如果得了劲颈部淋巴癌早期症状疤癌如何自我诊断和去医院检察

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-03-26 22:19 标签： 颈部淋巴癌早期症状
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术前彩超诊断甲状腺癌早期颈淋巴转移的作用初探
目的：探讨术前彩超对于甲状腺癌早期淋巴结转移的诊断价值。方法：收集2013年1月～2014年6月，我院收治的甲状腺癌患者112例，其中，66例（71侧）术前颈部触诊为阳性且经查体诊断为颈淋巴结转移者作为对照组，46例（51侧）术前颈部触诊为阴性而经彩超检查为颈淋巴结转移者为观察组，回顾分析2组的临床资料并将术前诊断结果与术后病理结果进行比较。结果：对照组术后病理结果均证实为颈淋巴结转移，观察组46例（51侧）中45侧证实为颈淋巴结转移，术前彩超对于触诊误漏诊隐匿性转移淋巴结的检出率为36．89％，诊断敏感性为88．24％；彩超所示淋巴结转移分区与病理分区基本一致。结论：术前彩超检查有利于提高甲状腺癌早期颈淋巴结转移诊断准确率，并可准确定位转移淋巴结，提高术中淋巴结清扫范围准确性。
作者单位：
辽宁省大连市庄河市中心医院,辽宁庄河,116400
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万方数据知识服务平台--国家科技支撑计划资助项目（编号：2006BAH03B01）(C)北京万方数据股份有限公司
万方数据电子出版社第三方登录：状态：就诊前
咨询标题：甲癌术后1年，自12年4月至今颈部仍有淋巴结
黄***提交于
副主任医师
您好！术后一年多了哈，颌下有肿大淋巴结，. 17*10；& & 15*6.9；& & 14*6.1； 淋巴结确实一次比一次小、目前有蚕豆大小，不太容易精确测量，建议找同一位超声医生复查；如果没有口腔、牙、扁桃体等炎症，可以穿刺细胞学检查，或核素扫描。
建议先在当地复查，如果来合肥，可以先电话联系，科室：8。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
马小鹏大夫本人 发表于
状态：就诊前
马医生，近期我做了甲状腺和乳腺的B超，请您帮忙看下目前的情况！好像颈部有好几处肿大淋巴结，我一直牙齿不好，偶然会牙痛，同时扁桃体好像也是长期处于发炎状态！另外乳腺这块好像也有增生。想问下目前颈部还需要做手术吗？2012年4月做了一次碘131，现在有这些淋巴结，还能再做131吗？
副主任医师
乳腺增生定期检查即可。颈部淋巴结肿大需要重视，可以颈部淋巴结穿刺细胞学检查一下。建议带资料到我院复查一下（我9点前一般在病房），或看主刀医师专家门诊。
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
马小鹏大夫本人 发表于
状态：就诊前
马医生，最近我爱人做了颈部和乳腺B超、抽血检测，现在想请你帮忙看看B超显示的情况是怎样的？另外现在优甲乐每天吃2又1/4片，是否要减少剂量？
副主任医师
乳腺检查没有发现异常，甲状腺癌术后近4年了，需要查血TG, 定期复查颈部淋巴结超声，并与前几年的结果比较
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）
马小鹏大夫本人 发表于
科室: 普外科
职称: 副主任医师
擅长: 乳腺肿块微创美容手术，乳腺癌早期诊断，乳腺癌手术切除及再造。甲状腺癌早期诊断及手术治疗，颈部无疤痕的腔镜甲状腺手术。追踪欧美等国家最新治疗进展，对乳腺甲状腺疑难病，如：难治性乳腺炎，局部晚期乳腺癌，巨大甲状腺肿，等等，亦有较多的治疗经验。
马小鹏，男，华中科技大学“甲状腺、乳腺专业” 博士， 安徽省立医院副主任医师。从事甲状腺，乳腺疾病的外...颈部淋巴结转移癌
颈部淋巴结转移癌的检查
常见检查项目
颈部淋巴结转移癌应该做哪些检查？
1.EB病毒(EBV)抗体检测 其中VCA-IgA的敏感性较高,但特异性稍差，而EA-IgA的敏感性较高，但特异性较高，患者血清中EBV抗体呈阳性，特别是来自鼻咽癌的高发地区，应重点检查鼻咽部。
2.淋巴结组织病理检查 常用方法有穿刺抽吸和活体组织检查两种。
(1)穿刺抽吸法：简单易行，创伤小，可获得病理标本和区分病理类型如：腺癌或鳞癌，临床较常采用，由于取得的组织少，诊断上有局限性。
(2)淋巴结手术切除法：通常避免做切取活检，对疑为恶性病变，但近期内反复各种检查未找到原发灶者，或经穿刺检查失败或诊断仍未明确时采用，最好选1个2～3cm大小，比较活动的淋巴结，将整个淋巴结切除送病理检查，对明确病理分类和分型有重要的临床意义，特别是淋巴瘤的分型。
(3)可疑原发部位黏膜的随机活检：根据淋巴结转移部位和病理类型，推测潜在原发灶部位，即使检查看不到肿瘤，就做随机活检，Mendenhall回顾性分析了130例原发灶不明的颈部转移性鳞癌结果为：对于没有临床和影像学证据的病例，经镜检活检原发灶的检出率为17%;如果有临床或影像学其中1项提示的病例，其经活检原发灶的检出率增加至52%～56%;如果临床和影像学均有提示的病例，则原发灶检出率可达65%。
无论上述何种方法，只应在近期内反复寻找原发灶而未能确诊者，才可以考虑进行，如行之过早或轻率地进行，可发生以下一些不良后果：促使病灶扩散和癌细胞在切口内的种植;破坏正常组织结构，形成瘢痕粘连，妨碍日后颈廓清术的进行;扰乱和减少局部血运，降低日后放疗的敏感性;推迟原发灶的寻找和治疗，使患者产生假安全感，丧失警惕，给随访观察带来困难。
1.超声检查
(1)B超：声像图呈现多个大小不等的低回声结节如图5所示，有时结节互相融合，因超声可以明确提示颈部淋巴结肿大，但病理定性常较困难，需结合临床。
(2)彩色多普勒：除可进一步了解颈部淋巴结的情况为分期提供依据外, 彩色多普勒检查也可发现腮腺，甲状腺的微小病灶以及来自乳腺，纵隔，腹部，盆腔的原发灶。
2.消化道造影 患者可能无消化道症状，应根据患者所在地区特点进行食管钡餐等影造检查，发现部分食管癌患者。
3.胸片及乳腺像 对于锁骨上淋巴结转移的患者，应重点检查肺，女性患者还应照乳腺像或行。
4.CT和MRI检查 是最常用和有效的寻找原发灶的检查手段，如疑为头颈原发，应重点查头颈部;对于锁骨上淋巴结转移病例，应进行胸部，腹部和盆腔扫描，增强MRI，采用不同序列和功能成像可发现口咽，下咽病变及咽后淋巴结，咽旁间隙的微小病灶以及甲状腺和纵隔病变，而且可对颈部转移淋巴结的大小，部位，有无坏死，与周围组织及血管间的关系进行观察，并且为分期提供较精确的依据。
5.正电子发射断层摄影(PET) PET是利用肿瘤细胞的高代谢和增殖迅速的特点，将集聚在细胞内的FDG通过正电子断层扫描技术进行成像，也即FDG集聚越多，细胞的代谢活性就越高，以此将肿瘤组织和正常组织区分开来，但是，在头颈部肿瘤，PET总的诊断准确率为69%，而临床检查和影像学检查未查出原发灶的病例，PET的检出率低于25%，而且精确定位较为困难，对于胸，腹部肿瘤PET的检出率略高，但由于费用较贵，一般不推荐将PET作为寻找原发灶的常规检查。
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