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【非常有用】产科医生的34条感悟
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1. 产程是一个正常的生理过程,一定要给产妇足够的时间,要有足够的耐心,在第一产程宫口未开大至8厘米阶段.助产士只需对产妇...
　　1. 产程是一个正常的生理过程，一定要给产妇足够的时间，要有足够的耐心，在第一产程宫口未开大至8厘米阶段。助产士只需对产妇给予精神和心理上的安慰和鼓励，正确判断胎位及胎头下降程度，胎儿宫内储备情况，产程有无异常给予及时处理。而有的助产士缺乏耐心，在宫口开大4、5厘米左右即嘱产妇用力，急于让产妇尽快分娩。这样往往会造成宫颈水肿，裂伤，继发宫缩乏力，远期还会引起子宫脱垂，阴道前后壁膨出等。这是不正确的，不规范，也是不道德的，不能贪图自己的一点私利而做有害他人的事。　　2. 做检查的时候,要做到有绝对把握, 打个比方,如果你把前囟当成了后囟, 本来的枕横位就会被你弄成枕后位,试图转成一个错误的胎方位,如果你含糊过去,就失去了检查的意义.　　3. 要学会新生儿抢救.　　4. 产科医生必须要学会接生,在一些大医院中主要由助产士来接生,但遇到难产时由产科医生来处理,试想如果正常产都处理不了又如何来处理难产?对于出现头位难产臀位难产需阴道手术助产时一般都需会阴侧切,如果不会会阴侧切就处理不好难产.　　5. 在工作中一定要细心,无论是检查胎方位还是观察产程进展都不能掉以轻心.一定要做好胎心监护,发现异常情况后及时查找原因,及时处理,减少胎儿乏氧时间,降低新生儿窒息率.估计可能发生窒息者要提前准备好复苏设备,进行复苏抢救时既要争分夺秒又要有条不紊,一定要先清理呼吸道,待呼吸道通畅后再刺激呼吸,不能急于刺激呼吸,减少吸入性肺炎发生.对于新生儿窒息复苏成功后也不要掉以轻心,严密观察新生儿预防新生儿缺血缺氧性脑病发生.对已发生者积极送儿科治疗,预防产生后遗症.　　6. 产房中发生紧急情况，千万不要慌张，要冷静先处理，不可等到上级医师来再处理。　　7. 胎头矢状缝与骨盆横径接近或一致为枕横位，耳轮位于盆腔的12点左右，若双顶径已降至坐骨棘水平或以下，称为低在性枕横位;若先露较高，胎头矢状缝嵌入骨盆入口之横径称为头盆倾度不均。若胎头以顶部之一侧嵌入，矢状缝偏后，则为前不均倾;若矢状缝偏前，则为后不均倾。此类多与骨盆轻度扁平或骶骨形态平直有关。　　8. 若胎头矢状缝与骨盆前后径接近或一致，大囱门在前，小囱门在后，耳轮向后，即是枕后位。当胎头在入口平面上，胎头不屈不仰姿势，后囱门指向骶骨岬，称为高直枕后位;当胎儿在出口平面上，前囱门指向耻骨联合，称为枕直后位。　　9. 宫口开大3-5CM做内诊，这时的囟门较容易摸清，(胎儿的颅骨重叠的还不狠)，了解骨盆情况。根据内诊情况可人工破膜，了解羊水情况，有无胎儿宫内缺氧的状况，帮助医师、助产士对分娩方式，分娩时间，急救措施做出预先的估计和准备。　　10. 如果产程进展顺利，产瘤不是继续增大，胎头下降满意，则无论是枕前或枕后都可以顺利分娩。一般枕后位发生时，产妇常常会伴有过早屏气用力、胎头下降迟缓、胎头干涩、阴道后部空虚、宫颈水肿等情况，此时一般嘱产妇采取侧俯卧位以帮助胎头旋转。但也有例外，一位助产士约高一米六，产程进展迅速，毫无枕后征兆，结果第一胎顺产一3750克男婴，此助产士也对此惊异。　　11. 以前在观察产程时，只要明确诊断枕后位且胎头较大者，就建议其手术，因为胎头位置不正易造成头位难产，造成新生儿缺氧及损伤。　　有两次在试产过程中，内诊非常明确，前囟就在耻骨联合下方，并且在第一产程中产妇就有排便感向下屏气，但产力很好，且胎儿不大,预计胎儿体重3400g,骨盆测量正常，故抱着试试看的态度，继续观察，结果胎头转为正常位置而顺产。所以对枕后位的产妇不要放弃试产机会。即便胎位不能转正也可顺产，但胎儿不可过大，且无明显头盆不称。　　12. 对于催产素应用方面：无论是诱发宫缩的引产，还是试产过程中出现宫缩乏力，应用催产素原则都一样，首先掌握好适应症、禁忌症及产前准备。(我想你已知晓应用催产素的适应症、禁忌症，你只想知道催产素的具体用法。所以这里我不多说。)用法：用低浓度、小剂量催产素开始循序增加的持续静点方法可随时调整剂量，达到保持生理性的子宫收缩，一旦出现异常可立即停药。　　具体方法：一般用催产素2.5u+5%glucose500ml中，相当于每毫升液体中含5毫单位催产素，从8--10滴/分开始，以后根据宫缩及先露下降情况调整滴速。若15分钟未能引起规律宫缩,则应增加滴速。一般每15--20分钟调速一次，直到引出规律宫缩：即每10分钟内有三次宫缩，若 10分钟&6次宫缩为子宫收缩过频，宫缩持续时间&60秒为宫缩过强，宫缩无间歇为强直宫缩，宫缩持续45--60秒为强，持续30--45 秒为中等，40滴/分仍未能出现规律宫缩则应增加催产素浓度，一般以瓶内尚有液体量每100ml液体增加催产素1单位，并将滴速减半，每10--15分钟调节滴速一次，直到引出规律宫缩，最大滴速不超过25滴/分。当规律宫缩出现后或宫口开张后，只要能维持生理性的规律宫缩，应维持或减少催产素滴入量。　　引产液体总量每日不超过1000毫升，对胎膜已破者若引产一次不成功，可让产妇适当休息，12--24小时后再次引产，若再次失败则改行剖宫产为益。对胎膜未破过期妊娠者每次引产时间至少6小时,连续应用两天后若无规律宫缩,第三天根据宫颈条件可行人工破膜加催产素静点6小时仍不能引出规律宫缩,可该用其他方法或行剖宫产.　　在用催产素引产前要争取患者本人及家属同意并签字，引产过程中要详细记录开始时间、药物浓度、滴速、宫缩情况、胎心、宫颈扩张、胎头下降及生命体征监测，画好产程图。点滴过程中出现宫缩过频、过强或强直宫缩,要及时减量,必要时停用。　　13. 个人认为在做阴道检查判断难度较大的胎方位时，不仅可以前后囟门的形状来判断，还可以根据耳屏的方向来判断，若因为此时胎头都有不同程度的受压变形故很难判断时，我还可以根据构成前后囟门的头骨组成来判断胎方位，实际上就是“数骨头数”的方法，若是前囟是由两块额骨和两块顶骨组成，用手摸可发现变形的菱形前囟四周有四块骨头及十字形的骨缝，若是后囟则是由两块顶骨和一块枕骨组成，用手摸可发现变形的三角形后囟四周有三块骨头及人字形的骨缝，在难以判断胎方 位时，千万不能含混过去，特别是需要上产钳的时候，这时侯以以上三种方法叠加判断，相信一般能够判断准确。　　14.在产科工作中,应用镇静剂的机会很少,主要应用以下几方面:　　1)在重度妊娠高血压综合征子痫患者给予静推安定10mg或冬眠半量控制抽搐,再应用冬眠半量维持静点.　　2)在即降临产的孕妇出现假阵缩时可用安定10mg静推消除假阵缩诱发真正的宫缩.假阵缩往往夜间出现白天消失,腹痛不规律,间歇时间时长时短,持续时间10--20秒,假阵缩可以出现见红但宫颈无明显开大扩张迹象.　　3)在试产过程中,出现宫缩过强或强直宫缩时应用杜冷丁100mg im.抑制宫缩.　　4)也有人在试产过程中出现产程延长,宫颈水肿时应用安定10mg im 或用阿托品及利多卡因宫颈局部封闭消除水肿.　　15. 在产房工作中 ，正常产程中应用安定的机会很多。　　一般在有规律宫缩宫口开大2-3CM，常规破水观察羊水情况，听胎心，如果没有异常给安定10MG 缓慢静推，这样可缓解产妇的紧张情绪。软化宫颈，促进宫口开大，对宫颈水肿的效果更好。如果羊水有污染或胎心异常禁用。也有用安定后2-3小时后分娩的，抑制新生儿呼吸的，用钠洛酮对抗。　　16. 在双胞胎分娩时第一个胎儿娩出后,助手应在腹部将第二个胎儿固定 成纵产式并监听胎心，注意阴道出血，尽早发现脐带脱垂和胎盘早剥，通常20分钟左右第二胎儿娩出，若15分钟仍无宫缩行人工破膜家催产素静点促进宫缩，发现脐带脱垂和胎盘早剥，及时用产钳或臀牵引娩出第二胎儿。若胎头高应行内转胎位术及臀牵引，若第二胎儿为肩先露先行外转胎位术，不成功该用联合转胎位术娩出胎儿。　　17. 对于临产时间较长,产瘤较大或是由于胎方位关系摸不清大囟者,我认为摸胎儿耳屏当然好判断胎方位,但耳屏不是说摸就摸到的.其实可以根据几块颅骨的构成,即通过矢状缝、冠状缝、人字缝的走向判断胎方位。再结合腹部查体或超声检查能更好的判断胎方位。　　18. 介绍一下产科内诊破膜的体会：　　适应症：产程长，潜伏期大于等于8小时或活跃期大于2小时无进展，病人已休息，若除外骨盆问题则破膜。　　内诊要求：了解头盆关系，枕位，宫口阻力，胎头塑形，先露高低等。　　操作注意：　　1)无菌操作，用内诊包，刷手上台;　　2)产程中只检查一次内诊，一般由高年医师操作，低年医师由高年带领;3)不在宫缩时破水，破膜前听胎心;　　4)破膜后观察30分钟左右，宫缩差要酌情加强，有效宫缩2-4小时，产程进展不好，剖腹产;5)凡内诊、破膜都要写记录;　　6)内诊不超过2次。　　19. 医疗行业是高风险的行业，产科是高风险的科室，产科病人超声、电子监护是必须的，检查结束，就要向病人及家属交代病情，详细交代目前的诊断、高危因素，阴道分娩的可能性及分娩过程中可能发生的情况，请患者及家属签字。互相沟通，互相理解，尽量减少纠纷，产科医生真的非常难，我们不能避免纠纷，但可以尽可能 的减少纠纷。　　20. 在产程处理上最深刻的体会是“过了这个村，没有这个店”。产程异常一定要及时发现，及时处理，否则无法补救。比如：潜伏期延长必须在有延长倾向时就分析原因，着手处理，如评估宫缩、人工破膜，调整宫缩或适时镇静营养休息等;一旦产程进入活跃期，必须宫缩良好，否则即便宫口能开大，也很容易出现持续性枕横位或枕后位，胎头下降延缓;进入第二产程后，先露下降最快，如宫缩良好、孕妇屏气用腹压等都正常，胎头长时间不能着冠，应及时做阴道内诊再次评估阴道分娩的可能性，是否具有阴道手术助产分娩的条件，或者及早作剖宫产分娩准备，不可存在侥幸等待心理，造成第二产程延长。　　21. 徒手转胎头必须具备的条件是：　　1)无严重头盆不称,头盆评分大于等于7分者。　　2)破膜后,活跃期宫颈扩张延缓或阻滞时。　　3)经加强产力等对症处理后胎头位置 持续异常者。4.胎头位于棘平或棘下1～50px时。　　5)无胎儿宫内不良者。具体方法是& 1. 常规消毒外阴、阴道，于宫缩间隙，右手拇指与四指握住胎头(力度 适宜,握紧勿施压)，右枕后顺时针旋转90°,左枕后逆时针旋转90°为枕前位，手不抽回，经2～3次宫缩后，握儿头之手感到儿头在下降，并不再回转时将手抽出。2. 如头盆关系较松，只内诊旋转即可完成，但如头盆关系较紧需助手在孕妇腹部同时向胎儿肢体方向推送儿背至脊前方位。3. 如儿头位置低，旋转困难可上推儿头使先露退至坐骨棘水平或棘上，旋转后待儿头再度下降固定后抽回旋转之手。4. 产力不良或宫颈较厚或水肿者，常规加强产力，给予安定静注或宫颈局部封闭。　　22. 徒手转胎头的技巧：　　1) 先露高低。先露在+2以上时，·手转胎头相对有些困难，转过来了，松手可能又会滑回去。当然这+2也视乎各人的骨盆深浅，骨盆浅的可能在+1也可转2) 宫口情况。一般来说，宫口近全才易操作。当然宫口的松紧也很重要，有时遇胎心慢等紧急情况，宫口5-150px，宫口较松、软的，用手稍用力也可推全，从而进行转胎头3) 先露及宫口尚不宜转胎头时可暂行侧俯卧位，有助于胎位自转4) 转胎头时须相当大力量的，视各人手指大小，能用5指可用5指，我手大只能用到3-4指。在患者即将有宫缩时先将先露稍往上推，旋转，同时助手在腹部往相同方面转胎体，或自已另一手在腹部推胎体，宫缩时先露下降，手指保持胎头于枕前位。如接下来又很快有宫缩那就更理想5) 胎头干涩可加些石蜡油　　23. 介绍一下产科内诊破膜的体会：　　适应症：产程长，潜伏期大于等于8小时或活跃期大于2小时无进展，病人已休息，若除外骨盆问题则破膜。　　内诊要求：了解头盆关系，枕位，宫口阻力，胎头塑形，先露高低等。　　操作注意：　　1) 无菌操作，用内诊包，刷手上台;　　2) 产程中只检查一次内诊，一般由高年医师操作，低年医师由高年带领;3) 不在宫缩时破水，破膜前听胎心;　　4) 破膜后观察30分钟左右，宫缩差要酌情加强，有效宫缩2-4小时，产程进展不好，剖腹产;5) 凡内诊、破膜都要写记录;　　6) 内诊不超过2次。　　24. 产程停滞的通过破水，推安定，转胎头，点催产素又几乎一多半的可以阴道分娩，仔细观察积极干预很多人是可以自己生的，由此可以解释为何周末或长假期间因产程停滞做剖宫产的数量明显增加。　　25. 无痛分娩降低剖宫产率，但要更小心的看着26. 产钳能不拉就不拉，就算出来孩子评分都好，产道也没事，10多年后脱垂了或孩子学习差了她都能回来找你，虽构不成威胁，但很添乱27. 不能一味依靠助产士，有问题的产程自己摸宫缩调催产素28. 妇产科医生一定要会处理自然分娩，从而才能够更深一步的探索难产的处理方案及掌握剖宫产时机。　　29. 认清胎位很重要，记得一次一位助产士查胎位为右枕后，向右前方转胎头，后大班助产士查胎位为左枕横偏后。考虑开始的胎位可能为左枕前，如果一开始即能查清楚胎位，对于整个产程的影响一定是不一样的结果。而有时侯如果胎位不太确定的情况下，不要对胎位进行干预，因为有时候往往会适得其反。　　30. 产程的变化特别快，要连续监测胎心变化，对胎心异常变化要能准确判断。胎心在宫缩时稍快一点，宫缩间期很快恢复，往往可以观察，对胎儿影响不大。产程过程中遇到减速一定要重视，要根据胎心减速与宫缩的关系，判断原因，晚期减速是胎儿宫内窘迫的征象。胎心减慢给予间断吸氧等处理如均不能缓解、或有胎儿窘迫征 象，要尽快终止妊娠，如短期内不能经阴道分娩，要及时中转剖宫产。　　31. 注意观察羊水的性状，产妇进入产房后，查清宫口大小，先露高度，胎头衔接程度，如衔接好，未破膜，可行人工破膜，便于观察羊水情况。如胎儿衔接不良，先露浮动，为防止脐带脱垂，不应过早破膜。正常羊水清，可有少量白色浑浊。根据羊水变绿，粪染程度不同分度。为胎儿宫内乏氧，肛门括约肌松弛，胎儿胎便所致。 需尽快终止妊娠。　　32. 二程确实不能随便推硫酸镁，除非确实有宫缩过频的证据。当出现胎儿宫内窘迫的时候应该马上让孩子出来。　　33. 不能随便给病人加腹压的。有过报道能导致孕妇的脾破裂，因此加腹压也是有技巧的，不能固定一点，应增加受力面积，顶住宫底就行!!　　34. 产房工作需要耐心、爱心、细心、责任心和过硬的技术。　　1) 耐心：产程是需要耐心去守的，认真观察宫缩、宫口扩张、先露下降、胎心变化。对不够配合的产妇进行耐心的说服和解释，告诉她们阴道分娩的过程，消除其恐惧心理，不仅能有效地降低剖宫产率，而且也能减少因缺乏医患沟通引起的一些医疗纠纷。决不能因为自己要休息或是不耐烦或是怕担风险，草率地暗示产 妇分娩困难，需要剖宫产。　　2) 爱心：产房工作需要极大的爱心，分娩的过程是一个女人一生中最刻骨铭心的时刻，在这时医务人员给予的贴心关怀是产妇顺利分娩的信心和动力，哪怕是一杯水，一口饭，一双支持的手。　　3) 细心：产程中一切都可能发生，确实存在着许多不可预知的风险，医务人员的细心格外重要，认真观察产程，认真对待产妇的一切变化，一旦发现特殊情况及时果断处理，早发现，早处理可避免许多棘手的麻烦。如一产妇产程开始时尚能配合医务人员，随着产程进展产妇烦燥不安，哭喊加剧，宫缩较强，通常我们会 认为是宫缩强烈的关系，但手摸宫缩发现子宫张力大，宫缩间歇期张力缓解不明显，怀疑胎盘早剥，立即进行相关检查，即刻处理，产妇及胎儿转危为安。又如一产妇分娩后胎盘胎膜检查无明显缺损，会阴切口已缝合，软产道无活动性出血，但产后六小时内压迫宫腔总有血块，持续细致观察后怀疑其胎盘植入，进一步B超证实 后行手术，术后病理证实为副胎盘植入。由此可见工作中严密观察，细心发现异常情况极其重要，是将医疗风险降到最低的有效方法。　　4) 责任心：产房工作需要高度责任心，绝对容不得半点疏忽和玩忽职守，并且要树立良好的团队精神，每一个班次都要做好自己的工作，决不能在自己的班次上偷懒，拖延，一个班次上没及时处理好往往会为下一个班次的处理带来麻烦，甚至引起医疗事故和纠纷。　　5) 过硬的技术。要知道再好的服务态度，没有过硬的技术是万万不能的。作业妇产科医生首先要有一手过硬的平产接生技术，然后才能谈得上难产的处理。多学习，多实践是尽快提高技术的方法，熟能生巧。尤其是年轻医生一定要手勤(多动手)、腿勤(多观察病人)、口勤(多问)、脑勤(多思考)，在不断的医疗 实践中提高丰富自己。&来源：医脉通
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(), All rights reserved 京ICP备号-12提高妇产科临床教学质量&&减少医疗纠纷的几点体会
此文刊《卫生职业教育》杂志，）：73－74.
提高妇产科临床教学质量& 减少医疗纠纷的几点体会
张鸿慧2*& 曹万仙3
云南省峨山县人民医院& 云南&
峨山& 653200
云南省玉溪市中医医院& 云南&
玉溪& 653100
江苏省人民医院妇产科进修& 江苏&
南京& 210036
云南省新平县计划生育服务站& 云南&
新平& 653400
妇产科是涉及病人隐私、操作性强、实践性强、高风险的专业，其医疗纠纷在临床科室中名列前茅，故妇产科临床教学应从医学生的人文素质、医德医风、法律与伦理教育等多方面给予“因材施教”，使医学生博学成医，厚德为医，谨慎行医，依法从医，培养符合时代要求的具有活跃思维能力和扎实临床技能的医学人才，提高妇产科临床教学质量，减少或杜绝医疗纠纷，构建和谐的行医环境。
妇产科& 临床教学& 质量&
临床教学是医学生从基础理论到临床实践的重要桥梁，是医学生专业知识、专业技能和解决临床实际问题能力培养的关键时期，临床实践性是其最重要的特征。妇产科因解剖位置、疾病种类与临床教学的特殊性，女性患者特有的生理与心理特征，特别是近年来，妇产科逐渐成为医疗纠纷的高发区域，遂使医学生尤其是男性医学生的动手机会逐渐减少甚至为零。为了避免医学生的求学与临床带教老师的施教之间的矛盾，提高妇产科临床教学质量，减少或杜绝医疗纠纷，现将几点体会总结如下：
医学生素质教育的内涵在于通过教育使医学生具有精湛扎实的专业知识，高尚健全的道德水平及健康稳定的心理素质。世界医学教育联合会著名的《福冈宣言》指出：“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少同情应看作与技术不够一样，是无能力的表现”。高尚的职业道德、人文修养和强烈的责任心是从医者的首要条件，加强思想品德及职业素质的教育，使医学生穿戴整齐，语言规范，操作标准到位，动作轻柔，工作认真细心，态度和蔼可亲，尊重病人，急病人之所急，想病人之所想，忧病人之所忧，痛病人之所痛，养成关心病人、爱护病人的良好工作作风，提高表达能力、沟通能力和交际能力，建立和谐的医患关系。
医德医风教育
现在，多数医学生是独生子女，从小娇生惯养，强调以自我为中心，有些学生甚至过分沉溺于虚幻的网络世界，上班时手机上网游戏或聊天等，其沟通能力、协作精神、团队意识均比较薄弱；一些医学生不懂得尊重病人、体凉病人、为病人保密，甚至高傲自居，流露出瞧不起病人、歧视病人的眼光，或怕苦、怕累、怕脏、嫌臭、怕被传染病感染等，学习上不主动、不认真、不努力。医德医风教育是医学人才培养的首要目标，医生职业道德是以尊重人权为基础，建立的具有浓厚时代特色的社会属性和道德规范。临床带教老师既要言传身教，又要授业传道；既要重视医疗技术上疑难问题的解惑，也要注重医学生做人上的解惑，以高度责任心与同情心，培养医学生树立以病人为中心、全心全意为病人服务的行医与从医宗旨，让病人信任医生，将病情甚至隐私告诉医生，创造和谐的临床医疗教学环境。
我国《宪法》、《民法通则》、《刑法》、《中华人民共和国执业医师法》、《医务人员医德规范及实施办法》、《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《医院工作条例》、《医院工作制度》、《医院工作人员职责》、《医疗机构病例管理规定》、《临床住院医师规范化培训试行办法》、《艾滋病监测管理的若干规定》等等的相关法律法规都把保护患者隐私作为医务人员的一项责任与义务。我们在妇产科临床教学中随机插入了相关的妇产科医疗纠纷案件，使医学生常常接受医疗纠纷防范教育，牢固掌握相关的医学知识与法律知识，树立医疗法律意识，让医学生充分认识到医患关系就是一种特殊的法律关系，从而在根本上降低了或杜绝了医疗纠纷。
医学伦理学教育
医学伦理学是用伦理学理论和原则来探讨和解决医疗卫生工作中医患关系行为的科学；是发展医学生人生价值观、社会观和医疗实践观所必需的人际沟通技能。其原则：病人利益第一，尊重病人，公正。应用哲学伦理学理论观点去分析医学领域内医学行为的道德性质，确定各种医学行为的道德许合范围及合理性，不仅需要伦理学知识，还需要医学、社会学、哲学、医学心理学、行为科学等方面的广博知识[1]。
妇产科的许多工作受伦理学的约束。如计划生育非治疗性手术操作与伦理问题常常是纠缠于一起的；若为治疗性手术操作，则不存在伦理学与法律上的问题。妇产科病史大多涉及妇女的婚姻、家庭及生育等方面的隐私问题，患病部位隐秘，受传统观念影响，或者是涉及到不良的生活方式，或者与性传播密切相关的性病如淋病、尖锐湿疣、梅毒及艾滋病等等，或者流产、异位妊娠等隐蔽性的疾病，使妇女在就医诊疗时羞于启齿，担心被歧视、被排斥、被白眼或者自己的疾病被“传染”。检查部位相当敏感，妇科检查及肛门检查为侵入性检查，给病人带来不适的感觉甚至是痛苦的感觉，多数病人都是不愿意作“活体标本”给医学生进行观摩、检查与操作，许多男性不同意其妻被医学生尤其是男医学生检查，曾有某医院妇产科未取得病人同意让医学生参观人流手术被病人告上法庭的报道，我国高等教育临床见习实习方面没有相关的立法依据，法院认为医院临床教学活动不能以牺牲患者隐私权为代价，终判医院败诉。可见，尊重病人人格，保证其隐私权不受侵犯，是减少或杜绝妇产科临床教学与保护病人隐私权之间冲突的有力措施。
病人是知识的载体，是临床医生最好的老师；病房是医生最好的实践课堂，只有在病人的临床实践中才能获得直接感性认识。但妇产科病人除疾病本身痛苦以外，还会产生心理负担或羞涩心理及抑郁焦虑心理等等，妇产科临床带教老师在带领学生诊疗过程中，运用一定的心理学知识与病人交流沟通，给予积极的心理疏导以消除病人的疑虑，提高治愈率和病人满意率。通过与病人的积极交流与沟通使医学生从客观上认识医患关系中的相互了解、相互信任、相互承认、相互尊重的内涵。
因“材”施教
随着时代的发展，当代医学生更为富于观察和勤于思考，具有广泛的兴趣爱好，兴趣是最好的老师。随着医学知识的拓宽，思维能力不断地提高，临床思维方式逐渐从感性认识而上升到理性思考，渴望走出“象牙塔”，通过新时代——信息时代的网络技术学习新知识、探讨新问题、寻求解决问题的办法，辩论中各抒己见、追求时尚新颖的独创精神。妇产科临床带教老师应该与时俱进，充分利用这个特点对医学生进行“启发式”教育：如临床病例讨论和临床教学查房之前，给医学生提供相关的病例资料，要求医学生亲自在第一时间采集第一手临床病例资料，积极查阅与该病有关的最新研究进展，提出相关的实际问题。临床病例讨论和临床教学查房时，让医学生充当临床医生的角色，从病因学、病原学、发病机制、诊断与鉴别诊断、治疗措施等多方面进行系统的学习与讨论，从而探讨诊断与治疗的新方法。强调医学生全员参与意识，树立自信心，克服医学生的胆怯心理，充分调动医学生的主观能动性，积极启发医学生研讨有关疾病的病理基础与临床知识，培养创新思维能力，从而加强相关疾病诊治知识的理解与记忆。
综上所述，妇产科临床教学从医学生人文素质、医德医风、法律与伦理学等多方面进行了因“材”施教，达到了1+1＞2的临床教学效果，提高了妇产科临床教学质量，减少了或杜绝了医疗纠纷，从而构建和谐的行医环境。
黄艳红，陈亚琼，辛晓燕.医学伦理学在妇产科临床教学中的应用[J].山西医科大学学报：基础医学教育版，）：55.
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