我的乙肝会发展为肝硬化吗？
核心提示：乙肝病毒和丙肝病毒的慢性感染都是原发性肝细胞癌的重要相关因素。在慢性乙型肝炎中表面抗原和E抗原均为阳性的患者，肝癌发生率明显高于单纯表面抗原阳性者。
　　魏大夫：
　　我是一名有20余年病史的慢性患者，听别人说慢性乙肝都会发展成为或肝癌，我不饮酒，不吸烟，目前肝功能正常，我也会发展为肝硬化或肝癌吗？
　　黑龙江韩光
　　韩光：
　　你好。
　　众所周知，慢性乙型肝炎是一种常见的严重危害人身体健康的慢性传染病。正因为它可以导致被感染者发生肝硬化和原发性肝细胞癌，所以说它严重危害人的健康。但并不是所有的慢性乙肝均能发展为肝硬化和肝癌。据国内外的统计报告，一般来说，慢性乙型肝炎患者发展为肝硬化的比例为10%~30%，依地区种族等因素不同略有不同。注意，这里指的是慢性乙型肝炎发展为肝硬化的比例，并不包括携带者。我国有一项对E抗原阴性（包括“小三阳”和HBeAg阴性）的慢性乙肝患者的研究表明，对观察对象进行了平均9年（1~18.4年）的随访，进展为肝硬化的比率为23%，进展为的比率为4.4%，这个发生率是比较高的，并且这项研究的对象是HBeAg阴性的慢性乙肝病人，而HBeAg阳性的慢性乙肝病人（非指携带者）的肝硬化和肝癌发生率还要高，这两者发生率均高于HBeAg阴性的病人。
　　什么是发生肝硬化的高度危险因素呢？这包括病毒载量高，即HBVDNA持续高水平；HBeAg持续阳性；肝功能改变ALT水平高或反复波动；劳累及合并其他肝炎病毒如丙肝、丁肝病毒或病毒感染等因素。
　　乙肝病毒和丙肝病毒的慢性感染都是原发性肝细胞癌的重要相关因素。在慢性乙型肝炎中表面抗原和E抗原均为阳性的患者，肝癌发生率明显高于单纯表面抗原阳性者。
　　什么是肝硬化患者发生原发性肝细胞癌的高度危险因素呢？它包括性别：男性高于女性；年龄：高龄高于低龄；饮酒史：嗜酒者明显高于不饮酒者；经常致癌物摄入：尤其是黄曲霉素的摄入；合并其他肝炎病毒感染：丙肝、丁肝病毒；持续的肝脏炎症活动：ALT反复升高；持续病毒高水平：HBeAg阳性及HBVDNA高水平（DNA＞105 ）。另外，不良情绪、肝癌家族史也是肝癌发生的相关因素。但是在相同的遗传背景下HBVDNA载量水平更为重要。
　　我们了解了这些发病的高危因素就要努力避免，除了年龄、性别、遗传等自然因素我们不能控制外，其他因素我们都能通过自身的努力来改变。
　　在肝硬化和肝癌的高危因素中，都强调了高病毒载量、持续的E抗原阳性及反复的肝功能改变、AVT升高。这些因素恰恰是我们抗病毒治疗可以控制的。
　　目前的抗病毒药无论是干扰素还是核苷类药物，都可以有效地降低病毒载量，改善肝功能，改善肝脏炎症，改善肝脏纤维化病变，从而降低肝硬化和肝癌的发生率。但是必须坚持长期用药，因为目前的药物尚不能迅速杀灭病毒，只能有效地抑制病毒，所以抗病毒药物应该长期应用，用药时间越长，复发的机会越少。
　　在核苷类药物应用中，常见到有些病人，在肝炎活动明显时能够按要求服药，但到症状改善、肝功能正常或DNA阴转后就自行停止用药，以为“病好了”，结果停药后病情反复，DNA和ALT又升高，增加了治疗难度。
　　同时，长期抗病毒治疗也可能会出现病毒耐药、发生变异等情况，所以一定要在专科医生的指导下治疗，严格遵照医嘱用药，切不可自以为是，盲目乱用。
　　还有的患者认为，用了很长时间药，“加号”也没转阴，就以为没有用，“治也治不好”，而拒绝抗病毒治疗，这也是十分错误的。慢性乙肝的治疗，不能只盯在“加号”上，要看到抑制病毒后，肝脏的炎症不活动了，肝功正常了，肝脏的纤维化减轻了，阻止或延缓了疾病进展，从而改善病人的生活质量，进而延长生命，这才是治疗最根本的目的。
　　发生肝硬化和肝癌最关键的高危因素，我们可以通过药物控制，那么其他如饮酒、劳累、不良情绪、致癌物摄入等因素，均可依靠培养自身良好的生活习惯来纠正。那我们就可以远离肝硬化和肝癌，使其发生率大大降低。
　　韩光，你的具体情况我不是很清楚，如果你是一位经常肝功有改变，仅目前正常、HBVDNA水平较高、E抗原阳性的慢性乙肝患者，尽管你不饮酒吸烟，你也应该积极进行抗病毒治疗，以避免发展为肝硬化。如果你一直肝功能正常，DNA为阴性，并且肝脾超声波检查也无明显改变，那么你不能算是一位慢性乙肝患者，而是一位慢性非活动性乙肝病毒携带者，发生肝硬化和肝癌的危险性非常小。但是，即使这样也不能大意，一定要6—12个月复查一次，以使病情有变化时能及时发现，及时治疗。
（责任编辑：王海娥）
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据了解，丙型肝炎常表现为慢性过程，而这种类型的丙型肝炎常常是经血液途径感染，其中约有50%逐步发展成肝硬化。而经其他途径感染的丙型肝炎发展至肝硬化的只占5%左右。打开微信扫一扫
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慢性乙肝病毒携带者会患肝硬化、肝癌吗
摘要: 　 导读：目前我国慢性乙肝病毒携带者有近亿人，许多慢性携带者都非常担心自己会患肝硬化、肝癌，那么这些慢性乙肝病毒携带者会患肝硬化、肝癌吗？　　我国慢性乙肝病毒携带者估计现有近亿人。自己能正确认识和正确对 ...
　 &导读：目前我国慢性乙肝病毒携带者有近亿人，许多慢性携带者都非常担心自己会患肝硬化、肝癌，那么这些慢性乙肝病毒携带者会患肝硬化、肝癌吗？　　我国慢性乙肝病毒携带者估计现有近亿人。自己能正确认识和正确对待的可能不到半数；有的人等闲视之，从不检查，酒也照样喝，似乎忘了肝脏还有乙肝病毒；有的人因老辈有肝硬化、或肝癌故去，忧心忡忡，深怕自己也会大难临头。　　慢性乙肝病毒携带者的认识误区最多。有人以为肝功正常，没有症状，就是没有事；有人乱投医，乱吃药，自然毫无效果。结果是有人耽误了病情；有人耗尽心力，白浪费钱财。下面的几个问题，可能比较普遍，提出来与大家讨论。　　慢性携带者的病毒感染是什么状态？　　有不同的慢性乙肝病毒携带，这是因为有不同的病毒感染状态。　　绝大多数慢性携带是在小儿时期感染的，当初是病毒水平最高的“大三阳”携带者。大概每4、5年病毒能自动的降低1次方，男性平均在45岁前后、女性在35岁前后能降低到3次方，这时就转成为“小三阳”携带者了。　　“大三阳”携带者血清病毒水平比较高，一般而言，病毒水平越高，反映免疫耐受性越强。其实免疫耐受性是一种天然的保护机制，保护携带者避免发病，所以病毒水平很高的携带者发病的很少。但如果某种原因削弱了这种保护机制，因为病毒太多，发病可能很重，如酗酒后引发的肝炎常常如此。　　“大三阳”携带者随着年岁增长，免疫耐受性逐渐减弱，免疫清除性逐渐增强，病毒水平才能逐渐降低。极大多数“小三阳”携带者是由“大三阳”携带者经过几十年后转变来的，起初可有很少量病毒，逐渐消失。“小三阳”携带也要十多年，“小三阳”携带一般是稳定的，很少发生肝炎，但如果酗酒伤害了免疫，“小三阳”携带总也不消失。　　所有“小三阳”携带者都要记住：即使你已经稳定多年，如果不幸要做大手术、或得肿瘤要化疗，会严重伤害免疫，要尽快服用抗病毒药物，不然可能会发生严重肝炎、甚至肝衰竭。　　大多数人到了老年，“小三阳”消失了，慢性乙肝病毒的携带状态就算结束了。所以说，慢性乙肝病毒携带不是终生的。　　慢性携带可以治疗吗？　　不久之前，“两对半”还是求职和婚姻的体检项目，“大三阳”受到社会的种种歧视，慢性携带的年轻人苦不堪言。于是有人看游医、求偏方；有人明知广告不实也乐于尝试……。　　免疫是美好的憧憬，却是难懂的概念，明智的就是按适当的饮食和运动来养生，舍此尚无高明之道。免疫一类保健药品种繁多，天价的“仙草”有之，天花乱坠的高科技杰作更时有所闻。投机者用以牟利；携带者甘愿受骗。　　核苷类药确是抗乙肝病毒的良药，却只能治疗肝炎患者，虽对慢性携带也能降低病毒水平，但很难病毒转阴，更不能清除“大三阳”。长期服用会耐药；停药后还可能反弹。　　中医药当然是调理的精品、心理的寄托，应用广泛的降酶药就是由中药提取，成为肝炎治疗最重要的辅助药物。中医药治疗短期内可以缓解炎症和减轻症状，但并不能清除乙肝病毒，当前因长期中医药治疗而耽误病情，发生肝硬化的最多，许多病友应有此教训。　　慢性携带如果能治，当然最好；但现实是还没有有效的治疗。无可奈何，只能定期检查，保持健康，我们后面还会讨论。& &&慢性携带者的肝脏有病变吗？　　乙肝病毒在肝细胞里，自然过程的免疫清除病毒是会损伤肝细胞的。大多数人经过几十年才清除病毒，所以炎症不明显，肝细胞病变也很轻微；少数人在短时间内清除病毒，炎症活动很明显，这就发生了慢性乙型肝炎。　　我早年曾经在一个数千人的群体中，对表面抗原阳性、肝功能正常人检查观察了几个月，有257位慢性携带者做了肝穿刺检查，结果肝组织完全正常和基本正常的只有144人（55.9%），轻度慢性肝炎109人（42.4%），轻度肝硬化4人（1.6%），轻度肝炎竟占了一小半，甚至还有个别肝硬化！　　这些肝炎主要是有轻中度的纤维化，没有炎症或只有轻微的炎症；那4位肝硬化患者，只有肝纤维化和小结节，几乎没有什么炎症。这些人以前都没有做过检查，可能有过轻微的炎症活动，不知不觉的过去了，只遗留一些肝纤维化。男女健康网　　因此，在医书中的正式诊断是“慢性无症状乙肝病毒携带”。　　我看到一篇最近的国外报告，在一个亚裔社区对101位乙肝表面抗原阳性者观察了二年半，最后做了肝穿刺，穿刺时肝功都是正常的，所以诊断为慢性乙肝病毒携带者。将这些慢性携带者分为两组：观察期间肝功都正常的叫“肝功正常组”；有过转氨酶升高的叫“肝功波动组”。正常组中25%有肝病变，主要是轻度纤维化，也有轻微炎症的；波动组中48%有肝病变。再把这些人按年龄小于35岁、36～50岁和大于50岁分三小组，肝功正常组中有肝病变的依次有：0%、22%和45%；肝功波动组依次有：22%、42%和69%，当然都是较轻的病变。　　因此，慢性携带者可以有轻微肝病变，主要是纤维化，可能以前曾经有过转氨酶升高，年龄越大，有病变的也越多。　　慢性携带者会得肝硬化、肝癌吗？　　慢性HBV感染的病变是在漫长的岁月中逐渐发展的：慢性携带→慢性肝炎→肝硬化→肝癌，必定是一步步发生的，肝硬化和肝癌决不可能从携带跳过肝炎一步到位。　　我国的慢性携带一般都来自婴幼儿期的乙肝病毒感染，成年后有25%成为慢性肝炎，最终超过10%发展为肝硬化和肝癌；不经过临床慢性肝炎，肝硬化和肝癌是很少见的远期结果。　　有人听说慢性携带者得了肝硬化或肝癌，所以“很恐怖”。其实，极大多数肝硬化或肝癌是被耽误的，就是说，没有去定期检查，没有发现潜在的病变活动。　　潜在发展的慢性肝病有很长的过程，从携带一步一步发展，到失代偿性肝硬化要20～30年，到肝癌要30～50年。　　在社区人群中调查，慢性无症状感染中肝硬化每年发生率1%；失代偿性肝硬化每年0.05%；可能都来自潜在发展的慢性肝炎。
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周口广播电视台主办 中共周口市委宣传部、周口市人民政府新闻办公室主管为何乙肝容易转化为肝癌？
核心提示：肝转变为肝癌的因素有：长期酗酒、吃腐油以及发霉食物，免疫能力低下，
　　导读：转变为肝癌的因素有：长期酗酒、吃腐油以及发霉食物，免疫能力低下，过度劳累，滥用药物等。乙肝患者以及家属应该定期到进行常规检查，及时发现病情，避免和肝癌的发生。
　　我国90%以上的肝癌患者有乙肝病史，包括病毒感染(携带)、肝炎、肝等。有研究资料显示，得过乙肝的人比其他的人患肝癌的危险性高达10.7倍，乙肝病毒携带人群患肝癌的危险性是普通人群的6.37倍!乙肝表面抗原阳性的人群，患肝癌的概率是阴性者的290～390倍。而我国85%～90%的肝癌患者合并有不同程度的肝硬化。
　　那么乙肝为什么容易转变为肝癌呢?引发肝癌的因素有哪些?
　　1：长期喝酒。长期喝酒对乙肝表面抗原阳性者可促进肝硬化或肝癌的发生;酒的主要成分是，乙醇在肝脏内可以转化为乙醛，直接损害肝脏，使肝细胞发生变性和坏死。乙肝患者饮酒，可谓是雪上加霜，因此乙肝患者在聚会场合，可用饮料、矿泉水代替，白酒、啤酒都该禁忌。
　　2：吃腐油。陈腐的动植物油类具有毒性，可能致癌。
　　3：吃发霉食品以及过多肉类及糖类食品。当发现粮、油、奶类食物有霉菌污染时，应该禁止食用;肉类中过多的蛋白质和糖类食物转化为脂肪，储藏在人体各部，其中肝脏也是储藏重点，久之身体肥胖，势必形成，使有病的肝脏负担过重，促使乙肝恶化。
　　4：免疫能力低下。肝癌的发生也与机体的免疫有关。正常情况下人体内的细胞经常发生癌变，可能形成癌细胞，但人体的免疫系统有清除这些细胞的能力，不发生癌变。当人体免疫力减弱时，就容易发生癌变。
　　5：劳累过度。劳累过度使大量营养和气消耗，削弱肝脏的抗病力，乙肝病毒就会迅速扩散，破坏肝脏功能直至发生不可逆转的病变。
　　6：听之任之。乙肝患者和家属都应定期到肝病医院进行常规检测，定时复查血清转氨酶，六个月或者1年检查一次乙肝五项，做一次胎儿甲胎球蛋白，每年检测一次B超。否则，听之任之，乙肝病毒的持续感染复制、炎症促使的纤维化病变，将避免不了地造成肝硬化甚至肝癌的发生。
　　7：滥用药物。肝脏是人体最大的代谢器官，所有药物都要在肝脏内分解、转化、解毒、代谢，滥用药物，必定会加重肝脏的代谢负担。另外，各种药物成分错综复杂，药物之间的化学及拮抗作用，可能导致肝脏损害加重。乙肝患者必须在专科指导下规范用药。
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（实习编辑：吴春丽）
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我国作为乙肝大国，乙肝患者占了总人口的十分之一，而85%的肝癌患者又伴有乙肝，这让不少乙肝患者开始担心自己离肝癌有多远？乙肝患者是不是摆脱不了“肝炎—肝硬化—肝癌”的命运，在这次的癌症真相与误区中，我们请来南方医院郭亚兵教授为大家解答疑惑 []
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以前每年单位体检、入学就业体检是查乙肝的，但考虑到个人隐私，2010年后，乙肝五项检查不再纳入单位体检和入学就业体检，这使得一些人即使得了乙肝也不知道，一旦出现症状，往往已发展为肝硬化，错失了早期介入的时间。乙肝病毒携带者熬夜会恶化成肝癌吗？乙肝病毒携带者要怎样才不转成肝硬化和肝癌
咨询：健康咨询描述：
乙肝病毒携带者要怎样才不转成肝硬化和肝癌乙肝病毒携带者要怎样才不转成肝硬化和肝癌
医生回复：
病情分析：
应注意以下几方面：1、饮食一定要有营养，不要经常吃一些垃圾食品，营养的东西主要是要有高蛋白和维生素等，还有就是要戒酒戒烟；
指导意见：
2、要劳逸结合，不能做过于耗体力的工作，平时的运动也不宜剧烈；3、起居要有规律，尽量不要熬夜，多休息；4、吃药最好问一下医生，有些药对肝脏损害比较大，这一类型的药要少用或者不用；5、定期检查！祝你早日康复！
谢谢啊，徐医生乙肝病毒携带者熬夜会恶化成肝癌吗？
乙肝病毒携带者熬夜会恶化成肝癌吗？
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乙肝病毒携带者熬夜会恶化成肝癌吗？
乙肝病毒携带者熬夜会恶化成肝癌吗？
健康咨询描述：
我经常晚上熬夜工作的，但是前一阵时间健康检查时查出我的乙肝病毒呈阳性，经过进一步检查，确诊我为乙肝病毒携带者，医生让我不要熬夜，会使病情恶化，但是真的能恶化成肝癌吗？
想得到怎样的帮助：乙肝病毒携带者熬夜会恶化成肝癌吗？
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议仅供参考
医生回复：
你好，乙肝（乙型病毒性肝炎）病毒携带者熬夜，就会使身体处于疲惫状态，轻易引起肝火旺，甚至还会导致体内激素代谢失调，神经系统功能紊乱，免疫力下降以及肝功能损害，当人体免疫力下降时，病毒会大量复制，肝脏会进一步受损。这样是会加重病情的恶化，长此以往，可能会造成患者患者恶化成为肝硬化甚至肝癌。
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乙肝大三阳会转成肝癌吗？
　　在血液检查中，假如发现乙肝表面抗原阳性、e抗原阳性和核心抗体阳性就叫乙肝大三阳。假如乙肝表面抗原阳性、e抗体阳性和核心抗体阳性，就叫乙肝小三阳。乙肝大三阳提示体内的乙肝病毒正在复制(繁殖)，故乙肝大三阳携带者有很强的传染性； 　　乙肝大三阳会转成肝癌吗？乙肝大三阳患者须要治疗，乙肝大三阳的治疗方法哪个最有效？ 　　人们对乙肝大三阳怎样治疗好一直很关注，现实生活中的很多大三阳患者固然治疗几年了，却仍未得到治愈，乙肝大三阳假如治疗不当，很可能恶化为肝硬化或肝癌，那么，乙肝大三阳怎样治疗好呢？ 　　乙肝大三阳切忌盲目治疗，应先到专业的肝病医院进行检查，然后进行对症治疗。&抗-HBV免疫疗法&能够针对患者的病情来进行选药，是目前治疗乙肝大三阳非常好的一种方法，已为广大乙肝患者带去了福音！究竟乙肝大三阳怎样治疗好呢？乙肝大三阳的治疗应做到以下几点： 　　一、坚持定期检查： 　　乙肝大三阳应该随时了解自己的病情，不要放之任之，切忌等到病情恶化才想起治疗，真好是早发现早治疗，将乙肝大三阳消灭在萌芽阶段。 　　二、&少而精&的用药原则： 　　乙肝大三阳患者的用药，一定要服从医师的建议，不可自己随便用药，否则会导致肝脏病情加重，不利于肝病的恢复和发展。 　　三、公道饮食，劳逸结合： 　　乙肝大三阳患者要关注自己的饮食，通过饮食也是可以帮助患者恢复肝功能的，另外，乙肝大三阳患者还应该保证充足的睡眠，忌过度劳累。本院专家友情提示：本站部分内容仅供参考，旨在为您提供相关的疾病知识，帮助您更好、更全面的了解相关疾病知识，并不作为疾病诊治的依据；假如您或者您的亲人朋友有相关或疑似病症，建议您到专业的医院，由专家为您解答相关问题；并根据您的病情做出最专业的治疗方案。
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