急性前交叉韧带损伤合并内侧副韧带损伤治疗后的康复训练--《中国医药导报》2013年18期
急性前交叉韧带损伤合并内侧副韧带损伤治疗后的康复训练
【摘要】：目的比较急性前交叉韧带(ACL)损伤合并内侧副韧带(MCL)损伤治疗后激进康复训练与保守康复训练的康复效果。方法北京军区总医院2006年11月～2010年10月急性ACL损伤合并MCL损伤患者32例,采取关节镜下前交叉韧带重建术和内侧副韧带保守治疗,术后行康复治疗,随机分为激进训练组(16例)和保守训练组(16例),分别用保守和激进康复训练法进行术后康复,术后1年检测膝关节肌力、稳定性、活动度及Lysholm功能评分,评价其疗效。结果与保守训练组比较,激进训练组术后早期肿胀明显、渗液较多。激进训练组15例和保守训练组8例需要关节穿刺抽液,激进训练组关节穿刺抽液量平均为(49.87±18.96)mL;保守训练组关节穿刺抽液量平均为(18.13±5.72)mL,两组关节穿刺抽液量间差异有统计学意义(P0.05)。1年后随访,两训练组患者都有患肢的肌肉萎缩,程度不同,激进训练组程度轻,激进训练组大腿围度差平均为(1.41±0.61)cm,保守训练组大腿围度差平均为(3.28±0.79)cm,两组肌肉萎缩程度之间的差异有统计学意义(P0.05)。激进训练组和保守训练组膝关节稳定性体格检查均阴性。两组膝关节活动度及Lysholm功能评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。恢复正常运动训练所需时间激进训练组8个月,保守训练组1年。结论与保守训练组相比,激进训练组能更早恢复膝关节功能,明显缩短康复时间,获得更好的肌力,增加了患者的治疗依存性,促进医患关系和谐。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R686.5【正文快照】：
急性前交叉韧带(ACL)损伤合并内侧副韧带(MCL)损伤是在膝关节韧带损伤发生率中占20%～38%。关节镜下前交叉韧带重建术是目前改善关节前交叉韧带断裂后关节不稳定的标准治疗方法[1],合并内侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤采取保守治疗[2-3],而术后进行康复训练是确保手术效果、获得良好
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内侧副韧带完全断裂
状态：就诊前
1、现在根绝你说的，你的角度恢复进度很不错，关于主动角度，还是靠调整运动量达到吧，如果天天练习，就歇上1-2天，看看歇了能不能灵活些，此外适量骑自行车可能也对提高主动角度有利。
2、暂时靠调整运动量和冰敷试图缓解，感觉半月板不像这样表现。
3、力量不够，按照中关于平衡的练习，试一试，可能会好些。还有，走路时，足落地和伸直是在完全同时完成的，不应该伸直以后才试图绷直。还有就是多练习大腿绷劲，越多越好，越用力越好。
4、还要力量好些，现在的你，要不用支具，要不就用拐，总之要强调正常步态，脱支具只是给人家看的，不实际。
5、如果疲劳感很强说明之前的练习很到位，这样每隔一天练习一次应该够了。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
吕大夫您好！又来麻烦你了。
通过这段时间的练习，我在房间活动时可以取下支具了，目前患腿呈90度单腿靠墙静蹲能蹲一分钟了，但是下楼梯依然不能交换下，非常郁闷！上楼梯很轻松，我该加强那个部位的练习才能早点下楼呢？
还有就是我发现患腿歪了，开始以为是肌肉萎缩形成的错觉，但仔细看似乎不是，双腿并拢站直会发现呈k形腿的形状，而且患脚有点外八，是不是手术没接好没接正？有什么方法可以矫正？上次去复查医生也没说出个结果，一两分钟就把我打发了
练习抗阻伸膝，保证练习动作到位，快抬-停顿-慢慢放，关键是慢慢放这一下。
看来韧带还是有点松弛，你还是在运动或日常生活的较大量步行活动中尽量用一段时间护膝，稍微紧一点吧。
力量练习还要继续加强。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
吕大夫您好!
这段时间一直加强抗阻伸膝，比较低点的楼梯能够下了，正常点的楼还不行，我想问我抗阻伸膝是做大角度的还是就三十度内的？
还有我在九十度坐位，双膝间放置一充气小球，然后像做绷腿那样的频率双腿内收夹小球，这是段练什么部位？
另外认真看了您的文章才发现我可能犯了个错误，我静蹲是以小腿长轴垂直地面，而且感觉每次做完膝盖不难受反而是腰很酸，您的文章里强调的是膝面和脚尖成一垂直线对吗？不知道我有没理解错误？
最后祝您工作顺利！身体健康！
如果力量足够，可以从强调股内侧肌的小范围伸膝增加到大范围的伸膝（90度--过伸），强化更多部分的股四头肌功能。只是一定要保证伸直（过伸）。
如果双脚没有动，就是练习“缝匠肌”，正好是直接协助保护MCL，稳定关节内侧的肌肉。
如果好好靠墙，腰应该也不会酸，膝盖在脚尖后一点也行。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
吕大夫您好！
我目前情况还行，肌力也有进步，我现在想去游泳可以吗？什么泳姿比较好呢？
排除蛙泳之外的一切泳姿，注意上下水不要滑倒，安全第一，活动量以之后无不适为宜。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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