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医疗护理实习生医院感染防控知识培训.ppt 医院感染防控知识,济 阳 县 人 民 医 院医院感染管理科 王秀荣,培训目的:,提高大家对医院感染管理的认识,将医院感染管理的预防与控制融入实习的日常工作中,避免和减少医院感染，做好自身防护，保证医疗质量和医疗安全,需要了解的主要内容：,医院感染管理的重要性 医院消毒灭菌与感染控制 手卫生与感染控制 医疗废物分类管理 请认识并牢记用 标识的内容,,一、医院感染管理的重要性,医院感染的定义,指住院病人在医院内获得的感染， 包括在住院期间发生的感染和在 医院内获得，出院后发生的感染； 但不包括入院前已开始或入院时已 存在的感染；医院工作人员在医院 获得的感染也属于医院感染。,,什么是医院感染：广义：在医院内获得的一切感染。地点---医院对象---病人(住院、门诊、急诊) 、 陪护、探视医务人员狭义：病人在住院过程中获得的感染。,医院感染分类,● 按病原体来源分：,外源性感染,交叉感染,,,内源性感染,自身感染,,,医院感染,,,内源性感染 （是现代医院感染的主要形式）,菌群失调 二重感染 细菌移位 主动移位被动移位 潜在活化（HSV CMV TB）,,,,外源性 感染:,传染性疾病 如 (SARS),输注性感染 如乙(丙)型肝炎,病原体来自于: 医院外环境 其它病人 污染的医用设施 医务人员手,植入物相关感染 如人工关节相关 感染,,,,,,,侵入性操作 糖尿病及老龄人增加 危重患者抢救成功率增加 器官移植 肿瘤化学治疗药物 糖皮质激素和免疫抑制剂 广谱、超广谱抗菌药物的开发和应用,医院感染易感因素,医院感染诊断标准,下列情况属于医院感染：1.无明显潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染,,,2.本次感染直接与上次住院有关3.在原有基础上出现其他部位新的感染（除外脓毒血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染4. 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染,,5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染6. 医务人员在医院工作期间获得的感染,部分医院感染 爆发事件回放,医院感染 暴发,医院感染爆发是在医疗机构或其科室的患者中短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。,,——1991年11月，某医院发生新生儿鼠伤寒沙门氏菌暴发流行，55人发病，23名死亡；——1992年9月，某医院发生志贺氏痢疾杆菌暴发，26人感染，10名死亡；,——1993年3月，某市医院14名新生儿柯萨奇B型病毒感染，10名死亡；——1993年，某市妇儿医院44名新生儿柯萨奇B型病毒感染，15名死亡；,——1998年，某市妇儿医院发生166名产妇手术切口的结核分支杆菌感染。 46人索赔两千多万结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染,感染后千疮百孔的手术切口,2001上海手术室医院感染暴发流行事例,某医院儿科心脏术后18例肺炎克雷白杆菌血液感染某医院心脏手术后鲍曼不动杆菌血液感染暴发检测结果： 15个无菌手术包有10个包检出致病菌大肠埃希菌,2003年引起恐慌的SARS,SARS问题的本质是感染控制问题 SARS的起因是社区感染 但其疫情的发展、失控多数与医院感染密切相关而SARS的最后控制也是得力于良好的医院感染控制措施！,2005年，宿州某医院10例接受白内障手术治疗的病人发生绿脓杆菌感染，其中9名患者的单眼眼球被摘除。,——手术室不具备开展眼科手术的基本条件，手术室布局、流程、环境、设施等均不符合开展无菌手术的基本要求。,手术室墙壁一角漏雨、纱窗破损,手术床下的地漏,手术器械锈迹斑斑,二零零八年九月，西安交大附属医院严重医院感染事件，9名新生儿感染，8名死亡。事件直接经济损失估算——3000万！,陕西新生儿死亡事件结论,医院管理工作松懈，医疗安全意识不强。忽视医院感染管理，未尽感染防控职责。缺失医院感染监测，瞒报医院感染事件。 感染防控工作薄弱，诸多环节存在隐患。,2009-03,天津市蓟县妇幼保健院18日起发生的新生儿院内感染导致5名新生儿死亡。 死者家属分别获赔18万,2009-4又一件让人震惊的感染事件,贵州省平塘县人民医院的违法违规造成采血行为的重大医疗事故确认64人7年前输血感染丙肝。 被感染的64人中，43人需要抗病毒治疗，21人需定期随访 当时，平塘县便落实162.6万元前期处置经费。平塘县人民医院原院长已被刑事拘留！,辽宁东港丙肝感染事件,2013年年初，辽宁省丹东东港市社会保险医疗门诊部日前发生医源性感染事件，导致120名患者集体感染丙肝。该门诊部一支针头多名患者使用，是导致集体感染的一个主要原因。日，东港市社保门诊部被勒令停业整顿，门诊部医生薛峰被公安机关刑拘,淮南丙肝事件属“严重医院感染”,2013年1月以来，淮南市新华医院陆续报告在血液透析病人中发现丙肝病毒感染者，74名透析患者中，新增丙肝患者12人，抗体阳性22人。被认定为是一起严重的医院感染事件，,淮南丙肝事件属“严重医院感染”,主要原因是透析机消毒不彻底，同时存在透析室布局不合理、制度不健全、分机透析执行不到位、工作人员业务水平低、操作不规范等问题，调查结论为“严重的医院感染事件”。淮南市卫生局已责成有关单位对此次事件相关责任人作出处分，一位副院长被免职。,国内外研究显示，医院感染大大增加了医疗费用。 美国每年发生200万起医院感染事件，其中有8万人死亡，每年造成超过45亿美元的医疗费用损失。,诸多的事件事件告诉我们什么？,医院感染管理溶合于我们日常工作的每一个环节（不要因小而不为） 医院感染管理一出问题就是大问题。 医院感染控制工作看似不挣钱，但可以省大钱。 只有医院每个部门、每位员工的共同努力，才能有效控制医院感染的发生。没有医务人员可以绝缘于医院感染之外------医师、护士、医技人员、后勤人员 保障医疗质量与医疗安全，医院感染管理是关键。,,无生命的环境是病原体的储存库！,,二、消毒灭菌与感染控制,消毒：杀灭或清除传播媒介上的病原微生物，使其达到无害化的处理。 灭菌：灭菌是绝对的，是严格的消毒，就是杀灭或清除传播媒介上的一切微生物的处理。 进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须达到灭菌要求。 各种注射、穿刺、采血器具应当一人一用一灭菌。 接触皮肤、粘膜的器械和用品必须达到消毒要求。,,各类环境细菌菌落总数卫生标准,环境类别,Ⅰ类：层流洁净手术室、层流洁净病房 Ⅱ类：普通手术室、产房、婴儿室、早产儿室、供应室无菌区、重症监护病房 Ⅲ类：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间 Ⅳ类：传染病科及病房,母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿及儿科病房的物体表面和医护人员手上，不得检出沙门氏菌。,消毒灭菌合格的关键是,方法 剂量 基本程序,医院常用的消毒方法有2种,物理消毒法——热力紫外线远红外线电离辐射 化学消毒法——浸泡、擦拭喷洒、喷雾联合应用,化学消毒剂有4种：灭菌剂高效消毒剂中效消毒剂低效消毒剂,按作用水平分类,我院常用灭菌方法,灭菌 高压蒸汽灭菌,医务人员的感染控制,人员要求： 1.上班时应着装整洁（清洁、平整、合身），不穿响底鞋，不留长指（趾）甲，不涂指（趾）甲油。不戴首饰（戒指、手圈、吊耳环）。 2.为病人作检查或治疗前，应戴工作帽、口罩，清洁洗手。 3.持续性治疗检查、护理病人时，每接触一位病人前后，用肥皂和流动水洗手，或用快速抗菌消毒剂揉搓手2分钟,4.凡进入治疗室、注射室医务人员必须穿戴工作衣、帽、口罩后方可进入;进入手术室新生儿室等按规定更衣。 5.所有工作人员在接诊过程中必须严格执行无菌操作规程并做好自我防护。,无菌技术,无菌技术的定义指在医疗、护理操作中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。,,1.医务人员必须严格执行无菌操作规程，注射或静脉穿刺前后清洁双手或速干手消毒液消毒。取用无菌物品时必须用持物钳或持物镊，持物钳或持物镊应与容器配套。 2.抽出的药液、开启的静脉输用无菌液必须注明启用时间，超过2小时不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。,3.注射时必须一人一针一管一用（包括皮试），用后必须按相关规定将注射针头放入锐器盒内，同时注意搞好个人职业防护，防止被针头刺伤。 4.皮肤消毒面积不少于5cm×5cm,用无菌棉签浸润含有效碘5000mg/L碘伏，直接涂擦注射部位两次，由内向外缓慢旋转，待半干燥即可注射。,识别无菌包：有效期、包装是否破损、灭菌标识是否合格、包内物品是否整洁,三、手卫生与感染控制,手卫生的重要性,护士、医师和其他医务人员做一个简单的操作都可能增加手上的细菌100-1000个，如： 把病人从床上扶起来 测量血压或脉搏 接触病人的手 给病人翻身 接触病人衣服或床单 接触床头柜、床垫,预防和控制医院感染～～,最简单、最有效、最方便、最经济的措施是：认真、规范 的洗手 严格实施正确的洗手规则可减少医院感染20～30％,,规范合理的洗手设备,从事医疗活动要符合手卫生相关要求,手卫生的重要性,接 触 病菌 洗手,,,菌,,,,,,,沾满各种病原菌的双手,,什么时间洗手?,直接接触病人前后； 摘手套后（戴手套不能代替洗手）； 不论是否戴手套，进行侵袭性操作前；,,接触体液或排泄物、粘膜、非完整皮肤或伤口敷料后； 护理病人从污染部位移到清洁部位时； 接触紧邻病人的物品后（包括医疗设备）；,,指 甲,指甲是手“工作平台”的一部分 人造指甲被证明容易造成细菌定植并引发感染 长指甲和人造指甲容易造成手套的破损___指甲油 ??,戒 指,戒指下的皮肤更容易发生严重的细菌定植一项研究发现戒指是携带GNB的危险因素,,,,第一步： 掌心相对，手指并拢相互摩擦,手卫生技术,,,第二步： 手心对手背沿指缝相互搓擦,手卫生技术,,,第三步： 掌心相对，双手交叉沿指缝相互摩擦,手卫生技术,,,第四步： 双手指交锁，指背在对侧掌心,手卫生技术,,,第五步： 一手握另一手大拇指旋转搓擦，交换进行,手卫生技术,,,第六步 指尖在对侧掌心前后擦洗,手卫生技术,最后不要忘记洗手腕及手臂,采用正确的干手方法,,使用符合自己的护肤品---有效保护您的双手,四、医疗废物的管理,,感染性废物：infectious Waste,携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的医疗废物。 1、被病人血液、体液、排泄物污染的物品，。 2、医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 4、各种废弃的医学标本。 5、废弃的血液、血清。 6、使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械视为感染性废物。,病理性废物：pathologic Waste,诊疗过程中产生的人体医疗废物和医学实验动物尸体等。 1、手术及其他诊疗过程中产生的废弃的人体组织器官等。 2、医学实验动物的组织、尸体。 3、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等,,86,,87,损伤性废物：traumatic Waste 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器。 1、医用针头、缝合针。 2、各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 3、载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。,,88,,89,药物性废物：drug-induced Waste 过期、淘汰、变质或者被污染的废弃的药品 1、废弃的一般性药品，如：抗生素、非处方类药品等 2、废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物包括:(1)致癌性药物， (2)可疑致癌性药物， (3)免疫抑制剂。 3、废弃的疫苗、血液制品等。,,90,化学性废物：chemistry Waste 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学物品。 1、医学影像室、实验室废弃的化学试剂。 2、废弃的过氧乙酸、戊二醛等化学消毒剂 3、废弃的汞血压计、汞温度计。,特别说明： 未被病人血液、体液、排泄物污染的，使 用后的各种玻璃（一次性塑料）输液瓶 （袋），不属于医疗废物。这类废物回收利用时不能用于原用途，用于其他用途时 应符合不危害人体健康的原则。,医疗废物分类收集原则：,黑色袋装生活垃圾 黄色袋装医用垃圾 红色袋装放射垃圾 锐器盒装放锐器,,对医疗废物的管理：,盛装的医疗废物达到包装物或者容器的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装物或者容器的封口紧实、严密。 包装物或者容器的外表面被感染性废物污染时，应当对被污染处进行消毒处理或者增加一层包装。,运送人员每天要按照规定的时间和路线运送至内部指定的暂时贮存存地点。 不得露天存放医疗废物；医疗废物暂时贮存的时间不得超过２天,对医疗废物严格 执行三不准三禁止,三不准 不准混合放置医疗废物 不准取出已放入容器中的医疗废物 不准运出未达包装要求的医疗废物 三禁止 禁止买卖医疗废物 禁止在非存放地点倾倒医疗废物 禁止将医疗废物混入生活垃圾,正确的称重与封口,分类,封口,称重,交接,有效封口和标识,错误的封口和标识,医疗废物外露、无效封口,,,,无人看管状态,,预防医院感染 你我共同参与,谢谢！,
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上港更衣室留纸条 效仿世界杯日本善举
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上港更衣室留纸条是怎么回事？留的纸条说了什么 北京时间7月17日，上海上港凭借奥斯卡的进球，客场1比1逼平山东鲁能，在榜首大战中客场全身而退。值得一提的是，赛后上海上港工作人员清理了客队更衣室，并晒出了整洁的更衣室照片。此举无疑是学习日本队在世界杯上的表现。 &
据欧足联场地总监、国际足联总协调员詹森斯在推特上发布的消息，日本队在被淘汰出局后清理了更衣室，詹森斯发出了日本队赛后更衣室的图片，可以看到更衣室非常整洁。甚至用俄语留下了&谢谢&的字条。虽然最终被比利时绝杀无缘创造历史，但日本队场上场下的整体表现还是令人点赞，值得尊敬。 &
此番中超与世界杯无缝衔接，在世界杯后中超立刻重燃战火。上海上港客场1比1艰难逼平山东鲁能，这场榜首之战最终握手言和。而根据上海上港随队新闻官赛后的图片，上港队在离开鲁能大球场时将更衣室收拾得整洁有序，只留下未食用的香蕉和饮用水，其他杂物均已经放入垃圾箱中，球员衣架座椅以及地面都是非常整洁的。 &
与此同时，上港队还在桌子上为主队留下了一张纸条，上面写道：&&感谢济南奥体中心鲁能大球场及贵俱乐部的热情接待。欢迎贵俱乐部访问上海体育场，与我们一起为球迷奉献一场精彩的比赛。&而此役发挥出色的颜骏凌也在赛后转发这条微博，并表示学习是一种态度。 &
此前，U21国青主帅孙继海曾透露，U21选拔队已经保持了赛后清理更衣室的习惯。从世界杯到中超，虽然我们可以明显的感觉到中国足球与世界先进水平的差距，但如果我们全方位取长补短，这种差距未尝不能弥补。千里之行始于足下，每一个细节的小进步都会累积成中国足球的一大步，改变不妨从清理更衣室开始!
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血透室护理安全隐患调查分析及管理对策
　　中图分类号：R473 文献标识码：A 文章编号：（3-03 中国论文网 /6/view-4728099.htm　　[摘要]目的 探讨如何加强血透室的护理安全管理对策。方法 通过对血透室的护理安全隐患进行调查分析，制定有效的管理措施，加强安全管理。结果 血透室的护理安全隐患明显减少，有效防范了血透室的不安全事件，提高了患者满意度，提升了血透室的护理质量。结论 根据血透室护理安全的要求及特点，采取有针对性的安全管理对策，可有效防范医疗护理纠纷，保证患者血液透析治疗中的安全，提高透析质量和整体护理质量。 　　[关键词]血液透析；护理安全隐患；管理对策 　　护理安全是指实施护理的全过程中，患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。血液透析疗法已作为一种治疗急、慢性肾衰竭的重要手段，应用于临床。由于血透室的特殊工作性质，在进行血液透析过程中存在着很多安全隐患，如处理不当，可直接影响患者的透析效果。血液透析治疗时每一个环节都存在着护理安全隐患问题，如管理不到位可直接影响患者的透析效果，甚至生命危险。及时采取有力措施加以防范，可以杜绝护理安全问题的发生。 　　1.护理安全隐患 　　1.1人员因素及应急处理能力 　　血透室人员要求是必须具备丰富的临床经验和应急处理能力，由于人员紧张，上班时间长，容易出现疲惫现象，特别是遇到突发事件。护理队伍年轻化易出现安全隐患，年轻护士对患者的病情观察缺乏预见性，对可能出现的问题不能及时采取措施，缺乏应变能力使患者的安全受到威胁。因此血透室的人员结构和人员配备及合理的调配直接关系到护理的安全性。 　　1.2护士的专科操作技能 　　血透室的护理工作是专业性较强的工作，护士要掌握各类血透机的操作，当机器出现故障时要及时作出判断，根据情况迅速处理。因此护士不仅要学简单的机器故障处理，还要掌握水处理机的操作和保养，确保水质安全。血液透析治疗需建立血液通路，根据患者的实际情况选择合适的建立通路的方法，血透护理操作中不管直接动、静脉穿刺、中心静脉置管、内瘘穿刺都是一项损伤性操作，如颈内静脉置管、动静脉内瘘、动静脉直接穿刺，而穿刺技术要求很高、难度很大，在实际操作中易给患者带来痛苦，如血肿、动脉瘤、出血及感染等。整个过程加强巡视，严防出血、凝血、管道脱落、空气栓塞等。 　　1.3患者因素 　　由于患者个体体质存在差异，患者在透析过程中有出现低血压、首次使用综合征、失衡综合征等并发症的危险。长期行透析的患者，由于肾功能衰竭、钙磷代谢异常，易发生骨性营养不良。透析超滤脱水、患者虚弱、低血压均是造成患者跌倒的原因。跌倒易导致骨折，严重危及患者生命安全，甚至影响患者生活质量。 　　1.4环境因素 　　1.4.1设施与布局 　　血透室物品配备、设施与布局不当也存在潜在不安全因素，如地面过滑致跌伤，床旁无护栏造成坠床等。 　　1.4.2环境污染 　　环境污染所致的不安全因素常见于消毒隔离不严导致的院内感染。血透室属医院感染的高危区，接受透析治疗的患者自身免疫功能较低下，均为医院感染的易感者，且每次治疗均需要侵入性操作（动、静脉穿刺和置管），而医务人员的手是引起血透患者医院感染的重要传播媒介。 　　1.5护士服务意识、法律意识欠缺 　　血液透析治疗过程中会遇到很多法律问题，护士的综合素质、护士的法律意识、护士执行法律法规的能力及落实规章制度的能力都与护理安全问题有关。护士法律意识和自我保护意识不足，忽视工作中潜在的法律问题，缺乏有效的沟通技巧，向患者解释告知不到位、不够耐心，言语或行为不当，造成护理纠纷。如透析器的复用就必须将复用的优缺点及可能引发的问题如实告知患者，并在患者及家属签署复用知情同意书后方可复用，否则一旦在复用过程中发生差错引起患者及家属投诉或纠纷，护理人员举证困难。 　　2.护理安全管理对策 　　2.1加强护理管理，确保护理安全 　　成立护理安全管理小组，全体护士人人参与，护理人员的安全监控体系，层层把关，各司其职，对护理不安全因素加强监控，一旦发现危险因素或不良事件，积极主动上报，护士长组织进行全面分析、讨论，及时采取相应措施防范和改进不良环节，把护理不安全事件的消极处理变为发生前的积极预防，是保证安全管理的重要策略。 　　2.2完善各项护理规章制度，建立护理安全质量管理小组 　　根据血透室的护理工作特点，完善血透室护理安全管理制度、血透室不良事件上报制度等各项护理规章制度，制定各项护理工作质量考核标准以及住院血透患者转入转出等相关工作流程，使各项工作有章可循。按照《护理工作质量考评标准》每月对护理工作质量及护理安全进行定期和不定期的检查，并将检查结果及时反馈到个人，每月召开护理质量与护理安全分析会议，总结、反馈检查中发现的缺陷和不安全因素，分析原因，制定改进措施，并纳入下一循环中，以达到持续质量改进的目的。 　　2.3护理人员的培训与管理 　　2.3.1学习法律法规，增强法律意识 　　组织护士学习《护士条例》《医疗事故处理条例》和消毒隔离等核心制度。进行护士责任心及安全教育，增强护士法律和安全意识。使其在工作中自觉规章制度和技术操作规程，从被动接受安全管理检查转变为自觉维护护理安全。 　　2.3.2加强专科知识和操作技能培训 　　组织护士学习业务知识，训练提高专业技能，做到技术精湛，精益求精。实行护士分层级培训，根据各层级护士所需达到工作要求，每月进行业务学习和技能培训和考核。要求护士在执行任何护理操作过程中严格执行技术操作规程，严格无菌技术操作规范；对患者的血管条件进行评估，尽量做到穿刺一针见血，避免反复穿刺，防止血肿、出血；针对专业发展，学习新技术，学习新的护理方法及护理理念，熟练掌握各种仪器设备的使用方法，及时处理机器故障。掌握常见突发事件的应急预案与处理流程，如管路滑脱、血液透析器破膜、异常脱水、内外科并发症等。
　　2.3.3转变观念，增强服务意识 　　强化“以患者为中心”的服务理念，提供各种人性化服务措施，以诚信的态度和规范的语言与患者、家属进行有效的沟通。良好的沟通可密切护患关系，取得患者的理解、信任、支持和配合，并疏导患者情绪上的波动。 　　2.4患者的管理 　　严格执行透析室的各项规章制度，落实院感控制措施。追踪患者的血压情况、透析充分性、生活质量、心理状态等。掌握患者的病情变化，预测危险因素，及时报告，并采取相应的安全防护措施。 　　2.5境安全的管理 　　2.5.1严格执行普通透析区和隔离透析区，严格控制参观人员及家属的出入，患者入室更换专用鞋，并做好专用鞋的定期清洁与消毒。工作人员进入工作间必须戴帽子、口罩，更衣、换鞋，为防止交叉感染，每操作一位患者均应正确洗手，更换无菌手套。透析室地面保持清洁干燥，配备防滑拖鞋，设有防滑标志，改进透析床，方便患者上下转运。对危重、低龄、老年、躁动等患者，由医务人员用轮椅或平车护送，加床栏和约束带，防止坠床。 　　2.5.2加强院感质控管理 　　每月定期对透析室和治疗室空气，反渗水进口处、出口处等重点部位进行细菌学监测，严防感染发生。 　　2.6透析过程中的安全管理 　　透析开始前首先检查机器是否通过自检程序，检查透析液温度、浓度是否在正常范围，透析管路是否正确连接、紧密，脱水量及治疗时间设置是否正确。核对患者姓名、透析器型号、消毒有效期，根据患者病情变更透析条件（合适的体重、透析时间、血流量、抗凝药物的种类和剂量等）。透析开始时，再次确认动、静脉穿刺针的位置。透析过程中，定时监测各种治疗参数，严密观察生命体征变化及有无透析并发症的发生，定期监测血压，注意穿刺部位有无出血，管路有无打折、松脱等。透析结束时，用生理盐水回血，回血速度应慢（<100mL/min），以免因回血速度过快而引起心力衰竭。透析结束拔针后防止发生出血，压迫穿刺点准确，压迫时间要适当，并及时观察是否有出血发生。患者离开透析室前，应再次检查穿刺部位有无出血，不要让患者立即站起以免引起直立性低血压而发生不适。 　　3.小结 　　通过严格执行各项规章制度和操作规范，加强护理人员的法律意识，注重专业知识和技能的学习培训，提高护理人员的综合素质。同时重视护理安全管理措施的落实，消除了血液透析护理工作中许多环节的安全隐患，避免差错事故的发生，保证透析患者的治疗护理安全。提高了患者的治疗质量和生存质量，大大延长了透析患者的生命。
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