一、医疗事故鉴定的费用

　　日前，省物价局和省财政厅共同制定了《关于核定医学会医疗事故技术鉴定费标准的通知》。（以下简称《通知》），《通知》中规定：医疗事故技术鉴定费标准为，首次鉴定费用为每宗2500元，再次鉴定费用为每宗3500 元。此外，不得另行收取其他任何费用；鉴定费由受理鉴定的医学会在受理时向鉴定申请人预收。如果是医患双方共同委托鉴定的，向医患双方各预收50%；经鉴定为医疗事故的，鉴定费由承担责任的医疗机构支付。不属于医疗事故的，鉴定费用由医疗事故鉴定申请方支付，医患双方共同委托鉴定的，由医患双方各支付 50%。

　　病人要求医院复印或者复制病历资料，医院可以收取工本费。工本费具体标准由各市级价格主管部门会同卫生主管部门按复印成本核定。

　　如果当事人经济确有困难，无力支付鉴定费，可以向受理鉴定的医学会提出申请，经医学会批准，可以减免。

　　《通知》最后规定，此项收费标准从今年9月1日起试行一年，期满后由省医学会报省物价局和省财政厅重新核定。

　　二、医疗事故鉴定的程序

　　医鉴办接受两种形式的委托：医患双方当事人共同委托；卫生行政部门交由医学会组织鉴定的委托。

　　医患双方及卫生行政部门在委托鉴定时需提供：正式委托书；相关材料（医患双方共同委托时提供）；医疗事故争议行政处理申请书复印件（卫生行政部门提供）；交纳鉴定费的收据。

　　医鉴办接到委托书后，进行审核并出具受理通知书，自受理之日起5日内，通知双方当事人提供鉴定所需的材料：

　　1、住院患者的病程记录、死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、会诊意见、上级医师查房记录等病历资料原件；

　　2、住院患者的住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录等病历资料原件；

　　3、抢救急危患者，在规定时间（6个小时）内补记的病历资料原件；

　　4、封存保留的输液、注射用物品和血液、药物等实物，或者依法具有检验资格的检验机构对这些物品、实物作出的检验报告；

　　5、与医疗事故技术鉴定有关的其他材料。

　　三、医疗事故鉴定申请书的范文

　　性别：女 民族：汉 工作单位： 住址： 联系电话：

　　地址： 联系电话：

　　法定代表人： 职务：医院院长 联系电话：

　　申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定

年XX月XX日，申请人到被申请人处就诊，经B超探察为胆结石，并住院接受被申请人的腹腔镜取石手术建议。XX年XX月XX日，申请人接受了腹腔镜取石手术。XX年XX月XX日，申请人被开腹修补胆总管及左右肝管失败。XX年XX月XX日，申请人因胆管损伤，腹腔感染，双侧胸腔积液，切口及重复切口感染严重及重度贫血，重度营养不良转至昆明医学院第二附属医院干疗外科抢救。经长达60多天的全力抢救和治疗后，保住了性命。现在康复阶段，半年后需要再进行胆肠吻合手术。

　　根据上述事实，申请人认为：

　　一，XX 年XX月XX日，申请人被推进手术台，接受腹腔镜取石手术，术中发现石头过大（直径超过3CM），被申请人没有及时改变手术方案，仍然用直径仅为 0。3―1CM的腹腔镜野蛮取石，造成申请人总胆管及左右肝管断裂，而被申请人并未及时进行修补就结束了手术。被申请人违反医疗常规，未对申请人做细致全面的正确诊断而盲目手术，术中发现问题也未及时调整手术方案，以直径0。3―1CM的腹腔镜头去取直径大于3CM以上的结石，毫无客观依据，凭借主观臆断，盲目蛮干，草率从事。导致申请人胆肝管损伤的事实充分说明了是被申请人的过失行为所致。

年XX月XX日，申请人开始出现胆漏并黄疸症状，被申请人对申请人进行了开腹缝补胆管手术，荒唐的是，被申请人不能胜任胆管修补手术，却坚持开腹。后以未找到胆管为由，没有进行胆汁引流，又将切口缝合，导致申请人出现重度腹膜炎合并双侧胸腔积液。在既不请示上级医生，又不及时将申请人转院的情况下，任由申请人在病房中躺了三天，直至病情加重濒临死亡，不得已术后第二天就离开病房前往个旧的被申请人主管医生才匆匆赶回医院，将申请人转至昆明医学院第二附属医院干疗外科，经过全力抢救入院60多天后才保住了性命。这一损害结果，完全是被申请人违反了技术操作规范和医疗常规所造成的。而被申请人主管医生也严重违反了《中华人民共和国执业医师法》，没有尽职尽责为患者服务。

　　三，术后被申请人未及时进行切口清创和引流，导致申请人的切口及重复切口出现重度感染，被申请人未尽到应尽的医治和护理义务，是造成申请人人身多重损害的主要原因之一。

　　四，被申请人未履行告知义务，在明知申请人病情已经很严重的情况下，没有及时告知可能出现的严重后果，使申请人在不知情的情况下，接受了草率的治疗和护理，造成申请人身体损害，病情迅速恶化，濒临死亡的边缘。

　　综上所述，被申请人及工作人员严重不负责任，违反医疗及护理常规，诊查失误，手术错误，抢救不力，未及时做出转院处理，未履行告知义务，造成申请人人身损害，病情恶化（虽经抢救脱离危险，但还需要再进行一次胆肠吻合手术。）因果关系明显。鉴于以上事实和理由，为了更加清晰明确地证实被申请人的过错行为，特提出医疗事故鉴定申请，请求贵局给予依法鉴定。

　　医疗事故鉴定需要多少钱呢？

　　委托医学会进行医疗事故技术鉴定，应当按规定缴纳鉴定费。若双方当事人共同委托医疗事故技术鉴定的，由双方当事人协商预先缴纳鉴定费。卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的，由提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳鉴定费。经鉴定属于医疗事故的，鉴定费由医疗机构支付;经鉴定不属于医疗事故的，鉴定费由提出医疗事故争议处理申请的当事人支付。县级以上地方卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，对需要移交医学会进行医疗事故技术鉴定的，鉴定费由医疗机构支付。

　　注意：重新鉴定时不得收取鉴定费。

　　具体的收费标准是，参加鉴定的医学专家在7人以上(含7人)的，按首次(市级)鉴定2200元/例次，(省级)鉴定3200元/例次收取;专家在7人以下的，按首次(市级)鉴定1700元/例次，(省级)鉴定2200元/例次收龋医疗事故争议当事人在收到医疗事故技术鉴定受理通知书后，如遇以下三种情况应按要求缴纳鉴定费：双方当事人共同委托鉴定的，由双方协商缴纳预缴费;卫生行政部门移交进行的鉴定，由提出医疗事故争议处理的当事人缴纳预缴费;经鉴定属于医疗事故的，由医疗机构支付鉴定费，不属于医疗事故的，鉴定费由提出争议处理的申请人支付。县级以上人民政府卫生行政部门接到医院机构关于重大医疗过失行为的报告后，移交医学会进行鉴定的，鉴定费由医疗机构支付。

　　医患双方提交鉴定材料、组织专家鉴定组、召开鉴定会、专家合议形成鉴定结论并出具医疗事故技术鉴定结论书(医患双方各执一份)。

　　医疗鉴定是对事故的受害人进行鉴定，当然需要受害人本人到场;费用问题，必须根据不同程度的案情决定，一般从几百元到上万元不等，如果对方有过错，按过错程度支付你的鉴定费用，并承担法律规定的其他责任。

　　国家发改委公布的收费标准：国家发改委公布《司法鉴定收费管理办法》及《司法鉴定收费项目和收费标准基准价》。根据规定，尸体解剖的基准价为2500元至6000元不等;医疗纠纷鉴定每例收费4300元;伤残程度评定每例700元;精神状态鉴定为每例600元;手印鉴定则为每枚800元。

　　一、医疗事故鉴定申请

　　申请人： 被申请人：医院，地址，联系电话。法定代表人(负责人)：姓名：职务医院院长。 申请事项 申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定; 事实和理由 2008年11月11日下午,申请人之子xxx(病人)因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。至

　　被申请人：医院，地址，联系电话。

　　法定代表人(负责人)：姓名：职务医院院长。

　　申请对申请人与被申请人之间的医疗纠纷作医疗事故技术鉴定;

　　2008年11月11日下午,申请人之子xxx(病人)因身体不适到被申请人处就诊，并住院治疗。至11月13日下午，经检查，诊断为“肺血栓”，并将病情告知病人。至11月14日凌晨，申请人接到医院病危通知后，赶到医院时，看见病人躺倒在离病床2米远的地上，左脸有一伤口，血流至耳朵(已凝固)，且手脚冰凉，已死亡。因被申请人工作人员违反医疗护理常规，草率治疗，未及时做转院处理，抢救不力，导致病人不治身亡。

　　一、被申请人工作人员违反医疗常规，未给病人进行病理检查就让其住院，且至住院第二天即11月12日已经在给病人用肺血栓针(已经证实得了肺血栓，当天费用清单为证)，第三天下午，才检查出病人患的是“肺血栓”，延误了病情，使病人未得到及时救治，而不治身亡。不仅如此，被申请人在明知病人病情很严重的情况下，不仅没有及时给病人予以救治，而且直至病人死亡时，采取的均为二级护理，病房中无任何救治设备放置，且病人死亡时，并非死在自己的病床上，而是死在离自己病床2米远的地上，且脸上有血。从以上情形不难看出，院方未尽到应尽的医治和护理义务，严重违反医疗常规，对病人未给予及时救治和护理，是导致病人死亡的最直接原因。

　　二、被申请人诊断出病人的病情为“肺血栓”后，根据诊疗常规，在明知自己无医治条件的情况下，对病人未及时做出转院处理或特级护理，也未及时通知申请人陪护，亦未及时将病人病情严重的情况告知申请人(即下发病危通知书)。使病人的感染不能得到有效的控制，病情恶化，且抢救不力，也是导致病人死亡的主要原因之一。

　　三、被申请人未履行告知义务。被申请人在诊断结论出来后，在明知病人病情很严重的情况下，还不及时告知病人家属可能导致的不良后果，使病人在不知情的情况下接受了草率的治疗和护理，造成病人身体损害，病情迅速恶化，最终导致死亡。

　　四、被申请人在病人死亡后，其工作人员对病人的死亡原因的解释前后不一致，先前说是“肺血栓”，过后又不承认(此有病人的亲属及校方、同事的质询为证)。对院方的此做法，让人难以理解，使申请人有理由相信院方在对病人的死亡原因上，有推托医责的嫌疑。

　　综上所述，被申请人工作人员严重不负责任，违反医疗护理常规，抢救不力，未及时做出转院处理，并且未履行告知义务，造成病人病情恶化，最后不治身亡，因果关系明显。鉴于以上事实和理由，现申请作医疗事故技术鉴定。

　　1、医患双方协商一致共同向市医学会提起鉴定申请，或患方向医疗行政部门投诉由医疗行政部门移交医学会鉴定，或由人民法院根据当事人申请委托医学会鉴定。

　　2、医学会受理鉴定委托。

　　3、由申请一方或双方交纳鉴定费。

　　4、医学会通知双方提交陈述书、答辩书及鉴定所需材料。

　　5、查看相关专科专家名录并选出需回避的专家。

　　6、对双方认可的专家随机编号，由医患双方及医学会随机抽号组成专家鉴定组。

　　7、召开鉴定会，医患双方按先患方后医方的顺序各陈述(答辩)15分钟、专家提问、退庭。

　　8、专家讨论，出具医鉴结论报告。

　　9、若不服鉴定报告，向省医鉴会提起再次鉴定。

　　一、医疗事故技术鉴定

　　医疗事故技术鉴定， 是指由医学会组织有关临床医学专家或和法医学专家组成的专家组，运用医学、法医学等科学知识和技术，对涉及医疗事故行政处理的有关专门性问题进行检验、鉴别和判断并提供鉴定结论的活动。

　　医疗事故技术鉴定可作为医患双方协商解决医疗纠纷的依据，是卫生行政部门处理医疗纠纷案件的法定依据，是卫生行政部门作出行政处罚的法定依据、诉讼中的证据作用(不是必然的定案依据)。医疗事故技术鉴定结论在医疗损害赔偿的诉讼中是证据的一种，在医疗事故的行政处理中也是关键的证据。尽管按照《民事诉讼法》的规定，鉴定结论并不当然是诉讼的证据，需要经过质证才能作为证据适用，但是，由于医学的复杂性和专业性，法官往往直接以鉴定结论作为定案的依据。

　　(一)医疗事故鉴定的特征.

　　从以上的定义我们可以看出，医疗事故技术鉴定有以下特点:

　　1、医疗事故技术鉴定的目的，是为卫生行政部门在处理医疗事故时遇到的专门性问题提供的一种技术服务。

　　2、鉴定机构选择具有高度的专属性。医疗事故技术鉴定只能由医学会组织的医疗事故技术鉴定专家组来完成，不存在选择其他鉴定机构的可能。

　　3、鉴定结论以医学会的名义发出，不实行鉴定人个人负责制。

　　4、医疗事故技术鉴定的鉴定结论证据学要求显著宽松。

　　(二)在医疗事故鉴定过程中，执业医师要完成以下工作:

　　1、认定事实，根据双方所提供的证据，认定事实经过。

　　2、认定正确的操作常规，根据事实经过，运用医学知识，提出在各个环节中正确的诊断治疗是什么，即当时的操作常规是什么。

　　3、对比正确的诊断治疗，确认医院是否违反操作常规。

　　4、运用逻辑知识，分析论证违反违反操作常规与医疗损害之间是否有因果关系。

　　5、认定是否是医疗事故。

　　三、医疗技术鉴定向谁申请

　　1、医患双方协商一致共同向市医学会提起鉴定申请，或患方向医疗行政部门投诉由医疗行政部门移交医学会鉴定，或由人民法院根据当事人申请委托医学会鉴定。

　　2、医学会受理鉴定委托。

　　3、由申请一方或双方交纳鉴定费。

　　4、医学会通知双方提交陈述书、答辩书及鉴定所需材料。

　　5、查看相关专科专家名录并选出需回避的专家。

　　6、对双方认可的专家随机编号，由医患双方及医学会随机抽号组成专家鉴定组。

　　7、召开鉴定会，医患双方按先患方后医方的顺序各陈述(答辩)15分钟、专家提问、退庭。

　　8、专家讨论，出具医鉴结论报告。

　　9、若不服鉴定报告，向省医鉴会提起再次鉴定。

　　1、提出医疗事故鉴定的时间

　　我国的《医疗事故处理条例》规定：患者及其家属从自知道或者应当知道其身体健康、生命受到损害之日起1年内，可以向卫生行政部门、医疗机构提出医疗事故争议处理的申请。这个规定与我国诉讼法规定的医疗事故纠纷的诉讼时效是相同的。法律这样规定的原因就是为了使医疗事故鉴定与医疗纠纷诉讼在时间上相衔接。不至于使鉴定与诉讼时间脱节，使卫生行政部门与法院都可以更有效率的处理医疗纠纷案件。

　　因此，患者及其家属在明确主动自己的人身权利受到侵害时起，就应当及时做出决定，是否通过法律途径解决医疗纠纷，否则，不要因为时间的延迟，错过了申请鉴定的时间。

　　2、医疗事故鉴定的申请的提出

　　如果发生医疗纠纷后，患者及其家属与医疗机构通过协商，共同委托医学会进行医疗事故鉴定的，则双方当事人可以共同到当地的卫生行政部门办理医疗事故鉴定的手续。到达医学会后，需要填写相关的表格、证明相互身份的证件等等。如果其中一方当事人不愿意，或者不能够一起到达现场办理手续的，可以提交表明愿意通过医疗事故鉴定、与对方协商一致的书面材料。这是双方当事人共同申请医疗事故鉴定的情况。

　　3、医疗事故鉴定的受理

　　卫生行政部门自收到医疗事故争议处理申请之日起10日内进行是否受理的审查，并且作出是否受理的决定。对符合鉴定规定的，予以受理;对不符合受理条件的，不予受理，并且应当书面通知申请人并说明理由。卫生行政部门受理并且认为需要进行医疗事故技术鉴定的，应当自作出受理决定之日起5日内将有关材料交由负责医疗事故技术鉴定工作的医学会，组织鉴定并书面通知申请人。也就是说是否受理先有卫生行政部门审查，审查后转交医学会。

　　一、医疗事故技术鉴定费用的支付原则是什么？

　　医疗事故技术鉴定，可以收取鉴定费用。经鉴定，属于医疗事故的，鉴定费用由医疗机构支付；不属于医疗事故的，鉴定费用由提出医疗事故处理申请的一方支付。鉴定费用标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级财政部门、卫生行政部门规定。

　　1、双方当事人共同委托医疗事故技术鉴定的，由双方当事人协商预先缴纳鉴定费；

　　2、卫生行政部门移交进行医疗事故技术鉴定的，由提出医疗事故争议处理的当事人预先缴纳鉴定费；

　　3、卫生行政部门接到医疗机构关于重大医疗过失行为的报告后，对需要移交医学会进行医疗事故技术鉴定的，鉴定费由医疗机构支付；

　　4、法院首次委托鉴定的，由医疗机构缴付；

　　5、对首次鉴定不服，再次申请鉴定的，由申请再次鉴定人缴付；

　　6、经鉴定属于医疗事故的，鉴定费由医疗机构支付；经鉴定不属于医疗事故的，鉴定费由提出医疗事故争议处理申请的当事人支付。

　　二、医疗事故鉴定应遵循的原则有哪些？

　　1、公开原则，指鉴定委员会有关的鉴定活动和鉴定材料应对当事人和社会公众公开。涉及个人隐私，当事人申请不公开的除外。当事人双方及代理人均可出席，社会公众可以旁听，媒体可以报道。当事人双方有知晓案件全部证据和有关资料的权利。鉴定程序公开，接受大众的监督，可以说这是对医疗鉴定最好的制约机制。没有公开性，其他一切制约机制都是苍白无力的。

　　2、公正原则，指鉴定委员会须平等对待医患双方，不偏不倚，双方都享有获知对方理由的权利、提出证据的权利、进行质证和辩论的权利。对公正程序而言，鉴定委员会要平等对待当事人，首先，任何人不能在自己的案件中充当法官，也没有资格裁决他可能会偏袒一方的案件。因此，鉴定委员会成员不能参加鉴定与已有利害关系的医疗纠纷；其次，要听取双方当事人的意见。

　　3、及时原则对于处理医患纠纷尤为必要。一方面，有关病情的证据比如尸体难以长期保存，容易灭失。及时鉴定有利于全面、客观、真实地收集证据；另一方面，医患纠纷久拖不决，不利于保护患者的合法权益，也不利于维持医疗机构正常、有序的工作秩序，及时原则要求鉴定程序规则规定合理的期限，并给双方以及时、合理的通知。要尽量避免医疗事故也要正确客观的看待。

　　一、医疗事故死亡赔偿程序是怎样的？

　　1、第一步，鉴定医疗事故。

　　2、第二步，由医学会给出医疗事故鉴定报告。

　　3、第三步，根据《条例》规定的11项标准计算的医疗事故赔偿基数。

　　4、第四步，计算赔偿总额。计算公式为：赔偿总额=上述11项所加总额×医疗过失行为责任程度的赔偿比例。

　　5、第五步，保险公司或医疗机构根据确定的赔偿总额给予赔付。

　　二、医疗事故赔偿项目包括哪些？

　　1、医疗费：按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算，凭据支付，但不包括原发病医疗费用。结案后确实需要继续治疗的，按照基本医疗费用支付。

　　2、误工费：患者有固定收入的，按照本人因误工减少的固定收入计算，对收入高于医疗事故发生地上一年度职工年平均工资3倍以上的，按照3倍计算;无固定收入的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

　　3、住院伙食补助费：按照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算。

　　4、陪护费：患者住院期间需要专人陪护的，按照医疗事故发生地上一年度职工年平均工资计算。

　　5、残疾生活补助费：根据伤残等级，按照医疗事故发生地居民年平均生活费计算，自定残之月起最长赔偿30年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。

　　6、残疾用具费：因残疾需要配置补偿功能器具的，凭医疗机构证明，按照普及型器具的费用计算。

　　7、丧葬费：按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。

　　8、被扶养人生活费：以死者生前或者残疾者丧失劳动能力前实际扶养且没有劳动能力的人为限，按照其户籍所在地或者居所地居民最低生活保障标准计算。对不满16周岁的，扶养到16周岁。对年满16周岁但无劳动能力的，扶养20年;但是，60周岁以上的，不超过15年;70周岁以上的，不超过5年。

　　9、交通费：按照患者实际必需的交通费用计算，凭据支付。

　　三、医疗事故索赔技巧有哪些？

　　1、复印封存病历资料要及时。发生医疗纠纷后，第一步需要做的事情是保管、复制或封存病历资料，法律术语叫“证据保全”。

　　病历资料是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历，属于书证的一种。病历资料不仅可以证明医患关系的存在，也是全部诊疗过程的证明，是判断医院是否应对患者的身体或健康受到伤害承担责任的重要甚至是惟一的证据材料，在医疗纠纷的解决中作用至关重要。

　　2、行政调解与司法救济可选择。医疗事故赔偿行政调解是在卫生行政部门的主持下，根据自愿和合法的原则，采取说服教育的方法，促使医疗机构和患者友好协商、互谅互让而达成对医疗事故赔偿的和解协议。

　　3、侵权之诉与违约之诉可选择。当患者到医院就诊，医患之间就存在了医疗契约，医院的医疗行为会因为没有适当地履行医疗义务而构成违约，也会因为侵害了患者的生命权、身体权和健康权而构成侵权。为此，在审理医疗损害赔偿案件中，对医院方损害赔偿责任的追究，既可以违约而追究违约损害赔偿责任，也可以侵权追究侵权损害赔偿责任。受害人可选择其一提起损害赔偿请求。审判实践中，鉴于违约责任不承认精神损害赔偿及医疗损害主要是人身伤害，对于医疗损害赔偿的处理适用于侵权责任较为有利于患者。当然，医患之间存在医疗契约或其他情况时，允许当事人选择违约责任或侵权责任。