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广东人民医院吴一龙等研究表明吉非替尼一线治疗肺腺癌效果积极
作者：CSCO编辑 来源：丁香园| 发布时间： 09:17:24
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在日在线出版的《肺癌》(Lung Cancer)杂志上，发表了著名学者、我国广东省人民医院副院长吴一龙教授等人的一项最新研究结果。该研究对接受吉非替尼治疗患者的客观缓解率(ORR)及与健康相关的生活质量(HRQoL)进行了考察。之前的IPASS (NCT)临床研究结果显示，与卡铂/紫杉醇方案相比，吉非替尼用于此前无吸烟史或有轻度吸烟史的亚洲肺腺癌患者一线治疗时，可显著延长患者的无进展生存期(PFS，研究主要终点)，同样也可延长意向治疗患者总体及EFGR突变呈阳性患者亚组的无进展生存期。这项最新研究结果进一步对这些数据的临床相关性进行了描述。
在研究过程中，每六周进行一次客观缓解率评价(RECIST，此前曾经进行过报告)。事后评估内容则包括产生缓解的中位时间、中位持续缓解时间以及瘤体大小变化情况。进行缓解分析的人群为，经吉非替尼治疗后出现缓解的患者(ITT人群n=262；EGFR突变呈阳性亚组n=94)。研究人员根据病情进展情况(按两治疗组中出现进展/无进展的患者，对可进行生活质量评价[EFQ]人群分组)，对随机分配治疗4个月后，出现HRQoL (肺癌治疗功能性评价量表 [FACT-L]，临床试验结局指数 [TOI] )及症状恶化(肺癌子量表[LCS])患者的比例进行分析。最后对ORR (ITT)及皮疹/座疮发生率(用于安全性评价)进行了归纳。
研究发现，经吉非替尼治疗后，在肿瘤出现缓解的患者中，ITT人群出现缓解的中位时间为6.1周(n=262)，EGFR突变呈阳性患者亚组则为6.0周(n=94)；两组人群的中位持续缓解时间则分别为9.7个月和8.7个月。另外，经吉非替尼治疗后，患者瘤体明显萎缩。经随机分配治疗4个月后，与未出现肿瘤进展的人群相比，出现肿瘤进展的EFQ人群中，HRQoL及症状均出现恶化(FACT-L 16.3% vs 33.7%; TOI 13.2% vs 33.7%; LCS15.5% vs 31.7%)。吉非替尼治疗组EFS人群中，EGFR突变呈阳性和阴性患者的皮疹发生率分别为75.8%和68.1% (ITT人群中吉非替尼组患者ORR分别为71.2% vs 1.1%)。
吴教授等人认为，对于经吉非替尼一线治疗后肿瘤出现缓解的患者，其瘤体明显萎缩，且获得快速持久的缓解期。该研究还发现，经随机治疗4个月后，HRQoL和肺癌症状出现的恶化与肿瘤进展间存在关联，这一发现凸显了患者结局在晚期NSCLC评价中的作用。此外该研究并未证实皮疹可作为吉非替尼缓解率方面的预测标志。
（转载自丁香园）
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时间： 18:52:41
健康咨询描述：
主要症状:咳嗉胸痛发病时间:08年1`2月化验检查结果:右肺内下见恶性肿瘤伴肺内转移
曾经的治疗情况和效果：
刚吃一片吉非替尼片
感谢医生为我快速解答——该
第一次补充提问
那么肺腺癌用什么药好呢；不想化疗.谢谢
发表于 20:04:28
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【适 应 症】本品适用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）.既往化学治疗主要是指铂剂和多西紫杉醇治疗.　　对于既往化学治疗失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的疗效,是基于客观反应率指标而确立的,尚无对照性的研究显示改善疾病相关症状和延长生存期方面的临床受益.本品用于非小细胞肺癌二线治疗的现有数据仅基于非对照临床研究,尚待设计良好的对照的临床试验进一步证实.　　对于非小细胞肺癌的一线治疗,两个大型的随机对照临床试验结果表明：基于铂剂的二联化疗方案合用本品治疗后未显示任何受益,因此,吉非替尼不适用于此种治疗　　【不良反应】 　　最常见的药物不良反应( ADRs )为腹泻,皮疹,瘙痒,皮肤干燥和痤疮,发生率20%以上,一般见于服药后一个月内,通常是可逆性的.大约8%的患者出现严重的ADRs(CTC标准3或4级).因ADRs停止治疗的患者仅有1%.可出现的ADRs总结如下： 非常常见（>10%） 　　消化系统： 腹泻,主要为轻度(CTC1级),少有中度(CTC2级),个别报道严重腹泻伴脱水者(CTC3级).恶心,主要为轻度(CTC1级).　　皮肤反应：主要为轻或中度(CTCl或2级)多泡状突起的皮疹,在红斑的基础上有时伴皮肤干燥发痒. 常见(>1-≤10%) 　　全身： 呕吐,主要为轻度或中度(CTC1或2级).厌食,轻或中度(CTCl或2级).口腔粘膜炎,多数轻微(CTC1级).继发于腹泻,恶心,呕吐或厌食引起的脱水. 肝功能异常,主要包括无症状性轻或中度转氨酶升高(CTCl或2级). 指甲毒性.脱发 乏力,多为轻度 (CTC1级) 结膜炎和睑炎,主要为轻度(CTC1级). 不常见(>0.1-≤1%） 　　血液和淋巴： 眼科： 在服用华法令的一些患者中出现国际正常值（INR）升高及/或出血事件 角膜糜烂,可逆,有时伴异常睫毛生长. 罕见 (>0.01- &0.1%) 消化系统： 胰腺炎. 极罕见(
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本品适用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌（NSCLC）.既往化学治疗主要是指铂剂和多西紫杉醇治疗.对于既往化学治疗失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的疗效,是基于客观反应率指标而确立的,尚无对照性的研究显示改善疾病相关症状和延长生存期方面的临床受益.本品用于非小细胞肺癌二线治疗的现有数据仅基于非对照临床研究,尚待设计良好的对照的临床试验进一步证实.对于非小细胞肺癌的一线治疗,两个大型的随机对照临床试验结果表明：基于铂剂的二联化疗方案合用本品治疗后未显示任何受益,因此,吉非替尼不适用于此种治疗.不量反应：最常见的药物不良反应( ADRs )为腹泻,皮疹,瘙痒,皮肤干燥和痤疮,发生率20%以上,一般见于服药后一个月内,通常是可逆性的.大约8%的患者出现严重的ADRs(CTC标准3或4级).因ADRs停止治疗的患者仅有1%.可出现的ADRs总结如下： 非常常见（>10%） 　　消化系统： 腹泻,主要为轻度(CTC1级),少有中度(CTC2级),个别报道严重腹泻伴脱水者(CTC3级).恶心,主要为轻度(CTC1级).　　皮肤反应：主要为轻或中度(CTCl或2级)多泡状突起的皮疹,在红斑的基础上有时伴皮肤干燥发痒. 常见(>1-≤10%) 　　全身： 呕吐,主要为轻度或中度(CTC1或2级).厌食,轻或中度(CTCl或2级).口腔粘膜炎,多数轻微(CTC1级).继发于腹泻,恶心,呕吐或厌食引起的脱水. 肝功能异常,主要包括无症状性轻或中度转氨酶升高(CTCl或2级). 指甲毒性.脱发 乏力,多为轻度 (CTC1级) 结膜炎和睑炎,主要为轻度(CTC1级). 不常见(>0.1-≤1%） 　　血液和淋巴： 眼科： 在服用华法令的一些患者中出现国际正常值（INR）升高及/或出血事件 角膜糜烂,可逆,有时伴异常睫毛生长. 罕见 (>0.01- &0.1%) 消化系统： 胰腺炎. 极罕见(所以根据你的情况,不建议你现在口服***（吉非替尼片）,它不是肺癌的一线用药.还是强烈建议进一步检查明确病理类型,如果你不想化疗,可以选择放疗,若有手术机会一定首选手术治疗...并可联合中药治疗,对于改善症状,提高放疗疗效,提高患者免疫力
均有好的帮助.
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吉非替尼适用于治疗既往接受过化学治疗或不适于化疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌(NSCLC).
用法与用量：推荐剂量为250mg(1片)每日1次,空腹或与食物同服.不推荐用于儿童或青少年,对于这一患者群的安全性和疗效尚未进行研究.不需要因患者的年龄,体重,性别或肾功能状况以及对因肿瘤肝脏转移引起的中度或重度肝功能不全的患者进行剂量调整.（参见“药物代谢动力学特性”部分）
不良反应：最常见的药物不良反应( ADRs )为腹泻,皮疹,瘙痒,皮肤干燥和痤疮,发生率20%以上,一般见于服药后一个月内,通常是可逆性的.大约8%的患者出现严重的ADRs(CTC标准3或4级).因ADRs停止治疗的患者仅有1%.
而关于肺腺癌的治疗,首先要分期,分型治疗,可以到医院里做个病理确定一下,然后才可以确定,当然首先而且效果最好的还是手术切除加化疗治疗.还可以尝试中医中药治疗.
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吉非替尼片,通用名：吉非替尼片,***　　 　　适应症：本品适用于治疗既往接受过化学治疗的局部晚期或转移性非小细胞肺癌.既往化学治疗主要是指铂剂和多西紫杉醇治疗.　　对于既往化学治疗失败的局部晚期或转移性非小细胞肺癌患者的疗效,是基于客观反应率指标而确立的,尚无对照性的研究显示改善疾病相关症状和延长生存期方面的临床受益.　　对于非小细胞肺癌的一线治疗,两个大型的随机对照临床试验结果表明：基于铂剂的二联化疗方案合用本品治疗后未显示任何受益,因此,吉非替尼不适用于此种治疗.　　用法与用量：　　推荐剂量为250mg(1片)每日1次,空腹或与食物同服.不推荐用于儿童或青少年.不需要因患者的年龄,体重,性别或肾功能状况以及对因肿瘤肝脏转移引起的中度或重度肝功能不全的患者进行剂量调整. 　　不良反应：　　最常见的药物不良反应为腹泻,皮疹,瘙痒,皮肤干燥和痤疮,发生率20%以上,一般见于服药后一个月内,通常是可逆性的. 　　消化系统： 腹泻,主要为轻度,少有中度,个别报道严重腹泻伴脱水者.恶心,主要为轻度.　　皮肤反应：主要为轻或中度,多泡状突起的皮疹,在红斑的基础上有时伴皮肤干燥发痒. 常见. 　　全身： 呕吐,主要为轻度或中度.厌食,轻或中度.口腔粘膜炎,多数轻微.继发于腹泻,恶心,呕吐或厌食引起的脱水. 肝功能异常,主要包括无症状性轻或中度转氨酶升高. 指甲毒性.脱发 乏力,多为轻度,结膜炎和睑炎,主要为轻度.不常见. 　　血液和淋巴： 眼科： 在服用华法令的一些患者中出现国际正常值升高及/或出血事件, 角膜糜烂,可逆,有时伴异常睫毛生长.罕见.消化系统： 胰腺炎.极罕见.皮肤及附件： 过敏反应,包括血管性水肿和风疹.
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吉非替尼对老年晚期肺腺癌患者肺功能的影响
【摘要】：目的研究吉非替尼治疗晚期肺腺癌老年患者的肺功能改变及其与生存期的联系。方法选择43名接受吉非替尼治疗的晚期肺腺癌老年患者,观察其3个月后肺功能改变及肺毒性的表现及其与生存期的联系。结果40个病人复查了肺弥散功能,肺通气及换气功能、肺总量,有11名患者的肺弥散功能较治疗前下降20%以上,其肺通气及换气功能、TLC未见明显改变;有2名患者出现了3级及以上肺毒性反应,以间质性肺炎改变为主;肺弥散功能的下降与生存期未见明显联系。结论吉非替尼治疗晚期肺腺癌,虽部分患者可出现弥散功能降低,但与严重肺毒性及短生存期无明显相关。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R734.2【正文快照】：
吉非替尼为一种选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI),可阻断肿瘤细胞增殖过程的信号传导途径,是一种新型的靶向药物,具有抗增殖、抗血管生成和促进细胞凋亡的作用,应用于治疗铂类及紫杉类化疗失败的进展期非小细胞肺癌(NSCLC)病人,并能有效延长该类病人的生存
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京公网安备74号苯丁酸钠和吉非替尼对肺腺癌A549细胞的作用--《中国现代医学杂志》2011年31期
苯丁酸钠和吉非替尼对肺腺癌A549细胞的作用
【摘要】：目的研究组蛋白去乙酰化酶(histone deacetylase,HDAC)抑制剂苯丁酸钠(Sodium 4-Phenylbu-tyrate,SPB)和EGFR小分子抑制剂吉非替尼单独及联合运用对肺腺癌A549细胞生长及侵袭能力的影响,探讨苯丁酸钠和吉非替尼联用的效果。方法通过MTT法和细胞克隆形成试验法察细胞生长的抑制作用;采用流式细胞术测定细胞周期分布的变化;用transwell小室法检测药物处理前后细胞侵袭力的变化。结果苯丁酸钠和吉非替尼联用时,肺腺癌A549细胞的生长速度明显减慢,细胞周期被阻滞在G0/G 1期,S期细胞数减少;药物处理后肺腺癌A549细胞的侵袭能力降低与对照组、单用药组相比,差异有显著性(P0.05)。结论组蛋白去乙酰化酶抑制剂苯丁酸钠和EGFR小分子抑制剂吉非替尼联用时有明显的增效作用。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R734.2【正文快照】：
肺癌是常见的恶性肿瘤,其发病率和死亡率在我国居前列,同时也当前发病率和死亡率增长最快的恶性肿瘤之一,寻找有效的治疗方法是当前临床肺癌治疗亟需解决的问题。从多靶点抑制角度出发进行两药或者多药联合应用抑制肿瘤细胞生长是目前用药的趋势[1]。组蛋白去乙酰化酶抑制剂
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