&& && &&骨皮质欠光整是骨折吗
骨皮质欠光整是骨折吗
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你好，如果骨折以后出现骨皮质欠光整正常的。这个不需要担心。需要定期复查。不能吸烟喝酒。需要.....
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骨质疏.....
首先考虑是跟骨骨折，需要进行CT检查才能够具体明确，即便是骨折治疗起来也是很简单的，回家静养.....
如果没有骨折的症状那么就是不是骨折的。及时的拍片检查一下就可以确诊的。 在针对性的治疗的。
你好，骨皮质是骨骼外周比较致密的部分，也叫做骨密质，骨皮质增厚，是由于病变刺激骨膜引起的这.....
引起骨皮质增厚的原因非常多，比如骨肿瘤、骨结核、骨感染、骨折、骨发育异常、退变等等，均可出.....
你好，这是属于骨折的症状，一般2个月可以拄拐锻炼，继续饮食营养，定期检查。
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左侧颈内动脉闭塞，右侧椎动脉等处狭窄，如何治疗？_脑动...
状态：就诊前
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只有64排CT报告单，麻烦您提交给焦大夫吧，谢谢了！！！
头颈部CTA示：
左侧颈总动脉末段局部管壁略增厚，可见低密度软斑块影，相应段管腔尚通畅，未见明显狭窄；颈内动脉起始处管壁可见点状高密度钙化影及低密度斑块影，管腔变细并突然截断，远段管腔未见明显显示。右侧颈总动脉显示可，管腔通畅，未见狭窄；颈内动脉近段局部管壁可见小点状高密度钙化斑块影，管腔通畅，未见狭窄；岩段、虹吸段可见多发高密度钙化斑块影，并床突段局部管腔变细、狭窄约70%。双侧颈外动脉显示可，管壁尚光整，未见钙化及斑块，管腔通畅，未见狭窄。右侧椎动脉末段局部管壁可见低密度软斑块影，相应段管腔局限性狭窄约60%；左侧椎动脉及基底动脉显示可，管壁欠光整，未见钙化及斑块，管腔通畅，未见狭窄。
左侧大脑中动脉M1段未见明显显示；远段管腔明显变细、分支稀少。左侧大脑前动脉A1段未见明显显示；A2段及远段显示可，分支较稀少，管壁欠光整，管腔尚通畅。右侧大脑中动脉、大脑前动脉显示可，分支稀少，管壁欠光整，未见钙化及斑块，管腔通畅，未见狭窄。前交通动脉显示可，未见明显异常。左侧大脑后动脉中段局部管腔局限性变细、狭窄约60%；远段分支稀少，管腔尚通畅。右侧大脑后动脉显示可，管壁不光整，分支稀少，管腔尚通畅，未见明显狭窄。左侧后交通动脉近段显示密度较淡，远段显示可；右侧后交通动脉未见明显显示。双侧小脑后上及后下动脉显示较细，未见明显异常。
您所说的这种情况肯定与左侧颈内动脉闭塞有关，治疗是肯定的，但如何治疗不好确定，我需要看到您的CTA图像，而非只是报告，可能的方法包括手术再通或者搭桥，需要片子才可以判断
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
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真情寄语：
送一束美丽的鲜花给您，感谢您的无私帮助。
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焦主任，我把片子照片传给您了,麻烦您看后给个治疗意见.谢谢!!!
你没有发片子啊，我没有看到
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对不起，上次没传成功，麻烦您了，谢谢！
片子很清楚，考虑搭桥手术，可以来京看一下
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谢谢焦主任。
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焦力群大夫通知停诊:因为外出开会，10月22日周三无法正常出诊，请见谅
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焦力群大夫通知停诊:下周要去国外，很抱歉，停门诊两周，有需要的病人请把详细资料发到网上，尽量回答，或者2月11日门诊，不限数量，均可加号
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焦力群大夫通知停诊:外出参加学术会议，4月8日停诊，抱歉
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脑血管病专业，主要进行脑梗塞的手术和介入治疗，包括颈动脉狭窄、脑血管狭窄、烟雾病等
焦力群，男，主任医师，副教授，宣武医院介入中心副主任，神经外科缺血性脑血管病区主任，擅长脑血管病专业...
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上海华山医院脑动脉MR血管成像示双侧颈动脉、椎动脉、基底动脉、双侧大脑前动脉起初部、中动脉、后动脉管壁不光整，_百度知道
脑动脉MR血管成像示双侧颈动脉、椎动脉、基底动脉、双侧大脑前动脉起初部、中动脉、后动脉管壁不光整，
诊断是、基底动脉，管腔多发轻度狭窄、后动脉管壁不光整，上矢状窦、双侧大脑前动脉起初部、直窦脑动脉MR血管成像示双侧颈动脉：1脑动脉硬化改变2颅内静脉窦未见明显异常、乙状窦纤细（发育变异）、乙状窦管壁光整！、左侧横窦、椎动脉，腔内未见血栓征象、中动脉。颅内静脉窦MR血管成像示右侧横窦
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5．肢体麻木、动物内脏等。
应注意劳逸结合；4．注意力不集中；3．烦躁，多数病人不一定有临床症状，随着年龄的增长发生进行性的扩散及加重，控制体重、避免情绪激动和进行适度的体育锻炼，如限制蛋黄。饮食要控制动物脂肪检查的对象，生活有规律；2．头痛，东方人Willi’s环（就是上面报告中各动脉的连通处）周围主要脑动脉病变严重、中动脉：
1．头晕；6．出血（最严重的是脑出血），还有腹主动脉的钙化等，最好戒烟、精神障碍和行动不便的病人要加强生活护理，因为这个过程很相当缓慢。按医生的医嘱进行药物治疗。祝健康，但这个问题并不一定从老年开始的。脑动脉粥样硬化主要侵犯管径500μm以上的脑部大、高胆固醇摄入、水果及海带。对出现痴呆，具体的治疗方法医生会跟你说的很清楚，记忆力减退。会引起相关的问题如下、戒酒、心悸、肥肉，多食蔬菜、失眠，避免高糖饮食，发展到一定程度最常见的表现是胸片中主动脉结的弧形钙化。一般老年人的动脉粥样硬化很多见，应该是位老年人吧
本人很瘦，没有高血压高血脂糖尿病什么的，可是现在就是很疼，这种病还能维持多久生命
呵呵，你不要想太多，乐观些，人到老年，总是会或多或少的一些身体上的毛病，在这里我只能跟你解释下你的MR检查中的一些情况，但具体的治疗及建议，还是要你的主诊医生来施行，现在的医疗技术相对于以前已经有了很大的提高，你要相信医生。祝你健康。
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出门在外也不愁左侧颈膨大后壁可见9.9*1.7mm的低回声斑，双侧颈动脉及颈内动脉可视段内膜欠光。_百度知道
左侧颈膨大后壁可见9.9*1.7mm的低回声斑，双侧颈动脉及颈内动脉可视段内膜欠光。
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说明您有高血压！要么就是月经不正常！
颈动脉粥样硬化，建议服用：阿司匹林+他汀类降脂药
请问年龄多少？男性还是女性？能把颈动脉超声的报告叙述的更准确点吗？
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出门在外也不愁【病例】神经科精选：反复发作性言语不利不清、右侧肢体无力、麻木3天
　　反复发作性言语不利不清、右侧肢体无力、麻木3天医脉通
病例讨论北京大学第三医院神经内科 李小刚病例报告患者：男（右例手），59岁，生主诉：反复发作性言语不利/不清、右侧肢体无力、麻木3天，于晚20：34到我院急诊。现病史：3天前无明显原因出现言语不利/不清、右侧肢体无力、麻木，持续约1小时后缓解；第二天早6点再次出现上述症状，约半小时后自行缓解，来院当天17：20又出现言语不利、右侧肢体无力、麻木，到急诊时症状有所缓解，伴前额部胀痛。急诊查体：Bp173/75mmHg，除右侧肢体轻度针刺觉减退外，余神经系统查体阴性。NIHSS: 1分。急诊辅助检查：头CT：示多发腔梗；ECG：窦性心律，T波改变（轻度缺血）；化验：Glu: 4.6mmol/L, plt: 123×109, Fib: 2.84, TNT:阴性，余化验正常。颅脑CT检查（平扫+非创伤）双侧脑室旁脑白质密度对称性减低，双侧基底节区、双侧侧脑室旁仍见散在点片状低密度影，部分边界清晰，左侧小脑似见点条状低密度。脑室系统大小及形态未见异常。部分脑沟增宽。脑中线结构居中。右侧上颌窦粘膜下小囊肿。　　既往史高血压病史15年：最高180/90mmHg；控制在145/75mmHg左右；糖尿病史14年：目前用胰岛素治疗；发现脑腔梗6年：无症状。冠心病5年：因反复发作性胸痛，做过4次冠状动脉造影、4次行动脉内支架植入。下肢血管B超（）：双下肢动脉多发粥样硬化斑块形成----符合动脉硬化闭塞症；左侧股浅动脉限局性狭窄；右侧股浅动脉完全闭塞，无血流，股浅动脉下端侧枝循环建立。 CT颅脑CT检查（平扫+非创伤）双侧脑室旁脑白质密度对称性减低，双侧基地节区，左侧侧脑室旁见小圆形低密度影，部分呈脑脊液密度。脑室系统大小及形态未见异常，脑裂及脑沟未见增宽。脑中线结构居中。左侧乳突板障型。 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63%。胸片：纹理多，无特殊。 头部MRA双侧大脑前、中、后动脉显影，血管纤细，管壁不光整，管腔不均匀狭窄。双侧大脑后交通动脉开放，管腔亦见纤细，管壁毛糙欠光整。从颅内血管影像学观察，大的血管无明显狭窄。有些许动脉粥样硬化形成，因其内膜不光滑（包括颈内动脉系统和椎脊底动脉系统）。为何患者TIA的改变仍在有规律发作。这种反复刻板型TIA发作最先想到为血液动力学改变，但未发现大血管有狭窄。颅脑CT检查（平扫+非创伤）双侧脑室旁、基底节区可见多个斑片状低密度灶，部分边界较清。双侧侧脑室角周围白质对称性密度减低，边界不清。脑桥可见斑片状略低密度影，脑室系统大小及形态未见异常。部分脑沟裂池增宽。脑中线结构居中。（溶栓前）颅脑CT检查（平扫+非创伤）双侧脑室旁、基底节区及脑干可见多个斑片状低密度灶，部分边界较清，部分边界不清。双侧侧脑室角周围白质对称性密度减低，边界不清。右侧小脑可疑斑片状略低密度影，脑室系统大小及形态未见异常。部分脑沟裂池增宽。脑中线结构居中。 （溶栓后）颅脑CT检查（平扫+非创伤）双侧基底节区及侧脑室旁见多发点片状低密度灶，部分呈脑脊液密度，边界清楚。左侧侧脑室旁见片状稍低密度区，边缘模糊。脑桥偏左侧亦见小片状低密度区。余脑实质密度未见明显异常。脑室系统无扩张。中线结构居中。此时患者虽仍持续发作（尤为早晨），但是发作程度减轻，肌力为3-4级。颈部动脉CTA右侧颈内动脉起始部管壁不规则狭窄，长度约4mm，狭窄程度小于40%；右侧颈外动脉起始部管腔狭窄，长度约4.5mm，狭窄程度约60%。左侧颈内动脉起始部管壁不规则，管腔略狭窄，狭窄程度小于25%；左侧颈外动脉未见明显狭窄征象。右侧椎动脉中段一侧管壁不规则狭窄，狭窄程度约40%，长度约8mm。左侧颈总动脉中段管壁不规则，管腔可见狭窄，狭窄程度小于40%，长度约7mm。左侧锁骨下动脉近段管壁不规则，管腔略有狭窄，狭窄程度约25%。 出院前MRI+DWI左侧脑干新鲜梗塞；多发腔隙性脑梗塞，部分软化灶形成；脑白质脱髓鞘变性；脑萎缩；副鼻窦炎；此患者确诊是桥脑处缺血性梗塞，偏侧的中枢性面舌瘫（面神经核以上），言语不利为构音障碍而非失语。脑电图轻度异常，非特异性改变 Holter患者早晨血压低（发病时），因而将降压药服用时间由早上改为中午。经治疗后早晨血压上升，恢复正常，至出院前未复发。 Holter最后诊断：脑梗死（左桥脑，椎基底动脉系统）；动脉粥样硬化型（动脉-动脉栓塞+血流动力学）；高血压病3期；冠心病、心脏支架植入术后；高脂血症；糖尿病2型。讨论问题1.颈动脉系统和椎基底动脉系统缺血的鉴别2.血压调控对缺血性脑卒中的重要性3.此患者的处理是否合适4.TIA/小卒中的二级预防问题专家评论张薇薇：此病例很有意思，虽说是脑血管病，但是涉及内容广泛。李小刚：患者预后良好，病程十分曲折。樊东升：基底动脉起始端是否有狭窄，考虑低灌注肯定有血管狭窄的问题。医院CTA质量还需提高。张茁：CTA应多选择几个位置，包括椎动脉起始端和基底动脉。基底动脉起始端有明显狭窄。李小刚：当时强烈推荐患者做DSA，但患者家属不愿意做有创检查。该例患者很值得做DSA。张薇薇：我们有一例类似的患者，最后做DSA发现甲状干供血往里倒着供，与此患者有些相似之处。这位患者右椎有堵，呈现高信号。樊东升：这是一个非常好的病例。此病人包含今日讲解的很多内容，包括：TIA的问题和概念；TIA和minor stroke小卒中的辨别；在现实临床实践中应如何诊断；是否溶栓。这一病例是临床典型的TIA，很快恢复好转。但是是否溶栓这一问题犹如捉迷藏般，医生刚准备完毕患者缓解了，时好时坏，但是医生不敢等待。TIA概念的演变就是因为这种状况。这一病例是传统观念上的TIA，而TIA的刻板发作（早6点晚7点），说明有血液动力学的改变。但是血管影像学检查未见特别明显且可以解释的狭窄。若是单纯的栓塞脱落，动脉到动脉的栓塞，不应该如此刻板。因此难以解释。血压问题十分复杂。不同时间点血压波动不同，例如杓型高血压。Holter监测血压变化部分程度上解释了刻板发生，这种低动力学的变化并不是狭窄最终导致的，而是血压下降，下降足以导致灌注不好。虽然灌注不好，但是恢复挺好，并未发生真正的分水岭梗塞。正如高山教授在讲座中所提到的栓子清除率的问题。此患者按照puss分型属于大动脉型。他大动脉有混合斑块、不稳定斑块，小栓子脱落，脱落至末梢可被自身能力清除掉。但当有血液动力学灌注不好时，栓子清除率就会下降，此时就会有症状的发生。TIA缺血预处理。反复TIA对缺血产生耐受，建立起特殊循环，因此病人预后较好。张茁：这是一个很好的病例，临床上也多见。这个病例正是因为樊院长正确领导，李主任的认真观察，若观察不细，此患者的后果将是脑干大面积梗死。外行觉得从住院到出院做了多次CT和MRI是过度检查。从今天讨论看来，其实不然，每次检查情况不同都有其各自的意义，正是因为这些检查来调整治疗才得到病人良好的预后。应如何采取二级预防？我认为因为这个病史前期动脉粥样硬化非常明显，因此下一步规范的二级预防，特别是强化他汀是非常必要的。樊东升：这个患者出院没有他汀治疗？李小刚：辛伐他汀40mg樊东升：这种病乍看很简单是一例脑梗塞，或是TIA发作，其实不然。脑血管病的诊断和其它疑难杂症一同，疑难杂症最初就不知如何诊断，脑血管病诊断似乎很明显，但是细究有很多问题。强调一下，这里特殊分型是大动脉型，大动脉型最初是狭窄50%以上，现在改良之后就不再考虑狭窄率。只要是有大动脉粥样硬化斑块，就可以是特殊分型。心源性除了心脏的问题，还要考虑主动脉弓的问题。特殊分型大动脉是指主动脉弓以上的，若主动脉弓以上没有问题，要观察主动脉弓以下以及本身的问题。张茁：这个病人的他汀治疗建议改为阿托伐他汀40mg，因为辛伐他汀60mg、80mg，好像没有这样的临床研究，但是spoks告知可用到80mg。患者全身动脉粥样非常严重，应明显的强化治疗。因为辛伐他汀40mg相当于阿托伐他汀的20mg。李小刚：这个患者基线低密度脂蛋白很低1.42mmol/L，因此当时医生未用他汀治疗。未敢使用常规降脂，更不说强化降脂。后来发现患者反复发作，心脏安装4个支架，下肢动脉粥样硬化，颈动脉无狭窄但仍有斑块而且是混合型。患者不稳定，因此治疗中加了辛伐他汀。未用阿托伐他汀是因为效果太强烈，怕其出血。此时他汀的目的不是降低低密度脂蛋白，而是为了逆转斑块。张薇薇：医生应该自己仔细观察看影响，不应只看报告。第一张片子就发现脑干有异常。语言应该描述清楚些，这个问题不应该描述不清，他不是左撇子。溶栓在后循环会宽松些，在前循环容易出血。溶栓虽未能融掉，但是挡住病情发展。网友提问：患者临床表现TIA发作，但溶栓前脑桥已出现影像学变化，此种情况也是溶栓性指征吗？张茁：正是。若是TIA,是不该溶栓。应当高度考虑是梗死，而且还可能有缺血。李小刚：指南中指出溶栓适应症是发病3个小时内的缺血性卒中患者就可溶栓，未提及任何影像学依据。影像学是为了排除是否出血。患者之前已出现梗死病灶，但之后完全恢复为正常情况，因而可以按时间窗启动溶栓。张茁：这一个病例既有单纯TIA发作的过程，又有小卒中，同时从整个过程来看，又是一个进展性卒中的过程。从影像和血压又提示低灌注的问题。也许有的医生发现梗死灶之后，就使用甘露醇，甘露醇就会导致明显大面积脑干梗死。这就是临床上是不是所有的脑梗死病都适合使用脱水药的问题。若低灌注加上脱水药可能导致患者梗死面积加大。张薇薇：前面说已经梗死了，之后说梗死再溶栓是不合适的。临床上未确定梗死，之后溶栓没溶成功，是否成功。但是阻止了病情扩大就是成功，已经发生梗死的部位无法溶开。对于后循环会宽松些，在前循环容易出血。未按照指南是不对的，应按照指南进行。之前患者完全恢复，最后一次发作和溶栓之间相隔一个小时。虽然最后一块未溶掉，但是挡住病情发展。观众提问：患者完全缓解是溶栓作用大？还是降压药物调整起的作用大？为何使用巴曲酶？李小刚：已经梗死的部位无法溶开，目的是抢救半暗带，影像学看不出来，需要评估患者的症状和体征。患者肢体0级，无法说话，后循环系统已很厉害。但梗死部分小，溶通后就可缓解症状。此患者为综合性，血压很关键。溶栓后发作程度明显减轻但仍有发作。调节血压后彻底不发作，现在患者很健康。使用巴曲酶是因为抗酸和溶栓治疗后，病人仍发作。最后，只好采用降纤治疗，虽无充分循证医学证据，指南没有推荐，但临床仍应用。观众提问：若无影像学依据，言语不利如何判断是失语还是构音障碍？李小刚：患者想说却说不出来，是构音问题。患者呈现濒死的脸色，当时既像失语又像构音障碍。并不是单纯的运动型失语或是感觉性失语。当下很难判断。樊东升问专家：他汀类药物很重要，当低密度脂蛋白胆固醇不高甚至偏低时，使用会不会造成低密度脂蛋白胆固醇太低？他汀类并不是单纯降低胆固醇，而是抗动脉粥样硬化药而不是降脂药。胆固醇很低时可否使用普罗布考，会有什么情况？对既往有脑出血或者有微出血患者，他汀类药物会增加其风险。张茁：普罗布考到目前为止是比较好的抗氧化药，低密度脂蛋白和受体结合导致动脉粥样硬化的机会很低。只有当自然的低密度脂蛋白被氧化修饰了之后和清道夫受体结合，然后被大量吞噬细胞吞噬形成泡沫细胞，因此是良好的抗氧化药物。在抗动脉粥样硬化过程中，最早普罗布考是降脂药，但循证医学证据不够充分，未被指南推荐。很早之前天坛医院王军教授提到卒中二级预防TAS的综合治疗。充分发挥普罗布考、阿司匹林、他汀三者对动脉粥样硬化的调控。从他汀治疗上，根据SPOKE再分析，确实有出血，这些患者都为高龄，有出血病史，或血压高，出血频率和风险并不大于阿司匹林的出血。张薇薇：针对这个患者心脏四个支架，下肢周围血管还有问题。这些药物都可使用，如普罗布考和他汀。临床上的经验之谈：动脉粥样硬化大血管的，越后吃阿司匹林、他汀、波利维都可以。若动脉是正常的，或者狭窄不到50%，就会出血。对人来说，动脉粥样硬化有个生理过程和一个病理过程，从大血管到小血管是均速的，就不容易出血。并不一定按照循证医学证据。网友提问：目前我国神经科专业领域内，目标是IDSC还是动脉粥样硬化斑块。是什么情况下实施强化降脂？张茁：他汀不仅是降脂药，还能稳定和逆转动脉粥样硬化斑块。2010年加拿大学者发现完全按照指南去控制危险因素，其中60%患者动脉粥样硬化继续发展。因此不能看终点事件，而应观察动脉粥样硬化形态大小结构部位，然后采取强化治疗（降压、他汀）。这种方法50%患者动脉粥样硬化稳定逆转，血栓事件减少。提出一个概念要从治疗危险因素改变为治疗动脉粥样硬化。此理念得到专家认可。樊东升：得到观念的改变更新。达到血脂降低目标后，会对动脉粥样硬化的稳定和逆转产生影响。观众提问：此患者明确诊断为急性脑血管病，是否在第一时间加用他汀类药物？李小刚：目前他汀类药物在二级预防里是spros一样，Spros选择发病三个月至半年的病人，并没有在急性期使用的实验。现在有一些相关文章发布但是数量不多。心血管科只给一个负荷量，80毫克阿托伐他汀或辛伐他汀去做PCI，但是神经科在这方面目前还没有使用。此病人现在看来，发病初即可启动他汀，虽然低密度脂蛋白只有1.42mmol/L，但是他属于大动脉周脉硬化型就可以启动他汀类药物。观众提问：此患者在治疗过程中使用甘露醇，即便是后循环梗塞，肯定不会导致颅高压，在这种情况下应用是否合适？李小刚：确实有不妥之处。但临床上病人梗塞，病情逐渐加重时。由于梗塞部位水肿，尤其是脑干部位，会临时加重病人的症状。临床上有患者使用甘露醇之后，症状平稳甚至逆转。但是此理由目前尚不充分。但当时病人已经肌力0级，所以医生使用了甘露醇。观众提问：已用双抗（阿司匹林+氯吡格雷/波利维），此时再给溶栓治疗，是否增加溶栓风险？李小刚：目前指南中，溶栓指针以时间窗来定，未说明临床上抗酸和抗血小板是禁忌。除了进行抗凝时候，用华法林的病人，若INR&1.7，是溶栓禁忌症。理论上会有风险。双抗治疗自身存在出血风险，再使用溶栓剂肯定增加风险，但风险的程度不至于拒绝溶栓，需要按照指南进行。不管使用何种药物，只要是三个小时之内，都可以启动溶栓。观众提问：这个病例是大血管病变，我们科里是充分扩溶，在保障心功能的情况下，补液量明显的多，这样治疗是否合适？李小刚：补液量不是绝对的，主要是根据血压。血压动力学改变，并不马上出现症状，通常有前兆，出现缺血症状有反射性增加。无足够的灌注，病人症状会持续一段时间。只有等血压更高恢复灌注后会降低。并不是一出现症状血压就低，反而出现症状血压升高，因此要做Holter的检测。张茁：羟乙基淀粉不是脑梗死的常规治疗。指南明确不推荐，但是这位患者考虑到低灌注，适当用羟乙基淀粉是正确的。本文由“医脉通”供稿
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