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得了牙周炎到底该如何治疗？
得了牙周炎到底该如何治疗？
发布时间： 10:12:33浏览次数：3130
当我们确诊了牙周炎之后，我们应该如何去治疗呢？
在这里需要强调一下牙周炎是可以治疗控制的。有人错误的认为牙周病的治疗方法就是洗牙，没有什么好的办法，得了牙周病早晚得拔牙。这主要是大多数牙周病患者来就诊时都已经到了晚期，不得不把牙齿拔掉。
牙周病治疗要有一定的程序，要系统治疗，洁牙只是牙周病最基础的治疗方法。
患者应到正规口腔专科做牙周系统治疗，包括超声波龈上洁治术、刮治术、根面平整术，调合，牙周固定，牙周手术等方法。只做洁治术（洗牙）是不能有效控制牙周炎的。
由于老年人毛细血管脆性比较强，牙龈有炎症时，组织充血加上牙石的刺激，可以出现牙龈出血不止的现象。当牙龈出血时不要反复漱口，以免将血凝块漱掉，要吃软食，吃温凉食物及饮品，及时到医院就诊。
随着医学的发展，很多心血管病人采用血管搭桥、血管内放置支架等治疗方法，手术后长期服用阿司匹林、华法林等抗凝药物使血液凝固性降低，很多伴有牙周炎的病人经常牙龈出血不止，急症到医院院就诊。因为不能使用促凝剂，止血非常困难。因此提醒也是忠告患有冠心病、高血压病、动脉硬化等心血管疾病的患者，应预防性洁治，提早清除牙石、菌斑，控制牙周炎症，减少日后因牙龈出血不止带来的麻烦。
糖尿病、风湿性心脏病和肾炎的患者在做牙周治疗前三天，应预防性口服抗生素，防止发生暂时性菌血症。重度牙周炎的治疗——典型病例之一
重度牙周炎的治疗——典型病例之一
很多年轻的牙周炎的患者对于失牙会感觉到很恐惧，年纪轻轻的就开始掉牙，而且还要继续掉是她们很难接
受的，如何挽救重度牙周炎的患牙？牙周手术是一个比较好的选择，从外地来我们诊所的牙周炎患者都是非常严重的牙周炎，她们不想拔牙，我也不忍心，于是就试着去保存牙齿的治疗，死马当活马医是我经常讲的一句话，反正保不住别怨我就好了，我的患者也都非常好，都是在和我们一起努力，共同战胜牙周炎。
这个患者也是从千里之外来的，妈妈陪着她来，13颗牙齿是三度松动，其中有三颗牙齿下前牙牙槽骨吸收已经到达根尖下方，这三颗就只能拔掉了；一颗左下六牙槽骨吸收也到了根尖，但是左侧下后牙只剩下四、五、六三颗牙，如果拔掉六就只剩下四、五两颗了，而且牙槽骨吸收也是接近根尖了，所以决定暂时保留左下六；11颗牙齿是二度松动，只有三颗牙齿是一度松动。这样严重的牙周病，对我来说也是个非常大的考验，讲起女儿的病，妈妈哭得很可怜，我不忍心让她们失望，只能尽力去帮助她保存牙齿，尽量少拔牙。
治疗前颊侧：牙周红肿、牙周溢脓，大量牙石
治疗前腭侧：牙周红肿、牙龈呈现暗红色
右上区的CT截图显示：14近中牙槽骨吸收已经到达根尖下方；
16牙槽骨破坏已经接近上颌窦，而且已经有了上颌窦粘膜增厚的现象，此区段在做手术的时候要注意与上颌窦穿通的问题；根面显示有大片龈下牙石。
治疗起来是非常艰难的，牙齿根面布满了牙石，牙齿又摇摇晃晃，牙周红肿溢脓，该如果治疗？
&&& 治疗计划：
1.拔除无法保留的牙齿。
2.牙槽骨吸收达根尖三分之一以下的牙齿行根管治疗术。
3.洁牙并分次在局部麻醉下做龈下刮治
4.初步的牙周固定。
5.在局部麻醉下用牙周锉做彻底的龈下刮治。
6.牙周再生手术。
7.需要固定的位置做牙周固定。
8.缺失牙修复。
9.定期维护。
10.口腔健康教育要贯穿于整个治疗的至始至终，要进行一辈子的口腔健康教育，这本来应该摆在第一条的位置，因为这是治疗成功与否的关键因素。
治疗计划是制定出来了，但是治疗过程并不是一帆风顺的，牙石太多了，牙周炎症也很重，先做了洁牙，然后就开始做根管治疗，因为不敢先做龈下刮治，怕龈下刮治引起牙髓炎急性发作，但是我告诉我们的医生，每次来做根管治疗时也要清理一下牙周，这样可以分次清理牙周，以避免急性牙周脓肿发生，但是我们的医生似乎还没有意识到问题的严重性，或者可能有些不知所措，左上区牙齿被忽略了，没有被清理，到了第11天的时候左上二、三的位置发生了急性牙槽脓肿，这个患者是个比较内向的性格，有了肿痛也没有及时和我们讲，我们的医生的追踪做得还是不到位。肿了两天之后复诊时我们才发现，立刻在腭侧做了脓肿的半切，才好转了，牙周病发展到了晚期，发生脓肿是件很可怕的事情，发生脓肿的过程中牙槽骨破坏非常严重，发生几次脓肿牙槽骨丢失的就差不多了，所以我非常痛心，也不失时机的对诊所的医生进行教育，上篇文章写到：
要想成长为一个成熟的牙周专科医生，培养自己全面的思维非常重要，做根管治疗看的是一颗牙，做牙周治疗看的是全口，全口每一颗牙都要照顾得到，牙周病是动态变化着的，如何让您的患者在走进您的诊所的那一天就开始慢慢变好,如何控制疾病向好的方向发展，如何解决新出现的问题，是我们牙周医生应该思考的问题。指的就是这件事情。年轻医生成长是要在实践中成长的，出现问题解决问题是最好的成长过程，重要的是要总结经验。我之所以在博客里写病例，不是为了炫耀，而是为了总结经验，我们不仅写成功的经验，也写失败的，也写我们在治疗过程中所犯的错误，让我们记住我们的错误，深刻反省我们的错误，这样在今后的治疗过程之中才能尽量少犯错误。
之后我们的医生就抓紧时间完成了全口的龈下刮治，但是由于牙石太多、太坚硬了，牙周固定还没有做，所以龈下刮治还没有解决问题，拔右下八的时候，打局部浸润麻醉，针头穿过牙周袋，之后又发生了右下区的牙槽脓肿，真的是很令人痛心，本来应该是可以避免的，却又发生了，此时我决定还是自己亲自治疗这个病患，于是我在局麻下给这个患者做龈下刮治，当龈下刮治器伸进牙周袋的时候，我感觉根面还是有大量的牙石，而且是龈下刮治器无法刮出来的牙石，太坚硬了，于是我决定上牙周锉，用牙周锉把根面的牙石一点点的锉掉。做完之后，我非常担心，因为牙周锉的损伤较大，会不会发生急性牙槽脓肿？我们先做几颗牙试一试，直到第二天她来了，看到没有疼也没有肿，我才松了一口气，但是我提醒想学习的牙医：不要简单的效仿，如果处理不当是会发生急性牙周脓肿的。
这样我们就开始用这个方法来处理其他区段的龈下牙石，效果非常好，炎症快速消退了，牙周固定后，我们又用牙周锉做了一遍全口的龈下刮治，这一次感觉比较彻底了，因为做了固定，不需要用手扶着牙齿来做了，也敢出力了，所以我们尽量把每一个角落都锉得干干净净，但是，我们知道，即便这样也不可能全部清理干净，所以，还是需要做牙周手术的。
九月七日我们给她做了第一台牙周再生的手术：
翻开颊侧粘骨膜瓣，牙石没有了但是还有大量的肉芽组织
这张图片是去除肉芽组织之后的图片，我们看到右上五的近中面还有一条黑色的牙石存在，这是三次龈下刮治后遗留下来的牙石，由此可见，对于重度牙周病仅仅靠龈下刮治是无法彻底清除龈下牙石的，牙周手术治疗还是非常有必要的。
术中彻底清除后的牙根面
翻开腭侧粘骨膜瓣，去除炎性肉芽组织，根面用牙周锉清理后，显示明显的骨下袋和干干净净的根面。在这样的骨下袋里植骨效果是非常可靠的。
日& 术后六天颊侧照
日& 术后六天腭侧照
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这个患者现在已经做完四台手术了，患者忧郁的心情也变得开朗起来，在她的脸上看到开心的笑容真的是很开心，病情随着手术的进行在好转，我的一颗悬着的心终于可以放下一些了，牙周病医生的精神压力真的是很大，患者牙齿的生死大权掌握在您的手里，如何能够保住患者的牙齿？如何尽量少犯错误？真的不是一件容易做到的事情。
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以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。　　第一次发帖，按照国际惯例，先介绍下楼主的情况，30岁已婚未育，汗一个，以前也是剩女哒，所以剩女们不要担心噢，也许你的白马王子正快马加鞭向你飞奔而来呢，哎呀，扯远了，回归正题，楼主目前正打算要BB，但是最近发现牙齿时不时的就出来倒下乱，牙龈肿痛，出血，出脓……昨天去医院检查牙周炎，想问问涯涯理有医生朋友不，或者有得过牙周炎的朋友没，可否告诉楼主在不影响要BB的情况下应该怎么治疗。先声明下，楼主还没有开始治疗，因为医生说让我后天先去洗牙，医生治疗估计会开很多西药……所以求大神帮忙出谋划策……拜谢。
楼主发言：9次 发图：0张
　　当时治牙说我牙周炎很严重，后来补了牙，洗了牙就没事了。中间开了一只漱口水，一个礼拜的替硝锉，拍了次牙片。中间隔了三个月要的小孩。　　
　　@下午喝茶
14:36:40.0　　当时治牙说我牙周炎很严重，后来补了牙，洗了牙就没事了。中间开了一只漱口水，一个礼拜的替硝锉，拍了次牙片。中间隔了三个月要的小孩。 　　—————————————　　找到组织了，楼主现在牙痛到晚上睡不着，半边脸头一起痛啊，难受死我了，又属于大龄孕妇边缘，哎……　　
　　先洗牙 再深刮
　　@黑咖啡不加糖啦
14:45:37.0　　先洗牙 再深刮　　—————————————　　医生说先洗牙然后预约他们的专家，就直接把楼主给吓趴了……　　
　　@rainy-25 14:46:58　　@黑咖啡不加糖啦
14:45:37.0　　先洗牙 再深刮　　—————————————　　医生说先洗牙然后预约他们的
，就直接把楼主给吓趴了……　　-----------------------------　　听医生滴话 反正就是洗牙 深刮 最严重挖开牙龈手术
　　看好牙再怀孕，不然孕期有的受
　　@黑咖啡不加糖啦
14:52:16.0　　听医生滴话 反正就是洗牙 深刮 最严重挖开牙龈手术 　　—————————————　　光这样讲讲就觉得好怕怕……　　
　　@迷糊小仙葩
14:54:21.0　　看好牙再怀孕，不然孕期有的受　　—————————————　　就是这么想的，就是怕治疗时间太久耽误要bb啊啊啊啊……　　
　　马克　　
　　@rainy-25 14:45:30　　@下午喝茶
14:36:40.0　　当时治牙说我牙周炎很严重，后来补了牙，洗了牙就没事了。中间开了一只漱口水，一个礼拜的替硝锉，拍了次牙片。中间隔了三个月要的小孩。　　—————————————　　找到组织了，楼主现在牙痛到晚上睡不着，半边脸头一起痛啊，难受死我了，又属于大龄孕妇边缘，哎……　　-----------------------------　　上面的治疗是OK的，但是是会复发的，因为其实根本原因是脾胃失调，建议你先调理好身体再要宝宝，这样宝宝也健康
　　@scofied-25 15:27:37.0　　上面的治疗是OK的，但是是会复发的，因为其实根本原因是脾胃失调，建议你先调理好身体再要宝宝，这样宝宝也健康　　—————————————　　恩恩，楼主确实脾胃不好哒……现在每天一杯五谷杂粮豆浆喝着，因为不知道哪位大侠说过五谷杂粮是补脾胃哒。。。　　
　　相信我的话 就猛拍嘴巴 哪边疼拍哪里 还有拍手背，用劲拍 别怕疼。最后手背会出痧 或者肿 反正都是看你用的劲大小，最后牙齿不疼 脸会有些出痧肿，或者是脸骨头疼，但是牙齿不疼了～别以为我开玩笑或者自虐啊 我是很认真的说的！之前我就这么干的　　
　　估计你这情况 认真拍了后还会吐血的 那是排毒 没事。　　
　　@深度近视的猫
15:33:34.0　　相信我的话 就猛拍嘴巴 哪边疼拍哪里 还有拍手背，用劲拍 别怕疼。最后手背会出痧 或者肿 反正都是看你用的劲大小，最后牙齿不疼 脸会有些出痧肿，或者是脸骨头疼，但是牙齿不疼了～别以为我开玩笑或者自虐啊 我是很认真的说的！之前我就这么干的 　　—————————————　　墨镜墨镜告诉我，我真的可以相信ta嚒……hehehe　　
　　@rainy-25 15:35:17.0　　墨镜墨镜告诉我，我真的可以相信ta嚒……hehehe 　　—————————————　　吐血……可是楼主晕血啊，看到血估计牙齿好了人也挂了……　　
　　我牙周炎，洗一次牙大概可以撑一年，然后又反复，我觉得已经无解了怎么破
　　@我不是橙子橙子
15:42:19.0　　我牙周炎，洗一次牙大概可以撑一年，然后又反复，我觉得已经无解了怎么破　　—————————————　　平时刷牙要刷干净点，时间要久点，楼主是急性子刷牙都是上下五去二搞定，楼主老公每次拿着个牙刷满屋跑着刷，他起码每次10分钟往上，差不多两年洗次牙……楼主以前牙齿倍儿好，就去年拔了一次智齿不知道是不是受这个影响现在牙齿非常脆弱……各种痛苦。　　
　　@rainy-25 15:32:49　　@scofied2008
15:27:37.0　　上面的治疗是OK的，但是是会复发的，因为其实根本原因是脾胃失调，建议你先调理好身体再要宝宝，这样宝宝也健康　　—————————————　　恩恩，楼主确实脾胃不好哒……现在每天一杯五谷杂粮豆浆喝着，因为不知道哪位大侠说过五谷杂粮是补脾胃哒。。。　　-----------------------------　　看看中医呗
　　@我不是橙子橙子
15:42:19　　我牙周炎，洗一次牙大概可以撑一年，然后又反复，我觉得已经无解了怎么破　　-----------------------------　　根本原因是脾胃失调引起的，脾胃不好，当然会复发了，所以必须调理脾胃
　　云南白药牙膏
　　@泉之宁夜
16:51:00　　云南白药牙膏　　—————————————————　　没用，苦恼　　
　　也是牙周炎，下下周去九院看，唉，才知道牙周炎这么麻烦　　
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