成都定点医院看门诊报销比例提至60%_财经频道_新浪四川_新浪网
成都定点医院看门诊报销比例提至60%
　　五大类费用可报销
　　5类门诊费用纳入城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹报销范围，其中，诊查费、注射费、普通针刺疗法等诊疗项目费用是“可选择”门诊统筹制度实施后新增的报销内容
　　报销比例翻了一番
　　城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹实施后，符合门诊统筹支付范围的费用可报销60%，而这一政策实施前，报销比例仅为30%
　　扩大定点医疗机构范围
　　除已取得基本医疗保险定点医疗资格的社区卫生服务中心、乡镇卫生院外，还将具备条件的乡(镇)村(社)一体化管理的社区卫生服务站和村卫生站等基层医疗机构，全部纳入了门诊统筹医疗机构范围
　　可任选定点医院看门诊并报销、五大类费用可报销、报销比例提高至60%……昨日，成都商报记者从成都市政府新闻办获悉，本月起将在全域成都范围内实施城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹制度，城乡居民基本医疗保险参保人员在全市任何一家门诊统筹医院看门诊都将能报销，而不再局限于确定的某家医院。这项惠民新举措在全国属于首创，将惠及全市650万城乡居民基本医疗保险参保人员。
　　实时报销 参保人员任选医院看门诊可报销
　　据成都市人社局副局长、新闻发言人张小江介绍，去年4月，成都将城乡居民基本医疗保险参保人员纳入了门诊统筹报销范围。不过，当时，由于医保基金监管需要和受信息化建设水平所限，参保人员一个年度只能定点选择一家乡镇(社区)医院看门诊才能报销，这被称为“不可选择”的门诊统筹。
　　“‘可选择’门诊统筹，顾名思义，就是参保人员可以自主选择医院了。”张小江介绍，在总结此前温江区试点的经验基础上，成都市人社局等三部门近日印发了《关于城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施“可选择”等有关事项的通知》。今年7月起，成都将在全市全面启动实施城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹制度，除大学生以外的城乡居民基本医疗保险参保人员，在全市任何一家门诊统筹医疗机构看门诊时都能享受报销。
　　和住院报销一样，此次实施城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹将采取门诊定点医院实时结算的模式。就医时，参保人员只支付自付部分的费用，属于门诊统筹资金支付的费用，由医疗保险经办机构和门诊统筹医疗机构直接结算，不需要参保人员在医院和医疗保险经办机构来回奔波。
　　据人社部门初步测算，成都将有650万名城乡居民基本医疗保险参保人员可以享受到“可选择”门诊统筹的便利，可就近就医。同时，这一政策也有利于促进医疗资源的合理利用和基本医疗保险由疾病保险向健康保险的转变，助推统筹城乡医疗卫生均衡发展。
　　报销比例提至60% 一年最高可报销200元
　　成都商报记者了解到，城乡居民基本医疗保险参保人员看病时所产生的5类门诊费用纳入了城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹报销范围，包括诊查费、注射费；清创缝合、洗胃、导尿、灌肠费；血液分析(含血常规)、尿液分析(含尿常规)、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、肝功、肾功、电解质、血脂、乙肝五项检测、胸片、常规心电图检查、黑白B超；普通针刺疗法费用；国家基本药物目录(基层医疗卫生机构配备使用部分)和补充目录规定的药品费用。其中，诊查费、注射费、普通针刺疗法等诊疗项目费用是“可选择”门诊统筹制度实施后新增的报销内容。可报销的药品也同时有所扩大。
　　“报销比例的增加非常明显，翻了一番。”张小江说，城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹实施后，符合门诊统筹支付范围的费用可报销60%，而这一政策实施前，报销比例仅为30%。需要注意的是，城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹目前还设置有最高报销额度：一位参保人员一个自然年度内累计可报销额度为200元。今后，有关部门将视医保基金运行和医疗费用支出情况，对报销比例和最高支付限额作逐步调整，进一步减轻群众门诊医疗负担。
　　将扩大定点医疗机构范围 名单近日公布
　　为配合城乡居民基本医疗保险“可选择”门诊统筹，成都还将扩大定点医疗机构的范围，除已取得基本医疗保险定点医疗资格的社区卫生服务中心、乡镇卫生院外，还将具备条件的乡(镇)村(社)一体化管理的社区卫生服务站和村卫生站等基层医疗机构，全部纳入了门诊统筹医疗机构范围。近日，待与定点门诊统筹医院签订好服务协议以后，成都市医保局将向社会公布定点门诊统筹医院名单。
　　新闻链接
　　温江先行试点 享受门诊报销的人次提高5.8倍
　　2010年8月，成都市在温江区推出了城镇职工基本医疗保险“可选择”门诊试点，通过运用现代信息技术手段，在实现门诊诊疗信息和费用信息的实时传输、实时共享和实时监控的基础上，参保人员可根据自身情况自主选择温江区内任何一家定点医疗机构刷卡就医和实时结算门诊医疗费用。到今年3月，城镇职工基本医疗保险“可选择”门诊统筹试点已覆盖到了温江区32.2万参保人员，共有2.1万人次享受门诊统筹报销，与实施普通门诊统筹时比，享受门诊报销的人次提高了5.8倍。
　　市人社局相关负责人表示，目前城镇职工基本医疗保险“可选择”门诊统筹在全域成都推广的办法尚在研究中。
　　成都商报记者 刘友莉
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财经资讯排行四川：成都门诊特殊疾病费用报销比例大幅提高
&&& 今年4月1日，成都市正式实施大病医疗互助补充保险后，审核周期为3个月的成都市门诊特殊疾病费用报销比例在7月显著提高。据7月数据统计，门诊特殊疾病共报销8574人次，医疗费用总额3591.37万元，统筹支付2696.58万元，占费用总额的75.09%；大病医疗互助补充保险基金支付366.19万元，占费用总额的10.2%。参保人员门诊特殊疾病的费用报销比例达到了85.29%。
&&& 门诊特殊疾病的医疗费用相对固定，主要为统筹基金支付的乙类药和按项目自付费用，全自费费用较少，费用大多可纳入大病医疗互助补充保险进行报销，因此在报销比例上比住院费用报销比例更高。参保人员陈淑英， 1月6日至4月6日的门诊特殊疾病费用总额4950.5元，只报销了基本，报销金额为3954.82元，报销比例为79.89%；日至7月6日，门诊特殊疾病费用总额4840.5元，基本医疗和大病医疗互助补充保险共报销4615.31元，个人仅自付225.19元，报销比例达到了95.35%，比享受大病医疗互助补充保险前提高了15.46%。（四川省成都市医保局 范涛）
编辑：杜圆圆
【出处：中国社会保障网】
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第03版：要闻·专题
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温江城乡居民：今天的生活更有保障更有奔头
&&&&就业和社会保障是最基本的民生问题。2010年，温江区率先建成全市劳动保障公共服务均等化示范区，使城乡居民不出村（社区）即可办理劳动保障业务；同时，通过深入实施与产业发展相适应的创业就业服务体系建设，以产业推动就业、以就业促进产业，为城乡居民就业创业开辟了更广阔的空间；在社会保险上，近日通过温江区民调中心调查，占92.28%的被访者对温江区现行的惠民医疗保险政策和服务感到满意……通过在就业和劳动保障这一基本民生问题上的努力实践，温江城乡居民过上了更有保障、也是更有奔头的生活。&&劳动保障公共服务下延进村社&&家门口轻松办业务&&办理劳动保障相关业务，一直以来都存在办理时间较长、程序繁琐等状况。如果城乡居民不再受往返跑路、排队拥挤、花费时间之苦，在家门口就能轻松办理就业、社保、劳动维权等相关业务，那又会是什么效果？&&今年62岁，家住万春镇天乡路社区15组的张志华说，2005年我买了社保，也拿到了社保卡，有时我到药店买药，刷不起，卖药的说什么消磁了，要到社保局加磁，以前，我得坐车到区社保大厅排队加磁，来回折腾一次得花上半天工夫，现在出小区门就能加磁了。就业和社保业务延伸到社区后，以前经常跑区上办的业务，现在到社区几乎都能办理了，这给我们带来了很大的方便，省时，省力，省钱。&&2010年，温江区在全市率先启动劳动保障公共服务试点，将劳动保障的服务均等化落到了实处，打破城乡户籍、行政区划限制，将服务人口300户以上服务半径在3公里以内的村（社区）纳入示范范围，建立了首批33个劳动保障公共服务示范点，将办理频率最高、城乡居民最迫切希望就近就地办理的22项劳动保障公共服务，如求职登记、职业介绍、就业困难援助、社保卡加磁、参保信息查询、劳动争议调解等，延伸至示范点办理，避免办理群众多跑路，真正实现让老百姓省事、省时、省钱、省心。&&劳动保障业务延伸至村（社区），不仅方便，一些业务的办理时间也缩短了。“现在办理灵活就业社保补贴，一般不超过一个月就拿得到钱。”在万春镇天乡路社区的劳动保障公共服务示范点，居民王女士说。笔者看到，工作人员在仔细查看了王女士提交的申请书、灵活就业证明等相关材料后，很快便将相关信息录入电脑。10分钟后，电脑显示王女士符合条件，并受理了她的申请。“最多一个月，王女士就能领到灵活就业社保补贴。”该工作人员说。&&“我这月领了401.7元的灵活就业社保补贴。”旁边一位居民边数着刚领到的补贴，边笑呵呵地说，“以前办理灵活就业社保补贴要跑到街道去申请，而且钱拿到手上需要几个月。”&&2010年6月，温江区还在全市率先启动企业网上经办社保、网上劳动保障年检，探索社会保险、就业服务、劳动维权“三位一体”联动服务。将企业经办社保频繁、往返次数较多的劳动保障业务延伸到企业，企业可以直接在网上申报办理。截止目前，网上年检企业202户，网上经办企业192户，网上业务办理量12000余件，企业网上经办覆盖率居全市首位。&&就业服务体系与产业发展相适应&&就业产业同时促进&&目前，温江正在全力推进“6+2”功能片区（六个功能片区和两个重大项目区）建设。如何有效配置劳动力，以产业推动就业、以就业促进产业成为温江人力资源和社会保障部门深入思索的问题。经过一年的实践，与产业发展相适应的创业就业服务体系已经初步成型，并取得阶段性效果。&&兰蓉是温江区永宁镇永福社区6组的居民，在劳动保障工作人员的帮助下，积极参加劳动保障站举办的保洁培训。在培训期间，她认真学习有关保洁方面的专业知识，最后顺利结业。在劳动保障工作人员的帮助下，兰蓉成功应聘到“八一康复中心”成为一名普通的保洁工作人员。为了服务产业片区发展，今年以来，温江区就业部门仅在国际医学城片区就收集储备岗位2000余个，已推荐就业人数832人次，成功就业485人，其中固定就业362人。&&能够如此快速高质量地解决片区企业用工需求，正得益于与产业发展相适应的创业就业服务体系的建设。为了及时掌握温江区人力资源状况，就业部门通过对城乡居民和外来流动人员的摸底调查，结合就业实名制管理，进一步掌握了该区目前还处于失业状态人员、农村未转移劳动力、外地来温求职人员基本情况，并根据各产业片区需求分类纳入人力资源数据库进行储备。&&同时，通过为求职者办理就业服务卡、就失业登记证等对城乡劳动者的情况进行跟踪服务，充分整合成都市就业服务求职登记信息平台资源和高校资源，将符合温江“6+2”功能片区需求的人力资源纳入人力资源数据库。&&据介绍，温江区把掌握的这些人力资源全部纳入人力资源数据库，再分类充实到各大片区就业项目需求人员数据库，为各大片区用人做好充足的人力资源储备，切实解决片区用人问题。&&掌握了人力资源就要为群众广辟就业渠道，通过深入到科技园片区、体育城片区、医学城等功能片区进行具体对接，及时掌握“6+2”功能片区项目进驻情况、推进进度以及企业用工需求等，就业部门收集开发适合城乡劳动者创业的项目和就业岗位，并统一对收集的创业项目及带动就业情况进行统计、分析，建立档案，形成岗位数据库、创业项目库。&&然后充分发挥政府部门以及企业、中介机构的作用，突破以往仅发布市级网络平台提供岗位的瓶颈，对就业岗位和创业项目进行核实筛选后在区人力资源市场和各镇（街道）就业和社保服务中心进行发布，并保持数据每周更新，同时，通过定期召开招聘会、创业项目推介会，以及开展送岗位进社区、进高校等活动形式，搭建劳务对接平台，引导城乡劳动者有序创业就业。&&当然，掌握了人力资源和岗位资源、创业项目状况还仅仅是基础，为了让人力资源和岗位能够有效匹配，就业部门对城乡劳动力职业培训定点机构、具备培训条件的企业进行积分倒扣淘汰制管理，鼓励培训机构加大中高级技能培训力度，并重点围绕温江产业发展，有针对性地科学设置培训课程。先后开设了育婴师、公共营养师、健康管理师、园林绿化高级工等特色培训班，培养符合适合温江产业发展的技能人才，有效解决企业用工难和劳动力求职难的“两难”问题。&&医疗保险城乡全覆盖&&大病小病都有保障&&看病难、看病贵，过去一直困扰着城乡居民。2010年，温江区医疗保障基本实现了全覆盖，城乡医疗保障水平差距进一步缩小，广大城乡居民享受到了越来越多的实惠。“可选择”门诊统筹在温江的率先试点，由保住院向保门诊延伸，使城乡居民可以“小病先治，未病先防”；大病医疗互助补充保险的推行，在报销比例和报销限额方面均有大幅度提高，最大限度减轻了大病患者的家庭经济负担。&&肖一东，男，78岁，家住和盛李义1组，参加了成都市城乡居民基本医疗保险。日因患肺部感染在温江区和盛镇卫生院住院治疗，共花费医疗费用1415.21元，基本医疗报销1195.42元，大病互助补充医疗报销155.69元，自付64.1元。在４月1日未实施大病互助补充保险以前，该患者需自付219.79元。&&日，温江区作为全市唯一的试点，推行了“可选择”门诊统筹制度，温江的参保群众在区内23家定点医疗机构任何一家看普通门诊时凭卡直接结算，填补了患小病无医疗保障的空白。家住和盛镇李义村14组的王燕如，今年参加了成都市城乡居民基本医疗保险。日在和盛镇卫生院在门诊治疗，共花费医疗费用69.65元，门诊统筹报销了20.85元，自付39.8元。在温江区未实施“可选择”门诊统筹以前，在门诊就诊产生的医疗费用是不能纳入报销。因此，该项医保制度的实施，让温江参保群众“看小病”也不再难。&&为了让更多的城乡居民得到全民保障的阳光照耀，2010年，采取了多项举措全面开展社会保险扩面征缴，通过企业稽核、劳动监察、基层动员、现场讲解等多种方式，引导企业和个体积极参保。截至目前，温江区参保总规模达76.4万人次，其中各类养老保险参保18.2万人、覆盖率达70%；基本医疗保险参保35.3万人，覆盖率达99.87%。目前温江区的基本医疗保险已经作到参保人群全覆盖，参保群众的保障力度得到进一步的增强，有效地缓解了参保群众“看病难、看病贵”问题。&&在大病医疗互助补充保险上，不仅报销比例和报销限额均有较大幅度提高，同时还优化了报销流程，在报销基本医疗费用时即可“一站式”实时结算大病医疗互助补充保险报销费用，真正体现了为民惠民。截止10月，温江区大病医疗互助补充保险基金共支付756万元，报销9126人次，人均报销825元；参加大病补充医疗保险后，城镇职工住院平均实际报销率达90%，城乡居民住院平均实际报销率达74%。&&链接&&温江劳动保障的“1342”&&一个中心、三大要务、四大工程、两个保障，简称为“1342”工作思路。具体而言，就是围绕统筹城乡劳动保障服务体系建设中心，狠抓城乡劳动保障均等化公共服务体系建设、与产业发展相适应的创业就业服务体系建设和全域和谐劳动关系服务体系建设“三大要务”，夯实全民创业工程、稳定就业工程、全民社保工程、劳动合同示范区工程“四大工程”，完善干部队伍建设和机制建设“两个保障”，创新性地推进各项工作，使全区城乡比较充分就业更加稳定，社会保险覆盖面更加广泛，劳动关系更加和谐，公共服务更加优化。&&李娟 文/图
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[温江区]医疗费报销比例提高 温江医疗保险实现全覆盖
www. && &&来源：温江区政府办
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&&&&城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、失业保险、少儿住院互助、失地农民保险、农民养老保险……这些都是关乎群众切身利益的大事。作为今年民生工程中重要一项，我区1—7月以来医疗保障进展情况如何呢？记者了解到，今年我区大大提高城镇居民医疗和新型农村合作医疗费报销比例,实现农民参加新型农村养老保险和城镇居民参加医疗保险全覆盖。 城镇医疗保险实现全覆盖 缴费标准由620元/年降至320元/年 &&&&记者获悉，城镇医疗保险由原来人均620元/年的缴费标准，今年降至320元/年，其中政府对参保人员补贴45元/人，个人实际缴费275元/年。城镇低保、重度残疾人员个人参保缴费部分由政府全额资助，扶持城镇困难人员参保。目前全区城镇居民基本医疗保险参保有54181人，其中参加少儿互助金有47818人。“考虑到广大城镇居民特别是中老年人缴纳医疗保险的能力较弱，很难享受城镇职工基本医疗保障，为了让更多的城镇居民能买得起医疗保险，看得起病，住得起院。我区降低了城镇居民医疗保险缴费标准。”区劳动和社会保障局工作人员告诉记者。 &&&&“真是多亏参加了医疗保险，不然这么庞大的医疗费用我们怎么承受得起。”家住太平街12号的罗世俊告诉记者。原来，今年罗世俊因冠心病、慢性支气管炎在成都市老年病医院、四川大学华西附属医院、成都市第五人民医院住院治疗，医疗费用总额为57270.01元，社保局为其报销金额为24445.23元。报销起付线的降低，老百姓成为了最直接受益人。据悉，三级医院的报销由970.8元调整为970元；二级医院由646.72元调整为580元；一级医院由404.2元调整为200元；社区卫生服务中心为100元。一年内多次在二级及以上医院住院起付标准调整情况：调整前为逐次下调一个百分点，最低不低于404.2元；调整后为逐次下调100元，最低不低于100元。 新农合筹资标准率先提高 农民每人只需缴费40元 &&&&“今年我得了‘慢性支气管炎伴肺气肿’，在区医院住院治疗共花费30508.73元，结果给我报销了11636.24元。而每年我只需交40元，真是太好了。”永宁镇隆兴村4组的惠学昌说道。据悉，今年我区在全市率先大幅度提高了新农合筹资标准，筹资总额为200元/人.年，农民每人缴费40元，各级财政补助160元，同时，也大幅度提高了参合农民医疗费用报销比例：在镇级卫生院住院总费用中个人承担起付线50&元后，符合医疗保险范围的费用按90%报销；在区级医院住院总费用中个人承担起付线200元后，符合医疗保险范围的费用按65%报销；在区级以上医院住院总费用中个人承担起付线500元后，符合医疗保险范围的费用按40%报销；每人每年累计报销金额提高至5万元。截至6月，我区新农合宣传面达100%，参合人数199104人，已超额完成了市上下达的目标任务，1～5月报销1.5万人（户）次，报销金额739万元。 &&&&我区农村低保户、五保户、贫困户、优抚对象中的贫困户，残疾人家庭的贫困户等救助对象的补偿比例在一般人群基础上同等增加5%，即：镇级95%，区级70%，区以上45%。新增重特大疾病、慢性病门诊费用补偿制度，以三个月为一时间段，累计纳入计算，补偿标准参照同级住院补偿标准，具体病种按市上统一规定执行。符合计划生育政策的参合孕产妇产前检查每人定额补偿100元，住院分娩定额补偿900元。 新农保的参保率提高 1—6月发放养老金共计132.33万元 &&&&为让我区农村群众充分享受到党和政府惠民政策的温暖，我区提高了新型农村养老保险的参保率并改善参保结构，维护社保基金的正常运行。还建立了农村居民参加养老保险专项储备金制度，专项用于农村居民参加养老保险政府补贴。重点对参加新农保的超龄人员进行了补贴，并建立了耕地保护基金，对从业人员进行补贴。截至6月，我区农民养老保险共计办理2907人，个人缴费共计1904.27万元，领取养老金人数共计1727人，今年1～6月发放养老金共计132.33万元。 &&&&“我区已从制度上实现了农民参加新型农村养老保险和城镇居民参加医疗保险全覆盖。”区劳动和社会保障局工作人员说道。&
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