关节脱位简介
关节脱位(dislocation of joints)是指组成关节的各骨的关节面失去正常的对应关系，临床上可分损伤性脱位、先天性脱位及病理性脱位。 关节脱位后，关节囊、韧带、...
易感人群：无特定人群
患病比例：0.002%-0.005%(见于关节外伤的患者，发病率在关节外伤人群中约5-10%)
传染方式：无传染性
常用检查：
症状表现：
并发疾病：
治疗方式：
支持性治疗 康复治疗
治疗周期：2-4周
治愈率：100%
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（2000——6000元）
温馨提示：一旦发生关节脱位，应让病人受伤的关节安静地固定在病人感到最舒适的位置。应尽可能在进行妥善固定后，迅速就医。值得注意的是，在为病人脱衣服时，应先脱健康一侧的，再脱受伤一侧的，穿衣服时则反之。
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1.宜吃活血止痛的食物； 2.宜吃富含维生素的食物； 3.宜吃富含优质蛋白质的食物。
1.忌吃腌制的食物；如咸肉、咸鱼； 2.忌吃辛辣刺激的食物；如辣椒、花椒、生蒜； 3.忌吃不容易消化的食物；如粽子，糯米粉、糯米饭。
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创伤性关节炎能治好吗？
&&& 创伤性关节炎中医治疗方法
　　(1)辨证论治：
　　①损骨血凝型：
　　主症：骨骱疼痛，痛势剧烈，似同针刺，固定不移，动则加剧，功能受限，少气自汗，舌质暗或有瘀斑，脉弦紧。
　　主症分析《杂病源流犀烛》曰：“忽然闪挫，必气为之震，因所壅而凝一处，气运乎血，血本随气以周流，气凝则血亦凝矣，夫至气滞血瘀，则作肿作痛，诸变百出”。由暴力或扭捩、闪控，或慢性劳损过度，致筋损骨伤，血瘀气滞，不通则痛，故骨骱疼痛，痛势剧烈，刺痛有定处;损伤后伤血耗气，故少气、自汗，血瘀停滞，则舌有瘀斑，脉弦紧。
　　治法：活血化瘀，理气止痛。
　　方药：身痛逐瘀汤加减。
　　秦艽3g，川弓6g，桃仁9g，红花6g，甘草6g，羌活3g，没药6g，当归9g，五灵脂6g，香附6g，牛膝9g，地龙6g。
　　加减：若久痛不愈而下肢麻木者，可加地鳖虫、乌梢蛇、蜈蚣等以搜风通络;若筋脉拘急，僵硬不适，可加五加皮、伸筋草;若肢体沉重加苍术、薏苡仁、防己以祛除湿邪。
　　②肝肾亏虚型：
　　主症：关节酸痛，活动受限。绵绵不休，夜重昼轻，面色无华。偏于阴虚者，常伴心烦失眠，口燥咽干，手足心热，舌红、少苔，脉弦细。偏于阳虚者，伴精神委靡，神疲气短，手足不温，小便清利，舌淡、苔白，脉沉细无力。
　　主症分析：肝肾亏虚，肝主筋，肾主骨，肝肾充盈，则筋骨劲强，关节滑利，运动灵活。肾虚则精少髓空，脉络失和，骨失荣养，致关节疼痛、僵硬。由于阳气不足，不能温煦，则手足不温，面色苍白;阳气虚弱，阴寒内盛，故小便清利;其舌质淡，脉沉细无力，属于阳虚的外候。阴虚生内热，故现咽干烦热之证。
　　治法：补肾壮骨，益气活血。
　　方药：固肾健步汤。
　　熟地30g，狗脊20g，川牛膝20g，木瓜18g，制马钱子2g，当归30g，白芍30g，醋延胡索15g，甘草9g。
　　加减：寒胜痛剧加制川乌、制草乌各9g;湿胜重着去熟地，加白术、薏苡仁;风胜明显加青风藤、独活;有热加白花蛇舌草、败酱草;病久者加蜈蚣、全虫;气虚加黄芪;肾阳虚者加淫羊藿、杜仲。
　　③外邪客犯型：
　　主症：多有受寒湿病史，腰膝冷痛，局部沉重，自觉发凉，得温则减，遇阴雨加剧，关节活动受限，舌淡红、苔白滑，脉沉缓。
　　主症分析：多冒雨涉水，或久居潮湿之地，致寒湿停留，经脉痹阻，气血运行失畅而成本病。如寒邪甚于湿邪，则腰膝冷痛明显;湿邪甚于寒邪，则重着明显;天气阴雨时寒湿更盛，因而痛势增剧;寒湿内阻，邪淫肌肉筋脉，则身重困倦;寒湿内停，阳气被遏，则舌苔白滑，其脉沉为寒邪内盛之征，脉濡缓为湿邪内盛之象。
　　治法：散寒祛湿，温经活络。
　　方药独活寄生汤加减。
　　独活15g，桑寄生15g，秦艽9g，防风9g，细辛3g，当归12g，芍药9g，川弓9g，干地黄9g，牛膝9g，人参9g，茯苓2g，桂心6g，甘草6g。
　　加减：寒邪偏重者，加制附子以祛寒;湿邪偏重者，去地黄，加苍术、薏苡仁以祛湿;关节变形，肢体拘急者，加白花蛇、乌梢蛇以舒筋通络。
　　创伤性关节炎不是一个独立的疾病，而是临床常见的一组综合症状。因本病的发病机理、临床表现同骨关节炎相似，所以文献中单独报道本病者较少。其理论研究、临床研究、药物研究等方面，与骨关节炎相同，故不重复文献综述。
　　(2)综合治疗：
　　①针灸疗法：针灸是中医中的重要组成部分，它是研究如何运用针刺和艾灸等方法防治疾病的一门科学。针刺是在人体的特定部位上给予一定的刺激，激发经络之气，来调整机体的功能，或刺放淤血，从而使机体恢复健康的措施。灸法则是采用艾绒等各种药料以烧灼，熏熨体表的一定部位，以温热的刺激，来防治疾病的方法。《灵枢?官能》说：“针所不为。灸之所宜，”虚证用补，实证用泻。热证宜浅，刺速出针，寒证当留针，阳气虚不能上升用灸法，络脉瘀血用泻血法等，引起经络系统的强烈反应，既可活血通络、行气止痛，又可益肾养血、强筋壮骨。现代研究表明，针灸的作用可引起体液、血液、淋巴液、营养物质循环加快，组织机能发生某些变化，使症状逐渐消失。本病采用此种治疗方法，正是为了消肿止痛，加速受累关节的代偿和修复。临床具体应用时有循经取穴和局部取穴两种方法。根据寒热虚实，辨证与辨病相结合灵活运用。
　　②推拿疗法：下肢取卧位，暴露肢体，蘸伤油膏或舒筋药水推拿。可用提、揉手法，由肢体近端至远端，反复数遍，手法由轻到重，直至患者有酸胀感为度。然后，根据肢体不同部位，用指尖点按穴位，如下肢取环跳、承扶、足三里、承山等穴位。继而做患肢各个方向被动活动，最后用揉拣法，在患肢来回旋行数次而结束。
　　③外治疗法：
　　A.外敷药：膏药是外用药中一种特有的传统剂型，其功用是由其药理作用和物理作用相结合而成。常温下较硬，加热则变软而黏稠，敷贴患处，能固定患部位置，也可在经络循行部位的重要穴位上外敷，即能消肿化瘀，又可通络止痛，应用方便，药效持久。常用传统药膏很多，如镇江膏、东方活血膏等。
　　B.热敷疗法：如热敷灵，选用温经祛寒、行气活血止痛的药物，一方面借热力来温通经络，调和气血;另一方面通过药物达到瘀散痛消，关节活动灵便之目的。
　　C.熏洗疗法：活血止痛散(山东中医药大学附属医院经验方)。当归尾、红花、苏木、白芷、姜黄、威灵仙、羌活、五加皮、海桐皮、牛膝、川楝子、茯苓等各15g，乳香6g，花椒9g，透骨草30g。煎汤熏洗患处，2次/d，每次40min。本方有疏通关节筋络，疏导流通气血，活血止痛的作用，尤其对关节僵硬，酸痛麻木者有特效。
&&& 创伤性关节炎西医治疗方法
　　(1)非手术治疗：
　　①矫正畸形，防止关节软骨退变：创伤性关节炎是骨折移位和关节软骨骨折的晚期并发症，所以晚期出现畸形可由畸形愈合造成，也可以是正常愈合后发育障碍所致，应对那些易出现畸形愈合的骨折部位及其移位方式十分熟悉。如股骨粗隆骨折，远端内移位引起髋内翻畸形;胫骨平台骨折，致膝内(外)翻畸形等。这些好发部位的共同特点是近关节，但并非所有近关节的骨折都容易出现畸形愈合和晚期创伤性关节炎等并发症的发生。
　　骨折的愈合过程不仅取决于局部的条件，还受到多种因素的影响，包括人为因素的干扰。为排除可能出现的干扰因素，以保证骨折愈合过程的正常进行，必须早期矫正导致创伤性关节炎的各种畸形，特别是在骨折的治疗中，应多考虑其未来的后果和功能影响的大小，将旋转移位和成角移位缩小到最低限度。凡是进入关节的骨折或脱位都应尽量达到解剖复位，防止或降低创伤性关节炎的发病率。
　　②药物治疗：药物的辅助治疗可以减轻症状，目前临床常用的消炎镇痛药颇多，但比较安全的是阿司匹林，具有镇痛及抗炎作用，并且有人发现阿司匹林在实验条件下，可以防止家兔发生退行性变作用。通常应用中等剂量为宜。另外，缓解疼痛的药物还有双氯芬酸钠/米索前列醇(奥湿克)、双氯芬酸(扶他林)等，对缓解症状有特效。近年文献报道，长期服用镇痛剂可加剧关节炎的病变，故不宜长期服用，只在关节症状发作时服用，症状缓解时即应停止服用。应禁用皮质激素类药物治疗关节炎，因皮质激素能抑制关节软骨内蛋白多糖合成。
　　③理疗：在物理因素作用下，人体组织产生的组胺、类组胺、乙酰胆碱和温度、离子浓度等的物理改变。对人体机能起到调节的作用，并发生生物、化学等变化，使组织局部产生生理效应，从而起到治疗与预防作用。
　　A.直流电疗法：直流电是方向不变的电流，应用直流电作用于机体以达到治疗目的的方法称为直流电疗法。当电流通过人体时，体内各种离子发生移动，因其离子移动方向不同而产生离子浓度的变化，继而引起细胞渗透性、兴奋性等一系列改变。由于毛细血管扩张和管壁渗透性增加，改善了血液供应和营养加速代谢产物的排出，提高了组织细胞的生活能力，有利于促进渗出性炎症的消散和吸收，促进骨质生长旺盛。
　　B.红外线疗法：由太阳光谱中从波长760nm～400&m部分，用于治疗疾病的一种不可见光线，主要是由热光源产生。因热力的作用，可使组织温度升高，新陈代谢旺盛，提高组织再生能力和组织细胞活力，加速炎症产物及代谢产物的吸收、排泄，能降低神经末梢的兴奋性，对肌肉有松弛作用，可解除肌肉痉挛或血管痉挛。
　　C.超声波疗法：超声波是指频率在20000周/秒以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。通过机械作用、化学作用、温热作用，引起细胞波动而显示一种微循环的按摩作用。这种作用可使局部血液和淋巴循环得到改善，对组织营养和物质代谢均有良好影响，提高组织再生能力。
　　D.磁疗法：磁疗就是利用磁场作用于机体治疗疾病的方法。磁与电是密切相连的，一切生命现象，如神经冲动的传导。肌肉的运动，大脑的活动等均与机体内电子的传动或离子的移动有关。磁场或电场可影响离子或电子的运动方向和速度，因此磁场可以引起生物电的质和量的变化。当磁场作用于人体时，还可在人体内产生微电流，达到止痛、消肿等作用。
　　(2)手术治疗：
　　①关节清理术适用于关节内有游离体，边缘骨刺比较明显，但关节负重面尚比较完整的病例。
　　②截骨术适用于明显的膝内、外翻和骨折明显成角畸形愈合者，通过截骨可以减少骨内压力，矫正重力线，并使比较完整的关节面承担更多的体重负荷。
　　③闭孔神经切除术适用于髋关节疼痛，但关节面破坏较少者，因髋关节受闭孔神经、股神经和坐骨神经三重支配，而内收肌受闭孔神经和股神经的双重支配，所以切除闭孔神经不会使髋关节完全失去神经的控制，内收肌也不致全部瘫痪，并能使关节疼痛有明显改善。
　　④关节融合术适用于单发的下肢负重关节，关节破坏严重而又比较年轻，需要从事行走或站立工作的患者。
　　⑤关节成形术适用于疼痛严重，关节破坏严重的老年人，人工关节置换术效果比较可靠。如髋关节中心性脱位可致髋臼底部骨折或股骨头软骨骨折，破坏了髋关节的完整性，愈合后形成创伤性关节炎，或外伤性股骨头缺血性坏死，若不采用全髋关节置换术，必将引起关节疼痛和功能障碍。
　　本病晚期可出现骨质塌陷，软骨下骨硬化。膝内侧关节间隙消失，骨硬化膝关节半脱位，下肢畸形。严重影响病人生活。其病程也较长。
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Inc all Rights Reserved.氨基葡萄糖 对于骨关节疾病的作用 （详细图文）
什么是氨糖
　　氨糖的全称是D—氨基葡萄糖盐酸盐，简称氨糖，是生物合成软骨组织的一种重要前体，更具体地说，它是蛋白多糖（结合着大量糖的蛋白质分子）的基本原料，而蛋白多糖与胶原一起，构成软骨组织的基质。它是关节器官的核心物质，被医学界视为迄今为止仅有的可以根本治疗骨关节疾病的物质，是“氨糖疗法”的功效成份。
　　氨糖是亲水性极强的蛋白多糖的重要组成部分，它可以结合水分子，对关节起润滑和缓冲作用；并能强烈刺激滑膜细胞再生，催生和补充关节滑液，不断润滑关节软骨层面，减少磨擦作用，使关节部位灵活自如；氨糖不仅控制着人体骨关节的健康，还控制着关节软骨和滑膜的代谢平衡。
　　氨糖极易被人体所吸收，它不属于普通的中西药范畴，是运用尖端技术从海洋生物体中提取的纯天然的物质，不含刺激类、麻醉类、激素类的物质，因此对人体无毒副作用。
　　最新医学研究发现，人体内缺乏氨糖会直接导致各种骨关节疾病的发生，而氨糖流失的过程在人们30岁左右就已经开始了。
用法与用量
　　每日一次，每次二克。建议配合 活性骨胶原 与 葡萄仔起服用效果更佳
<font color="#ff&2的临床实验效果
在加拿大，1208名患者和252名医生参加了临床试验，患者服用氨糖，结果如下：
＊关节疼痛、关节肿胀、关节炎症减轻和消失：98%
*运动机能明显增强，活动自如：94%
*抵抗力明显增强：98%
*无任何毒副作用
北京、上海、杭州、吉林、南京等地的14家医院进行了425例临床疗效观察，实验结果如下：
*膝、手足等部位关节炎：总有效率99%
*颈椎、腰椎、肩部疼痛明显改善：总有效率97%
*退行性关节炎及类风湿关节炎：总有效率92%
*无任何毒副作用
氨糖疗法主要特点？
　　1、氨糖疗法：即通过外源性的补充氨糖来对因冶疗骨关节疾病的一种全新的方法。
　　2、氨糖疗法的主要特点：(1)氨糖疗法是多病同治的疗法(2)氨糖疗法是对因治疗的疗法(3)氨糖疗法是绿色的安全的疗法(4)氨糖疗法是优惠低价的疗法(5)氨糖疗法是长效不反弹的疗法
　　3、“氨糖疗法”康复关节的三个具体步骤
　　“氨糖疗法”治疗骨关节疾病主要通过三个具体步骤完成的,即：阻断→修补→康复。
　　(1)阻断炎症发展。氨糖直接阻断软骨中的蛋白酶的酶活性，抑制和降低有损伤细胞作用的超氧化自由基产生，补救非甾类抗炎药等物质对软骨细胞的损害，阻断软骨破坏。氨糖产生的透明质酸还具有分子屏障作用，可有效控制炎症进程，抑制对非特异性因子的炎性反应，防止疾病进展，改善关节活动，缓解疼痛。这一步大体上需要一到二个周期（一周期为30天）。
　　(2)修补受损滑膜和软骨。关节滑膜和软骨的健康是关节健康最重要的指标。氨糖强烈地刺激软骨细胞合成人体中的胶原蛋白和透明质酸，催生关节滑液，修复已被磨损的关节软骨，並能够生成新的关节软骨和滑膜。
这是关键的一步。这一步一般需要二至三个周期。
　　(3)完成康复过程。阻断炎症发展、修补受损滑膜和软骨，是治愈骨关节疾病的重要环节。巩固治疗阶段是通过外源性地补充氨糖，使关节的免疫系统能够有效地阻抗炎性因子的侵入，使关节器官内的代谢平衡，让软骨、滑膜内物质不致于过量流失，这才真正完成了“氨糖疗法”在“病”根上康复关节的全过程。这一步一般需要一至二个（周期）。
　　通过广大骨关节疾病患者的康复实践表明，一般骨关节疾病患者服氨糖4～6个月左右，就会基本全愈。有些骨关节疾病，如类风湿、股骨头坏死等则一般则需更长一点时间，才能获得满意的疗效。
氨糖疗法对人体关节的双重根本修复
　　修复软骨即对患病关节发生缺损的软骨、滑膜、滑液的修复。
　　*软骨是关节的“防弹衣”：修复关节的特异性物质——盐酸氨基葡萄糖，可以通过作用关节滑膜来催生关节滑液，生成、修复关节软骨。外源性地补充氨糖后，氨糖能强烈地刺激软骨细胞合成人体中的胶原蛋白和透明质酸，修复已被磨损的关节软骨，并能够生成新的关节软骨和滑膜。口服氨糖后，经人体吸收可以选择性地作用于患者病变关节破损的关节软骨及滑膜部位，修复破损，使之恢复弹性及抗压性等正常的运动生理机能，关节保护层修复完好之后，关节活动时自然不再发生骨骼之间的硬性磨擦，疼痛、肿胀等症状自然消失，骨刺、增生等自然也就不会发生。氨糖特有的“修复软骨”功能适用于膝、肩、肘、髋、踝等软骨关节疾病和颈椎、腰椎等纤维软骨关节类疾病。
　　修复免疫环节补充氨糖可以修复关节器官的免疫环节并且可以平衡代谢能力，从而恢复关节器官的“免疫保护”能力（也就是防病能力），在整体上康复患病关节。
　　*免疫环节是关节的“生命力”：氨糖作用于关节滑膜所产生的透明质酸具有极强的分子屏障能力，可有效抑制炎症进程，抑制对非特异性因子的炎性反应，防止骨关节疾病进一步发展。氨糖特有的“修复免疫环节”功能对类风湿性关节炎等免疫性关节炎效果十分显著。
　　外源性地补充氨糖后，关节的免疫能力明显增强，能够有效地阻抗炎性因子对关节器官的侵害，氨糖进入体内可有效维持关节器官内的物质代谢平衡，使得软骨、滑膜内物质不致于过量流失，真正完成了在“根”上康复关节的全过程。
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& 2002- All Rights Reserved.急性化脓性关节炎_百度百科
急性化脓性关节炎
化脓性关节炎是指关节部位受化脓性细菌引起的感染。常见的病原菌占85%以上是金黄色葡萄球菌。感染途径多数为血源性传播、少数为感染直接蔓延。 本病常见于10岁左右儿童。最常发生在髋关节和膝关节。以单发关节为主。髋关节由于部位深的关系、或因全身其他部位感染症状所掩盖、而被漏诊或延误诊断，使关节丧失功能常有发生。所以该病治疗效果强调早诊断，早治疗是确保关节功能不致发生障碍和丧失的关键。
关节解剖图
jí xìng huà nóng xìng guān jiē yán
急性为化脓性引起的。血源性者在儿童较多，受累的多为单一的肢体，如髋关节，节及肘关节等。如为火器损伤，则根据受伤部位而定，一般膝、肘关节发生率较高。
病因病理病机
细菌侵入关节的途径可为血源性，性或由邻近的病灶蔓延。
细菌侵入关节后，先有滑膜炎，关节渗液，关节有肿胀及。病情发展后，积液由浆液性转为浆液蛋白性，最后则为脓性。当关节受累后，病变逐渐侵入软骨及，最后发生。关节化脓后，可穿破及流出，形成窦道，或蔓延至邻近骨质，引起。此外，由于关节囊的松弛及痉挛，亦可引起病理性，关节呈，丧失。
50%以上的致病菌为金色葡萄球菌，其次为、、、、套气杆菌等。感染途径以血源性感染最多见，另外细菌可由关节腔穿刺、、损伤或关节邻近组织的感染直接进入关节。急性化脓性关节炎的致病菌多为葡萄球菌，其次为链球菌。，肺炎双球菌则很少见。细菌侵入关节的途径可为血源性，外伤性或由邻近的感染病灶蔓延。血源性感染亦可为急性发热的并发症，如、、等，多见于儿童。外伤性引起者，多属开放性损伤，尤其是伤口没有获得适当处理的情况下容易发生。邻近感染病灶如急性化脓性骨髓炎，可直接蔓延至关节。
细菌侵入关节后，先有，关节渗液，关节有肿胀及疼痛。病情发展后，积液由浆液性转为浆液纤维蛋白性，最后则为脓性。当关节受累后，病变逐渐侵入软骨及骨质，最后发生关节僵硬。关节化脓后，可穿破关节囊及皮肤流出，形成窦道，或蔓延至邻近骨质，引起化脓性骨髓炎。此外，由于的松弛及，亦可引起病理性脱臼，关节呈畸形，丧失功能。根据毒力、机体防御能力及感染的时限，有下述三种不同时期的改变。
(一)浆液性渗出液：滑膜肿胀，充血、浸润， 渗出液增多， 关节液呈清晰的浆液状。如病人抵抗力强，细菌毒性小，并得到及时的治疗、渗出液逐渐减少而获痊愈，关节功能可恢复正常。治疗不当，虽有时表现暂时性的好转，而后再复发，或进一步恶化，形成浆液纤维蛋白性或脓性渗出液。
(二)浆液纤维蛋白性渗出液，滑膜炎程度加剧，不仅充血，且有更明显的炎症，滑膜面上形成若干纤维蛋白，但关节软骨面仍不受累。关节液呈絮状。含有大量粒性白细胞及少量单核细胞，细菌培养多呈阳性。关节周围亦有炎症。在此期虽能得以控制，但容易引起关节粘连，使关节功能有一定程度的损失。
(三)脓性渗出液： 是急性关节炎中最严重的类型和阶段。感染很快就波及到整个关节及周围组织，关节内有多量脓液。关节囊及滑膜肿胀，肥厚，白细胞浸润，并有局部坏死。关节软骨不久即被溶解，这是由于脓液内有死亡的白细胞所释出的蛋白分解酶的作用，将关节软骨面溶解所致。关节内积脓而压力增加，可以破坏韧带及关节囊引起穿孔，使关节周围软组织发生或形成脓肿，甚至穿破皮肤、形成窦道。治疗困难，可经久不愈。即使愈合，关节常发生纤维性成骨性强直。
急性化脓性关节炎
化脓性急性期主要症状为的表现，患者突有，全身症状严重，小儿患者则因高热可引起。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性表现。关节液增加，有波动。病人常将膝关节置于半弯曲位，使关节囊松弛，以减轻张力。长期屈曲，发生关节屈曲挛缩，关节稍动即有疼痛，有保护性肌肉痉挛。
化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现，患者突有寒战高热，全身症状严重，小儿患者则因高热可引起抽搐。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。关节液增加，有波动，这在表浅关节如膝关节更为明显，有髌骨漂浮征。病人常将置于半弯曲位，使关节囊松弛，以减轻张力。如长期屈曲，必将发生关节屈曲挛缩，关节稍动即有疼痛，有保护性肌肉痉挛。如早期适当治疗，全身症状及局部症状逐渐消失，如关节面未被破坏，可恢复关节全部或部分功能。
诊断主要根据病史，临床症状及体征，在疑有血源性化脓性关节炎病人，应作血液及关节液细菌培养及药物敏感试验。X线检查在早期帮助不大，仅见关节肿胀；稍晚可有骨质脱钙，因软骨及骨质破坏而有关节间隙狭窄，晚期可发生关节骨性或纤维强硬及畸形等，有新骨增生现象，但死骨形成较少。化脓性关节炎应与、、结核性关节炎以及类风湿性关节炎相区别。
1、90%为单关节炎，成人多累及膝关节，儿童多累及髋关节，其次为踝、肘、腕和，手足小关节罕见。
2、关节红、肿、热、痛，压痛明显，活动受限。深部关节如髋关节感染时，局部肿胀、疼痛，但红热不明显。
3、多数病人起病急骤，有畏寒、发热、乏力、纳差等全身中毒症状。
4、原发感染病的症状和全征，如、、、等。
诊断主要根据病史，临床症状及体征，在疑有血源性化脓性关节炎病人，应作及关节液及。
X线检查在早期帮助不大，仅见关节肿胀；稍晚可有骨质脱钙，因软骨及骨质破坏而有关节间隙狭窄，晚期可发生关节骨性或纤维强硬及畸形等，有新骨增生现象，但死骨形成较少。
（一）实验室检查
1、血常规：白细胞总数升高，中性粒细胞增多。
2、血沉增快。
3、血培养可阳性。
4、关节滑液检查：是诊断的关键，宜尽早进行。①滑液为浆液性或脓性，白细甩总数常大于50×109/L，甚至高达100×109—200×109/L，中性粒细胞大于80%。②革兰染色可找到细菌。细菌培养阳性，如为阴性，应重作并行套氧菌培养，同时作药敏试验。
5、检查：可直接观察关节腔结构，采取滑液或组织检查。
（二）X线检查
关节周围软组织肿胀影，，以后关节间隙变窄，骨盾破坏，反应发现有质增生。晚期关节呈纤维性或骨性融合，死骨形成，关节脱位或间脱位。X线检查时，在早期由于关节液增加而关节囊肿胀，间隙增宽，骨端逐渐有脱钙现象。如关节面软骨有破坏，则关节间隙变窄。有时可讲发骨骺滑脱或病理性脱位。较晚期，关节面下骨质呈反应性增生，骨质硬化，密度增加。最后关节软骨完全溶解，关节间隙消失，呈骨性或纤维性强直，或饼发病理性脱位。其X线表现为：
1. 早期关节内有化脓性炎症时，关节周围软组织常有充血及水肿，表现为软组织厚于健侧，层次不清。关节囊因关节内积液而膨胀，层被推移呈弧形。偶尔可见关节间隙轻微增宽，应与健侧对照，才不会漏诊。
2．关节间隙狭窄化脓性细菌进入关节后首先引起的滑膜炎。渗出液内含有大量中性白细胞。白细胞死亡后所释放出的大量溶蛋白酶、很快地溶解关节软骨。根据关节软骨被破坏的程度，常于发病后短期内出现关节间隙狭窄，甚至完全消失。
3．关节面改变关节软骨被破坏后，即可进一步破坏软骨下骨质。最早出现在关节面的相互接触部分，即负重部分。表现为关节面模糊和不规则。继而形成较大的破坏区，形成死骨。由于机体的修复作用，破坏区周围因骨质增生而密度增大，关节边缘有唇样。当骨小梁贯穿关节间隙以联接两侧骨关节面时称之骨性强直。
4．关节软骨及骨质破坏严重时可引起脱位或半脱位一般青少年和成人，常因关节软骨破坏形成骨性强宜，而儿童多发生骨端的破坏，吸收，引起病理性脱位。
1、类风湿性关节炎：多侵犯四肢小关节，为对称性多发性关节炎，类风湿为因子阳性。
2、风湿性关节炎：为游走性大关节炎，伴有风湿热的其他表现，如心脏炎、皮下结节、环形红斑等，抗
O增高，对水杨酸制剂疗效好，炎症消退后关节不留畸形。
3、结核性关节炎：病程长，反复发作，滑液呈渗出性为淡黄色，结核菌素度验呈强阳性，抗结核治疗有效。
（四）诊断依据
1.全身感染中毒症状、关节局部红肿、疼痛、关节被动活动障碍或功能障碍。 2.白细胞总数与中性白细胞数增高、血培养阳性、关节液细菌培养。
（五）诊断要点：
1． 询问身体有无感染灶及外伤史。
2． 全身表现有起病急、食欲差、全身不适、畏寒及高热等。
3． 局部表现有关节疼痛、肿胀、积液、皮肤温度增高、关节拒动及呈半屈曲位。可发生理性脱位。
4． 关节穿刺液呈混浊样或脓性。应送常规检查，革兰染色查细菌、及药物敏感验。
5． 白细胞总数及中性粒细胞数明显增加、血沉增快，血培养可阳性。
6． X线摄片早期关节间隙变宽，较晚期间隙变窄，晚期关节破坏，关节间隙消失等表现，早期应与对侧。关节对比。
7． 有条件者，早期可行检查。
治疗原则是早期诊断，及时正确处理，以保全与肢体，尽量关节功能。
全身治疗与同，如为火器伤，应做好初期处理，预防关节感染。
1.早期大量应用有效治疗(可以药敏试验选择为主)。
2.全身支持疗法：补充营养、、等。
3.局部制动和固定。
4.关节内注入抗生素疗法。
5.关节切开引流手术。
6.晚期关节功能恢复治疗与关节功能畸形矫正手术治疗。
一、一般治疗
1、补液，纠正水、，必要时少量多次输新鲜血。增加高蛋白质、高维生素。高热时行。
2、抬高患肢与制动，以减小关节面压力，解除肌肉痉挛、减轻疼痛。常采用皮肤牵引或石膏托板将患肢固定于功能位。
3、急性炎症消退后2～3周，应鼓励病人加强功能锻炼。可配合理疗。
4、关节引流：可减少关节腔的压力和破坏，减轻毒血症反应。
（1）关节穿刺引流，用冲洗，每天1次。
（2）关节切开引流术：若关节穿刺不能控制症状，或关节位置难作穿刺术，应及时基本建设开引流。
（3）关节镜灌洗术：创伤较手术切开引流小，可最大限度反复灌洗关节腔。
二、药物治疗
1． 使用有效抗生素，根据治疗效果及细菌培养和药物敏感试验结果高整抗生素。应尽早足量、长期应用对致病菌敏感的抗生素。急性期，需静脉给药，感染控制后，改为口服，至少用至体温下降，症状消失后2周。
2． 关节穿刺抽液、冲冼、注入有效抗生素，一般1~2天穿一次，至关节无渗液为止。
三、手术治疗
全身治疗与急性化脓性骨髓炎同，如为，应做好初期处理，预防关节感染。
局部治疗包括关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等。如为闭合性者，应尽量抽出关节液如为渗出液，或混浊液，即用温热盐水冲洗清亮后，再注入抗菌素，每日进行一次。如为脓汁或伤后感染，应及早切开引流，将滑膜缝于皮肤边缘，关节腔内不放引流物，伤口亦可用抗菌药物滴注引流法处理，或局部湿敷，尽快控制感染。
患肢应予适当固定或牵引，以减轻疼痛，避免感染扩散，并保持功能位置。防止挛缩畸形，或纠正已有的畸形，一旦急性炎症消退或伤口愈合，即开始关节的自动及轻度的被动活动，以恢复关节的活动度。但亦不可活动过早或过多，以免症状复发。
1． 经全身及关节穿刺冲洗治疗效果不好，或髋关节化脓性炎症一旦确诊，应立即切开引流、冲洗，以免关节破坏，或向周围扩散造成骨髓炎。
2． 当关节强直于非功能位或有陈旧性病理性脱位影响功能时，应行矫形术。如截骨、关节融合及关节成形术等。 患者恢复期应该注意的是：
1．注意休息，适量劳动，劳逸结合。
2．保持皮肤清洁卫生，防止感染。
3．遵照医嘱，按时服药。
4．定期门诊随访。
5．如有红肿等感染现象应立即就诊。
1.早期以大剂量联合应用抗菌素二种以上，以静滴为主；
2.可根据脓液药敏试验结果选择二种以上抗菌素；
3.关节内注射以青、链、庆大酶素为主，剂量适当减少；
4.晚期重症者、及并发脓毒和其他并发症者，除静滴大剂量抗菌素外，应注意支持疗法、平衡、纠正贫血等辅助治疗；
5.后期及晚期功能畸形者、术前、术中、术后抗感染治疗。
局部治疗包括关节穿刺，患肢固定及手术切开引流等。
如治疗及时，效果较好，尤其在小儿，关节功能恢复较好；反之，如果治疗不及时，不适当，则可引起关节广泛破坏，形成畸形，终至关节功能完全丧失。
是一种由直接感染，并引起破坏及功能丧失的，又称细菌性关节炎或败血症性关节炎。任何年龄均可发病，但好发于儿童、老年体弱和慢性关节疾患者，男性居多，男女之经约2—3:1。