糖尿病足的症状有哪些？_百度拇指医生
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?糖尿病足的症状有哪些？
糖尿病足的临床表现：糖尿病足患者的临床表现与五个方面病变有关：神经病变、血管病变、生物力学异常、下肢溃疡形成和感染。(1)足部的一般表现：由于神经病变，患肢皮肤干而无汗，;肢端刺痛、灼痛、麻木、感觉迟钝或丧失，呈袜套样改变，脚踩棉絮感;因肢端营养不良，肌肉萎缩，屈肌和伸肌失去正常的牵引张力平衡，使骨头下陷造成趾间关节弯曲，形成弓形足、槌状趾、鸡爪趾等足部畸形。当病人的骨关节及周围软组织发生劳损时，病人继续行走易致骨关节及韧带损伤，引起多发性骨折及韧带破裂，形成夏科关节(Charcot)。X线检查多有骨质破坏，有的小骨碎片脱离骨膜造成死骨影响坏疽愈合。(2)缺血的主要表现：常见皮肤营养不良肌肉萎缩，皮肤干燥弹性差，靠毛脱离，皮温下降，有色素沉着，肢端动脉搏动减弱或消失，血管狭窄处可闻血管杂音。最典型的症状是间歇性跛行，休息痛，下蹲起立困难。当病人患肢皮肤有破损或自发性起水泡后被感染，形成溃疡、坏疽或坏死。(3)糖尿病足溃疡可按照病变性质分为神经性溃疡、缺血性溃疡和混合性溃疡。神经性溃疡：神经病变在病因上起主要作用，血液循环良好。这种足通常是温暖的，麻木的，干燥的，痛觉不明显，足部动脉波动良好。并有神经病变的足可有两种后果：神经性溃疡(主要发生在足底)和神经性关节病(Charcot关节)。单纯缺血所致的足溃疡，无神经病变，则很少见。神经-缺血性溃疡这些患者同时有周围神经病变和周围血管病变。足背动脉波动消失。这类患者的足是凉的，可伴有休息时疼痛，足边缘部有溃疡和坏疽。足溃疡发生的部位多见于前足底，常为反复遭到机械压力所致，由于周围神经病变引起的保护性感觉消失，患者不能感觉这种异常的压力变化，不能采取一些保护措施，发生溃疡后并发感染，溃疡不易愈合，最后发生坏疽。3)糖尿病足的分级：经典的分级法为Wagner分级法：0级：有发生足溃疡危险的足，皮肤无开放性病灶。1级：表面有溃疡，临床上无感染。2级：较深的溃疡感染病灶，常合并软组织炎，无脓肿或骨的感染。3级：深度感染，伴有骨组织病变或脓肿。4级：骨质缺损，部分趾、足坏疽。5级：足的大部或全部坏疽。糖尿病患者除常规的体检之外，应特别注意足部的体征：如患者的行走步态、有无足部的畸形如鹰爪足和足趾外翻、肌肉萎缩、胼胝;皮肤的温度、颜色和出汗情况，观察皮肤有无水疱、裂口和破溃等;检查足部皮肤对温度、压力和振动(音叉振动觉)的感觉情况;触诊足背动脉有无搏动减弱或消失，在动脉狭窄处可闻及血管杂音;仔细叩诊腱反射如膝反射和踝反射等有无减弱或消失。1.症状本病初期，病人多有皮肤瘙痒、肢端发凉、感觉迟钝、水肿，继之出现双足袜套式的持续麻木，多数可出现痛觉减退或消失，少数出现患处针刺样、刀割样、烧灼样疼痛，夜间或遇热时加重，鸭步行走或倚杖而行。有些老年病人伴有严重肢体缺血史，如间歇性跛行、静息痛等。2.体征病人下肢及足部皮肤干燥、光滑、水肿，毳毛脱落，下肢及足部变小。皮肤可见大小不等的散在性水疱、瘀点、瘀斑、色素沉着，肢端发凉。抬高下肢时，双足发白;下垂时，则呈紫红色。趾甲变形、增厚、易脆、脱落等。肌肉萎缩、肌张力差。常见足畸形、跖骨头下陷、跖趾关节弯曲，呈弓形足槌状趾，足趾过伸如爪状。足背动脉闭塞时双足皮色青紫，搏动极微弱或消失，有时于血管狭窄处可听到血管杂音。肢端感觉迟钝消失，音叉震动感消失，跟腱反射极弱或消失。足部慢性溃疡时，足跖部，跖骨头外形成圆形的穿透性溃疡。有时出现韧带撕裂，小骨折，骨质破坏，并有夏科(Charcot)关节。干性坏疽时，全足、足趾干枯、变小，皮肤光亮、变薄，呈淡红色，趾尖边区可见有为数不等的黑点、黑斑。湿性坏疽时，足部发红、肿胀、皮肤破溃，形成大小、形态深度不等的溃疡或脓肿，皮肤、血管、神经、骨组织坏死。3.临床上根据糖尿病足病变的程度分为6级。4.根据糖尿病足病损其局部的表现常分为湿性、干性和混合性坏疽3种类型，见表2,图1～13。(1)湿性坏疽：多发生于较年轻的糖尿病病人。由于肢端动脉和静脉血流同时受阻及微循环障碍、皮肤创伤、感染而致病。病变多在足底胼胝区、跖骨头或足跟处。病变程度不一，由浅表溃疡至严重坏疽。局部皮肤充血、肿胀、疼痛。严重时伴有全身症状，体温升高、食欲不振、恶心、腹胀、心悸、尿少等菌血症或毒血症表现。(2)干性坏疽：多见于老年糖尿病病人。下肢中小动脉粥样硬化，肢端小动脉硬化，管腔狭窄，血栓形成、闭塞。但静脉血流未受阻。局部表现足部皮肤苍白、发凉，足趾部位有大小与形状不等的黑色区，提示趾端微小动脉栓塞，足趾疼痛。干性坏疽常发生在足及趾的背侧，有时整个足趾或足变黑、变干、变小。(3)混合性坏疽：同一肢端的不同部位同时呈现干性坏疽和湿性坏疽。坏疽范围较大，累及足的大部或全足，病情较重。1.神经病变型糖尿病足表现为局部温暖、麻木、干燥、疼痛消失、动脉搏动存在，可导致神经性溃疡(多发生于足底)、夏科特足和神经病变型水肿。而神经缺血型则表现为皮温降低，动脉搏动减弱甚至缺失、静息痛、足周溃疡、局灶性坏死坏疽。2.两种类型的糖尿病足均易伴发感染，溃疡往往成为细菌入侵的门户，通常为多种微生物感染，并迅速向周边组织蔓延，最终累及全身，感染引起的组织破坏是截肢的主要原因。3.诊断神经病变型与神经缺血型糖尿病足的关键就是动脉搏动的有无。因此，动脉搏动的检查非常重要，而这一点恰恰最容易被忽略。只要能摸到胫后动脉或足背动脉搏动则证明缺血并不严重。若全部消失，表明血循环降低。测量压力指数(踝收缩压/肱收缩压)有助于判断。正常人其比值通常&1，缺血时则&1，因此，如果动脉搏动消失，并且压力指数&1，则可证明其缺血;相反如果存在动脉搏动并且压力指数&1，则可排除缺血，这对临床决策有重要参考价值，因为这意味着大血管病变不是主要因素，故不需要做动脉造影。4.但是临床上有5%～10%糖尿病患者由于存在非压迫性外周血管病变而使得收缩压升高，在有缺血病变存在时依然如此，因此，那些动脉搏动不能触及而压力指数又大于1的糖尿病足的诊断较为困难，有时，特别是足部水肿时检查者未能触及原本存在的动脉搏动，此时应该在多普勒超声定位后重新体检，若仍不能触及，则可能是血管壁中层钙化，应认为缺血存在，这种情况下多普勒超声血液流速，波形的检查和足拇趾压力的测定有助于诊断。5.对于远端阻塞性病变，多普勒检查表现为波形异常，正常的快速收缩期搏动，舒张期流动消失，随着病变的加速，波形从变为扁平渐至消失，动脉病变严重程度的参考指标可查阅相关书籍。6.拇趾收缩压的测量需要一个专用的拇趾套和能够测量拇趾血流的装置，例如激光多普勒或体积描记器，拇趾压力≤30mmHg表明严重缺血，预后不良，另外，测量足背经皮氧分压若&30mmHg也证明严重缺血。7.神经病变的程度需借助于检查对针刺和棉花的感觉以及震动觉(使用128cps的音叉)是否正常，检查是否存在对称性分布的袜套样外周神经病变，若膝和踝关节反射缺失也表明存在周围神经病变，自主神经病变的检查比较困难，可以根据有无皮肤干燥，皲裂，出汗异常等来判别。8.一旦确诊神经病变，判断患者保护性的痛觉感是否存在至关重要，如果不存在则更易罹患糖尿病足溃疡，临床上比较有价值的2种检查方法是：振动测量和尼龙纤丝检查，可以使用手动振动阈值测量仪测量振动感，需要注意的是振动阈随着年龄的增长而增加，其测量值必须用同龄人数据加以校正，尼龙纤丝可以测量压力感觉阈值，如果不能感觉到相当于10g的直线压力，则表明其保护性痛觉感消失。糖尿病足的临床诊断与分级：糖尿病病人凡以上检查有肢端病变者均可诊断为糖尿病足，根据病变程度并参照国外标准，糖尿病足分为0～5级。0级：皮肤无开放性病灶，常表现肢端供血不足，皮肤凉，颜色紫褐，麻木，刺痛灼痛，感觉迟钝或丧失，兼有足趾或足的畸形等高危足表现。Ⅰ级：肢端皮肤有开放性病灶，水疱，血疱鸡眼或胼胝，冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的皮肤浅表溃疡，但病灶尚未波及深部组织。Ⅱ级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织，常有蜂窝织炎多发性脓灶及窦道形成，或感染沿肌间隙扩大造成足底足背贯通性溃疡，脓性分泌物较多，但肌腱韧带尚无组织破坏。Ⅲ级：肌腱韧带组织破坏，蜂窝织炎融合形成大脓腔，脓性分泌物及坏死组织增多，但骨质破坏尚不明显。Ⅳ级：严重感染已造成骨质缺损，骨髓炎及骨关节破坏或已形成假关节，部分指趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽。V级：足的大部分或足的全部感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏死，肢端变黑，变干，常波及距小腿关节及小腿，一般多采取外科高位截肢。
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步骤/方法：
1糖尿病足早期最先的症状就是下肢的一些异常感觉，一般是会有下肢发凉或麻木感。有时腿部肌肉有可能会出现抽筋的现象，这时就要引起注意了，如果在体内不缺钙的情况下出现，就要警惕糖尿病足了。
2糖尿病足的另一症状是会出现运动后有疼痛感，或是有时走路时间久了腿部也会出现痉挛性疼痛，一般是停停休息后会好转，但再走又可能会出现疼痛，一般疼痛是出现在小腿，另外臀部、大腿、背、足等部位也有可能出现疼痛。
3最后就是肤色的改变，像有时下垂时足部呈紫红色，另外如有夜间发生疼痛，肤色改变，而在肢体低垂或轻微活动后，疼痛却减轻，这就有可能是发生了血管病变，这时一定要应及时就医，否则会有早期慢慢进入坏死期。到时后果是非常严重的。
注意事项：
以上就是一些早期糖尿病足的一些症状，希望有糖尿病的患者在日常生活中要时时留意自己的病情，一旦发现有以上有一些症状，一定要及时就诊检查，以便及时控制病情的发展。
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糖尿病患者有哪些典型症状
文章来源：济南糖尿病医院　专家咨询电话：66
1、眼睛疲劳、视力下降：眼睛容易疲劳，视力急剧下降。当感到眼睛很容易疲劳，看不清东西，站起来时眼前发黑，眼皮下垂，视界变窄，看东西模糊不清，眼睛突然从远视变为近视或以前没有的老花眼现象等，要立即进行眼科检查。
2、饥饿和多食：因体内的糖份作为尿糖排泄出去，吸收不到足够的热量维持身体的基本需求，会常常感到异常的饥饿，食量大增，但依旧饥饿如故。
3、口渴、多尿：口渴和多尿的症状。病人的饮水量大量增多，排尿的次数和份量也随之增多，是发现糖尿病便捷的途径。尤其是睡梦中因极度口渴而醒来喝水的症状，可能说明病情已经恶化，正常人每日的排尿量是1--1。5公升，但糖尿病人因小便频数，每日的排尿量往往达到2--4公升，有的病人甚至高达10公升，尿液中葡萄糖增多，发出甜酸气味和很多泡沫并吸引昆虫飞来，就要马上去医院治疗，因为口干是糖尿病先出现的早期症状。
4、体重下降：中年人的身体日渐肥胖，食欲也正常，一旦发现体重下降很快，就应考虑是否的了糖尿病。因肥胖会增大胰岛素的需求量，导至病情急剧恶化。
5、手脚麻痹、发抖：糖尿病人会有顽固性手脚麻痹、手脚发抖、手指活动不灵及阵痛感、剧烈的神经炎性脚痛，下肢麻痹、腰痛，不想走路，夜间小腿抽筋、眼运动神经麻痹，重视和两眼不一样清楚，还有自律神经障碍等症状，一经发现就要去医院检查，不得拖延。
糖尿病专家提醒，糖尿病是一种严重的慢性病，采用综合治疗，糖尿病完全可以预防和控制。糖尿病发病率越来越高，现在年轻人患糖尿病的数量也是越来越多。很多人发现是对糖尿病有错误的认识，如在初期的时候，认为一些糖尿病的症状根本没有重视，所以病情会发展很快，就更严重了。现在我们详细了解一下糖尿病的典型症状，接下来，我们来看看糖尿病的不典型症状有哪些吧！
不典型的症状包括：难以忍耐的皮肤瘙痒，皮肤干燥，饥饿感，视物不清，浑身没劲，容易疲倦。还要特别注意以下情况，皮肤反复长疖子或痈，很小的伤口却越来越大或不愈合，男性出现不明原因的性功能减退，下肢麻木感和尿中有蛋白，如果有这些情况请一定要提高警惕，好及时查一下血糖。
如何治疗糖尿病？
对于以上糖尿病症状如何治疗呢？为此，济南糖尿病医院专家根据不同年龄阶段的糖尿病患者，制定了两种不同的治疗方案。分别是针对65岁以下的糖尿病患者给出的内病外治的胃转流手术，还有一种是针对65岁以后的糖尿病患者，胰动力是生物修复疗法，三步摆脱糖尿病。
胃转流手术--内病外治
目前，用于治疗2型糖尿病的手术方法，主要是胃转流手术，这项手术早用于治疗肥胖症，由于很多肥胖症患者同时也是糖尿病患者，实施胃转流手术后，患者的糖尿病也同时得到了治疗。胃转流手术的开展，从糖尿病的发病根源入手治疗，彻底打破了传统的糖尿病治疗模式，患者无需吃药、打针，也可治好糖尿病。术后，除血糖能恢复正常，患者伴有的一系列并发症，如视网膜病变、高血压、高血脂、代谢紊乱、糖尿病肾病等都得到了有效缓解及治愈。临床实验还发现，2型糖尿病发病早期患者，手术后血糖控制效果更好。
胃转流手术康复病例
因收养和全力救治一位身患重病的弃婴而荣登&中国好人榜&的田丽，因糖尿病逐渐恶化出现了多种并发症，却苦于无钱就医。济南糖尿病医院得知情况后，决定对其免费进行&胃转流手术&。经过周密的术前检查和评估，田丽手术在济南糖尿病医院胃转流手术专家团队们精湛的医术下非常顺利和成功。
术后经过13天的巩固治疗，田丽康复出院了，我们所有人都为这个中国好人感到高兴，她的家庭终于可以一帆风顺了，出院当天田丽一家与济南糖尿病医院部分医护人员合影留念。
胰动力生物修复疗法 &三步摆脱糖尿病
该疗法激活胰岛素受体敏感性，修复老化、坏死的胰岛&细胞，促进胰岛&细胞的再生。该疗法对糖尿病患者利用动态血糖智能监测系统进行血糖监测，将血糖测定点的资料输入特定的计算机系统，同时应用生物氧技术改善和促进全身微血管循环，其中也包括胰岛细胞周围及胰岛细胞自身的微循环的方法，治疗糖尿病基本的病理改变即全身微血管病变。此方法不仅可使病人的血糖迅速降低，还能大限度地保护已经损伤但并未坏死的胰岛&细胞，有效的预防并发症的发生，或减轻并发症程度和减缓并发症进展速度。
胰动力生物修复疗法康复病例
来自山东乐陵的患者李女士，患糖尿病近十年了，在患病期间，她进入过很多大大小小的医院，钱没少花，但结果总是令她失望。一次偶然的机会得知胰动力生物修复疗法治疗糖尿病的效果非常好，于是，她就开始在网络上查找山东省内可以做胰动力生物修复的医院，她发现只有济南糖尿病医院拥有权威的胰动力生物修复的专家团队，通过该疗法让数千例的糖尿病患者获得了新生，于是来到了济南糖尿病医院，胰动力生物修复专家亲自接诊。
胰动力生物修复专家通过和患者的沟通以及病情的评估及相关检查，李女士均符合治疗指征。第二天专家给她安排了治疗，并且非常成功。治疗后在医院进行了近十天的调理，身体各项指标均已平稳。
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