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男31岁，左声带麻痹，声门狭窄导致呼吸困难，除了气管切...
状态：就诊前
不知能否自己吃喝东西？
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
谢谢您这么晚还回复我！
以前吃东西有点呛咳才一直未拔管，后来一直堵管锻炼。现在吃喝东西都没问题了，而且吃的和我们正常人一样的饭菜。两月前拔掉的管子，本来蛮好的。可能这几天感冒了，又出现了呼吸困难。他是左侧声带外展受限，声门裂开放尚可，听医生说有5公分，声带闭合抖动，自主控制差。这次做了气管镜又查出左声带上有个绿豆大的息肉，声带下的气管有点变形（医生推测是戴气管套管时间过长牵拉所致）。
我们不想切开气管，您说还有其他办法保持气道通畅吗？
如果一般情况好的话，可以考虑做激光手术，但是激光手术的麻醉需要做气管切开，如果你不想做气管切开，就需要冒风险。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
您这么快回复我真是让我感动！我还有问题：
1您说的激光手术是不是杓状软骨切除术？我有点不明白，如果这种手术是使声门扩张的话，那么像这样有声带麻痹的病人声带是不是不能闭合了？吃东西会有呛咳吗？还能讲话吗？
2.因为是两年多才好不容易拔的管，里面的肉可能还没长好。您认为气管再次切开，若以后能做手术然后再拔管的话，里面的肉还能长好吗？
一般来说声带前部闭合就可以发音，激光手术是将后部打开，说话的音量会降低，切开的合适的话是不会呛咳的，讲话是没有问题的。气管切开是否能拔关键在声带手术的情况，一般我们术后留管3个月，如果好就拔管。
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葛平江大夫通知停诊:8月10-8月17日期间停诊一周
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葛平江大夫通知停诊:14年9月、10月只出周一下午的东川门诊号。
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葛平江大夫通知停诊:14年11月开始出周一上午、周三全天东川门诊
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投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
葛平江大夫的信息
对声带息肉、声带小结、声带白斑、声带瘢痕、声带沟、声带麻痹、痉挛性发音障碍、男声女调、女声男调等疾病...
葛平江，男，主任医师。
1997年——2002年在北京协和医科大学耳鼻喉科攻读硕士博士学位
硕士导师是...
耳鼻喉可通话专家
副主任医师
北京协和医院
耳鼻喉头颈外科
副主任医师
广州南方医院
耳鼻咽喉头颈外科
北京友谊医院
上海五官科医院
耳鼻喉头颈外科
副主任医师
山东省立医院
耳鼻咽喉科
耳鼻咽喉科
耳鼻咽喉科
好大夫在线电话咨询服务& 喉纤维瘤的概述
喉纤维瘤的概述
权威编辑：快速问医生(医生组)
　　由纤维细胞及纤维束组成，在喉部比较少见。症状视发生部位及大小而定，瘤体大小不一。小者仅如米粒，大者可阻塞呼吸道，多发生于声带前中部，也可见于声门下区、室带或会厌，圆形或椭圆形，表面光滑有蒂，或基底宽色灰白，或淡红质较硬。治疗以手术切除为主，小者可在间接喉镜或支撑喉镜下摘除，大者需行喉裂开术。
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参考价格：￥149.4喉癌可怕吗？
时间： 09:45:33
健康咨询描述：
亚嗓子,生活正常2009年6月---至今
曾经的治疗情况和效果：
刚住院确诊了喉癌；侯塞里还长了一个小疙瘩.
想得到怎样的帮助：怎样治疗更有效控制病情?（感谢医生为我快速解答——该。）
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病情分析：方1 【方药】射干,炒白僵蚕,胖大海各9g,蝉衣,凤凰衣,板蓝根各6g,地龙,桔梗各4.5g,土贝母9g,败酱草,凤尾草各12g. 【适应症】喉癌. 【用法】水煎服,每日1剂.并服消瘤丸：全蝎,蜂房,各等分.二药水泛为丸,每服9g,每日1次. 方2 【方药】当归,川芎,赤芍,黄连,升麻,田七参,金银花,玄参各10g,熟地,夏枯草各12g,红花,甘草各3g,金橘7片. 【适应症】喉瘤(鼻咽腔纤维瘤,扁桃体良性肿瘤),咽部无痛性肿块,外表有血丝,质硬;舌质红暗,脉弦细滑. 【用法】水煎服,每日1剂指导意见：喉癌的饮食原则有哪些? (1)多选用有抗喉咽和喉恶性肿瘤的车前草叶,马兰,豆豉,杏仁,丝瓜,茄子等. (2)饮食宜清淡,应选用有抗感染,抗溃疡作用的食品,如罗汉果,荸荠,蜜,猪皮,泥螺,菠菜,苦瓜等. (3)对症选用下列食品：声音嘶哑,萝卜,梨,白果,苡仁,梅等；吞咽困难,杏仁,桃仁,百合等;咯血,藕粉,金针菜等. (4)饮食宜富含营养,易消化,特别要提供足够的蛋白质和维生素,如太阳神口服液,云南田七花粉口服液等. (5)饮食禁忌：禁烟酒,慎用辛辣刺激性食品,并发感染时禁食狗肉,羊肉等热性食品. 怎样练习益金(肺)润喉功防治喉癌? 方法：静坐,两手放于胸前,掌心向下,五指相对,全身放松,两目微闭,意守丹田.吸气,两手缓缓下降,意念随吸入之气从鼻到喉经肺下入丹田；呼气,两手反掌朝上,缓缓上提至胸前,如此做81息.开始练时吸一呼一,渐渐可改为吸二呼一. 收功时,两目缓缓睁开,两掌相擦,放松身体后以拇指端轻轻按揉喉结上方廉泉穴3～5分钟,以中指端按揉哑门穴2～3分钟;分别以两手拇指腹轻轻按揉左右胸锁2～3分钟,在按揉各部位或穴位过程中,轻轻叩齿,蓄积津液,待津液满口时,分3次缓慢吞咽,每日练功2～3次,每次15～30分钟.
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病情分析：不明原因的声音嘶哑要怀疑喉癌的可能性.吸烟是主要的危险因素.喉癌分为好几型的,声门上型不太好治疗,声门型的喉癌治疗效果相对比较好.现在有么有咯血的症状?指导意见：建议结合你的心肺综合状态,喉癌的进展程度,遵医嘱综合治疗,以手术为主.
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病情分析：喉癌是一种比较常见的恶性肿瘤,其病因尚不十分清楚,但患病者几乎邻有长期抽烟历史.好发于50～60岁男性.喉癌的患病率,男性为女性的10倍,原因之一就是男性吸烟人数比女性多,而且吸烟量越大,时间越长,罹患喉癌的可能性越大.喉癌越早发现,手术中才能多保留喉部正常组织,对术后发音,呼吸和吞咽功能影响比较小.其实,早期发现喉癌最简便的方法就是“听声辨血”,即声音嘶哑和咳痰带血是该病的典型症状. 指导意见：喉癌护理 护理可分以下几个方面：（１）全喉切除术前应做好病人和家属的思想工作,解释清楚手术治疗必要性,可请病人（术后复查病人）现身说法,说明手术后可以练习发音或用人工喉,来解决术后语言的交流.以消除病人对手术的顾虑.嘱喉形成术后的病人一周内不可做吞咽动作,以促进切口愈合,并要求病人术前备好纸和笔或画片,及手势来表达需要.术前３天开始朵贝尔液漱口,每日４次.如有牙疾,应予治疗.（２）术后按全麻护理,密切观察血压,脉搏,呼吸及体温的变化.麻醉清醒血压平稳后改半卧位,行喉形成术者须平卧,头前侧卧,以减轻吻合口张力.（３）按气管切开护理,执行无菌操作技术,防止伤口污染,保持呼吸道通畅,随时吸出气管内分泌物,保持室内相对湿度50～60%,必要时每日2～3次雾化吸入,或滴1%碳酸氢钠1～2滴于气管套管,起化痰作用,防止痰痂堵套管而引起病人窒息.部分喉切除者,系带一定要结死扣,防止脱管,而造成病人呼吸困难.气管套管每日清洗四次.（4）观察出血倾向,如发现颈部血管结扎滑脱或无名静,动脉破裂出血,应立即压迫出血点,并立即报告医生积极配合抢救.（5）术后严禁由口进食进水,唾液切勿咽下,保持口腔清洁,术后第3天起经常用朵贝尔液或1.5%双氧水含漱,以促进伤口愈合,注意伤口有无渗液及渗血,注意体温变化,预防吻合口瘘.（6）鼻饲混合奶饮食灌注7～10天,每天4～5次,每次500ml,灌注后注入温开水200～300ml,以维持充足的水分,并防止胃管堵塞或脱出,开始进食时,嘱病人细嚼慢咽,部分喉切除者应先进粘稠半流食物,防止误入气管造成呛咳.（7）颈淋巴结清扫术后,引流连接负压吸引时,保持引流通畅,促进伤口愈合.（8）训练食管发音,应在伤口愈合后,再参加练习食管发音班,可让病人咽下一口气流存在食管内,然后慢慢排出并作发呃的音动作,注意腹部,胸部动作及食管咯气动作和口形动作有机协调配合起来,即可发出音.经常训练足可维持日常生活需要.（9）病人出院前应教会病人吸痰及套管和喉垫的处理方法,既使全喉切除病人也应佩戴套管以防止造瘘口（气管造瘘口）狭窄,并嘱病人防止便秘,保持大便通畅,避免体力劳动,注意预防伤风感冒,勿受凉,并定期来院复查.（10）单纯放疗病人,可因肿瘤压迫或喉水肿,而引起呼吸不畅,甚至窒息,因而随时备好气管切开盘,吸痰器及氧气等急救措施.
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病情分析：喉癌是喉部最常见的恶性肿瘤其发病率目前有宝宝明显增长趋势喉癌的发病率地区差别也很大东北地区发病率最高占全身恶性肿瘤.％～.％占耳鼻咽喉恶性肿瘤的.％～％其男女性别发病率差别很大据国外资料统计男女之比为(.～)：l年上海幸运市喉癌发病率男女性别之比为.：而辽宁省喉癌发病率男女性别之比为.：l喉癌的高发年龄为～岁发病率城市高于农村空气污染重的重工业城市高于污染轻的轻工业城市指导意见：喉癌的星期治疗：　　包括手术他们放疔化疗人品及免疫细心治疗等根据癌肿的范围及扩散情况太难选择一年合适的治疗强烈方案恢复目前多主张不厌其烦手术加放疗的综合治疗教授　　脾气手术治疗并且 为原来治疗喉癌的主要点评手段原则是在彻底水平切除癌肿的前提下尽可能口服保留或重建喉的功能以提高病人不够的生存质量根据午饭切除的方式这里主要分为喉部分切除伤心术及喉全切除笑容术　　()喉部分马上切除术　　)喉显微C激光看完手术：适用于打针治疗早期声门型和声门上型喉癌手术敬业创伤小不需气管切开现象术后发声功能好恢复中药快　　)喉裂开声带报告切除术：适用于一侧声带癌(TisTα)未累及前连合或声带突声带运动正常结合者　　)喉垂直部分切除多说术：适用于一侧声带癌已累及声带大部分或全长向前达前连合向后侵及声带突或向上侵及喉室室带或向下累及声门下区声带运动正常分钟或受限者于甲状软骨的中线略偏健侧切开将病侧声带室带杓状软骨及甲状软骨板及为切除若肿瘤侵及前连合或对侧声带前端可行喉扩大垂直部分一段切除术即喉额侧部分不会切除术　　)喉额前部分亲自切除术：适用于前连合癌或其累及双侧声带前端或一侧声带膜部癌侵及前连合至对侧声带前端而病变不超过声门下前部lcm未侵及杓状软骨声带运动开药正常者切除周四范围为甲状软骨前角cm前连合及双侧声带膜部　　)喉声门上心脏水平部分切除重新术：适用于会厌室带或杓会厌襞的声门上癌未累及前连合喉室或杓状软骨者周未切除范围为会厌室带喉室杓状会厌襞会厌前间隙或部分舌根及甲状软骨板上半部声带上面断缘与梨状窝粘膜缝合以修补喉内创面保留声带将甲状软骨外膜断缘与舌根部缝合　　)喉待人水平垂直部分切除票贩术：亦称／喉切除术适用于声门上癌侵及声门区而一侧喉室声带及杓状软骨正常或贯声门癌未累及甲状软骨杓间区和声门下环状软骨者切除范围包括整个会厌会厌前间隙病侧室带喉室声带杓状软骨杓会厌襞甲状软骨板和对侧喉室底以上喉组织及相对应的甲状软骨板　　)喉次全切除术或喉近全切除术：包括Tucker喉次全切除术和Pearson喉近全切除术　　)喉环状软骨上部分切除术I型Ⅱ型　　()喉全切除术：适用于不适宜行喉部分切除术的T喉癌或T喉癌原发的声门下癌喉部分切除术或放疗后复发者和下咽癌不能保留喉功能者若癌肿已侵及喉咽梨状窝和颈段食管而不能用胸大肌皮瓣或颈部皮瓣修复时可用游离空肠来替代已切除之喉咽和食管上段的缺损区　　()喉全切除术后喉功能重建：喉全切除后病人失去发音能力靠颈前气管瘘呼吸其生存质量差目前常用的方法大多数只能恢复部分喉功能　　)气管(环)咽吻合术：由Arslan等报道以恢复发音呼吸及吞咽功能其缺点为多发生误咽多数病人仍需终身带气管套管　　)食管气管造瘘术：在气管后壁与食管前壁间造瘘插入发音钮或以肌粘膜瓣缝合成管道包括安放Blom-SingerProvox发音钮Amatsu法Brandenburg法及气管食管壁组织瓣的发音重建术等　　)人工喉和电子喉：人工喉是将呼气时气流从气管引至口腔同时冲击橡皮膜产生发音再经口腔调节构成语音其缺点为佩戴和携带不便；电子喉是利用音频振荡器发出持续音将其置于病人颏部或颈部作说话动作即可发出语音但所发出的声音常带有杂音　　)食管发音法：是使吞咽进入食管内的贮气从食管冲出产生声音再经咽腔和口腔动作调节即可形成语言其缺点是发音断续说话吃力　　()颈清扫术：是治疗喉癌伴有颈部淋巴结转移的有效方法根据癌肿原发部位和颈淋巴结转移情况可行经典性(根治性)颈清扫术改良性颈清扫术及分区性(局限性)颈清扫术
　　.放射治疗 适应证：①声带癌TTαTb病变声带运动正常②病变小于lcm的声门上癌③全身情况差不宜手术者④病变范围较广波及喉咽的癌肿可先行术前放疗Co的根治性放疗总量为～Gy术前放疗通常在周内照射放射结束后～周内行手术切除术后放疗通常在手术切口愈合后进行其放疗量根据具体情况而定
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病情分析：你好!对于癌症,目前还有许多问题没有解决,目前的治疗手段主要是：手术,放疗和化疗.你经过手术和放疗后,把病理结果找肿瘤科医生看看,有无针对性的靶向治疗药物,做做化疗可能更保险一些,另外可应用一些免疫增强的药物,提高免疫力,对防止复发也会有益.指导意见： 心理护理：做好病人及家属的安慰,解释工作,关心,体贴病人,满足其合理需求,使病人以良好的心理状态迎接手术.出现局部突然肿胀,呼吸极度困难,脉搏增快等症状时,应考虑癌肿坏死出血压迫气管,需及时通知医生,并立即做好救治准备.
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先是不要担心，得了喉癌也是有办法治疗的，喉癌早期可以无转移建议建议手术治疗，术后采取放化疗，由于放、化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时，难免会使正常的细胞受到一定损害，产生相应的毒副反应，如免疫功能下降、白细胞减少、消化道粘膜溃疡、脱发等，建议配合单方中药人参皂苷Rh2（护命素，含量16.2%）能提高机体的抗病能力，减少一些并发症，提高治疗的效果，单方含量16%以上效果更好。首先是要判断清楚病情，要有战胜疾病的信心。
并不可怕,要调整好情绪正确的面对手术治疗：
1喉裂开 CO2激光肿瘤切除术适用于原位癌T1病变单侧喉癌
2喉垂直部分切除术适用于T1选择性T2T3
3喉水平部分切除术适用于声门平面以上的肿瘤T2～T3
43/4喉或7/8喉切除术选择性T2T3
5全喉切除术适用于T3T4在条件具备时可进行发声重建术
6依病人的情况进行功能性或根治术颈廓清术
放射治疗：
1单纯放疗：原位癌T2剂量60～70Gy
2术前放疗：对病变范围广者可行术前放疗60C0术前放疗剂量是4周内照射45～50Gy, 放疗结束后2～4周内行手术治疗
3术后放疗：喉部分切除术或全喉切除术后2～4周放疗
4术后放疗和术前放疗效果相近
5原位癌可在支撑喉镜下行撕皮术术后放疗
中药治疗：
大量临床实践证明,对中晚期病人进行大剂量放,化疗,或对产生耐药的患者再次进行化疗只能导致虚弱的生命更加垂危,加速了患者死亡.临床常常可以见到,患者死因不是因为癌症本身造成,而是由于不科学,不恰当的杀伤性治疗所致.如肝癌多次介入后出现腹水,黄疸等肝功衰竭而致死；肺癌胸水化疗后导致呼吸衰竭而死亡；胃癌,肠癌化疗后恶心,呕吐,患者更加衰竭而死亡；白血球下降,患者感染而死亡等.
中药治疗首选以红豆杉为主要成分中草药,但是红豆杉不能单独服用.科学研究表明,红豆杉毒性很大,正常人服用后,都可能会产生抑制骨髓造血功能,白细胞下降等严重毒副作用,表现主要为头昏,瞳孔放大,恶心,呕吐,弥散性腹痛,肌无力等,严重者出现心动缓慢,心脏骤停或死亡!更何况癌症病人!癌症病人抵抗力低,身体虚弱,单独服用会更加危险!
此类中药可以弥补手术治疗,放射治疗,化学治疗的不足,既能巩固放疗,化疗的效果,又能消除放化疗的毒副作用,更重要的是可以切断癌细胞的复制功能,也就是切断癌细胞重要的分裂方式——微管蛋白合成,使细胞体积逐渐缩小,在血管内形成稳定的抗癌细胞,从而提高人体的代谢功能,即：通过抑制癌细胞的呼吸,使癌细胞缺血,缺氧,不再裂变,从而达到治愈癌症的目的. 祝您健康.
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北京大学第三医院 耳鼻喉科&&
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急性喉炎是指喉黏膜及声带的急性非特异性炎症，病程通常在1个月以内，为呼吸道常见的急性感染性疾病之一，占耳鼻咽喉科疾病的1%～2%。急性喉炎一般是指发生于成人的急性喉炎。常继发于急性鼻炎及急性咽炎。男性发病率高于女性。多发于冬春季节。小儿急性喉炎有其特殊性，严重影响呼吸，病情较严重和病情变化较快。
1.全身因素烟酒刺激、受凉、疲劳致机体抵抗力降低时，易诱发本病。本病多与感冒相关，通常先有病毒入侵，继发细菌感染。常见的致病病毒包括：流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒；常见的致病细菌包括溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他球菌等。2.职业因素吸入过多的生产性粉尘、有害气体(如氯、氨、硫酸、硝酸等)，可引起喉腔黏膜的急性炎症。发声不当或用嗓过度也可以造成急性喉炎，尤其在使用嗓音较多的职业如教师、演员、售货员等。3.外伤喉异物、颈部及咽喉部外伤及检查器械损伤喉部黏膜，也可以造成喉黏膜水肿或黏膜下血肿从而继发急性喉炎。4.过敏特定的食物、气体或药物可引起特异性体质患者喉腔黏膜水肿，造成急性喉炎。
1.声音嘶哑声音嘶哑是急性喉炎的主要症状，主要是由于声带黏膜充血水肿所致。轻者发声时音质欠圆润和清亮，音调较前变低、变粗；重者声音嘶哑，发声费力，更甚者仅能作耳语，或完全失声。2.喉部疼痛患者感喉部不适、干燥、烧灼感、异物感，喉部及气管前可有轻微疼痛，发声时喉痛加重，通常急性喉炎引起的疼痛不影响吞咽。3.咳嗽因喉黏膜发炎时分泌物增多，常有咳嗽，起初干咳无痰，至晚期喉部则有黏脓性分泌物，因较稠厚，常不易咳出。分泌物若粘附于声带表面可加重声音嘶哑。4.呼吸困难少数重症成人急性喉炎由于喉腔黏膜水肿可引起吸气性呼吸困难，此种情况在声门下型急性喉炎中常见，由于声门下区域空间较为狭窄，如果黏膜高度水肿势必造成气道受阻。5.全身症状成人一般全身中毒症状较轻。较重的细菌感染者可伴有发热、畏寒、倦怠、食欲不振等全身症状。6.邻近器官的感染由于呼吸道黏膜彼此延续，急性喉炎可为急性鼻炎或急性咽炎的下行感染，故常同时伴有鼻部、咽部的炎性症状。急性喉炎也可伴有气管、支气管、肺等下呼吸道感染症状。
间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见喉黏膜急性充血、肿胀，特点为双侧对称，呈弥漫性，声带运动正常，闭合有隙。黏膜充血肿胀，通常首先出现在声带，逐渐发展导致室带及声门下黏膜充血肿胀，以声带及杓会厌襞最为显著。早期声带黏膜表面呈淡红色，可见充血的血管纹，逐渐变成暗红色，声带边缘圆钝成梭形。喉部黏膜早期分泌少，继而有黏液分泌物附着于声带表面，因加重声带闭合不全而造成声音嘶哑加重；分泌物咳出后，声音嘶哑可有所减轻。
仔细询问病史，患者一般在感冒、劳累或抵抗力下降后，或在上述诱因出现后声音嘶哑，或/和喉部肿痛、咳嗽、喉部分泌物增多，或伴有全身症状，间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见声带充血、水肿，喉黏膜亦充血肿胀，声带运动好，闭合有隙，急性喉炎的诊断基本成立。
1.声带良性病变各种声带良性病变如声带小结、声带息肉、乳头状瘤、声带黏膜下囊肿、黏膜下血肿、接触性溃疡及肉芽肿、任克层水肿、血管瘤、神经纤维瘤、喉淀粉样变等。上述病变也可表现为声音嘶哑，伴有用声后声音嘶哑加重、喉部不适感及喉痛。但上述声带良性病变声音嘶哑病史较长，病程通常超过3个月，间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见相应的声带病变，结合病理检查，可明确诊断。2.喉癌前病变喉癌前病变是指一组较正常喉黏膜更易发生癌变（但非必然）的疾病，包括喉白斑病、喉厚皮病、成人喉乳头状瘤、慢性喉炎伴黏膜上皮细胞不典型增生、喉角化症等。喉癌前病变通常病程较长，症状可逐渐加重，间接喉镜、直接喉镜或纤维喉镜检查可见相应喉部病变，结合病理检查，可明确诊断，但发病初期需和急性喉炎相鉴别。3.喉白斑病是指喉黏膜上的片状角化增生性病变，多见于声带。可能与吸烟、用声不当、慢性炎性刺激或维生素缺乏相关。主要病理学变化是喉黏膜上皮增生伴有不全角化，黏膜下组织有轻度增生。主要症状是声音嘶哑，喉镜下见声带表面或前边缘的前、中三分之一处有表面平整的白色斑片状隆起，范围局限，不易去除，声带运动良好。4.喉厚皮病是肥厚性喉炎的一种，主要病理变化为喉后部黏膜上皮增生，细胞层数增多，表面细胞呈角化现象。黏膜表皮下之结缔组织增厚，形成乳头状突起，伸入表皮层。表皮层与其下之结缔组织界限清楚，无细胞杂乱浸润现象。主要临床表现为声音嘶哑，喉部干燥感。5.成人喉乳头状瘤是来自喉上皮组织的肿瘤，由多层鳞状上皮及其下的结缔组织向表面作乳头状突出增长，较易恶变，表现为声音嘶哑，晚期也可出现呼吸困难，查体可见喉部新生物，其外表粗糙，呈淡红色。6.慢性喉炎伴黏膜不典型增生在组织学上的主要改变是上皮的增生和变性，这种增生和变性与喉厚皮病基本相同，仅在程度上有所区别。临床症状主要表现为声音嘶哑及喉部不适感，查体可见喉黏膜广泛肥厚，呈慢性充血状，一般呈对称性，以杓间区黏膜较明显。声带明显肥厚，向中线靠拢时有缝隙，呈闭合不全状。室带常受累变肥厚而遮盖部分声带。杓会厌襞亦可较正常增厚。7.喉部恶性肿瘤喉部恶性肿瘤包括喉鳞状细胞癌、腺癌、基底细胞癌、低分化癌、淋巴瘤等，其中以喉鳞状细胞癌（喉癌）最为常见，约占90%。喉恶性肿瘤在发病初期也表现为声音嘶哑、喉部不适感，查体可见喉部新生物，还应行病理学检查进一步明确诊断。喉癌根据发生部位可分为声门上型、声门型及声门下型；根据形态学观察，喉癌可分为溃疡浸润型、菜花型、结节型及混合型。喉癌的早期主要症状主要为声音嘶哑，随着病情发展，可出现喉异物感、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。查体可见喉部新生物，表面不光滑，随着病情的进展可影响声带运动。通过喉部CT及核磁共振检查，确定喉癌侵犯周围组织器官的情况及转移情况。超声可观察淋巴结转移情况以及与周围组织的关系。最终需要通过病理检查明确诊断。8.声带运动障碍正常状态下，喉部肌肉运动才使得声带运动和闭合，这一系列复杂而协调的运动是由喉返神经支配的，声带可根据不同的喉生理需要而处于不同的位置。当出现支配声带运动的神经发生麻痹、喉肌病变、环杓关节炎或环杓关节脱位时，声带运动能力将不同程度受限，声带将同时发生变位和声带麻痹，表现为声音嘶哑。间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见发生病变的声带运动障碍，吸气时声带不能外展，而健侧声带外展正常，发声时声门仍能闭合；双侧声带麻痹时双侧声带运动受限，患者将立即出现严重的呼吸困难。根据患者的病史、体征及喉部检查可明确诊断。9.喉的特殊炎症喉白喉属于急性呼吸道乙类传染病，主要通过呼吸道飞沫或与感染患者接触传播，致病菌为白喉棒状杆菌。喉白喉也可表现为声音嘶哑、喉痛、咳嗽等症状，检查喉部可见灰白粗厚的假膜形成，病程早期喉部的假膜可不典型，但喉白喉病情发展急剧，伴有全身中毒症状如发热、乏力、恶心呕吐、头痛等。严重病例因颈部淋巴结炎而出现颈部肿大如“牛颈”。喉白喉多见于儿童，极少发生于成人，对可疑病例可行喉部涂片检菌及细菌培养进一步明确诊断。10.喉结核致病菌为结核杆菌，原发性的喉结核少见，多由开放性肺结核经下呼吸道播散而来。主要症状为声音嘶哑，逐渐加重，常伴有喉痛，吞咽时加重，间接喉镜、纤维喉镜或电子喉镜检查可见喉部黏膜苍白，杓间区或一侧声带局限性充血，可出现呈虫蛀状的溃疡，边缘不整齐，底部有肉芽增生，会厌及杓会厌襞表现为肿胀和增厚，病变若累及环杓关节可导致声带固定。可通过痰液检查找抗酸杆菌、胸部X线正侧位片、结核菌素试验及活组织病理检查确诊。
1.声带休息（声休）急性喉炎最重要的治疗措施是声带休息，不发声或尽量减少发声次数及发声强度，减少由于发音造成的双侧声带运动、互相摩擦引起的声带水肿。应防止以耳语代替平常的发声，因耳语声造成声门下压力增大而并不能达到声带休息的目的。2.一般治疗保持室内空气流通、湿润，避免寒冷及高热气温刺激；保证充足的睡眠和休息，调整身体状态和增强抵抗力；避免口干舌燥，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食，禁烟、禁酒等。避免过敏性食物及刺激性气体。积极治疗上呼吸道感染及邻近病灶如鼻窦炎、咽炎、气管炎等。3.抗病毒及抗生素治疗对于病毒感染引起的急性喉炎在一般治疗的基础上应用抗病毒药物治疗即可，而继发细菌感染的急性喉炎应予以抗生素类药物口服或注射，及时控制炎症。4.糖皮质激素治疗声带明显充血肿胀者可口服或静脉应用糖皮质激素，迅速消除喉部黏膜水肿，减轻声音嘶哑的程度。对于声门下型喉炎者，吸氧和严密观察呼吸情况，及时静脉应用糖皮质激素，以防呼吸困难的加重。5.超声雾化吸入治疗可用含有类固醇激素的抗生素溶液进行经口雾化吸入治疗，可使雾状药物直接作用于喉部，有利于消炎消肿，稀化喉部分泌物，减轻喉部疼痛感。6.对症治疗对于咳嗽严重者应控制咳嗽引起的声带剧烈震动，应用止咳药物。痰液较多者应用黏液促排剂等。咽喉疼痛可适当应用润喉片及局部喷雾治疗。配合中医中药治疗等[1]。
急性喉炎在控制各种致病因素，经过上述治疗后通常可以治愈。若患者未得到充分的声带休息或未及时诊治，急性喉炎可能迁延成为慢性喉炎。
1.进行适当体育锻炼，保持健康规律的作息，保证充足的睡眠和休息，调整身体状态和良好的心态从而提高自身整体免疫力，避免感冒。2.避免过度用声和滥用嗓音。3.清淡饮食、避免烟酒刺激、避免口干舌燥，应多喝水，清淡饮食，常食用蔬菜和水果，避免辛辣刺激性饮食，如过量食用辣椒、浓茶、浓咖啡、碳酸饮品、油炸食品、膨化食品和干果类食品，过甜过咸等食品如巧克力、糖果等。4.保持室内空气流通、湿润，避免寒冷及高热气温刺激；避免接触粉尘、刺激性气体及有害气体、空气质量差的环境等一切对喉黏膜不利的刺激因素。5.尽量避免接触导致慢性过敏性咽喉炎的致敏原。避免过敏性食物。6.积极治疗上呼吸道感染及邻近病灶如鼻窦炎、咽炎、气管炎等。参考文献：1．Cummings&C&W,&Frederickson&J&M,&Harker&L&A.&Otolaryngology&-&HeadAnd&Neck&Surgery[M].&3rd&edition.&USA:Mosby-Year&Book,&1999.
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