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jlthypf03-21 09:48Jlthypf一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：男；2.年龄：47岁；3.体重/身高：65公斤/1.70米；4.手术时间：2004年3月；5.手术医院：*大附属医院；6.供肾来源：尸体；7.血压：117/79；8.心率：66；9.尿量：2200ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：5mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：5 mg/天已用很多年了，记不清什么时候调整为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1.5g/天（早0.75g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.25g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：1.75mg/天（早0.75mg、晚1.0mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.5mg/天调为现在用量）；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：20mg/天（早10mg、晚10mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由30mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a.阿魏酸哌嗪：600mg/天；b.科素亚：100mg/天；c.螺内酯：20mg/天；d.维生素C:600mg/天；e.复合维生素B：4片/天；f.酒石酸托洛尔：25mg/天；（开始服用）；g.阿法骨化醇胶丸：0.25ug/天；h.别嘌呤：0.1g/天；（2014.7开始服用）；3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：06:00骁悉+泼尼松07:00早餐08:30普乐可复09:30阿魏酸哌嗪、VC、VB、雷公藤、科素亚、螺内酯、别嘌呤12:00午餐17:30骁悉18:30晚餐20:30普乐可复21:30阿魏酸哌嗪、VC、VB、雷公藤、阿法骨化醇、酒石酸美托洛尔三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：2.9ng/ml，（末次服用1.0mg，12小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：97.65，（早0.75g，晚0.75g，距本次更新资料时最近的一次检查：日查，手术医院检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）肌酐：104.0（44-115）；括号内为参考值。尿素：5.97（3.2-7.0）；尿酸：352（210-430）；胱抑素C：从没查过。3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）谷丙转氨酶ALT：22.7（9.0-50.0）；碱性磷酸酶：57.0（45.0-125.0）；总胆红素：12.0（6.8-30.0）；直接胆红素：3.2（0.0-8.6）；总蛋白：73.9（65.0-85.0）；白蛋白：42.7（40.0-55.0）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）钾：4.02（3.5-5.3）；钠：143.0（137-147）；氯：104.2（99-110）；钙：2.23（2.10-2.60）；镁：从没查过；磷：从没查过；二氧化碳结合力25.8（23-31）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）血糖：5.30（3.9-6.1）。甘油三酯：1.41（0.28-1.80）；总胆固醇：4.84（2.6-6.0）；高密度脂蛋白胆固醇：1.78（0.76-2.1）；低密度脂蛋白胆固醇：2.71（2.06-3.10）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）白细胞：5.84 （3.50-9.50）；中性粒细胞比率：0.65（0.40-0.75）；中性粒细胞绝对值：3.79（1.80-6.30）；淋巴细胞比率：0.31（0.20-0.50）；淋巴细胞绝对值：1.81（1.10-3.20）；血红蛋白：140（130-175）；红细胞：4.77（4.30-5.80）；血小板：333（125-350）；血小板比容：0.380（0.108-0.282）；平均血小板体积：12（7-11）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）比重：1.0-1.0250）；pH：&=5.0（4.60-8.00）；尿蛋白：阴性；尿微量白蛋白：从没查过；镜检红细胞：0.0个/hp（0.0-3.0）；镜检白细胞：0.0个/hp（0.0-5.0）。8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日）从没查过9.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，当地市医院检查）超声所见：移植肾位于右侧髂窝，大小为12.2×4.7cm，实质回声均匀，皮髓质界限清晰，集合系统无分离。小叶间动脉RI：0.67，PI：1.25。肾动脉主干未见狭窄，肾内血流分布正常。肾周未见积液。输尿管无扩张。膀胱充盈下扫查，其内未见异常回声。前列腺轮廓清晰，形态及大小正常，实质回声均匀，未见明显占位性病变。超声提示：移植肾未见异常。四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）：& 大哥您好，我现已手术11年， 在2009年曾出现尿蛋白，于2010年1月开始服用科素亚，一年内未见效果，2011年2月配合螺内酯，同年9月蛋白消失。2013年5月尿蛋白又复出，在您的精心指导下，调整了免疫抑制剂，配合辅助药，经过半年时间的治疗，尿蛋白消失，24小时尿蛋白定量转为正常，至今各项指标均都正常。现将复查结果汇报如上，感谢大哥的精心调理，谢谢您！大哥您好：我是jlthypf，复查结果已上传您邮箱。我的问题是：1、 &别嘌呤已服半年，尿酸已正常，别嘌呤该如何调整？2、 &血小板比容与平均血小板体积一直偏高已有五年多，如何应对？3、 &浓度2.9，有必要加0.25mg吗？4、 &阿法骨化醇有必要每天服用0.5ug吗？5、 &还需要加其他辅助药吗？6、 &大哥还有什么建议！中庸： 23:54:28【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】jlthypf移友您好！欢迎再次来到《中庸与肾移植》！1.. 别嘌醇可以减到每天50mg看看。2.. 主要是血小板高，建议加上氢氯吡格雷，每天75mg，抗血小板聚集，抑制血栓形成，保护移植肾。3.. 浓度可以了。4.. 是。5.. 不用了。6.. 建议下次查T淋巴细胞亚群，同时要查血常规。jlthypf04-03 07:19中庸大哥您好！您的回复我看到了，以前不知道，总是在博客里等您的回复，现在已按您的指导服药了，一个月后再向您请教。谢谢大哥! &（jlthypf）jlthypf05-08 10:56Jlthypf一、基本资料（提示：将*号填上数字，◇号填上文字）1.性别：男；2.年龄：47岁；3.体重/身高：64.5公斤/1.70米；4.手术时间：2004年3月；5.手术医院：*大附属医院；6.供肾来源：尸体；7.血压：109~98/70~59；8.心率：59；9.尿量：2200ml左右。二、用药情况：1.免疫用药：（提示：将*号填上数字，服用国产吗替麦考酚酯、环孢素A、他克莫司、西罗莫司的请注明“生产厂家”，没有服用的药物空着不填，下列的免疫用药项目请全部保留不得删除！）A1.泼尼松：5mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：5 mg/天已用很多年了，记不清什么时候调整为现在用量）；A2.美卓乐：**mg/天（距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B1.骁悉：1.5g/天（早0.75g、晚0.75g。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.25g/天调为现在用量）；B2.米芙：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B3.布累迪宁：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；B4.依木兰：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C1.新山地明：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；C2.普乐可复：2mg/天（早1.0mg、晚1.0mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由1.75mg/天调为现在用量）；C3.雷帕鸣：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；D1.来氟米特：**mg/天（早**mg、晚**mg。距本次复查日之前最后的一次调药：**年*月*日由**mg/天调为现在用量）；E1.雷公藤多甙：20mg/天（早10mg、晚10mg。距本次复查日之前最后的一次调药：日由30mg/天调为现在用量）。2.辅助用药（根据自己的情况填写，勿漏填，用μg、mg、g，复方制剂用片、粒标注用量，新加药物注明添加日期）：a.阿魏酸哌嗪：600mg/天；b.科素亚：100mg/天；c.螺内酯：20mg/天；d.维生素C:600mg/天；e.复合维生素B：4片/天；f.琥珀酸美托洛尔缓释片： 47.5mg的半片/天；（由酒石酸美托洛尔又调整回来）；g.阿法骨化醇胶丸：0.50ug/天；（由0.25ug调整为现在用量）h.别嘌呤：0.1g的半片/天；（由0.1g调整现在用量）3.服药及用餐时间安排（根据自己的情况填写，勿漏填）：06:00骁悉+泼尼松07:00早餐08:30普乐可复09:30阿魏酸哌嗪、VC、VB、雷公藤、科素亚、螺内酯、别嘌呤12:00午餐17:30骁悉18:30晚餐20:30普乐可复21:30阿魏酸哌嗪、VC、VB、雷公藤、阿法骨化醇、琥珀酸美托洛尔缓释片三、检查指标：（提示：术后没有检查过的项目请填“从未查过”，检查过的必须填写不得漏填；下列的“检查指标”项目请全部保留，可以增加检查项目但不得删除下列的“检查指标”项目！）1.药物浓度：（必须填写最后一次的浓度检查报告，没有服用的免疫抑制剂浓度空着不填）环孢素C0浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；环孢素C2浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**分钟后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；他克莫司浓度：3.5ng/ml，（末次服用1.0mg，12小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）；西罗莫司浓度：**ng/ml，（末次服用**mg，**小时后抽血，距本次更新资料时最近的一次检查：**年**月**日，◇◇医院检查）；霉酚酸药时曲线下面积（MPA-AUC）：97.65，（早0.75g，晚0.75g，距本次更新资料时最近的一次检查：日查，手术医院检查）。2.肾功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日，手术医院检查）肌酐：111.9（44-115）；括号内为参考值。尿素：6.61（3.2-7.0）；尿酸：462（210-430）；胱抑素C：从没查过。3.肝功：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）谷丙转氨酶ALT：26.8（9.0-50.0）；碱性磷酸酶：45.9（45.0-125.0）；总胆红素：11.0（6.8-30.0）；直接胆红素：3.3（0.0-8.6）；总蛋白：68.8（65.0-85.0）；白蛋白：42.0（40.0-55.0）。4.电解质：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）钾：4.46（3.5-5.3）；钠：142.3（137-147）；氯：105.8（99-110）；钙：2.28（2.10-2.60）；镁：从没查过；磷：从没查过；二氧化碳结合力28.0（23-31）。5.血脂血糖：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）血糖：4.92（3.9-6.1）；甘油三酯：0.92（0.28-1.80）；总胆固醇：4.84（2.6-6.0）；高密度脂蛋白胆固醇：1.74（0.76-2.1）；低密度脂蛋白胆固醇：2.76（2.06-3.10）。6.血常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）白细胞：5.23 （3.50-9.50）；中性粒细胞比率：0.64（0.40-0.75）；中性粒细胞绝对值：3.34（1.80-6.30）；淋巴细胞比率：0.30（0.20-0.50）；淋巴细胞绝对值：1.55（1.10-3.20）；血红蛋白：142（130-175）；红细胞：4.79（4.30-5.80）；血小板：272（125-350）；血小板比容：0.310（0.108-0.282）；平均血小板体积：11（7-11）。7.尿常规：（距本次更新资料时最近的一次检查：日）比重：1.0-1.0250）；pH：&=5.0（4.60-8.00）；尿蛋白：阴性；尿微量白蛋白：从没查过；镜检红细胞：0.0个/hp（0.0-3.0）；镜检白细胞：0.0个/hp（0.0-5.0）。8.T淋巴细胞亚群（距本次更新资料时最近的一次检查：日）CD3+ & & &82.3% & &（61.1~77）CD4+ & & &34.1% & &（27~57）CD8+ & & &59.3% & &（14~34）CD4/CD8 & 0.57 & & （1.06~2.66）9.移植肾彩超（距本次更新资料时最近的一次检查：日，当地市医院检查）超声所见：移植肾，大小为12.4×4.9cm，轮廓清晰，实质回声均匀，皮髓质界限清晰，皮质厚约1.08cm，集合系统无分离。血流分布正常，小叶间动脉RI：0.65，PI：1.14。肾动脉主干未见狭窄，肾内血流分布正常。肾周未见积液。输尿管无扩张。膀胱充盈下扫查，其内未见异常回声。前列腺轮廓清晰，形态及大小正常，实质回声均匀，未见明显占位性病变。超声提示：移植肾未见异常。10.激素（日，吉大一院检查）促甲状腺素（TSH）1.720 &（0.27-4.2）游离T3（FT3） 4.44 &（3.1-6.8）游离T4（FT4）15.09 &（12.0-22.0）11.尿蛋白定量（日，当地医院检查）24小时尿蛋白定量 &0.110 & &（0―0.14）四、病情补充说明（根据自己的具体情况填写，越详细越好）：& 大哥您好，我现已手术11年， 在2009年曾出现尿蛋白，于2010年1月开始服用科素亚，一年内未见效果，2011年2月配合螺内酯，同年9月蛋白消失。2013年5月尿蛋白又复出，在您的精心指导下，调整了免疫抑制剂，配合辅助药，经过半年时间的治疗，尿蛋白消失，24小时尿蛋白定量转为正常，至今各项指标均都正常。这次复查把T淋巴细胞亚群和肾彩超、24小时尿蛋白以及甲状腺素都检查了一遍，现将复查结果汇报如上，指标一切正常，非常高兴，感谢大哥的精心调理，谢谢您！大哥您好：T淋巴细胞亚群结果刚出来1、 &根据MPA-AUC 、T淋巴细胞亚群和其他指标综合分析，免疫抑制剂应该怎么调整？2、 &别嘌呤已服半年，尿酸已正常，减服半粒后，尿酸又反弹，如何调整？3、 &血小板比容与平均血小板体积一直偏高已有五年多，吃过三盒氢氯吡格雷，因价格太高停掉，可以改为其他方案吗？或者几天吃一粒可以吗？4、 &一年总有几次胃肠感冒，每次都要静滴奥美拉唑和左氧氟沙星可以吗？有什么好办法预防吗？5、 &我有必要加服维生素AD胶丸吗？6、 &大哥还有什么建议！中庸： 00:17:14【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】jlthypf移友您好！1? 建议将普乐可复减到早晚各0.5mg；加上合心爽，早晚各30mg；骁悉和激素用量不变，一个月后复查浓度和肾功能。2? 那就服100mg/d。3? 建议再加上藻酸双酯钠片，早晚各300mg。4? 胃肠感冒？有哪些症状？5? 可以加服。6? 建议停用雷公藤多甙。jlthypf05-09 09:11大哥您好：您的回复已看到，谢谢。还想麻烦大哥：1、 &不想服用合心爽，有所担心，直接减服FK可以吗？减服至多少为宜呢？2、 &胃肠感冒：腹部绞痛，上吐下泻，冷汗无力3， 因对雷公藤非常敏感，停掉尿蛋白就会反复，这几年就忙乎尿蛋白了，非常担心，可以尝试慢慢减服吗?再次麻烦大哥！中庸： 00:25:02【本回复纯属病友之间的交流，不可作为治疗依据，请与医生联系治疗方案：】jlthypf移友您好！1? 合心爽提升浓度的效果与直接调整普乐可复相同。当然您也可以不用合心爽而直接减普乐可复（减到早晚各0.75mg），但相对来说不方便（普乐可复要均分，且浓度不够稳定，不便于观察）。2? 这些应该是急性胃肠炎的症状，是饮食不卫生引起的。3? 每天20mg雷公藤多甙基本没有抑制尿蛋白流出的作用。可以先减1片，一个月后完全停用。jlthypf05-10 09:26中庸大哥您好！回复已收到，谢谢您的耐心回复。今天就开始按您的指导服药。
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你好血小板低怎么可以控制 吃感冒药出现皮疹，停药后
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你好血小板低怎么可以控制你好血小板低怎么可以控制指导意见：血小板减少可以服用升血小板胶囊，血康口服液等，如果血小板减少到10000以下往往会采取输血小板或丙种球蛋白，也 会根据情况采用激素治疗一般要输血小板治疗。指导意见：你好！你这个可能是免疫性血小板减少性紫癜,建议可以去血液科治疗,一般激素治疗效果还是比较好的吃感冒药出现皮疹，停药后会自己消失吗？前几天感冒了，吃药后，颈部出现皮疹，停药后回好吗?问题分析：目前的症状多见于对抗感冒的药物有过敏的现象，如果轻微的停药以后可以消失的，如果严重要口服抗过敏的药物治疗。意见建议：轻微的可以停药观察一下，有可能会自行消失，如果严重的要尽快抗过敏治疗。健康指导：你好，根据你描述的情况，应该是药的不良反应，停药后应该会好的，平时可以补充一些维生素，增强抵抗力，多运动，多锻炼健康指导：可能是因为服用药物过敏导致的,一般停药后会好的。厉害的可以服用扑尔敏或者是敏迪等可以治疗，但是不一定是过敏，因为有些疾病特别是病毒感染，前期类似感冒症状，然后才逐渐起疹子，比如水痘，风疹等疾病。问题分析：你好，以前有没有服药后出现过敏的情况？服用的什么感冒药？颈部皮疹有没有皮肤瘙痒？自己有没有动手抓？意见建议：对于药物引起的皮疹停药后一般都会自行好转，如果局部皮肤有瘙痒，不要用手抓，可以口服抗过敏的药物如西替利嗪或者氯苯那敏等，有过敏的药物，以后要避免使用。双肾囊肿伴结石，结石最大0.6双肾囊肿伴结石，结石最大0.6可以手术取石头吗问题分析：肾结石一般超过5毫米的，就建议手术或者体外碎石的方法进行治疗，因为单纯的依靠药物不一定能够排出结石。意见建议：囊肿也是病理改变的表现，若是影响到肾功能的话，也可以通过手术来进行治疗。问题分析：肾囊肿一般就是肾小官堵塞，局部缺血引起的，肾结石引起的症状腰痛，绞痛难以忍受意见建议：建议没有症状可以定期检查就行，肾结石有症状建议碎石治疗
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