NK细胞[cd3-(cd16+56)+]百分比9.7（4.6～14.0）%11）Nk细胞[cd3-(cd16+56+)+]绝对值131（46～590）12）Nk样T细胞（cd3+cd56+)百分比0.4（0～12）%13）Nk样细胞（cd3+cd56+)绝对值159.移植肾彩超(距本次更新资料时最近的一次检查：14年9月26日，*省二院检查)右下腹可见移植肾大小12.0x4.6cm.肾实质厚正常，回声均匀、未见肾盂分离，移植肾输尿管未见扩张。移植肾肾周未见明显异常；cD移植肾彩色血流信号丰富、各级动脉显示清；肾门部肾动脉内经正常、彩色血流未见异常。弓状动脉流速；31.0cm/s.vmin:10.0cm/s.RI:0.67叶状动脉流速：vmax:29.0cm/s.vmin:10.0cm/s. &RI:0.65段状动脉流速：vmax:24.0cm/s. vmin:10.0cm/s. &RI:0.60影像诊断：移植肾大小正常。移植肾输尿管未见扩张。移植肾周未见明显异常。移植肾彩色血流信号丰富。肾门部彩色血流未见异常。四、病情补充说明:&中庸老师您好：今天早上来到北京铁建医院复查、结果已发您邮箱、请问老师您几个问题1:老师从8月份到现在一直是是用五直胶囊提fk506浓度、可以家里没五脂胶囊了、有三天了我就用十粒五脂滴丸来代替一粒五脂胶囊、请问老师我12月29日在当地查的fk506浓度是5、肌肝94、尿素氮8.87、今天查的浓度2.8、肌肝147、尿素氮8.07。这次浓度低肌肝高和我用五脂滴丸有关系么?2:老师我人还在北京、让儿子去太原买五脂胶囊了、明天下午才能赶到北京、老师要是我继续服用五脂胶囊该怎么用、fk506该怎么用？(有三个月了506是早晚各1mg、五脂胶囊早晚各11.25mg、骁悉早晚各0.5g、布累迪宁早上50mg、fk506浓度是5)。谢谢老师！3:老师这次血色素92、白细胞2.13、还有血常规其它几项、请问老师和浓度低有关系么?4:老师近期血压药用的是拜新同早晚各30mg、中午25mg倍他乐可、血压有时是137/38或125/68、心率90左右、请问老师需要换药么?5:老师我8月份在北京做的移植肾彩超有移植肾门动脉狭窄、明天上午做了第一时间发o老师、6:老师还有前几天下肢肿的厉害、这几天我自己口服了热淋清颗粒、今天不太肿胀了、请问老师没吃热淋清之前每次小便都好象排不干净、这是膀胱的问题还是口服拜新同引起的下肢肿？7:老师我这次肌酐一下高了51个、北京医院的主任怀疑急排、老师我是急排么?还是等明天移植肾超声出来再分析呢?要是急排该怎么办？8:其它药需要调整么? 老师铁建医院化验结果和我们省二院一样。老师等待您的指导！辛苦老师了!中庸： 00:23:38【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！1.. 我要批评您了，五脂胶囊与普乐可复同等重要，因此五酯胶囊要像普乐可复一样要有储备，不能断药！2.. 继续用五酯胶囊，仍然早晚各1粒，普乐可复用量也不变，1周后复查浓度和肾功能。3.. 应该与服用骁悉和布累迪宁有关，建议加上利可君，早中晚各20mg；鲨肝醇，早中晚各50mg；叶酸，早晚各5mg；甲钴胺，每天0.5mg。4.. 建议将倍他乐克换成康忻，早晚各5mg。6.. 电解质恢复正常了？7.. 作了彩超再分析吧。8.. 上次在北京的医院复查是什么时候？肾功能报告怎样？没有对比我得不出两家医院报告一致的结论。m 11:23中庸老师您好：今天移植肾彩超结果如下：检查所见：右下腹可见移植肾大小12.4x5.6x5.1cm、肾实质厚1.7cm、其内结构清晰、未见肾盂分离、肾内血供丰富、肾动脉内径约0.58-0.56cm、肾动脉起始处血流速度93.2cm/s、pI=2.13 RI=0.86 肾门血流速度增快75.2cm/s、pI=2.24 RI=0.85 肾叶间血流速度24.8cm/s、pI=1.61 RI=0.73。静脉回流未见明显异常。输尿管膀胱入口处内径约0.31cm。肾周未见明显积液回声。检查提示右下腹移植肾动脉起始处及肾门处血流阻力增高老师做超声的主任和8月份做的超声作了对比、这次没有移植肾门狭窄、还说这次肌升高是肾小球免疫和血流出问题了、毒素排不出去引起肌肝升高、 请问老师几个问题么：&1: 老师请您分析这次移植肾彩超有什么问题？2: 移植肾门动脉起始处及肾门处血流阻力增高是怎么回事么?是排异么?3:老师医院主任怀疑急排让下周一再查一下506全套、要是肌肝还高让用激素冲三天、还要输点前列地尔、您认为可以么?要是下周一查肌肝还高您有更好的办法么?谢谢老师了!中庸： 00:29:34【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！1、2.. 看阻力指数和搏动指数，应该是急排。但要与最近在同一家医院作的彩超作比较才比较清楚。3.. 同意。m01-17 09:17中庸老师您好：您看了移植肾彩超也怀疑我这次是急排、但要与最近在当地医院做的超声做比较、老师我是14年9月份在当地做的移植肾彩超都是正常的、没有哪里阻力增高。请问老师：&1:您的意思是我回当地再做下移植肾彩 超再决定对症处理么?2:老师要是急排我的免疫制剂需要加点量么?(现在是fk早晚各1mg、五脂胶囊早晚各11.25mg、骁悉早晚各0.5g、布累迪宁早上50mg)、北京主任让fk加到早晚各2mg、其它不变、老师我想再征求一下您的意见、我还是相信老师的指导！3:老师急排可以口服地塞米松片么?要是可以怎么服用？4:老师急排有必要打前列地尔么？灯盏花素是中药制剂？可以打么?5:老师您就给我安排怎么处理吧、我信任老师！麻烦老师了!中庸： 00:01:31【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！1.. 如果回去作移植肾彩超方便、不太麻烦，那就回去作(同一设备、同一医生检查更好作比较)。2.. 同意，但近期要密切观察浓度和肾功能的变化。3.. 暂时不用，引起现在还不清楚到底怎么样了。4.. 可以用前列地尔，不主张用中药注射剂。m 19:47一、基本资料(提示：将*号填上数字，◇号填上文字)1.性别：女2.年龄：51岁；3.体重/身高：56.5公斤/1.68cm4.手术时间：2014年4月5.手术医院：*总医院6.供肾来源：/活体7.血压：125/66左右8.心率：85左右9.尿量：2500ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：(提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：**mg/天(距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；A2.美卓乐：6mg/天(距本次复查日之前最后的一次调药：14年9月30日由7.5mg/天调为现在用量)；B1.骁悉：1g/天(早0.5g、晚0.5g。距本次复查日之前最后的一次调药：14年9月30日由1g/天调为现在用量)；B2.米芙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B3.布累迪宁：50mg/天、早上和骁悉同服、距本次复查日之前最后的一次调药：14年9月30日由150mg/天调为现在用量：B4.依木兰：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C1.新山地明：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C2.普乐可复3.5mg/天(早1.5mg、晚2mg) .距本次复查日之前最后的一次调药：14年1月16日由2mg/天调为现在用量)；C3.雷帕鸣：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；D1.来氟米特：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；E1.雷公藤多甙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)。2.辅助用药(根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期)：a.五脂胶囊22.5mg/天(10粒)；早晚各11.25mg5粒，b..立加利仙早1.25mg/天隔；c.匹伐他订钙片、1mg/晚；E;拜唐苹200mg/天，早中各100mg ,阿魏酸派秦500mg/天、早晚各250mg维c早晚各0.5g:复合B早晚各2片；拜新同30mg/天(10月16日加的)倍他乐可50mg/天，早中各50mg甲估安0.5mg/天叶酸片20mg/天，早晚各10mg骨化三醇1.0ug、早晚各0.5ug(12月22日加的)阿仑膦酸钠每周70mg、每周1次AD胶囊每天1次、每次3000单位地特胰岛素22:00点10个单位，鲨肝醇早中晚各50mg(1月19日加的)利可君早中晚各20mg(1月19日加的)升白针(1月16日加)3.服药及用餐时间安排(据自己的情况填写，勿漏填)：5:30 &骁悉、美卓乐、布累迪宁7:00早餐，阿仑膦酸钠、拜唐苹， & &9:00.普乐可复.五脂滴丸、10:00叶酸、阿魏酸哌秦，维c、复合B.、B6、甲估安片，骨化三醇12:00午餐，拜唐苹、 & & & & & 13:00 鲨肝醇、利可君、倍他乐可、升白针17.30 骁悉 &18:30 &晚餐19:30 维c、复合B、阿魏酸哌秦、拜新同，B6、骨化三醇、利可君、鲨肝醇、21:00普乐可复、五脂滴丸、22:00地特胰岛素，匹伐他丁钙1mg三、检查指标：(提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！)1.药物浓度：(必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填)环孢素C0浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；环孢素C2浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；他克莫司浓度：5.9ng/ml，(末次服用1.mg，11个半小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：14年1月19日北京*医院西罗莫司浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；霉酚酸药时曲线下面积(MPA-AUC)：**，(早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查)。2.肾功：(距本次更新资料时最近的一次检查：14年1月19日北京*医院检查)肌酐173(27-124）；括号内为参考值。尿素：9.54(2.5-6.5)尿酸：491（101～417)胱抑素c未查3最近的一次查：14年1月19日查谷丙转氨酶ALT：16(1~40)；碱性膦酸酶：58.00(53~128)：总胆红素：7.4（1.7-25.7）直接胆红素：2.3（0-8.6）总蛋白：45.9（60～83）白蛋白：64.2（37～53）4.电解质：(距本次更新资料时最近的一次检查：14年1月19日)钾：3.98（3.5～5.5）钠：140（136～145）氯：103（96～108）钙：2.44（2.1～2.6）镁：0.91（0.7～1.1）磷：1.07（0.8～1.6）二氧化碳结合力29(22-29)-5.血脂血糖：(距本次更新料时最近的一次检查：14年1月15日)血糖：4.92(3.9-5.9)甘油三酯：1.16(0～2.26）；总胆固醇：4.89(0～6.1)；高密度脂蛋白胆固醇：1.37(0.15～1.68）低密度脂蛋白胆固醇：2.41（2.59～3.34）6.血常规：(距本次更新资料时最近的一次检查：14年1月19日白细胞：2.61（4～10）中性粒细胞比率：78.30(45～77）中性粒细胞绝对值：2.06(2～7.7）淋巴细胞比率：12.6（20～40）淋巴细胞绝对值：0.33 (0.8～4）血红蛋白：91（110～150）红细胞：2.97（3.5～5.0）血小板：170（100～300）7.尿常规：(距本次更新资料时最近的一次检查：14年1月19日)比重：1.003（1.005～1.030）pH：5.5(5.5～8.5）尿蛋白：-尿微量白蛋白：未查镜检红细胞：o个/hp(0-6)镜检白细胞：4个/ul(0~8)8.T淋巴细胞亚群(距本次更新资料时最近的一次检查：14年9月26日)填写详细报告1）总T细胞（cd3+)分比82.4（65～79）%2）总T细胞（cd3+)绝对值～1880）3）Th细胞（cd3+cd4+)百分比57.5（34～52）%4）Th细胞（cd3+cd4+)绝对值816（340～1072）5）Ts细胞cd3+cd8+)百分比24.9（21～39）%6）Ts细胞（cd3+cd8+)绝对值326（210～742）7）Th/Ts & & 2.4 &( &1~2)8)B细胞cd3-cd19+)百分比6.9( &9.02～14.1）%9）B细胞（cd3-cd19+)绝对值78（90～660）10)NK细胞[cd3-(cd16+56)+]百分比9.7（4.6～14.0）%11）Nk细胞[cd3-(cd16+56+)+]绝对值131（46～590）12）Nk样T细胞（cd3+cd56+)百分比0.4（0～12）%13）Nk样细胞（cd3+cd56+)绝对值159.移植肾彩超(距本次更新资料时最近的一次检查：14年1月16日，北京*医院检查)右下腹可见移植肾大小12.4x5.6x5.1cm.肾实质厚1.7cm，其内结构清晰、未见肾盂分离、肾内血供丰富、肾动脉内径约0.58-0.56cm、肾动脉起始处血流速度93.2cm/s、pI=2.13 & RI=0.86 & 肾门血流速度增快75.2cm/s、pI=2.24 & & RI=0.85 & 肾叶间血流速度24.8cm/s & & pI=1.61、RI=0.73 & 。静脉回流未见明显异常。输尿管未见明显异常。输尿管膀胱入口处内径约0.31cm。肾周未见明显积液回声。检查提示右下腹移植肾动脉起始处及肾门处血流阻力增高四、病情补充说明:&中庸老师您好：今天又做了复查结果已发您邮箱、请教老师几个问题1: 老师今天fk浓度由1月15号的2.8升到5.9 而 肌肝由15号149升到173、尿素氮15号是8.09今天是9.54、2: 老师有三天了有发烧最高37.4 有咳嗽白氮偶尔发一点黄、今晚要输头袍舒巴坦还有激素冲肾、输前列地尔3: 白细胞15日是2.23 打了2支升白针今天是2.614: 老师淋巴细胞比值15号是23、浓度2.8、今天淋巴细胞比值是12、浓度5.95: 老师这几天了身上没力气还头晕不方便回当地医院了、计划就在北京治疗、这的主任今天还是考虑急排引起的低烧。老师下午结果出来就不早了、尽快o您发还是超点了、老师麻烦您分析一下我的化验结果和移植肾彩超是不是急排、医生这样治疗您有什么意见么?请老师明显！辛苦老师了！谢谢老师了!中庸： 01:49:42【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！同意医生的处理，要重视感染或可能出现的严重感染。忽视提升FK506浓度药物的重要性，这次教训深刻啊！m 17:58中庸老师您好：这几天特害怕、每天晚上睡不着、由于自己一念之差一时大意、真的老师没想到会有如此后果、教训太深刻了！！ !老师这次您一定要帮我指导、帮我度过这次难关！老师今天还要请教您几个问题：1: 老师我做了肺部cT、在武警医院做的、报告单没拿回了、拿回了片子主任看了说没有肺部感染。老师我输炎虎宁三天了、昨晚加的头袍舒巴坦 前列地尔 激素冲肾加速尿 咳嗽白痰 。请问您怀疑我身上哪里有感染(在老家陪老人不断有亲戚来抽烟多)?尿常规镜检白细胞4(0-8)、今天早中晚体温37度、走路说话有点喘气、没力气、还需要加什么抗生素和活血药么?2:老师白细胞15日查是2.23打了两支升白针19日升到2.61、请问老师升白针还需要打么? 还是继续服用您让我吃的利可君和鲨肝醇呢?3: 血色素91、是吃老师指导的口服叶酸片、甲估安。还需要口服力裴能么? 打还国产促红素么?(这医院没进口的)、该怎么用药？4: 老师我在老家没换五脂滴丸时下肢脚肿的厉害特别是左脚肿的厉害、现在下肢虽然没哪么肿了、可是左边还是比右边厉害、老师这是怎么回事阿？5: 老师我输液的时候就没什么尿了、换上最后激素和速尿后尿量才开始排出来、24小时尿量2500ml左右、正常么?4: 请问老师我现在fk浓度5.9、升上来了、为什么肌肝还在胀？体温37度是严重感染么?要是严重感染引起有什么最好的药？要是急排引起多长时间能控制住？清晨咳嗽白痰、白天走路气不够用。5: 老师我的情况好治么?还能恢复正常么?谢谢老师！麻烦老师了！中庸： 02:05:15【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！1.. 是“重视感染或可能出现的严重感染”，激素冲击后抵抗力会很低，并且您血象也很低。2.. 继续打升白细胞针。3.. 先观察一下，如果血红蛋白继续下降，则皮下注射促红素，国产的就行，隔日单位。4.. 可能是静脉回流受阻。5.. 尿量还行。6.. 急排。7.. 不能打包票，要观察治疗效果。m 18:25中庸老师您好：（我听懂了您是说激素冲后抵抗力会下降！要预防感染！注意休息！多喝水这样可以么老师？）老师今天的肺部cT报告单出来了请您看看有没有问题：cT检查所见：双肺见小圆形透亮区，双肺见纤维条影，双肺上叶见微细结节。两肺门结构无增大，纵隔位置居中，心包影局部稍厚，主动脉及左冠状动脉管壁钙化。甲状腺左叶密度不均，隐约可见低密度影。胆囊小，壁略厚，周围见水样密度影。印象1：双肺肺大泡。2：双肺陈旧性病变，双上肺微结节3：主动脉及左冠状动脉管壁钙化4：甲状腺左叶低密度影，建议进一步检查5：多囊肾，胆囊窝少量积液。请老师看看cT单有什么问题么?辛苦老师！多谢老师了!中庸： 01:28:02【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！甲状腺要作进一步检查，可能电解质紊乱与此有关。m 18:13中庸老师您好：回复收到了。请问老师几个问题&1：甲状腺左叶低密度影，要进一步检查，请问老师还需要查什么?等这次肾功稳定喽我去检查！2：老师我现在输的前列地尔，请问老师这段时间还要吃德钠，阿魏酸哌秦，抑激肽原酶么?用量减量么?3：老师做的肺部cT双肺肺大泡，上午主任看了让继续观察。老师这个检查结果是不是肺部感染很严重，是继续输头袍还是该怎么办？请老师帮忙！中庸： 02:18:57【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！1.. 把报告拿给内分泌科医生看。2.. 可以暂时停用德纳。3.. 按主任意见办吧，注意观察是否咳嗽、发热。m 15:09中庸老师您好：今天的化验结果您帮我看看，1：fk浓度4.2, 每天3.5mg,早上1.5mg,晚上2mg,手术9个月，浓度低么?可以加合心爽提浓度么? 加fk的话血糖要高！2：肌肝138，尿素氮12.11,。肌肝降了三十多，尿素氮高了三个，没咳嗽了，容易感冒，还要继续输头袍舒巴坦么?需要加百令胶囊么?3：谷草转安酶58（1～40），其他都正常，该用点什么药？4：白细胞9.18,升上来了。 中性细胞率92.1(50~70)%中性细胞数8.46淋巴细胞率5.2(20~40)%淋巴细胞数0.47血红蛋白95红细胞数3.01(3.5~5.5)血小板153（100～300）其他都正常，请问老师免疫制剂该怎么调整？中庸： 01:11:44【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！1.. 建议普乐可复早晚各服2mg。2.. 抗菌素再输3天看看。可以加上百令胶囊。3.. 不用，继续观察。m 17:01中庸老师您好：感谢您的指导！我今天就把普乐可复加到每天早晚各2mg、五天后复查结果出来再请教老师！祝老师一切安好！m 17:03中庸老师您好：这几天觉得咳嗽好像厉害一点、气管这块有痰、刚开始咳不出来吃了木舒坦、一有痰嗓子就痒、咳白痰、右肺有点闷、体温不高、请问老师几个问题：&1: 今天查fk浓度5.2、每天早晚各2mg、五脂胶囊早晚各11.25mg、老师手术9个月、这个浓度还要调整么?2: 今天查肌肝140、尿素氮11.65、请问老师肌肝这五天没下降是肺部和气管感染引起的么?还是哪里的问题？3: 老师1月19日白细胞2.61、打了2支升白针23日查9.18、改口服利可君、B4片、今天查2.16、老师白细胞为什么升的快也降的快？还要打升白针吧?4: 老师今天主任让加输250mg/日阿奇霉素注射液、考虑肺部有支原体以原体感染、老师可以输么?现在每天输的是头袍派酮舒巴坦4g/日、早晚各2g、前列地尔10ug、。5: 老师我昨天把降血压药由拜新同每天60mg(血压控制不好)换成康析每天早晚各5mg、血压还是控制不好136/75左右、老师还需要加什么降血压药么?6: 今天查尿常规蛋白尿+~、请问老师这是怎么回事？是输抗生素引起的么?该怎么治疗？7: 血红蛋白96其他都在正常范围。老师马上要过春节呀!我在北京心里特着急、各项指标恢复的慢、请老师帮忙分析我现在的情况还需要调整么?麻烦老师了!中庸： 00:08:47【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！1.. 您要更新一下资料2.. 还要继续观察。3.. 还要打。4.. 支原体衣原体感染必须用大环内酯类抗菌素，如果医生认为要用就用把，但要密切观察FK506浓度的变化(会升高浓度)。5.. 加上络合喜看看，早晚各5mg。6.. 不用理会。m 20:57一、基本资料(提示：将*号填上数字，◇号填上文字)1.性别：女2.年龄：51岁；3.体重/身高：56.5公斤/1.68cm4.手术时间：2014年4月5.手术医院：*总医院6.供肾来源：/活体7.血压：125/66左右8.心率：85左右9.尿量：2500ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：(提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：**mg/天(距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；A2.美卓乐：6mg/天(距本次复查日之前最后的一次调药：14年9月30日由7.5mg/天调为现在用量)；B1.骁悉：1g/天(早0.5g、晚0.5g。距本次复查日之前最后的一次调药：14年9月30日由1g/天调为现在用量)；B2.米芙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；B3.布累迪宁：50mg/天、早上和骁悉同服、距本次复查日之前最后的一次调药：14年9月30日由150mg/天调为现在用量：B4.依木兰：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C1.新山地明：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；C2.普乐可复4mg/天(早2mg、晚2mg) .距本次复查日之前最后的一次调药：15年1月23日由3.5mg/天调为现在用量)；C3.雷帕鸣：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；D1.来氟米特：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)；E1.雷公藤多甙：**mg/天(早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量)。2.辅助用药(根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期)：a.五脂胶囊22.5mg/天(10粒)；早晚各11.25mg5粒，b..立加利仙早1.25mg/天隔；c.匹伐他订钙片、1mg/晚；E;拜唐苹200mg/天，早中各100mg , & & & & & & & & & & & & & & & & 阿魏酸派秦500mg/天、早晚各250mg维c早晚各0.5g:复合B早晚各2片；拜新同30mg/天(10月16日加的)倍他乐可50mg/天，早中各50mg甲估安0.5mg/天叶酸片20mg/天，早晚各10mg骨化三醇1.0ug、早晚各0.5ug(12月22日加的)阿仑膦酸钠每周70mg、每周1次AD胶囊每天1次、每次3000单位地特胰岛素22:00点10个单位，鲨肝醇早中晚各50mg(1月19日加的)利可君早中晚各20mg(1月19日加的)升白针(1月16日加)3.服药及用餐时间安排(据自己的情况填写，勿漏填)：5:30 &骁悉、美卓乐、布累迪宁7:00早餐，阿仑膦酸钠、拜唐苹， & &9:00.普乐可复.五脂滴丸、10:00叶酸、阿魏酸哌秦，维c、复合B.、B6、甲估安片，骨化三醇12:00午餐，拜唐苹、 & & & & & 13:00 鲨肝醇、利可君、倍他乐可、升白针17.30 骁悉 &18:30 &晚餐19:30 维c、复合B、阿魏酸哌秦、拜新同，B6、骨化三醇、利可君、鲨肝醇、21:00普乐可复、五脂胶囊22:00地特胰岛素，匹伐他丁钙1mg三、检查指标：(提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！)1.药物浓度：(必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填)环孢素C0浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；环孢素C2浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；他克莫司浓度：7.2ng/ml，(末次服用1.mg，11个半小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：15年1月30日北京*医院西罗莫司浓度：**ng/ml，(末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查)；霉酚酸药时曲线下面积(MPA-AUC)：**，(早**g，晚**g，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日查，◇◇医院检查)。2.肾功：(距本次更新资料时最近的一次检查：15年1月30日北京*医院检查)肌酐157(27-124）；括号内为参考值。尿素：11.54(2.5-6.5)尿酸：461（101～417)胱抑素c未查3最近的一次查：15年1月30日查谷丙转氨酶ALT：13(1~40)；碱性膦酸酶：58.00(53~128)：总胆红素：10.1（1.7-25.7）直接胆红素：2.4（0-8.6）总蛋白：45.9（60～83）白蛋白：64.2（37～53）4.电解质：(距本次更新资料时最近的一次检查：15年1月30日)钾：3.98（3.5～5.5）钠：140（136～145）氯：103（96～108）钙：2.44（2.1～2.6）镁：0.91（0.7～1.1）磷：1.07（0.8～1.6）二氧化碳结合力27(22-29)-5.血脂血糖：(距本次更新料时最近的一次检查：15年1月30日)血糖：4.52(3.9-5.9)甘油三酯：1.16(0～2.26）；总胆固醇：5.18(0～6.1)；高密度脂蛋白胆固醇：1.37(0.15～1.68）低密度脂蛋白胆固醇：2.91（2.59～3.34）6.血常规：(距本次更新资料时最近的一次检查：15年1月30日白细胞：8.61（4～10）中性粒细胞比率：84.30(45～77）中性粒细胞绝对值：6.96(2～7.7）淋巴细胞比率：12.6（20～40）淋巴细胞绝对值：1.07 (0.8～4）血红蛋白：97（110～150）红细胞：3.13（3.5～5.0）血小板：163（100～300）7.尿常规：(距本次更新资料时最近的一次检查：14年1月19日)比重：1.003（1.005～1.030）pH：5.5(5.5～8.5）尿蛋白：-尿微量白蛋白：未查镜检红细胞：o个/hp(0-6)镜检白细胞：4个/ul(0~8)8.T淋巴细胞亚群(距本次更新资料时最近的一次检查：14年9月26日)填写详细报告1）总T细胞（cd3+)分比82.4（65～79）%2）总T细胞（cd3+)绝对值～1880）3）Th细胞（cd3+cd4+)百分比57.5（34～52）%4）Th细胞（cd3+cd4+)绝对值816（340～1072）5）Ts细胞cd3+cd8+)百分比24.9（21～39）%6）Ts细胞（cd3+cd8+)绝对值326（210～742）7）Th/Ts & & 2.4 &( &1~2)8)B细胞cd3-cd19+)百分比6.9( &9.02～14.1）%9）B细胞（cd3-cd19+)绝对值78（90～660）10)NK细胞[cd3-(cd16+56)+]百分比9.7（4.6～14.0）%11）Nk细胞[cd3-(cd16+56+)+]绝对值131（46～590）12）Nk样T细胞（cd3+cd56+)百分比0.4（0～12）%13）Nk样细胞（cd3+cd56+)绝对值159.移植肾彩超(距本次更新资料时最近的一次检查：14年1月16日，北京*医院检查)右下腹可见移植肾大小12.4x5.6x5.1cm.肾实质厚1.7cm，其内结构清晰、未见肾盂分离、肾内血供丰富、肾动脉内径约0.58-0.56cm、肾动脉起始处血流速度93.2cm/s、pI=2.13 & RI=0.86 & 肾门血流速度增快75.2cm/s、pI=2.24 & & RI=0.85 & 肾叶间血流速度24.8cm/s & & pI=1.61、RI=0.73 & 。静脉回流未见明显异常。输尿管未见明显异常。输尿管膀胱入口处内径约0.31cm。肾周未见明显积液回声。检查提示右下腹移植肾动脉起始处及肾门处血流阻力增高四、病情补充说明:&老师对不起您27日的回复还没确认，是因为那两天在北京网络太慢打开网址数据打不开，实在对不起老师，请您谅解！老师我刚回到山西太原，刚刚住下来，由于今天在北京查的肌肝又涨了，主任也没好办法，所以我先回太原了，在北京医院住了11天，冲了3天激素，输了8天炎琥宁(抗病毒的),10天头袍舒巴坦，11天前列地尔(出院时又带了3天的),3天阿奇霉素。请问老师：1、老师今天查的fk浓度7.2,(用了3天阿奇),普乐可复每天4mg,早晚各2mg,。27日用的药量一样浓度5.2,请问老师阿奇霉素今天已停用，免疫制剂还要调整么?2、今天的肌肝又涨了17个主任说不能给我用药了，让输完前列地尔后口服灯盏花素片回家观察，老师您看我能回家么?现在人在太原，很迷茫，不敢回家，老师我该怎么办？3、老师下周一我在当地医院复查一下，看两家医院差别大么?请老师原谅太迟了，麻烦老师指点！辛苦了!中庸： 02:01:40【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！1.. 不用调整了。2.. 可能是浓度高引起的，由于阿奇霉素已经停用，建议继续观察。3.. 建议明天就去查。m01-31 05:46老师您好：太原查肾功和浓度是周一，周三，周五，老师我只能下周一去查了。感谢老师的回复，再次感谢！下周一再见！m 127:48中庸老师您好：今天在当地医院的化验结果出来了，发您邮箱了，请老师帮忙，有几个问题请问老师，1、老师今天查的普乐可复的浓度是7.5,上周五在北京查的是7.2(听病友说北京铁建查的fk浓度比在当地查的低一点，这两个结果应该差不多),阿奇霉素已停用三天，这个浓度还是阿奇引起的么?免疫制剂要减量还是继续观察？2、今天查的肌肝158，上周五在北京查的是157，请问老师肌肝还是这么高还能下降么?3、老师我总觉得自己身体有病毒，也不知道是哪种病毒，比如每次感冒，就冲抗病毒颗粒，每天两次，每次一包，用两天就好了。还有舌头上长口疮(小疱），粘膜处爱长小疱，疼，去年9月份也长过口服更昔乐韦2天就好了，不疼了，请问老师身上有病毒能引起肌肝高么?能做什么检查么?老师结合所有化验结果请老师分析我免疫制剂和辅助药该怎么调整？辛苦老师了!谢谢老师！中庸： 00:55:22【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！1.. 阿奇霉素对FK506浓度的影响会持续几天，建议继续观察。2.. 要慢慢来。3.. 不清楚，感染可以引起肌酐短时升高，并且也容易诱发排异。这次在京住院怎么没有作一下MPA-AUC和T淋巴细胞亚群呢？m02-03 11:35中庸老师您好：在北京住院医生没建议查MpA~Auc和T淋巴细胞亚群，我自己也没想到要查这两项。请问老师1、骁悉我是早晚各0.5g,布累迪宁早上50mg,老师我是两种药配合吃的可以做MpA~Auc么?2、MpA~Auc当地做不了，如果老师认为这项必须做我就去北京做！3 、T淋巴细胞亚群我周三(明天)在当地做可以么？4、需要在当地做移植肾彩超么?5、老师前列地尔注射液出院带的三天的量已经输完(共输了14天),还需要输其他的活血药么?德钠可以恢复服用了么?每天服多少量？6 、老师我现在出门见了凉风就嗓子痒要咳嗽(慢性咽炎)，白痰的时候多，每天也会有一两次黄痰，还是有炎症么?体温不高，还需要用点什么药么?7、自从在北京住院到现在觉得四肢无力，就想睡觉，好象干了重活，请问老师是肌肝高引起的么?l老师辛苦了!麻烦老师了!谢谢！中庸： 00:50:18【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！1、2.. 主要是要了解免疫情况，更好地指导用药。也可以做MPA-AUC。3.. 可以。4.. 可以作。5.. 前列地尔可以停了。恢复用德纳吧。6.. 我认为与空气质量、过敏、慢性咽炎有关。可以用一点润桑药、抗过敏药，多喝水，当然作好防护更重要。7.. 因素很多，如激素冲击、感染、抗感染治疗、贫血等，要慢慢恢复。m 19:59中庸老师您好：今天在当地医院查了MAP~AUC和T细胞亚群还有移植肾彩超 ，请老师分析一下：&1 ) 影像所见移植肾：大小形态正常，大小约11.8x5.7cm,肾实质厚度正常，回声均匀，肾盂未见分离，移植肾输尿管未见扩张，移植肾周未见明显异常：cDFI:移植肾彩色血流信号丰富。弓状动脉舒张末期未探及血流信号。叶状，段状动脉阻力指数增高。肾门部肾动脉内径正常，彩色血流未见异常。弓状动脉流速：Vmax:25.0cm/s, vmin:0.0cm/s, RI:1.0叶状动脉流速：vmax:41.0cm/s vmin:10.0cm/s, RI:0.76段状动脉流速：vmax:40.0cm/s, vmin:9.0cm/s, RI:0.78影响诊断：移植肾大小正常。移植肾输尿管未见扩张。移植肾周围未见明显异常。移植肾彩色血流信号丰富。弓状动脉舒张末期未探及血流信号。叶状、段状动脉阻力指数增高。肾门部彩色血流未见异常。请问老师弓状动脉舒张末期未探及血流信号是什么意思？怎么才能恢复？2 ) 老师2个月前注射了三个月的依降钙素后、化验了D3低，钙正常，老师让每天早晚各服0.5ug骨化三醇，阿仑膦酸钠每周70mg,已服用一个月，老师让一个月复查甲状旁腺素和D3，结果o老师看看还需要吃这两种药么?甲状旁腺素PTH 10.17(15~65) 25~(羟基)维生素D3(25~VD3)12.48 大于303）今天顺便查了下fk浓度6.3,肌肝154，浓度合适么?4）T细胞亚群总T细胞(D3+)白分比82.7(65~79)%总T细胞(D3+)绝对值904（650～1880）&Th细胞(cD3+cD4+)百分比44.9( 31～52）%&Th细胞(cD3+cD4+)绝对值490（310~1072 )&Ts细胞(cD3+cD8+)百分比30.6( 21～39) %&Ts细胞(cD3X-(+cD8+)绝对值334（ 210~742 ,&Th/Ts 1.5 ( 1~2 )&B细胞(cD3-cD19+)百分比6.4( 9.02~11.1) %&B细胞(cD3-cD19+)绝对值107（ 90~660 )&Nk 细胞[cD3- (cD16+56)+] 百分比10.2(1.6~14) %&Nk细胞[cD3-(cD16+56)+]绝对值171（16～590）&Nk样T细胞(cD3+cD56+)百分比0.6(0~12) %&Nk样T细胞(cD3+cD56+)绝对值11请问老师这个结果有什么问题么?5）骁悉曲线下面积mpa~auc 38.7ug.h/mlmpa~co(mpa~co)1.71mpa~co.5(mpa~co.5)mpa~c2(mpa~c2)3.62老师由于骁悉浓度结果出来快6点了，我也该怎么o您发过去，就在留言里发了字又超了，所以就发了三次，对不起老师，耽误了您的休息时间还麻烦老师我发的这么乱让您费心了!还请老师帮忙分析现在肌肝高是那里的问题！免疫制剂的调整！还需要怎么治疗！辛苦您了老师！拜托您了老师！中庸： 02:04:06【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！请把移植肾彩超报告照相后发到。m 16:05中庸老师您好：我已经把移植肾彩超照了像发送到zyandkt@163com,不知道老师收到了没有，请老师查看！谢谢老师！中庸： 00:29:03【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！1.. 冲击激素后移植肾彩超还没有看到明显改善。2.. 骨化三醇就是25~(羟基)维生素D3(25~VD3)，要继续这样服用，阿仑膦酸钠也是。3.. 浓度可以。4、5.. CD8+偏低，MPA-AUC偏低，可能骁悉用量不促。m 01:08老师您好！急盼您的指导！该怎么调药？移植肾还能恢复么?中庸： 01:18:48【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！建议先观察一下，恢复也需要时间啊，另外，如果骁悉不能加量，那要考虑加上西罗莫司组成4联用药。m02-06 07:35中庸老师您好：您的回复看到了，请问老师，1、急排后移植肾超声大概多长时间能恢复？能转变成慢排么?很担心啊!2、老师骁悉加量易感染，什么时候加西罗莫司组成4联用药我听老师的。我现在人在太原就是为了复查方便，没有到门诊看医生。还要麻烦老师能耐心指导！辛苦老师了!中庸： 00:37:36【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】m移友您好！1.. 一般在一个月内吧，是否转成慢排我也不能确定。我首次移植就是术后半年急排转成慢排的，因此，预防排异才是最重要的，而不是等出现排异后再治疗。2.. 暂时先观察一下吧。m02-07 10:02中庸老师您好，这次是我太大意了，真的没想到会出现这么严重的后果，后悔莫及。前些日子通过老师的指导肾功正在恢复，现在又发生这事，真是枉对老师的苦心，感觉很惭愧！对不起老师！以后一定吸取教训！有事和老师及时沟通，不自作主张，希望在老师的指导下平平安安的过好每一天！请问老师我是这个礼拜一复查的，下次什么时候去复查，复查哪几项？谢谢老师！
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