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集中供氧系统工程在安装过程中需注意的几个问题
&&&&&&& 随着科技的不断进步，人们对医疗水平的要求也越来越高，工程就是医院设备更新升级中一个小的环节。由于在全国范围内掀起了一股更新换代新潮，因此涌现出很多鱼龙混杂的现象，很多不具备施工资质、没有安装经验的个人也出来承接这样的专项工程，本身来说就很难保证工程的施工质量，在价格上可能稍微便宜些，但是长期来看是不利于工程质保和长期使用的。对此，日照医用设备有限公司就在实际安装过程中的一些主要问题做一下总结，希望能大家很好的交流学习，为行业发展做出一点应有的贡献。&&& &
&&&&&&& 医用供氧系统工程总体设计时，要考虑到很多问题：首先是站的选址问题，由于氧气为助燃物质，站房应设立在离其他建筑物不小于7.5m的地方,尽可能建在离病房楼最近而又远离火源的地方，以减少质量损耗和防止发生危险事故。
　　站房内应通风良好，要保持室内氧含量不超过23%，还要避免阳光的直射等问题，室内应安装通风设施和防爆灯。
　　站房建设须考虑的问题很多，如在实际工作中发现了一个重大隐患——的管道系统没有接地线。有几种类型，若使用的是接氧瓶组，经汇流排由减压阀供气方式，如果汇流排没接地，直接反映出来的现象是高压密封垫很容易发热烧坏或静电击穿，因为氧气在管道内高速流动，造成高压静电。如果没有可靠接地，容易发生管内氧气燃烧起火，很可能发生火灾。因此管道系统必须接地，接地电阻应小于10欧姆。
　　医院今后的发展也是必须要考虑的，医院会有多大的发展、多少病区、多少床位，需要多大容量的;并且还要把氧站办公室和值班室考虑进去，以免造成不必要的人力、物力和财力的浪费。除此之外，我们还要考虑到手术室除氧气、负压外，还会使用氮气、二氧化碳及压缩空气等管道气体，而这些也是今后手术室层流洁净技术的发展趋势。
&&& 不少医院、医用气体厂商在供氧管道材料如何选取这方面概念相当混乱。有人动辄说“紫铜管在材质上要优于不锈钢管”，这样讲不够正确的，也不够科学。当今世界，科技日新月异，新材料更是层出不穷，“紫铜管”的老黄历令人不敢苟同。且不说这句话在逻辑上的明显错误――近些年来，欧美医用气体厂商承建的中心供氧系统工程大部分采用不锈钢管，难道老外们就不懂得“紫铜管在材质上要优于不锈钢管”的浅显道理吗？是在不锈钢管、紫铜管在性能上各有千秋，要根据医院的具体情况和侧重点进行选取。至于如何选取，那是仁者见仁、智者见智的事。Y/T《医用中心供氧系统通用技术条件》中4.2.1.1规定“氧气管道系统材料为不锈钢管、脱氧铜管或纯铜管。不锈钢管材应符合GB 2270的要求，和纯铜管应符合GB 1527的要求。”由此规定可以看出，标准优先推荐使用不锈钢管，当然也可以选用脱氧铜管和纯铜管。总之，管道选材简单的说也就是2种：不锈钢管和铜管。那么不锈钢管与铜管在运用到中心供氧系统中到底有什么区别与优劣？只要以科学的数据进行分析与比较，便会一目了然。其两者相关方面比较如下：
---化学性能方面
1Cr18Ni9Ti不锈钢管含有铬（Cr）镍（Ni）和钛（Ti）金属元素，这三种金属元素化学性质很稳定，人们常用铬镀在铁的表面以保持铁长期不被氧化，同时镍和钛都是珍贵金属，化学性质相当稳定，它们的合金1Cr18Ni9Ti的化学性质也很稳定，再恶劣的天气环境下都不会和水和氧气起化学反应。
铜在较高的温度或长时间暴露在空气中，会发生如下反应：2CuO2=2CuO氧化亚铜（CuO）质地致密，依附在铜的表面能保护内部的铜不再氧化。但铜在湿润的环境下会和氧、水气、二氧化碳发生化学反应。而医用氧气是从大气中分离所制取的，且纯度要求不是很高，不可避免的有少量水分和二氧化碳，易与铜管内壁发生化学反应产生有害的Cu离子，对人体产生不利的影响。铜管外壁在环境下也会产生铜绿，腐蚀铜管，影响其强度和使用寿命。
　　不锈钢管的抗腐性能要优于紫铜管。
---机械性能方面
1Cr18Ni9Ti不锈钢管连接采用手工氩弧焊连接，其焊丝选用HoCr18Ni9Ti，此焊材本钱低，焊接工艺水平高，密封性能好，况且采用球头、帽、嘴连接件、装拆方便，有利于维修。另外不锈钢管材质较硬，能够承受较高的压力，安装时可真正做到横平竖直，同时也减小了安装的难度。
紫铜管连接采用银基钎焊，钎料选用HIAgCU30-25,此焊材本钱高，焊接工艺简单，况且由于此焊接为管接头和铜管直接焊在一起，因此在以后的维修当中，增加了难度。另外，紫铜管由于材质较软，承受压力的能力不强，影响使用寿命与供氧的安全。同时，在安装时也很不方便，常因管子轻易弯曲、变形，而达不到院方的要求。
---从经济角度考虑
由于近年来金属铜价格的不断高涨，到如今不锈钢管在价格上略具上风：一方面，按重量计，不锈钢的市场价要低于紫铜。另一方面，由于不锈钢的耐压性能较好，在内径相同的条件下，不锈钢管的壁厚可以薄于紫铜管，再加上不锈钢的比重小于紫铜，就使得不锈钢管在价格方面的上风更加明显，但不锈钢管在工艺上要求采用氩弧焊接，工艺难度较大，对施工单位技术要求更高，增加了施工本钱。因此，两者相比，综合本钱相当。
&&&& 管道吹扫是供氧管道安装的一个重要工序，有些厂商往往不认真对待
，胡乱吹两下应付差事，还有的就省往了这道工序。实际上，这道工序对供氧工程的整体质量以及以后的维护保养都有很大影响。
&&&& 管道在安装前通常已经过脱脂和清洗，管道吹扫主要是为了除掉管道中因焊接产生的焊渣和脱落的氧化皮等杂物，以免这些残渣随着氧气活动时堵塞管道、损坏仪表阀门、碰撞管壁发生火花引起事故。如不往除或往除不净，在系统使用过程中，被气流带进氧气减压器中的残渣还经常会使得减压器膜片闭合不严，致使系统出现慢升压等故障，影响医院的正常使用，也使医用气体厂商增加了维修用度的支出。
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医院中心供氧和负压吸引系统配置与设计
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医院供氧方案选择与病房楼医用气体设计
中心供氧技术的实际应用，也带动了许多其他医疗服务系统的技术改革。如中心负压吸引及笑气、氮气、压缩空气的集中供应。同时，随着这些管道的引伸，医用信号系统，电源终端，照明等也随之扩展，送达床头。事实上，所谓中心供氧已成为一项多元组合的管线综合工程。
　　在医用供氧技术方面，中心供氧技术已成为医院供氧工程的首选。作为中小型医院
，由于其自身的特点，在供氧技术方面应有自己的选择。
　　一、中心供氧系统
　　中心供氧系统包括液氧贮槽(汇流排)、汽化器、减压装置、安全报警装置、氧气恒压监视装置、输送管道及终端组成。系统输送压力通过液氧汽化来提供，贮存在贮槽内的液氧通过汽化器汽化后，经过减压装置减压至0.3-0.5Mpa后，经管道输送到手术室、监护室、病房等终端。在较大的系统中由于各终端压力要求不同，可采用二次减压的方式，液氧一次减压至0.8-1.0Mpa，输送至各功能分区后，再进行二次减压，最终达到使用要求压力。
　　1.氧源部分
　　氧源以液氧为主。在三百床以下的小型医院也有采用氧气瓶的，但以液氧最为安全可靠。目前，PSA制氧机在一些医院中也有使用，但前期投入较大，应对其进行较好的维护与管理。液氧贮槽、汽化及减压装置应设在室外，其距建筑物的距离在消防规范中未有明确规定，在设计中可参照燃气汽化站的防火间距要求。一般要求设在通风良好，具有防爆措施和运输方便的场所，周围不能有锅炉房，明火，配电房，5M之内的地沟的表面必须封闭，不许上下有通气现象。
　　2.安全和报警装置
　　这部分由安全阀和声光电子报警装置组成。报警装置安装在值班室内，当氧源和整个系统管路输出压力低于或高于额定值20%时，它会发出声、光信号，通知值班人员采取相应措施，调整系统正常运行。
　　3.氧气恒压控制、监视装置
　　为保证每层楼氧气压力的稳定，可在每层楼的支管道上安装一恒压监视装置，-般设在护士站等有人值班的地方，以保证每层楼氧气压力不低于0.35Mpa，从而进行连续稳定的供氧。
　　4.氧气输送管道
　　氧气输送管道连接氧源及各终端，供氧管道可明装，也可安装在管井内，但应避开热力、燃气及强电管道，最好设在独立的管井内，管道阻力可查计算表计算，控制系统压力损失不超过10%。埋入墙体的管路须加管套，以防腐蚀，重压，潮湿。在管材的选用上，供氧管道通常采用紫铜管或不锈钢管，紫铜管具有规格全、容易加工且价钱便宜的特点，也有医院使用不锈钢管，其材质优于铜管，但施工工艺要求较高。氧气管道在安装前应进行脱脂处理。
　　5.终端
　　供氧终端采用快速自封插拔式接头，使用时将带快速插头的氧气吸入器插入定位盘终端，自动定位并卡死，打开吸入器开关即可吸氧，不用时拔下吸氧器，定位盘终端自动复位，保证气体不泄漏。供氧终端通常和吸引、呼叫等系统一起安装在床头设备带上，在手术室可接至手术室吊塔。
终端板是各种管线的导槽，又是各种管线终端部件的组装体。导氧管终端的开关阀件，叫“快速密封插头”或叫“氧头”，其功能是当把氧气湿化器插嘴插入时，即有氧气进入湿化器供氧。当把插嘴拔出时，随即自动密封。此外，电源插座，照明灯也装在板面，构成独立部件，需设多少就设多少。
　　与终端板相匹配的氧气湿化器是单独设备。可以根据病员情况，在同一时间内有多少人吸氧，就配备相应数量的湿化器，通常大约需配备相当于终端数的1/3左右较为适当。终端板材料，较豪华的有不锈钢加电镀，一般为铝合金，既美观又经济，适合中小医院安装。
　　二、负压吸引系统
　　负压吸引系统的组成也可分为三部分。①负压产生设备。该设备一般由两台真空泵，一个真空罐，一个控制柜及相应阀件及仪表组成，均设在吸引泵房，其总造价比汇流排要高。②管道与终端。总管与分支管用镀锌管材，进入病室后，以紫铜管与供氧管一起并入终端板，并连接气头。平时处于密封状态，当插入吸引器时，即自动打开，并产生负压。③吸引是独立设备，设置数量，对中小医院来说，大致为终端数的十分之一即可。
　　三、传统供氧方法的弊端与中心供氧的优势
　　传统的用氧气瓶供氧的方法将被淘汰，它的弊端是多方面的。①通常40 L的氧气瓶，重达60
kg，在房间内靠人力搬运，耸立床头旁，是一项危险而笨重的劳动。②影响病室清洁有序的医疗环境
，并有碍于床边各种医疗活动的进行。③氧气瓶往往与病情危重程度相联系，它耸立于病人身旁，对病人心理产生不良的刺激作用。④氧气瓶是一个高压容器，有一定的潜在危险，造成事故的事例屡有报道。
　　相比之下，中心供氧的优势是显而易见的：①上述弊端完全可以避免。②在实施供氧工程后，病室加了一道新颖而庄重的装饰，给病员心理产生良好的影响。③使医护人员在供氧操作上变得简单快捷，有利于对病员的抢救，有利于氧气的充分利用，提高疾病的疗效，提高抢救成功率。④可减少供氧人员，节约支出经费。
　　四、最佳选择方案
　　中小型医院应从自身需要和财力条件出发，对供氧方案进行选择，选择适当可以收到理想的效果。①中心供氧是医用管线综合工程的基础项目，可以单独上项，也可以考虑加设呼叫系统。可在1/3以上的病房和所有手术室、抢救室、专用特护室等特殊科室设置。吸引系统因使用频率较低，可随供氧系统在重症病房和特殊科室设置。②从便于管理和节省费方面用考虑，某些科室要作适当调整，设置中心供氧的科室尽量相对集中
。③也可以考虑在最需要的科室和病房单设中心供氧装置，设置数量虽不多，但可使供氧状况基本改观，所需经费也能明显减少。
　　中心供氧系统的设置，不是一个固定模式，而是一个可以任意组合的多项管线工程。参与结合的各个系统部件的种类和档次也有很大差异。因此，全面比较分析，完全可以找到一个切实可以承受的可行的方案。
随着我国医疗事业的发展，医疗建筑的建设规模及标准有了很大提高，医用气体系统在工程中得到广泛应有，也促进了其工艺及技术水平的提高。医用气体系统包括高低压氧气、真空吸引、压缩空气、二氧化碳、氮气、笑气等。低压氧气及真空吸引应用于普通病房楼，其余气体主要用于手术室，ICU等。在我们设计的新建病房楼工程中均有应用。下面就病房楼医用气体系统结合实际工程中的应用做一简要介绍，以供大家参考。
一、中心供氧系统
中心供氧系统包括液氧贮槽（汇流排）、汽化器、减压装置、安全报警装置、氧气恒压监视装置、输送管道及终端组成，系统输送压力通过液氧汽化来实现，贮存在贮槽内的液氧通过汽化器汽化后，经过减压装置减压至0.3~0.5Mpa后，经管道输送到手术室、监护室、病房等终端。在较大的系统中由于各终端压力要求不同，可采用二次减压的方式，液氧一次减压至0.8~1.0Mpa，输送至各功能分区进行二次减压至使用压力。
1.氧源部分
氧源以液氧为主，在三百床以下的小型医院也有采用氧气瓶的，但以液氧最为安全可靠。最近制氧机在一些医院中也有使用，但应有较好的维护管理水平。液氧贮槽，汽化及减压装置设在室外，据建筑物的距离在消防规范未有明确规定，设计中参考了燃气汽化站的防火间距。
2.安全和报警装置
这部分由安全阀和声光电子报警装置组成，报警装置安装在值班室内，当氧源和整个系统管路输出压力低于或高于额定值时，它会发出声、光信号，通知值班人员采取相应措施，调整系统正常运行。
3.氧气恒压控制，监视装置
为保证每层楼的氧气压力稳定，在每层楼的支管道上安装一恒压监视装置，一般设在护士站等有人值班的地方，以保证每层楼氧气压力不低于0.35Mpa，以实现连续稳定供氧。
4.氧气输送管道
氧气输送管道连接氧源及各终端，供氧管道可明装，也可安装在管井内，但应避开热力、燃气及强电管道，最好设在独立的管井内，管道阻力查计算表计算，控制系统压力损失不超过10%。管路材质：供氧管道通常采用紫铜管，它具有规格全，容易加工的特点，在一些工程中使用了材质为1Cr18Ni9Ti的不锈钢管，其材质优于铜管，但施工工艺要求较高。氧气管道在安装前应进行脱脂处理。
供氧终端采用快速自封插拔式接头，使用时将带快速插头的氧气吸入器插入定位盘终端，自动定位并卡死，打开吸入器开关即可吸氧，不用时拔下吸氧器，定位盘终端自动复位保证气体不泄漏。供氧终端通常和吸引，呼叫等装在床头设备带上，手术室接至手术室吊塔。
二、中心吸引系统
中心吸引系统有真空泵、负压自动控制柜、真空罐、报警器、排污罐、管道系统及终端组成。负压调节范围：-0.03Mpa~-0.08Mpa。
1.中心吸引站
中心吸引站的设计应考虑噪音影响，其位置应远离工作房间或设在室外，远离水源、厨房等卫生要求较高的房间，其噪音值应控制在70分贝以内。真空泵设两台，既能互为备用，又能在启动时同时运行，现在较多采用水环式，机房内需引入给排水管道，设计冲洗龙头及排水沟。但集污罐污物应单独消毒处理。真空泵排气属于污染气体，应设计过滤及消毒装置。
2.自动控制柜
电控柜控制两台真空泵，一用一备，保证系统负压不间断，两台机组既可单独工作，又可同时启动，并在压力超出波动范围时，发出声光报警信号。
3.管路系统及终端
负压管路系统对材质要求不高，主要采用镀锌钢管，房间内的支管道采用铜管，以方便安装，如有条件应采用不锈钢管，材质为OCr18Ni9的不锈钢管是较好的替代管材。镀锌钢管采用丝接，钢管和铜管采用银焊。终端采用快速插拔式接头，终端自带维修开关，可单独进行维修，不影响其他终端使用。
三、压缩空气系统
压缩空气系统和中心吸引系统有相似的特点，由压缩机、储气罐、干燥机、过滤器、控制保护装置、管道及终端组成，压缩机采用两台，互为备用，配电容量应按照两台设计，压缩空气管路的设计计算中，一般控制系统总压降不超过0.3Mpa，输出口压力为0.1Mpa左右。
管道系统采用紫铜管或不锈钢管。
四、其他气体系统
笑气站、二氧化碳站、氮气站均采用气瓶组汇流排和自动切换装置，因为主要用于手术室，小型工程中可在手术室就近设置，以节省管道，规模较大的工程应和氧气吸引站等集中布置，以利于管理。管材以紫铜管为主。因为气瓶需要更换，站房尽量设在方便运输的位置，最好有直接对外的出口。
五、其他专业要求
1.建筑专业应在设计阶段预留机房位置，中心供氧及吸引机房需要40~50平方米，其他气体主要用于手术室，如机房集中设置，二氧化碳、笑气、氮气站需要约50平方米，压缩空气站需要20~30平方米。并应设置值班室。氧气站需要设计防火门，防火级别根据建筑类别确定。
2.除值班室外，其他机房无空调要求，但应保证机房有良好的通风，尤其设在地下室的机房，应设计送排风系统，排风系统最好独立设置，在已建工程中，我们通常按6次换气设计。
3.各种气体管道均应可靠接地，接地电阻应小于10欧姆。中心供氧站采用防爆型照明灯具和排风机，中心吸引站应采用防水型灯具。
六、系统试验及验收
管道安装完毕后应进行耐压试验和气密性试验，耐压试验允许分段进行，氧气站、氮气站、笑气站、二氧化碳站内的管道采用洁净水进行水压试验，试验压力为设计压力的1.5倍。其他部分及压缩空气系统，中心吸引系统试验介质为纯净压缩空气或氮气，试验压力为设计压力的1.15倍。气密性试验介质应是纯净压缩空气或氮气，试验压力为最高工作压力，要求保压24小时。医疗建筑气体系统没有专门的验收规范，多采用一些工业标准，主要包括以下几种：
YY/T0187-94 《医用中心供氧系统通用技术条件》
YY/T0186-94 《医用中心吸引系统通用技术条件》
GB50235-98 《工业管道工程施工及验收规范》
GB50236-98 《现场设备，工业管道焊接工程施工及验收规范》
GB50184-93 《工业金属管道工程质量检验评定标准》
医用气体系统对于建筑设计来说，属于相对边缘的内容，其详细的安装图纸通常由专业生产厂自行完成，但不可避免于建筑本身产生很多矛盾。因此，工程师应该熟悉它的各种特点及要求，在设计中使建筑的使用功能更加完善。
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一.招标条件
本招标项目瑞安市中医院病房综合楼供氧、吸引系统工程已由 瑞安市发展和改革局 以瑞发改投[号批准建设，招标人为_瑞安市政府投资建设工程管理中心、瑞安市中医院_，建设资金来自财政，项目出资比例为其中财政资金66.00万元，自筹资金0.00万元。项目已具备招标条件，现对该项目进行公开招标。
二.项目概况与招标范围
1、建设地点：瑞安市中医院院内
2、招标内容及范围：瑞安市中医院病房综合楼供氧、吸引系统工程，工程范围包括供氧系统、负压吸引系统、输液导轨及吊杆等(但不局限于以下内容)：系统深化设计、成套设备提供、施工安装、报验（包括相关部门验收及压力容器验收等）和技术培训、技术服务及售后服务，以及与土建总承包人的协调配合工作。
3、合同估算价：约66万元
4、交货期要求：与装修同步施工，在装修工程专项验收前30天需完成交货并安装调试完毕投入使用。
三.投标人资格要求
1、企业资质要求: 建建［2001］82号资质标准中的 [施工总承包机电安装工程二级](含)以上或者[专业承包机电设备安装三级](含)以上或者建市[号资质标准中的 [专业承包建筑机电安装工程三级](含)以上
2、项目负责人资质要求: [注册建造师机电工程二级](含)以上
3、是否允许联合体投标：不允许。
4、主要设备（对讲传呼系统、设备带终端）具有制造厂商授权书(代理商须提供)
5、没有不良行为记录和没有被建设行政主管部门限制参加投标活动。
四.投标报名
1、报名时间：2015年9月 23 日至2015年10月19日(法定节假日除外)，每日上午8:30至11:30,下午14:00至17:00 ；
2、报名方式：网上报名；
五.招标文件获取
1、获取时间：2015年9月 23 日至2015年10月19日(法定节假日除外)，每日上午8:30至11:30,下午14:00至17:00 ；
2、获取方式：通过瑞安市公共资源交易网下载；
3、招标文件价格：每套售价￥300.00元，售后不退。
六.投标文件的递交
1、递交截止时间：2015年 10月20日下午14：30（北京时间）
2、递交方式：在瑞安市公共资源交易中心指定开标室递交投标文件
七.投标保证金
1、投标保证金金额：10000.00元（壹万元整）
2、投标保证金缴纳截止时间：2015年 10月20日下午14：30（北京时间）
八.发布公告的媒介
本次招标公告同时在浙江招标投标网（）、温州市公共资源交易网（）、瑞安市公共资源交易网（）上发布。
九.联系方式：
招 标 人：瑞安市政府投资建设工程管理中心、瑞安市中医院
地 址：瑞安市
邮 编：325200
联 系 人：陈先生、徐先生
代理机构：浙江省建设工程设备招标有限公司有限公司
地 址： 瑞安外滩满庭芳大楼三楼瑞安市公共资源交易中心8号窗口
邮 编：325200
联 系 人：周鑫、陈慧建
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十.其他说明
凡有意参加该项目投标的投标人，必须于投标报名截止时间前完成投标人会员诚信库录入工作。同时，投标人必须于报名有效时间内在瑞安市公共资源交易网（/，进入“瑞安市公共资源网上交易系统”/点击工程名称）进行报名；未报名者，其投标无效。会员诚信入库办理须知详见本网站《办事指南-瑞安市公共资源网上交易系统会员诚信库入库须知》。
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