血小板减少症能活多久_健康在线_健康频道
2015年02月
特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura ITP)是以出血及外周血血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多并伴有成熟障碍为主要表现的常见出血性疾病。日前已公认本病是一种由于患者体内产生自身抗血小板抗体，致使血小板寿命缩短、破坏过多、数量减少为病理特征的自身免疫性疾病。ITP分急性和慢性两种，在疾病早期很难 鉴别，两者病因病机及转归迥然不同。儿童80%为急性AITP)，无性别差异，春冬两季易发病，多数有病毒感染史，为自限性疾病。一般认为是急性病毒感染后的一种天然免疫反应，一但病源清除，疾病在6-12个月痊愈。而成人们ITP95%以上为慢性(CITP)，男女之比约1：3，一般认为属自身免疫性疾病的一种。本病病死率为1%，多数是因颅内出血而死亡。病因：(1)免疫因素：目前特发性血小板减少性紫癜的病因已公认与免疫有关，并且认为体液免疫是其中心环节。已经证实大多数特发性血小板减少性紫癜病人血清中存在抗血小板抗体，其中特别是PAIgG与PAC3增多，从而在血小板表面固定IgG抗体分子的Fc片断在补体C3b受体相结合，使血小板被吞噬破坏，或是抗血小板抗体与血小板相关抗原相结合，在补体C5～C9的作用下，使血小板直接溶解破坏。(2)脾脏因素：已证实了特发性血小板减少性紫癜病人的大多数血小板在脾脏破，切脾后，其血小板计数可迅速增加，骨髓巨核细胞恢复正常，且多数病人血清中抗血小板抗体有所下降，临床表现出不同程度的好转。表明脾脏和特发性血小板减少性紫癜的发病有关。(3)血小板功能也存在异常。(4)毛细血管缺陷：特发性血小板减少性紫癜病人的毛细血管脆性增高，但应用糖皮质激素后，在血小板数量不增加的情况下，出血症状可有明显改善，说明毛细血管缺陷与本病有关。
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发热伴血小板减少综合征是由一种新型布尼亚病毒引起的急性传染病，临床表现以发热伴血小板减少为主要特征，少数患者病情较重且发展迅速，可因多脏器功能衰竭而死亡。截至2011年底的监测和调查结果显示，病例多发生于4～10月份，以青壮年居多。新发现的病毒属于布尼亚病毒科（Bunyaviridae）白蛉病毒属（Phlebovirus），病毒颗粒呈球形，直径80-100 nm，外有脂质包膜，表面有棘突。基因组包含三个单股负链RNA片段（L、M和S），L片段全长为6368 个核苷酸，包含单一读码框架编码RNA依赖的RNA聚合酶；M片段全长为3378个核苷酸，含有单一的读码框架，编码1073个氨基酸的糖蛋白前体；S片段是一个双义RNA，基因组以双向的方式编码病毒核蛋白和非结构蛋白。病毒基因组末端序列高度保守，与白蛉病毒属其他病毒成员相同，可形成锅柄状结构。
该病毒与布尼亚病毒科白蛉病毒属的裂谷热病毒Uukuniemi病毒的氨基酸同源性约为30%。
布尼亚病毒科病毒抵抗力弱，不耐酸、易被热、乙醚、去氧胆酸钠和常用消毒剂及紫外线照射等迅速灭活。[1]本病流行形式以散发为主，因疫源地分布差异，发病率地区差异较大；调查发现该病存在人传人的聚集性疫情，说明急性期病人血液具有传染性。在丘陵、山地、森林等地区生产、生活的人群感染风险较高。
1. 地理分布。目前已在河南、湖北、山东、安徽、辽宁、江苏等省发现该病病例，病例主要分布在以上省份的山区和丘陵地带的农村，呈高度散发。
2. 发病季节。本病多发于春、夏季，不同地区可能略有差异。
3. 人群分布。人群普遍易感，在丘陵、山地、森林等地区生活、生产的居民和劳动者以及赴该类地区户外活动的旅游者感染风险较高。
4. 传播途径。传播途径尚不确定。目前，已从病例发现地区的蜱中分离到该病毒。部分病例发病前有明确的蜱叮咬史。尚未发现人传人的证据。急性期病人血液可能有传染性。最近研究表明直接接触病人血液或血性分泌物可导致感染。[2]潜伏期尚不十分明确，可能为1周～2周。急性起病，主要临床表现为发热，体温多在38℃以上，重者持续高热，可达40℃以上，部分病例热程可长达10天以上。伴乏力、明显纳差、恶心、呕吐等，部分病例有头痛、肌肉酸痛、腹泻等。查体常有颈部及腹股沟等浅表淋巴结肿大伴压痛、上腹部压痛及相对缓脉。
少数病例病情危重，出现意识障碍、皮肤瘀斑、消化道出血、肺出血等，可因休克、呼吸衰竭、弥漫性血管内凝血（DIC）等多脏器功能衰竭死亡。
绝大多数患者预后良好，但既往有基础疾病、老年患者、出现精神神经症状、出血倾向明显、低钠血症等提示病重，预后较差。（一） 血常规检查。外周血白细胞计数减少，多为1.0-3.0×10/L，重症可降至1.0×10/L以下，嗜中性粒细胞比例、淋巴细胞比例多正常; 血小板降低，多为30-60×10/L，重症者可低于30×10/L。
（二） 尿常规检查。
半数以上病例出现蛋白尿（+～+++），少数病例出现尿潜血或血尿。
（三） 生化检查。
可出现不同程度LDH、CK及AST、ALT等升高，尤以AST、CK-MB升高为主，常有低钠血症，个别病例BUN升高。
（四）病原学检查。
1．血清新型布尼亚病毒核酸检测。
2．血清中分离新型布尼亚病毒。
（五） 血清学检查。
1．新型布尼亚病毒IgM抗体（尚在研究中）。
2．新型布尼亚病毒IgG抗体。
各级医疗机构发现疑似病例时，应当按照《发热伴血小板减少综合征实验室检测方案》要求，采集病人急性期血清标本，并进行实验室检测。若诊断需要，当地疾病预防控制机构可协助医疗机构采集恢复期标本进行抗体滴度对比检测。无条件检测的医疗机构，应当将标本运送至当地疾病预防控制机构开展检测工作。当地疾病预防控制机构若无条件进行检测，应当将标本运送至上级疾病预防控制机构开展检测工作。疾病预防控制机构应当及时向医疗机构反馈检测结果。
在标本采集、运输及实验室工作过程中，要按照《病原微生物实验室生物安全管理条例》等相关规定，做好生物安全工作。标本采集时可进行一般性防护（穿戴口罩、手套和长袖工作服）。采集后应当将标本置于防漏容器中送检，注意不要污染容器的外表，并做好相应的消毒。进行血清学和核酸检测时，应当在生物安全Ⅱ级及以上的实验室开展。（一）诊断标准。
依据流行病学史（流行季节在丘陵、林区、山地等地工作、生活或旅游史等或发病前2周内有被蜱叮咬史）、临床表现和实验室检测结果进行诊断。
1. 疑似病例：具有上述流行病学史、发热等临床表现且外周血血小板和白细胞降低者。
2. 确诊病例：疑似病例具备下列之一者：（1）病例标本新型布尼亚病毒核酸检测阳性;（2）病例标本检测新型布尼亚病毒IgG抗体阳转或恢复期滴度较急性期4倍以上增高者；（3）病例标本分离到新型布尼亚病毒。
（二）鉴别诊断。
应当与人粒细胞无形体病等立克次体病、肾综合征出血热、登革热、败血症、伤寒、血小板减少性紫癜等疾病相鉴别。[1]
本病尚无特异性治疗手段，主要为对症支持治疗。
患者应当卧床休息，流食或半流食，多饮水。密切监测生命体征及尿量等。
不能进食或病情较重的患者，应当及时补充热量，保证水、电解质和酸碱平衡，尤其注意对低钠血症患者补充。高热者物理降温，必要时使用药物退热。有明显出血或血小板明显降低（如低于30×10/L）者，可输血浆、血小板。中性粒细胞严重低下患者（低于1×10/L），建议使用粒细胞集落刺激因子。
体外实验结果提示利巴韦林对该病毒有抑制作用，临床上可以试用。继发细菌、真菌感染者，应当选敏感抗生素治疗。同时注意基础疾病的治疗。目前尚无证据证明糖皮质激素的治疗效果，应当慎重使用。各级医疗机构发现符合病例定义的疑似或确诊病例时，暂参照乙类传染病的报告要求于24小时内通过国家疾病监测信息报告管理系统进行网络直报。疑似病例的报告疾病类别应选择“其它传染病”中的“发热伴血小板减少综合征”；对于实验室确诊病例，应当在“发热伴血小板减少综合征”条目下的 “人感染新型布尼亚病毒病”进行报告或订正报告。
符合《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》要求的，按照相应的规定进行报告。
新手上路我有疑问投诉建议参考资料 查看　　体检血小板减少&血小板的加少医治方法有哪些是良多伴侣闭注的成绩，闭于血小板的加少医治方法有哪些，本文特邀专家将对其做出表明，假如您有任何疑问，也能够征询正在线专家。
　　体检血小板减少&呈现血小板减少要如何来医治才好血小板正在人体的血液中是很紧张的，有凝血战行血功效，假如人体血液中的血小板年夜量的加少，那多人体的风险是很年夜的，给患者会制成很年夜的损害，以是对血小板减少要可以实时的举行医治.
　　得血小板便要实时的举行医治，正在医治中假如是停滞性血虚所招致的血小板减少症，便要思量经过骨髓移植的方法举行血小板减少的医治了。那项脚术的易度也黑白常年夜的，并且找到开适的骨髓举行移植也很是没有简单，并且耗费的款项也很是多。那种血小板减少的医治是比力常睹的。
　　血小板减少症的范例分为良多，对那些症状比力沉微的血小板减少症患者去道，必要到病院按期复查。对血小板减少症的病情能够自止规复的，能够久时没有经过药物举行血小板减少的医治，可是要稀切不雅察患者的相干病情，以便实时把持，避免恶化。那也属于血小板减少的医治圆式。有些患者是因为本身的脾净功效的同常所招致的，那类患者的病情凡是比力宽重，为了帮忙患者更好的把持病情的连续恶化，血小板减少的医治该当实时为患者举行脾净病变部位的切除脚术。可是对患者去道，脚术的风险战易度皆比力年夜，以是要充实思量风险元素。
　　结合用药医治：不管缓性再障或重型再障，结合医治均比单一用药好，血小板减少医治如雄性激素减中药或环孢素A医治缓性再障疗效隐著，下于单用雄性雄性激素;抗淋巴细胞球卵白结合粗确中医辨证医治，环孢菌素A医治重型再障的有用率较着下于单用抗淋巴细胞球卵白者。
　　体检血小板减少&那些便是病中间专家有闭血小板减少医治方法会有哪些的简略先容了，经过上述常识的先容后大家皆该当懂得到主要的血小板减少医治方法是哪几种了吧。
　　降血小板药物血小板增多是在生活中是危害性很严重，病因还没...more>>血液病健康关注
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