瑞舒伐他汀
麝香保心丸对PCI术后再狭窄及血脂的影响--《医药论坛杂志》2012年11期
瑞舒伐他汀
麝香保心丸对PCI术后再狭窄及血脂的影响
【摘要】：目的观察瑞舒伐他汀联合麝香保心丸对预防冠状动脉支架术后再狭窄的临床疗效,及对血脂和炎症因子水平的影响。方法将182例PCI术患者随机分为2组:①瑞舒伐他汀组;②联合组。治疗结束后将复行冠脉造影,比较两组PCI术后再狭窄率的差别,及血脂和CRP的水平。结果联合组冠脉支架再狭窄率低于瑞舒伐他汀组(P0.05);瑞舒伐他汀组及联合组与术前相比差异有统计学意义(P0.05),联合组血脂水平与瑞舒伐他汀组有统计学差异(P0.05),但CRP水平与瑞舒伐他汀组无统计学意义(P0.05)。结论瑞舒伐他汀联合麝香保心丸可降低血脂、抑制炎症,且可更有效的预防冠状动脉支架植入术后再狭窄。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R541.4【正文快照】：
经皮冠状动脉介入治疗术(PTCA)目前已成为治疗冠心病的主要有效手段,但人们发现PTCA术后有很高的再狭窄率[1],有超过15%的冠状动脉支架植入(PCI术)患者在一年内因为支架内再狭窄而接受新的介入治疗[2]。近年研究表明,支架植入术后再狭窄发生的主要机制为新生内膜过度增生[3],
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京公网安备74号目的：通过临床观察麝香保心丸对气虚血瘀型冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention PCI)术前及术后第1天、第3天,血管细胞粘附分子-1(Vascular cell adhesion molecule1, VCAM-1)、细胞间粘附分子-1(Intercellular adhesion molecule1, ICAM-1)、超敏C反应蛋白(High-sensitivity c-reactive protein, hs-CRP)、肌酸激酶(Creatine kinase, CK)、肌酸激酶同工酶(Creatine kinase-MB, CKMB)、肌钙蛋白(Troponin, TnI)等指标的对比变化,探讨中成药麝香保心丸对气虚血瘀型冠心病患者PCI术后心肌损伤的保护作用。方法：收集中医辨证符合气虚证和或血瘀证冠心病拟行PCI术患者74例(男48例,女26例)按随机、单盲、对照原则分为观察组和对照组,两组病人在年龄、性别、吸烟史、高血压病程、冠脉病变支数等因素均无统计学差异。对照组术前、术中、术后按照指南常规应用双联抗血小板聚集、强化他汀类调脂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等治疗,观察组在对照组基础上加用麝香保心丸每次4丸(每丸22.5mg),每日3次,术前7天开始口服至术后第3天。分别于术前、术后第1天、术后第3天留取患者空腹血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)测定VCAM-1、ICAM-1,并同时测定CK、CK-MB、TnI、hs-CRP等指标。全部统计资料采用SPSS13.0统计软件进行分析。结果：(1)两组患者术后第1天与术前相比较,血清VCAM-1、ICAM-1、CK、CK-MB、TnI、 hs-CRP均明显升高,有统计学意义(P$$0.01),但两组之间比较无统计学差异(P$$0.05)。(2)两组患者术后第3天与术前相比较,血清VCAM-1、ICAM-1、CK、CK-MB、TnI、hs-CRP亦均明显升高,有统计学意义(P$$0.05),且两组之间比较有统计学差异(P$$0.05)。(3)两组患者术后第3天与术后第1天比较,血清VCAM-1、ICAM-1、CK、CK-MB、TnI、hs-CRP均有下降,有统计学意义(P$$0.05),且观察组比对照组下降更明显,有统计学差异(P$$0.05)。结论：(1)观察组与对照组患者PCI术后心肌酶、细胞炎症等指标较前有明显升高,提示PCI术后对心肌有一定的损伤作用。(2)麝香保心丸可能通过抑制炎症反应,改善血管内皮功能,对气虚血瘀型冠心病患者PCI术后心肌损伤有一定保护作用。
Objective:through clinical observation of Shexiang Baoxin Pill on Qi deficiency and blood stasis type of coronary heart disease patients after percutaneous coronary intervention (percutaneous coronary intervention PCI) postoperative vascular cell adhesion molecule1(VCAM-1), intercellular adhesion molecule1(ICAM-1), high sensitivity C reactive protein (hs-CRP), creatine kinase (CK), creatine kinase isoenzyme (CKMB), cardiac troponin I (TnI) and other indicators of proprietary Chinese medicines, of heart-protecting musk pill on Qi deficiency and blood stasis type of coronary heart disease patients after PCI myocardial injury in clinical research.Methods:the collection of blood stasis type of coronary heart disease patients with74cases (male48, female26cases), clinically consistent with Qi deficiency and blood stasis syndrome or coronary atherosclerotic heart disease patients can be incorporated into, the treatment group received heart protecting musk pill treatment for1weeks, detection of heart protecting musk pill after intervention, Qi deficiency and blood stasis type of coronary heart disease undergoing elective PCI the first postoperative day, third days, patients with VCAM-1, ICAM-1, CK, CK-MB, TnI, hs-CRP indexes, and before and after the intervention, and the relevant conventional factors such as (combined with smoking, hypertension, coronary lesion branches) and contrast.Result.(1) Patients in both groups compared with the preoperative serum VCAM-1and ICAM-1, CK, CK-MB, of TnI, hs-CRP were significantly higher, with statistical significance (P$$0.01), but between the two groups showed no significant difference (P$$0.05).(2) Patients in both groups3days compared with the preoperative serum VCAM-1, ICAM-1, CK, CK-MB, of Tnl, hs-CRP always make significantly higher, statistically significant (P$$0.05), and between the two groups have more significant difference (P$$0.05).(3) Patients in both groups3days and the first postoperative day, serum VCAM-1, ICAM-1, CK, CK-MB, of TnI, hs-CRP were decreased, with statistical significance (P$$0.05), and the observation group than the control group decreased more significantly, there is significant difference (P$$0.05).Conclusion: (1) heart protecting musk pill by drug intervention for1weeks, to Qi deficiency and blood stasis in patients with coronary heart disease undergoing elective PCI, the first postoperative day, third days, serum VCAM-1, ICAM-1, CK, CK-MB, TnI, hs-CRP indicators decreased, heart protecting musk pill on Qi deficiency and blood stasis type of coronary heart disease patients after PCI myocardial injury may have potential protective effects.(2) showed that the Chinese medicine on the myocardial protective effects of predictability, to follow the TCM essence, the progressive realization of macroscopic differentiation of syndrome and microcosmic syndrome differentiation combined with basis.
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作者：赵珊珊&&年度：2010麝香保心丸预防冠心病PCI术后再狭窄的临床疗效观察--《中华中医药学刊》2008年04期
麝香保心丸预防冠心病PCI术后再狭窄的临床疗效观察
【摘要】：目的:探讨麝香保心丸预防冠心病经皮腔内冠状动脉介入治疗(PCI)术后再狭窄的临床效果。方法:对176例冠心病经PCI治疗的病人分为:对照组(常规治疗组)和治疗组(常规治疗加用麝香保心丸组),比较两组之间PCI术后的心绞痛、临床再狭窄和造影再狭窄发生人数的差异。结果:治疗组心绞痛和临床再狭窄人数明显少于对照组(P(0.005);造影再狭窄发生人数治疗组也少于对照组(P(0.05)。结论:SXBXW具有预防PCI术后再狭窄的作用。
【作者单位】：
【关键词】：
【基金】：
【分类号】：R259【正文快照】：
麝香保心丸(上海和黄药业有限公司生产,简称SX-BXW)是经优化筛选的苏合香丸、人参苏合丸、苏冰滴丸、冠心苏合丸的处方研制开发的纯中药制剂。其中含人参提取物27%麝香6%,蟾酥4%,苏合香酯8%,冰片19%,牛黄12%,肉桂24%。具有芳香温通、益气通心之功效。现代研究表明[1]:麝香保
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麝香保心丸对气虚血瘀型冠心病患者PCI术后心肌损伤保护作用的临床研究
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麝香保心丸对气虚血瘀型冠心病患者PCI术后心肌损伤保护作用的临床研究.PDF
官方公共微信长期服用麝香保心丸治疗冠心病远期疗效的评价--《复旦大学》2008年硕士论文
长期服用麝香保心丸治疗冠心病远期疗效的评价
【摘要】：
麝香保心丸自研发上市至今已达三十余年之久。数十年的临床应用已充分肯定其在冠心病急性发作时的治疗效果。近年来大量基础与临床研究结果则提示长期服用麝香保心丸可有保护并改善血管内皮功能、促进冠脉侧支血管生成、清除氧自由基等作用。基于这些理论依据,麝香保心丸的服用模式已由临时含服拓展至长期口服。已有研究显示冠心病患者长期(6个月)服用麝香保心丸临床耐受性和安全性良好,那么,在现有冠心病常规治疗基础上其长期服用的临床疗效如何?本研究为此提供了循证学依据。
1、评估常规西药治疗的基础上加用麝香保心丸(至少6个月)对冠心病患者临床事件发生情况的影响。
2、观察长期服用麝香保心丸对冠心病患者血管内皮功能的改善作用,从中探讨麝香保心丸临床疗效的病理生理机制。
本研究前期为一项前瞻性、随机、非盲对照临床试验,后期为针对此项随机分组临床试验的队列研究。
临床疗效研究:入选2005年5月至2006年6月期间,于我院心内科就诊的冠心病患者200名。签署知情同意书后,随机分配至麝香保心丸强化治疗组(常规冠心病药物治疗的基础上加用麝香保心丸2丸/次,3次/日,6月)和常规治疗组(1:1)。为期6月的麝香保心丸强化治疗结束后,强化治疗组患者自行选择治疗方案:继续口服(维持原量或减量)或停止服用麝香保心丸;常规治疗组维持原治疗方案。所有患者随访终止时间为日,至少每3月随访一次,记录用药情况和临床事件等。主要终点为各类心血管事件的复合终点。
内皮功能研究:临床试验期间,在上述入选患者中,按内皮功能研究要求在麝香保心丸强化治疗组和常规治疗组共入选冠心病患者80名,分别在入选时、随访3个月、随访6个月时检测肱动脉对血流介导的血管舒张反应(FMD)、血一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)、内皮素(ET)等指标评价血管内皮功能。木研究存随访18个月时对内皮功能研究中40名患者上述指标进行随访,比较常规治疗组、强化治疗组中服药6个月后停药与继续服药患者间的差异。
临床疗效研究:中位随访时间为2.25年(范围0.5～2.75年),强化治疗组发生所有临床事件(23例vs33例)、主要临床事件(20例vs29例)和心绞痛事件(9例vs19例)的患者人数明显少于常规治疗组(P＜0.05),全因死亡事件(2例vs5例)、因心血管疾病死亡事件(1例vs2例)、心衰事件(3例vs4例)、卒中事件(2例vs4例)、需要PCI/CABG血运重建(2例vs4例)、其他临床事件(5例vs6例)的患者人数均少于常规治疗组,但未达到统计学显著差异标准(P＞0.05)。强化治疗组在长期服用麝香保心丸(2丸,每日3次)期间可明显减少硝酸酯类药物的使用(P＜0.05)。
内皮功能研究:入选内皮功能研究的40例患者中,常规治疗组18例,强化治疗组22例(其中服用麝香保心丸6个月后停药者12例,继续服用至少12个F月者10例)。治疗前常规治疗组、六月疗程组与继续服药组三组患者在年龄、性别、体质指数、吸烟史、合并疾病、药物使用等方面都具良好的可比性。
三组内比较:18个月和6个月随访相比,常规治疗组(10.66±4.94 vs11.76±4.60)、六月疗程组(11.10±5.28 vs12.58±4.57)FMD有所下降,继续服药组FMD(14.19±4.33 vs12.58±4.57)有所上升,但均未达统计学显著差异标准(P＞0.05)。
三组间比较:随访18个月时,继续服药组FMD明显高于常规治疗组(P＜0.05),六月疗程组FMD水平更接近于常规治疗组,但与继续服药组和常规治疗组的差异均未达统计学显著差异标准(P＞0.05)。
2、NO、NOS、SOD
三组内比较:18个月和6个月随访相比,常规治疗组N0(73.00±33.37 vs71.92±62.26)、NOS(32.10±5.85 vs31.33±21.21)、SOD(80.60±6.27 vs75.99±26.02)均略有升高,但未达到统计学显著差异标准(P＞0.05);六月疗程组NO(100.67±44.72 vs125.22±76.71)有所降低,但未达到统计学显著差异标准(P＞0.05),NOS(36.28±5.33 vs47.16±16.25)、SOD(81.72±4.48 vs92.50±15.21)均明显降低(P＜0.001);继续服药组NO(134.34±67.84 vs125.22±76.71)略有升高,NOS(46.99±7.75 vs47.16±16.25)、SOD(87.22±6.40 vs92.50±15.21)略有降低,但未达统计学显著差异标准(P＞0.05)。
三组间比较:18个月随访时,继续服药组NO、NOS、SOD水平明显高于常规治疗组(NO:P＜0.01;NOS:P＜0.001;SOD:P＜0.05),六月疗程组NO、NOS、SOD水平介于继续服药组和常规治疗组之间,更接近于常规治疗组,与该两组NO、SOD水平未达统计学显著差异标准(P＞0.05),NOS水平与继续服药组间差异达统计学显著差异标准(P＜0.01)。
三组内比较:18个月和6个月随访相比,常规治疗组(103.24±37.68 vs101.15±28.99)、六月疗程组(92.64±36.39vs84.71±28.43)、继续服药组(87.75±25.81 vs84.71±28.43)ET水平均有所上升,但未达统计学显著差异标准(P＞0.05)。
三组间比较:18个月随访时,继续服药组ET水平低于常规治疗组,但未达到统计学显著差异标准(P＞0.05)。六月疗程组ET水平介于继续服药组和常规治疗组ET水平之间,与该两组ET水平未达统计学显著差异标准(P＞0.05)。
1、冠心病患者在现有常规治疗的基础上,长期服用麝香保心丸(2丸,每日3次,至少6月)明显减少心绞痛事件的发生,减少硝酸酯类药物的使用。
2、冠心病患者长期服用麝香保心丸可减少冠心病临床事件的发生率:对全因及心血管疾病死亡、心衰事件、卒中事件、PCI/CABG血运重建事件的发生率有减少的趋势,但需要进一步大样本的临床试验来证实。
3、冠心病患者长期服用麝香保心丸可明显改善血管内皮功能;停药12个月后其对血管内皮功能的影响将不再维持,此药理作用可能是麝香保心丸明显减少心绞痛发作的机理之一。
【关键词】：
【学位授予单位】：复旦大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2008【分类号】：R259【目录】：
中文摘要4-7
英文摘要7-12
第一部分:长期服用麝香保心丸临床疗效的评价13-34
研究目的13
对象与方法13-16
第二部分:麝香保心丸长期用药对冠心病患者血管内皮功能改善作用的研究34-48
研究目的34
对象与方法34-40
研究结论48
参考文献48-53
课题综述54-60
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