患者年龄七十，左侧颈内动脉海绵窦瘘起始段向心方...

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2011-10-05 06:00 标签： 颈内动脉海绵窦瘘
起搏器在高危患者颈内动脉起始段支架置入术中的效果临床观察 - 中国学术期刊网络出版总库
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起搏器在高危患者颈内动脉起始段支架置入术中的效果临床观察
【摘要】 目的观察心脏临时起搏器对高危颈内动脉起始段支架患者的有效性、安全性。方法 24例颈动脉起始段重度狭窄的高危患者随机分为对照组和治疗组,对照组单纯行颈内动脉起始段支架置入术,治疗组支架置入术前先由左侧或者右侧股静脉植入心脏临时起搏器,随后行颈内动脉起始段支架置入术,两组共置入颈动脉支架24枚,24例患者均行预扩张,10例患者行预扩张和后扩张,其中对照组4例,治疗组6例,术中、术后监测患者血压、心率、血氧饱和度、起搏器工作情况。结果对照组扩张及支架置入术前均行静脉推注阿托品,其中8例患者术中或者/和术后行多巴胺治疗,1例患者心脏骤停;治疗组治疗前后均不行阿托品和多巴胺治疗,12例患者临时起搏器均工作,5例患者术后临时起搏器间断工作,12例患者均全部安全拔除,未发生起搏器相关并发症。结论对于高危颈动脉起始段支架置入患者行心脏临时起搏器治疗是有效、安全和必要的。
【关键词】 ；
【分类号】R543.4
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左侧颈内动脉粥样硬化，起始段管腔重度狭窄大于百分75【脑梗塞。高血压病。】需要怎么治疗
患者信息：女 55岁 河北 邯郸 病情描述(发病时间、主要症状等)：病情多次复发
到如今已是第四次，前三次间隔较短，最后一次间隔时间较长，病发时，构音不清，伴随左半肢麻木无力，想得到怎样的帮助：是否要进行支架手术，已出院曾经治疗情况及是否有过敏、遗传病史：无
我有更好的答案
主要需要采取溶栓，增加脑血液循环。
颈内动脉斑块剥脱术，疗效强于介入疗法
治疗以下症状：脑干出血，左侧小脑出血，高血压3级，左侧颈内动脉Cl段瘤，动脉粥样硬化性脑血管病,高血压性的进口西药是什么？
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出门在外也不愁右侧颈内动脉起始部软斑块，局部管腔狭窄
来自内蒙古
时间： 08:29:03
健康咨询描述：
患者以前做过心脏二尖瓣置换手术。99年脑出血。12年出血位置又血栓。有后遗症左侧手臂及左腿不太好使，但是生活可以自理。前几日突然感觉左侧身体无力摔倒在地。在当地医院就诊，做的脑部CT、和颈动脉CT。目前病人不太能自主行走需要借助手杖。当地医院说需要做一下造影来看看是否能做介入支架。因为担心地方医院的医疗能力希望能得到您的支持。以下是颈动脉CT结论:（willis显示清晰，双侧大脑前动脉、中动脉、后动脉及交通支显示清晰，右侧中动脉近段可见局部管腔狭窄，分支稀疏。双侧内动脉、颈外动脉及椎动脉显示清晰，右侧颈内动脉起始部可见软斑块，局部管腔狭窄，管腔未见明显狭窄）:
需要医生帮助提供远程诊断：
北京做脑血管支架手术的费用大概需要多少钱？
感谢医生为我快速解答——该
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帮助网友：24419称赞：263
病情分析：您好，您的诊断是明确的，属于颈动脉粥样硬化斑块，需要积极的处理。指导意见：您好，不知道您具体的狭窄程度啊，如果是轻度的狭窄，可以通过药物控制的，服用他汀类的药物就可以了。如果狭窄严重就要考虑支架了。国产的支架在3万左右。
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二尖瓣、主动脉瓣和三尖瓣的合并疾患通常简称三瓣膜病变(triplevalvedisease)，也是一种较为常见的联合瓣膜病变类型，三尖瓣病变多是在二尖瓣和主动脉瓣双瓣病变基础上，因肺动脉高压、右心室扩大而产生的功能性关闭不全。......
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常见症状、、、、、、、、、、、
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左侧颈内大脑颈动脉水平段闭塞
状态：就诊前
此对话涉及隐私内容仅患者本人和医生可见。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
焦教授，非常感激你在百忙之中的回复。我已将cta，核磁，造影等影像资料上传至您邮箱。其中有一CAT是今年6月18日在我们县医院复查。另外今天早上醒来时发现左手手指发麻，将胳膊伸指则症状消失，这种现象在约一周前出现过一次，这是否又是即将发病的征兆？还有一症状就是耳鸣。我年仅40，得此疾病，儿子才12岁，老父已76了，感觉大限将至，不知如何是好？请问焦教授：
1、我可否介入治疗？武汉同济教授告诉我，中动脉已闭，不能再做支架，所以保守治疗至今,但我看了很多你在好大夫里的答复，好多都可以做介入手术，并且我还担心其他血管再次堵塞？
2、我今年6月18日复查CTA说左侧前动脉A1起始部局部管腔狭窄，2013年12月检查时没提到，是近半年形成的吗？这是不是说明我没控制好？
3、我的病情是否会发展为左侧大面积梗塞？
4、可否预测下病情发展？
5、可否到您医院找您加号好诊治？
看到了片子，不必担心，虽然是一侧大脑中动脉闭塞，但始终没有相应的症状，不会有太大的危险，药物治疗即可，一般不会造成梗塞的，至于你说的大脑前动脉，不必在意，这支血管本身就非常细小，作用不大，也没有太多变化
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状态：就诊前
焦教授，非常感谢您深夜对我们的回复，深切感受到你医德高尚，今天又有几个问题要麻烦您：
近期我又出现了几点症状，
1是头晕，我认为是头部供血中足引起的，因为我坐着起身时会出现这种症状，
2是双腿乏力，但可以正常行走，就象长跑后双腿无力，
3是早上醒来感觉双前臂发麻（睡时双臂臂正常放在胸部，绝没压着），伸直胳膊就好了，
4是偶而出现头疼，但时间很短，一、二秒钟就过去了，我担心时间越久头疼会越来越严重，
我这几点症状是不是显示病情严重了？
我想知道我这样是大脑中动脉堵塞7个月还可不可以做支架？象我目前出现的这几种状况有必要做支架吗？如果不做，大脑长期缺血会不会造成脑萎缩？
我上次（6月24日）已将所有片子传至您邮箱。
我看到了片子，如果就你现在所说的症状，可能还是需要进一步的评价，应该需要一定的治疗，最好做一个脑灌注CT，不知道你们当地能不能做
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状态：就诊前
焦教授，我去了我们同济医院，他们没有脑灌注CT，办有个PWI，是核磁灌注，不知可不可以？
应该也可以的，但不知道是不是定量的，如果不怕麻烦，我建议来北京查一下，因为灌注的定量很重要
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状态：就诊前
焦教授，我的PWI结果出来了，左侧大脑中动脉供血区TTP稍延长，右侧额、颞叶CBF、CBV较对侧稍减低。我问过看片医生，他说核磁灌注不能定量。
另外，7月5日我说的头晕、头疼、四肢乏力、偶尔发麻现象都没有了，我去武汉同济看神内教授，他说可能是我打针的结果（6月19日，我因为耳鸣打了10天的长春西汀），现在唯一症状就是耳鸣。
综合这些情况，我的病情有必要介入治疗吗？
没法定量，就没办法判断以后梗塞的几率，至于你说的症状，肯定会消失，自己都能恢复成这样子，但这不是治疗的重点，重点是防止以后再出现更严重的情况
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状态：就诊前
那我到别的医院看看，有没有脑灌注CT。去重新查一次。
另外，我想请问焦教授，针对我的这种情况，我的治疗是搭桥呢，还是做支架？
搭桥是要开颅还是微创？一想到要开颅就有点害怕。请原谅我们的无知。
支架是肯定不能做的，现在就是在评价搭桥与否，其实老百姓迷信微创这个词没意义，这种微创指的是对皮肤而言，对脑子是一样的，但皮肤的口子是否小有什么意义呢，没意义，所以不必担心，搭桥手术的安全性比支架还要好一点呢
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焦力群大夫通知停诊:因为外出开会，10月22日周三无法正常出诊，请见谅
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焦力群大夫通知停诊:下周要去国外，很抱歉，停门诊两周，有需要的病人请把详细资料发到网上，尽量回答，或者2月11日门诊，不限数量，均可加号
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
焦力群大夫的信息
脑血管病专业，主要进行脑梗塞的手术和介入治疗，包括颈动脉狭窄、脑血管狭窄、烟雾病等
焦力群，男，主任医师，副教授，宣武医院介入中心副主任，神经外科缺血性脑血管病区主任，擅长脑血管病专业...
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