57岁女，9年前患乳腺癌骨转移 左切，去年发现腹部转移骨转移，腹部积水，现已做5次化疗，

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-02-08 08:32 标签： 乳腺癌骨转移存活期
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王主任你好，乳腺癌骨转移治疗方案求助
状态：就诊前
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请问您在么。
二次手术免疫组化结果如何？建议采用TX(多帕菲、希罗达）或NX,NP等
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
状态：就诊前
很感谢您热心解答我的咨询！
母亲并没有行二次手术，七年前第一次手术的免疫组化结果已未知，这一次未检查免疫组化结果。昨天开始已行第三次化疗，用的是TE方案（紫杉醇180mg+表阿霉素80mg），其中紫杉醇分为两天使用，就是第一天和第五天分别挂90mg，表阿霉素第二天用。
还有几点困惑想要咨询您：
1、现在这个化疗方案的用药顺序是否妥当？
2、这次化疗前，抽血检查结果示白细胞2100，打了两支升白针后开始化疗，化疗后段肯定还会降，有哪些措施要做？以及，第6天会再抽血化验，前一天晚上是否需先再打多少升白针？
3、经与主治医生商量以及尊重母亲的意见，化完三个疗程后将不再化疗，之后会通过饮食以及中药来调理。帕米膦酸二钠会继续用多久？中药调理要如何寻方问药才能获得最佳帮助？
4、目前主要还是大腿部位骨头疼痛，之前有放疗过，现在除了吃止疼药有无其他方法？另，右侧锁上的淋巴结两次化疗后有了缩小，若不再化疗了，还可以如何处理？
5、就我母亲这样乳腺骨转移晚期症状患者，还有那些需要注意需要做的地方？
综上所述，这些问题，麻烦您了，再次深深感谢您的帮助！
建议查免疫组化，TE方案对白细胞影响较明显，不必担心！化疗还是有效果，最好用唑来磷酸。方便把资料带来看看。
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状态：就诊前
非常谢谢您的回复，母亲现在一切都还正常，还有几点想要咨询您：
1、母亲4月中旬做完三个疗程TE（紫杉醇+表阿霉素）方案的化疗后已经停止化疗，一来母亲的副作用反应挺大的，二来也不想母亲被化疗损耗，目前在家精神都还不错，吃了一段时间平消片，现在停药吃中药调理，但就是盆骨、腿骨、椎骨还是疼痛，已经用了四次帕米膦酸二钠，应该接下去再用两次、一共六次吗？可是报道说用多了也有严重不良反应之类的啊？如果继续用，考虑到唑来膦酸不进医保，那么，帕米膦酸二钠的疗效比之唑来膦酸要差了多少？
2、作为骨转移患者，都是溶骨性破坏引起的高钙血症么？那身体里到底是钙含量过高还是低？需要补钙还是控制钙摄入量？也就是说牛奶、豆浆、豆制品类，对于乳腺癌的骨转移患者，究竟能不能吃，多吃还是少吃？以及，考虑到又在吃中药的一个对胃肠道的长期损害。
3、我找出了母亲日做的原发灶的免疫组化病理报告：ER（-），PR（-），Her-2（++），P53（-）。现在已经是几年后全身多处骨转移，这个病理结果还有意义么，可是重新手术做病理又是绝不可行的。ER、PR都是阴性所以做不了内分泌治疗了是吧，来曲唑之类的还需要吃吗？Her-2（++）是代表阳性还是阴性，表示可以用赫赛汀么？可是那种药又太贵了，诶。母亲这个情况，现已停止放化疗，锁上淋巴结是否还在生长？接下来应该如何治疗呢？以及，每隔多久做一次复查？需要做做哪些部位的呢？是采用MRI、CT还是骨扫描？
问题比较多，也没能来得及整理出条理，劳烦您一一解惑了，真是感激不尽！
如可以建议把颈部淋巴结取出做免疫组化，停止放化疗淋巴结是否会生长需要观察，建议Her-2做fish检查，建议待新的免疫组化结果出来再定下一步治疗方案。
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状态：就诊前
医生您好，又来麻烦您，有这样几个问题：
1、已用完6次帕米磷酸二钠，有无必要接着用下去？接着用的话我想用唑来磷酸（天晴依泰），但这个药好像不进医保。使用双磷酸盐药物达到一年足够么？会不会有严重不良反应？
2、免疫组化Her-2是两个++，需再做的Fish检查要多少钱？可以用赫塞汀的话，我想用9周共用三支药的那个便宜一点的方案，这样的方案对于乳腺骨转移患者，总有效率是多少呢？
3、骨转移后三次TE（紫杉醇+表阿霉素）方案化疗后因副反应大，没有改方案再继续化疗，也没有口服希罗达，但目前右锁上淋巴结肿大还在，需要对此作何进一步治疗或处理？
深深感谢您！
磷酸盐治疗最明显副作用是下颌骨坏死，注意牙齿病变及手术。
Fish检查2千多，是否使用赫赛汀，需等Fish检查结果，具体效果，不太好说。
建议进一步化疗.
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医生，乳腺骨转移患者转移到胸腰椎上多处，去年T8、11做过放疗，现在连T5、7、10、11、12及L3、4、5及S1椎体及部分附件见片状长T1、稍长T2信号，胸椎也发现骨质破坏，母亲腰椎很疼，完全无法弯腰，行走困难。
咨询：
1、是否承重骨已损伤？怎样治疗才能避免发生截瘫？
2、需要再放疗或者用唑来磷酸吗？
3、治疗的意义有多大？谢谢您！
建议尽快行FISH检测，如阳性尽快上赫赛汀！注意你妈要积极预防病理性骨折，少运动，少弯腰等
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状态：就诊前
1、母亲做了胸部、上腹部的增强CT，结果与两月前大致无异，仍是“右肺上叶微小病灶；余两肺少许陈旧灶，右侧胸腔少量积液，部分位于叶间，较前片稍多； 肝实质内见多个结节状轻度强化影，以边缘强化为主，境界欠清，大者大小约3.1cm*2.7cm。”
2、做了头颅核磁，诊断为“轻度老年脑；所见上颈椎信号稍减低。”排除了脑转移的可能。但为何母亲还是时常头疼、呕吐？最常见是每天清晨，她才进食一两口，就随即胃腹不适，全部呕吐了出来。
3、昨天再查白细胞2700，打了升白；查CEA
70.96，CA153
193.2，CA125
275.2，CA-724
29.01，均高于正常值范围非常多，不知道怎么办。下一步再用GP方案化疗第3周期的话，母亲的身体肯定吃不消。假如单药【希罗达】的话，可行性及价值意义大不大？
另，淋巴结活检、FISH检查暂时没有条件。除了上述三点还有哪些必需？
医生，十分感谢您！
建议按照我前面思路去做，
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乳腺癌保乳、乳腺癌前哨淋巴结活检，乳腺癌新辅助治疗和乳腺疾病微创治疗和乳腺整形，乳腺疾病的微波治疗，...
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乳腺癌肝、骨转移，还有办法么？
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&& 朋友您好！根据您的描述，您妈妈的情况是肿瘤进展，上腹部疼痛可能与肝脏转移有关，您看上传近期上腹部增强CT片子，这对于确定下一步治疗策略十分有用。同时，由于ER、PR都有阳性成分，化疗多种方案效果欠佳，建议尽快转入芳香化酶抑制治疗，用药可选择瑞宁得；关于上腹部疼痛，您还可以通过上腹部立卧位片检查排除肠道梗阻可能。祝您妈妈早日康复！
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状态：就诊前
孙大夫您好！感谢您的回复。我妈现在肝脏是弥漫性转移，转氨酶特别高，我查了一下瑞德宁的说明书，肝功损坏的病人是不是不能服用？
&&& 主要还要看瑞宁得是否有效以及肝损害的程度，由于目前转氨酶高是由于转移所致，有效的抗肿瘤治疗才是减轻肝损害的主要方法。尤其在当前多种化疗药物效果不好的情况下，内分泌治疗副作用相对较小，可以在保肝同时实施治疗，也许会有转机。祝早日康复！
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状态：就诊前
谢谢您的回复，我妈用赫赛汀两次后复查显示病情进展了，大夫说赫赛汀还可以用，其他配合的药要换。我想问的是用了两次没有效果，为什么还可以用赫赛汀？谢谢！
&&& 根据我的经验，如果两次应用赫赛汀效果不好，再次应用价值有限。尽管有资料显示在疾病进展后继续应用会对生存期产生一定好的影响。依据目前情况，很可能内分泌治疗会更有利一些。祝早日康复！
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状态：就诊前
感谢您的回复，现在有一种叫生物细胞疗法的治疗方式能用么？我妈查出来转移之前一直服用他莫息芬，这边大夫说现在用其他内分泌药物作用也有限
状态：就诊前
祝您工作顺利！
&&&&& 目前细胞治疗主要针对瘤负荷较小的情况，如手术后高危类型患者或有效化疗后为防止复发。对于肿瘤明显进展是不太适宜。由于目前明确进展，如要获得较好效果，基本上是要彻底更换治疗方案，如化疗可采用吉西他滨+希罗达或顺铂，内分泌则多考虑芳香化酶抑制剂，当然，如化疗可配合应用阿瓦斯汀。祝早日康复！
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状态：就诊前
上次化疗用的赫赛汀+吉西他滨+顺铂，结果血小板降的特别低，放弃了第八天的用药，现在病人转氨酶达到500多，医生说只能保肝，不敢用化疗药了
&&& 治疗效果和安全性是肿瘤治疗中必须考察的两个指标，如果肝功能损伤严重，保肝和调整治疗方案是必须的。但由于有肝转移，是否由于肝转移造成肝损害，也有充分明确。如果是化疗相关性肝损害，减低治疗强度就是必须的了。祝早日康复！
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