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釀成便便出血的腸胃道病灶
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張先生，23歲男性，主訴近2個月來解便時常在大便或衛生紙上發現有鮮紅的血，沒有肚子痛但便後肛門有些不舒服感覺。40歲的林先生，則是因連續解了2天多量的黑色大便而來求診，也沒有腹痛，但有心悸、頭昏、四肢無力感覺。這兩例都是消化道出血，而以便血或血便方式呈現。
如果常出現便血或血便症狀，可能是消化道出血所致，但也可能是癌症所造成。
「便血」或「血便」的定義是解出帶血的大便，或只解出血而沒有糞便，情況可以是：
解出如柏油、瀝青一樣黑色有黏性、發亮而有腥臭味的大便，會連續解好幾次或好幾天。常見的原因是胃或十二指腸潰瘍、出血性胃炎、食道靜脈瘤破裂、胃肌肉瘤、胃癌、小腸血管瘤等病灶出血所致。
解出鮮紅色或暗紅色的糞便，大便上或衛生紙上沾有鮮紅色血液或者是像拉肚子一樣，解出只有血而沒有糞便的水狀物，其原因常常是由於痔瘡、肛門裂傷或肛門廔管所引起，也常常因為用力解出硬大便所造成，還有其他大腸或遠端小腸病變也是不容忽視的原因。
直腸炎是另一個可能原因，肛門受傷或置入異物也會引起出血。大腸息肉，大腸癌，腸粘膜血管擴張、潰瘍性結腸炎也可能引起鮮血排出肛門。其他如志賀氏桿菌痢疾、沙門氏桿菌腸炎、阿米巴痢疾都會有如腹瀉般的血便。年老者或服用避孕藥的婦女，如發生便血則可能是缺血性腸炎所致。此外，大腸憩室也可能引起急慢性大量便血，而迴腸末端的「馬克氏憩室」是引起小孩或年青人下消化道急性出血的一個重要原因。
雖然解鮮紅的血便大都是由小腸下半段及大腸、肛門的病變而來，尤其是直腸，肛門的毛病為主，但也有例外，當食道、胃、十二指腸或近端小腸快速且大量出血時，也可能解出鮮紅色的糞便。相反的，下消化道出血，若量少、速度慢，也可能呈現紫黑色大便。因此判斷出血部位，必須視出血點的出血速度、量及腸蠕動的快慢不同而有大便外觀不一樣的表現。
治療方面，對出血嚴重者首先要保持生命跡象的穩定（包括血壓、脈搏、呼吸），必要時可給予點滴輸液或輸血治療。同時並進行出血部位的尋找和可能的止血步驟，包括胃鏡、大腸鏡等內視鏡止血法，鼻胃管的冰水沖洗治療，血管攝影等。大部份經內科治療後都可止血，但少數仍需外科手術才能止血。對大多數輕微出血者，經門診醫師診視後，給予局部或藥物治療，都可以很快止血。
血便或便血大都為良性病灶所引起，癌症雖只占一小部份，但也不可忽視它。平時多注意自己糞便的外觀，一有異常，即刻請醫師診治，接受胃鏡、腸鏡檢查，儘快找出出血原因，即可獲得最妥善的治療，就不會因大便有血而緊張了。
原文網址 /Article/6607
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以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。上消化道出血时，病人粪便的颜色为(
)A．陶土色B．柏油样便C．暗红色D．鲜红色E．果酱样便正确答案：有， 或者
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)A．先测心率后测脉率B．一人测心率脉率，另一人计时C．一人发口令，另一人测脉率和心率D．一人测脉率，另一人报告医生E．一人听心率发“起”、“停”测量口令，另一人测脉搏，同时测量1分钟答案：有，
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61.B【解析】物理或药物降温30分钟后所测温度用红&0&表示，绘在降温前体温符号的同一纵格内，并以红虚线与降温前温度相连，下次所测体温符号与降温前的体温符号以蓝线相连。
62.B【解析】本题病例符合典型大发作的特点。
63.B【解析】此人的表现符合晕厥的特点。
64.B【解析】此题考查心功能的分级。I级：患者患有心脏病但活动量不受限制，平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅱ级：心脏病患者的体力活动受到轻度的限制，休息时无自觉症状，但平时一般活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。Ⅲ级：心脏病患者体力活动明显限制，小于平时一般活动即引起上述的症状。Ⅳ级：心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下也出现心衰的症状，体力活动后加重。
65.E【解析】下肢水肿、心悸，应首先考虑右心衰。
66.D【解析】男性，40岁以上，溃疡疼痛的规律改变，且贫血、体重下降，应首先考虑的是癌变。
67.C【解析】为减轻疾病的痛苦而强迫采取的体位，称为强迫体位。
68.B【解析】长期医嘱是指医生开医嘱时起，至医生停医嘱止，有效时间在24小时以上的医嘱，如护理级别、饮食、药物等。甲型肝炎患者入院后需行消化道隔离的时间超过24小时，因此属于长期医嘱的范畴。
69.A【解析】高血压的诊断标准为：收缩压&140mmHg和(或)舒张压&90mmHg，且病人已经出现头晕。由此判断，患者为高血压。
70.B【解析】患者已经发热1周，且最高体温与最低体温之问相差不超过1℃，符合稽留热的特点。
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大红门哪个医院看胃病好点发布日期: 11:50:57来源：每日甘肃网 责任编辑:红葡萄
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