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崇川 - 市中心 - 中南大厦女子赴德做基因检测 中介费花3.8万
来源：南方都市报
作者：曾文琼 游月
第1页 :完成100个问题的一份问卷
弗莱堡大学附属医院。
柏林大学和洪堡大学夏里特大学附属医院。泓泰咨询供图
　　“海外就医指南”之德国
　　广东女子秦苏一次检测花费8600欧元，饮食住宿1500欧元，结果表明她因遗传原因患乳腺癌几率比普通女性高5倍，但医生建议不要贸然手术
　　因母亲2012年乳腺癌去世，阿姨也查出乳腺癌晚期，广东女子秦苏开始担心自己有遗传基因。而2013年5月，好莱坞女星安吉丽娜?朱莉公开宣布自己做基因检测后切除了乳房，秦苏开始考虑，要不要去做基因检测？万一检查出有什么问题该怎么办？秦苏心里没底，她才30岁，未婚。在朋友们的劝告下，她决定去国外做基因检测。“想到了母亲的去世，我还是早点检查好。”她说。
　　做基因检测前完成了100个问题的一份问卷
　　在朋友的推荐下，她去了广州的一家海外就医中介公司广东泓泰咨询。泓泰咨询对秦苏的家族病史、个人的既往病史做了详细的了解，推荐她去德国海德堡大学附属医院国家癌症中心。
　　和其他海外就医的检查不一样，基因检测前无需提供复杂的在国内的检查结果、病例等，只需要完成一份来自德国医院有100个问题之多的问卷。广东泓泰咨询总经理张翔称，医院可以从问卷的答案中了解客户的饮食习惯、生活习惯，有无家族病史等。如果一切正常，也没有家族病史的话，院方也不建议客户花昂贵的费用做全基因组测序。
　　随后，泓泰咨询医学专员将她的资料整理并翻译成英文档案，发给德国国家癌症中心，5个工作日后，秦苏通过了申请。在中介帮助下，她提前预订了酒店和机票，办理了短期的申根医疗旅游签证。由于德国签证较快，而且她以前也几乎没有住过院，医疗资料较少，只等了10来天，便在鸿泰咨询的工作人员张女士的陪伴下去了德国。
　　注重病人隐私，医生不会直呼患者姓名
　　秦苏和张女士到了位于海德堡的德国国家癌症中心附近的酒店休息，酒店到医院只需要走五六分钟。
　　医院看起来很大，像一个度假村。有很多花草树木，空气很清新，也很安静，给人一种很舒服的感觉。按照预约的时间，秦苏说，一走进医院，就有护士走过来接待她们。办理完各种手续，她们等了大概10分钟，一位护士走过来很小声地说“秦女士，您可以去见医生了。”秦苏对护士的这个举动印象很深刻，“她们很注重病人的隐私，不会直呼病人的全名，更不会像国内一样大喊。”
　　医生简单地给秦苏分析了情况，他们认为秦苏可以进行全基因组测序以及体检的一系列安排。秦苏在护士的带领下做了体格检查、听力、眼科、血液检查、尿检、腹主动脉分析、D EX A骨密度扫描、胸部X光片、乳腺X光等常规检查。
　　秦苏认为在国外做常规检查与国内不一样。虽然德国的各项常规检查也在不同的地方，但有一个专门的护士陪伴着，带领患者去做检查。
　　出国检测中介费花了38000人民币
　　第二天，秦苏按照要求空腹了6个小时，然后在预约时间来到医院。在一间诊疗室里，医生给她抽了一点血，“跟一般的抽血没有多大区别。”秦苏说，“但是护士很细心，会贴上了一块创可贴。”抽完血，她被告知可以回去等结果了。
　　由于工作关系，她仅在德国玩了一天，加上在医院做检测的时间，她一共待了4天。在出国之前她办理了双币卡，消费比较方便。秦苏在德国的检查费用一共花了8600欧元，4天的饮食住宿一共花了约1500欧元，来回机票花了约8000人民币，中介费用花了38000人民币。
　　她的B R C A 1/2基因有变异，但医生不建议切除乳腺
　　3月6日，秦苏收到了中介发来的已译成了中文的体检报告。中介的医学专员打电话给秦苏解释了报告上的内容。报告表明秦苏遗传了B R C A 1/2变异基因，因此她患有乳腺癌的几率比普通女性高5倍，另外她还有肝囊肿和胆囊息肉等问题。
　　德国医生仔细地跟她分析切除术所带来的影响和利弊，希望她好好考虑，不要贸然接受手术。医生建议她平时要多注意休息和饮食的均衡，更要定期检查。同时提出了后期针对性预防的建议，以作为日后体检的参考。
　　“虽然每天工作会很累，但我还是尽量让自己多休息，多运动。”秦苏称现在她不管多忙，都会抽时间锻炼身体，3个月左右会去做一次检查。
　　对于未来，秦苏还是不太确定。“也不知道身体到底会怎样，如果真的要做切除手术的话，我还是要和家人商量。”
　　(文中秦苏为化名)
　　费用需预付
　　德国的医院会先根据患者的资料提供一个就医方案，并且预估出治疗的费用，最后会根据患者的实际花费多退少补。
　　在德国消费要多带零钱
　　最好办一张双币卡或者全币卡，多准备一些零钱。一些就餐或者卖小物件的地方可能会拒绝收大面额的纸币，而且有零钱也方便乘坐公交工具。
　　医院翻译病历需收费
　　德国医院提供的病历一般都是德文或英文。德累斯顿大学附属古斯塔夫医院国际患者服务部经理M r.A lexander D achsel称，医院也不会考虑增添中文版病历，为了防止医疗纠纷，患者最好找专业的翻译人员来翻译，也可找医院的翻译。目前德国只有3家医院有专门的医学翻译，即海德堡大学附属医院、柏林大学和洪堡大学夏里特大学附属医院和慕尼黑大学附属医院，而且要收费。
　　专家答疑
　　问：去德国就医办理什么签证？签证的有效期是多久？
　　答：德国于今年4月刚开设了医疗签证，有效期为每半年3个月。如果要超过3个月就得面签，但近两年内有办过签证的人可以免面签。在提交资料时，除了常规的资料以外，还需要提交机票和酒店预订证明。
　　即使是医疗签证也不太容易获得多次往返，除非患者本身之前就去过欧洲很多次了，有很好的出入境记录，或者医院给的邀请函上写明了之后好几个月还会来进行医疗治疗，希望使馆能给出多次往返的签证。但是这个也不是每次都能奏效的。基本上也是按天数给，只有少数能拿到半年多次或者一年多次。
　　问：特殊情况可能会转院吗？
　　答：德国人一向严谨，他们会推荐患者去在这方面有最好技术的医院。如果患者的病情在治疗过程中发生了变化，而医院又没有把握的话，医院就会劝患者转院。
　　问：去德国做基因检测需要准备什么资料吗？
　　答：您需要先把自己在国内所做过的检查报告和病历都发过去，而且还要做一个医院给的问卷，问卷有100多个问题，院方可以根据问卷的答案来了解您的饮食习惯、生活习惯，有无家族病史等。如果您一切正常，也没有家族病史，院方会建议您不去。
(责任编辑：un659)
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Powered by海外就医昂贵未必效果好 癌症治疗也讲“中国特色”
　　近年来，出境医疗、出国看病渐渐成为国内消费新热点。在日本、英国、美国、泰国、韩国等热门的国际医疗旅游目的地，也出现了越来越多中国人的面孔。据调查，中国海外就医咨询机构已经达到了1000亿美元的规模，且年增速在20%左右。还有咨询公司的不完全统计显示，中国人平均在国外的医疗花费达15万美元。
　　与整形美容、健康体检不同，在海外就医的群体中，癌症患者是庞大的一个群体。某医疗服务咨询公司负责人表示，他们的客户不少是得了“要命的病”，“出海”也是抱着孤注一掷的态度。然而在专业医生看来，国内的癌症临床治疗水平整体并不差，某些领域甚至还处于国际领先地位。但不得不承认，国内医疗资源过度集中，服务、诊疗过程系统化管理等方面还存在较大问题，与欧美等国尚有不小差距。临近春节长假，又有不少国内患者准备借此机会由家人陪同“出海”就医。专家提醒，出境医疗过程复杂，不可预知，患者及其家属还要做好充分的心理准备，更要理性对待。
　　海外求医路漫漫，费用昂贵不一
　　定能换来更好效果
　　据全国肿瘤登记中心数据显示：中国现阶段每年新发肿瘤病例约为312万例，平均每天8550人，全国每分钟就会有6人被诊断为癌症。
　　与癌症高发对应的是高死亡率。中国最大规模癌症生存率数据总分析显示，中国癌症病患五年生存率为30.9%，而美国肿瘤协会的最新统计则显示，美国癌症病人在年的五年生存率达到68%，中国癌症病患的五年生存率尚不及美国的一半。中国抗癌协会肿瘤转移专业委员会主任委员方伟岗教授指出，目前我国癌症病人的临床治愈率(五年生存率)，普遍比发达国家低，抗转移治疗措施的缺乏，是肿瘤患者致死的主要原因。因此，不少癌症患者将希望寄托在海外就医上，认为发达国家的医疗技术和研发的新药也许能挽救他们。
　　基于求生的愿望，国内中高端人群开始在世界范围内寻找更好的医疗资源，中国人出国看病的人数成倍增长。有公开数据显示，美国哈佛医学院附属麻省总医院前年接收的中国病人约40例，而去年则猛增到约100例。
　　随着出国求医大潮的来临，医疗中介的质量也难免泥沙俱下。广东泓泰咨询服务有限公司总经理张翔表示，中介机构的质量取决于他们掌握的医疗资源的多寡、档次以及地区优势等因素，还有一些不专业的中介公司会将患者转给一些国外小诊所的华人医生，这不但花费了金钱，还拖延了患者的治疗时间。
　　即使通过中介找到了境外合适的医疗机构，这也仅仅是向漫长的海外就医迈出的第一步。专家提醒，癌症是一种慢性病，需要长期的治疗过程，这期间除了治病以外还要考虑亲友的陪伴、支持、生活习惯等。除了庞大的开销，海外就医还会遇到很多的困难和麻烦，患者都要考虑清楚。例如长途飞行对重病患者而言就是危险的第一关“挑战”。北京某海外医疗服务机构的负责人曾讲述，他们服务过的一位肝癌患者刚下飞机就发生了大出血，可谓险象环生。不仅如此，患者及家属被中介“黑”上一把的也大有人在。
　　某医疗服务咨询公司负责人白先生表示，以出国就医最多的癌症为例，如果是赴美就医，专家会诊、接受检查需要大约40万元人民币；如果继续接受治疗，两个月全部的医疗费加上生活费、中介服务费总计约150万元人民币。
　　公共卫生专家胡善联教授表示，昂贵的费用并不一定能换来更好的治疗效果，患者千万不能盲目跟风，一定要结合自身情况理性对待。
　　对付“中国特色肿瘤”，国内医疗
　　界更有发言权，治疗更全面
　　对海外就医热，国家中西医结合肿瘤重点学科主任、南京军区福州总医院肿瘤科主任欧阳学农有着不同的解读。他认为，在国内看病往往更加合理高效。
　　老张是欧阳学农主任的患者，也曾有过海外就医的经历。老张患有胃癌，一路舟车劳顿到了美国后，首先要过的就是语言关，好不容易找到了翻译，治疗时却发现那里对胃癌的治疗方法和国内的并不一样，国内主要是手术和化疗为主，而国外很强调术后放疗。“治疗范围太大，身体损伤太厉害了。”老张无奈地又回来了。
　　临床上，癌症的种类构成也存在着国家差异。在发达国家，前列腺癌、乳腺癌占多数，而在中国，肺癌、胃癌、肝癌等癌症更为常见。目前中国发病率和死亡率最高的癌症是肺癌，这与中国日益严重的空气污染有很大关系，也可谓是“中国特色”。
　　“海外就医虽有其优势，但总体上评价不会有想象的那么高。其实在中国最常见的‘特色肿瘤’，比如胃癌、肝癌、食管癌、鼻咽癌等，在国外很少见，临床数据少。因此在治疗经验上，国内更有发言权，患者得到的治疗技术可能更先进、更全面。”欧阳学农举例说，“我的朋友在纽约，那里的胃癌教学只提供了3次腹腔镜教学示范，至于怎么手术，压根就没有提及，因为胃癌在那儿太少见了。”
　　“至于鼻咽癌，不仅国外罕见，在国内也是南方多于北方，且不说海外就医，就是从南方跑到北方求医，治疗效果也未必更好。”欧阳学农认为，对于一些晚期癌症患者，昂贵的海外就医费用并不一定能换来更好的效果。一些患者在花了几十万的中介费和数目可观的治疗费用后，得到的治疗建议竟然和国内的完全一样。而且在国外按照诊疗规范，对于晚期癌症病人，医生可能会更早地宣布放弃。
　　“中外医疗技术的差距并没有一些人想象的那么大，以结直肠癌为例，在各个分期上，国内几家大型肿瘤医院五年生存率和欧美并没有太大差异。”北京市某知名医院结直肠肿瘤科王主任介绍，即使有财力海外就医，也并非适合每一位患者。
　　我国癌症病人五年生存率低，
　　并不是全输在医疗技术上
　　“五年生存率”即某种肿瘤经过各种综合治疗后，生存五年以上的比例。通常，各种肿瘤根治术后五年内不复发，再次复发的机会就很少了，故常用五年生存率来表示各种癌症的疗效。
　　欧阳学农指出，国内癌症患者生存率不及国外，问题主要不在于医疗技术水平不高。以胃癌为例，胃镜普查在日本比较普及，因此胃癌70%~80%发现时是早期，而中国70%~80%的胃癌被发现时已是晚期。像胃癌、肺癌、肝癌、食道癌等等这些我国常见的癌症，在世界范围内生存率都很低，目前尚未发现更有效的治疗方法。
　　此外，在美国预后较好的前列腺癌、乳腺癌等癌症较为多发，因此其癌症患者生存率相对更高，但国内这两种癌症患者生存率较低，因为许多人接受治疗时已是晚期。诸多因素相加，中国癌症患者生存率自然难以提高。
　　“事实上，国内目前与国际上关于癌症的学术交流十分频繁，医疗技术基本是与国际接轨的。而且国外的新药一般一两年之内就能在国内上市，即使没有上市，也可以邮购，因此患者没有必要舍近求远。”欧阳学农说。
　　预防癌症，“个性化”的定期体检
　　最为重要
　　癌症的预防其实是防不胜防的，有些人哪怕生活习惯保持得不错，但最终还是难逃癌症的魔爪。因此，只有靠定期有针对性的体检，才能做到早发现早治疗，才能将癌症患者生存率提高。
　　欧阳学农认为，大部分人的体检还是停留在表面――不该做的体检项目做了一堆，该做的却没有做。很多人认为要查肿瘤，抽血查一查肿瘤标注物就可以了，殊不知很多癌症通过这项检查根本查不出来。“癌症的检查一定要配合一些仪器，比如胃癌要结合胃镜，肺癌要通过CT，有些患者畏惧胃镜，又害怕辐射拒绝CT，结果最终发现这些癌症时，都已经转移了。”欧阳学农说。
　　此外，体检也要有针对性。体检项目要结合年龄、身体情况、生活习惯、家族史进行选择，做到一个患癌全家查癌。特别要指出的是，老年人体检时不能只重视心脑血管疾病的检查而忽视了癌症的筛查，70岁以上老人最好要做到半年一查，40岁以上至少每年查一次。需要提醒的是，有些项目如便常规、肛检、胃镜、妇科、乳腺检查等，特别不能忽视。
　　此外，欧阳学农认为，肿瘤治疗首先强调“规范化”“个体化”。癌症病人很难用单一的治疗方式治愈，需采用“鸡尾酒理念”，把生物治疗与外科手术、放射治疗、局部高温、局部冷冻、局部化疗及栓塞等新技术相结合，针对具体病人制定个性化的综合治疗方案，即根据病人不同病情决定相应的治疗策略――“以病人为本”，提供合理、廉价的治疗方案，这样就可以最大限度地提高疗效和病人的生活质量，增加生存率。本报记者 王凯 吴志
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　　出国就医有哪些流程？
　　1.咨询――患者或家属可以就病情向咨询机构的医学专家进行咨询。
　　2.问诊――患者将中文病历提供给咨询机构，或由咨询机构为患者安排国内医生全面了解患者病情。
　　3.邀请――按照国外医院的要求，将相关资料翻译后提交国外的医院预约系统；医院根据患者病情，出具出国体检治疗邀请函。
　　4.预约――咨询机构为患者预约医学专家。
　　5.就医――咨询机构为就医过程提供专业医学翻译，还可以提供接机、交通、食宿、保险等服务。
　　6.后续――客户回国后，如需国内后续治疗，咨询机构为客户预约国内专家。
　　不同国家肿瘤治疗费用差多少？
　　美国： 内科治疗：5~10万美元； 外科手术：7~10万美元； 放疗：10~20万美元。
　　德国：重离子质子治疗：2~5万欧元；内科治疗：3~4万欧元；外科手术：3万欧元左右。
　　英国：内科治疗：约3万英镑；外科手术：2万英镑；
　　中国：手术费用：约万元；化疗费用(进口靶向药物)约1.5万元/月，整个疗程大于10万元。
来源:中国妇女报
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