混合瘤是指由两种或两种以上新生物组织结构形成的肿瘤。口腔颌面部可发生各种良性肿瘤。发生于软组织者，如...

唾液腺有3对,腮腺、舌下腺和颌下腺,其中最大的一对是腮腺.小儿得了腮腺炎后,面部就像打肿脸的胖子.因为腮腺位于两侧面颊近耳垂处,腮腺炎时肿大的腮腺是以耳垂为中心,向周围蔓延,故腮腺炎在民间称为"大嘴巴".有的地方也有"猪头肥"的说法.因为有时会肿的比较严重而趋于"猪头",所以人们也有叫这种症状为"猪头肥"的习惯.

腮腺炎是由腮腺炎病毒侵犯腮腺引起的急性呼吸传染病,病人是传染源,飞沫的吸入是主要传播途径,接触病人后2-3周发病.腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大,肿大的腮腺常呈半球形,以耳垂为中心边缘不清,表面发热有角痛,张口或咀嚼时局部感到疼痛.腮腺肿胀在发病1-3天最明显,以后逐渐消退,约2周肿胀完全退尽.在发病初期的3-5天,可有发热、乏力、不愿吃东西等全身症状.

一旦发现腮腺炎,患儿应立即隔离,卧床休息.饮食宜软、易消化,避免酸辣等刺激性食物.因为这些食物易刺激唾液腺分泌,导致局部疼痛加剧.要多饮开水,保持口腔清洁,也可用复方硼砂溶液漱口.肿胀部位可用中药外敷,取青黛15克,或中成药如意金黄散15克,用水调匀即可.外敷后可减少局部疼痛,帮助消肿.同时还可服板蓝根冲剂.

一旦小儿得了腮腺炎,应隔离至腮腺肿胀完全消退后才可入托或上学,以免传染给其他小儿.由于腮腺炎容易在托幼机构中流行,因此若发现患儿,应加强晨检工作,对可疑患儿有接触的小朋友,应观察21天,同时预防性口服板蓝根冲剂.一般连续3-5天.有一点要注意,丙种球蛋白对腮腺炎无预防作用.

早期病人和隐性感染者.病毒存在于患者唾液中的时间较长,腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒,因此在这两周内有高度传染性.感染腮腺炎病毒后,无腮腺炎表现,而有其它器官如脑或睾丸等症状者,则唾液及尿亦可检出病毒.在大流行时约30~40%患者仅有上呼吸道感染的亚临床感染,是重要传染源.

本病毒在唾液中通过飞沫传播(唾液及污染的衣服亦可传染)其传染力较麻疹、水痘为弱.孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿,而导致胎儿畸形或死亡,流产的发生率也增加.

普遍易感,其易感性随年龄的增加而下降.青春期后发病男多于女.病后可有持久免疫力.

潜伏期8~30天,平均18天.起病大多较急,无前驱症状.有发热、畏寒、头痛、咽痛、食欲不佳、恶心、呕吐、全身疼痛等,数小时腮腺肿痛,逐渐明显,体温可达39℃以上,成人患者一般较严重.腮腺肿胀最具特征性.一般以耳垂为中心,向前、后、下发展,状如梨形,边缘不清;局部皮肤紧张,发亮但不发红,触之坚韧有弹性,有轻触痛;言语、咀嚼(尤其进酸性饮食)时刺激唾液分泌,导致疼痛加剧;通常一侧腮腺肿胀后1~4天累及对侧,双侧肿胀者约占75%.颌下腺或舌下腺也可同时被累及.

重症者腮腺周围组织高度水肿,使容貌变形,并可出现吞咽困难.腮腺管开口处早期可有红肿,挤压腮腺始终无脓性分泌物自开口处溢出.腮腺肿胀大多于1~3天到达高峰,持续4~5天逐渐消退而回复正常.全程约10~14天.颌下腺和舌下腺也可同时受累,或单独出现.颌下腺肿大,表现为颈前下颌肿胀并可触及肿大的腺体.舌下腺肿大可见舌及口腔底肿胀,并出现吞咽困难.

腮腺炎分为化脓性和病毒性两种.

是由细菌感染引起,主要是葡萄球菌.常见的病因是:腮腺分泌机能减退,多见于急性传染病及衰弱的患者;腮腺导管口堵塞;腮腺邻近组绢的炎症;症状是发热、白细胞增多,腮腺局部红、肿、痛、热,当病变进入化脓期挤压腮腺可见脓液自导管口流出.

较多发生于幼儿或少年时期有传染接触史,可双侧或单侧受累,白细胞不但不增高反而减低或正常,局部症状和化脓性差不多,但没有化脓倾向.

(一)血象:白细胞计数正常或稍低,后期淋巴细胞相对增多.有并发症时白细胞计数可增高.

(二)血清和尿淀粉酶测定:90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高,有助诊断.淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比.

(1)中和抗体试验:低滴度如1:2提示特异免疫反应.中和抗体特异性强,但不作常规应用.

(2)补体结合与血凝抑制试验:早期及恢复期双份血清测定补体结合及血凝抑制抗体,有显著增长者可确诊(效价4倍以上).国外采用酶联免疫吸咐法及间接荧光免疫检测IgM抗体,可作早期诊断.

(3)病毒分离:早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒.

(4)尿肾脏受累时可出现尿蛋白、红白细胞等,甚至类似肾炎尿的改变.

急性化脓性腮腺炎早期以药物治疗为主,抗菌素,中药荆防败毒散、五味消毒饮;同时采用刺激分泌的方法以保持唾液分泌畅通.如果病程超过一周,进入化脓期,则应进行切开排脓手术.病毒性腮腺炎没有特效疗法,可以使用前述中药治疗,如果有并发细菌感染的可以使用抗菌素.

流行性腮腺炎:又叫"痄腮".冬季易发此病,多见于5--10岁的儿童.是一种由病毒引起的急性传染病.主要通过飞沫及病人接触后传染,多发于人群聚集处,如幼儿园、学校、军营等.一旦你孩子患过流行性腮腺炎,将永远不再患此病,因为他已经能终身免疫.大多数地区要求学龄前儿童注射疫苗.如果未建立终身免疫,则需被动注射抗流行性腮腺炎的免疫疫苗.接种麻、风、腮三联疫苗或腮腺炎疫苗可预防本病的发生.

本病前期症状一般较轻,表现为体温中度增高、头痛、肌肉酸痛等.腮腺肿大常是本病的首发体征,持续7--10天,常一侧腮腺先肿,2--3天后对侧腮腺亦出现肿大,有时肿胀仅为单侧,腮腺肿大的特点是以耳垂为中心,向前、后、下扩大,边缘不清,触之有弹性感,有疼痛及触痛,表面皮肤不红,可有热感,张口、咀嚼特别是吃酸性食物时疼痛加重.肿痛在3--5天达到高峰,一周左右消退.常有腮腺管口红肿.同侧咽部及软腭可有肿胀,扁桃体向中线移位;喉水肿亦可发生;上胸部亦可出现水肿,躯干偶见红色斑丘疹或荨麻疹.流行性腮腺炎给患儿带来很大痛苦,腮腺疼痛难忍,少数病人的胰腺、脑膜、脑、肝和心都会受到不同程度的损害.本病对机体的严重危害并不只是腮腺本身,而是它的并发症,应高度警惕和防治并发症.常见的并发症有:脑膜炎、睾丸炎和急性胰腺炎等.

中医开一些清热解毒、散结清肿的中药,如用板蓝根、夏枯草、蒲公英等煎水服用.

选鲜而多汁的仙人掌一块,剥掉外皮和小刺,捣烂如泥,外敷患处,每天换敷1次,一般2到3天就可以治愈.仙人掌味淡性寒,可以起到清热解毒,消肿止痛的作用.

也可将适量马齿苋洗净,沥干水分,捣烂,敷于患处.每日换1次.

另外一方:豆腐30克,绿豆6克,冰糖50克,加水煎服,每日1剂,连服3天.

如果孩子高热、头痛剧烈,应警惕脑膜炎,及时到医院检查治疗,以免延误病情.一旦发现孩子患了流行性腮腺炎,首先要立即与健康人分开居住,居室要定时通风换气,保持空气流通.病发期间至腮腺消肿之前不得去幼儿园或是学校,以免传染给其他儿童.病儿要卧床休息,不可过于劳累.注意不要给孩子吃有刺激性的食物,要给病儿吃易咀嚼和易消化的流质和半流质,以减轻孩子吞咽的困难.要多喝开水,以利于身体内毒素的排出;

小儿患腮腺炎后,其所用饮食用具要与其他人分开,并进行定时煮沸消毒.病儿的衣服、被褥等物品,在生病期间可拿到室外曝晒,脸盆、毛巾、手绢等物,每天需用开水烫1--2次.定时给孩子测量体温,必要时,可以采取降温措施.如果男孩的睾丸疼痛,可以用绷带把阴囊托起,以减轻疼痛.保持孩子口腔卫生:要孩子经常用温盐水漱口.局部热敷:用包了毛巾的热水袋给孩子在患处热敷,可以减轻孩子患处的疼痛. 一般说腮腺炎得过一次,人就会产生永久性的抗体,不可能在得二次或几次以上.

1.青黛3~5g,紫金锭一片(研末)加醋调成稀糊状涂患处,干后再涂,约一日6~8次,涂至疼痛减轻,约4~5日.

2.以靛青或嫩柳叶膏敷局部,每日1~2次至消肿.

3.10ml食醋于砚台内用香墨磨成黑汁,以毛笔涂肿处,每日3~4次,共2~5日.

4.鲜天花粉、车前草各50g洗净捣烂加少许食盐敷患处,每日1~2次、共2~5日.

5.鲜仙人掌除去表面绒毛茫刺洗净捣烂敷之,每日2次,共4~6日.

6.冰片粉加冷米汤半匙调匀敷之,每日2~4次,共1~3日.

7.六神丸5~10粒以食醋或白酒调敷,每日2次,共2~4日.

8.黄柏粉与生石膏以3:7比例混匀后,用醋或酒调敷,每日1次,共2~3日.

9.榆、桃、柳、桑、槐于春天发芽时采枝混合煎煮两次,把两次煎汁一起浓缩成膏,敷局部,每日1次,共3~4日.

10.赤小豆50~70粒捣成粉,以温水或鸡蛋清或蜂蜜调糊,摊布上贴敷患处,每日1~2次,共2~4日.

11.鲜蓍草30~60g,分2~3次捣烂取汁加冷开水口服,渣加少许盐敷患处.

13.以醋将纱布浸湿,敷患处,30分钟至1小时,每日2次,共2~3日.

14.鲜鱼腥草连根洗净捣烂敷患处,每日2次,共2~4日.

15.如意金黄散以醋调成糊状,每日1次敷至肿消.

16.以金不摸根块捣烂外敷,及注射液(每m1含8g生药)每天1次肌注至消肿,认为疗效显著.

(一) 取穴:主穴:屏尖、面颊.配穴:肾上腺、胃、胰胆、对屏尖.

(二) 治法:主穴屏尖每次必取,如效不显可酌加1~2个配穴.屏尖穴针法,常规消毒后,以左手拇、食指挟持耳屏,拇指指切耳屏尖上缘,右手持30号1寸长不锈钢毫针垂直刺入,深度以不刺透屏尖穴内侧皮肤为度,捻转得气后急速出针.余穴采用捻入法进针,留针60~120分钟,每30分钟运针1次,反复运针2次后起针.每次取一侧耳穴,两耳交替,每日1次,不计疗程,以愈为期.

(一) 取穴:主穴:身柱、阿是穴.

(二) 治法:共有二种拔罐法,宜任选一种.

一为刺络拔罐之法,先令患儿取正坐位,以1~1.5寸30号毫针刺入阿是穴,深约0.8~1寸,得气后用捻转泻法,行针半分钟后即取针,用消毒棉球轻压不使流血.接着嘱患儿伏卧,在身柱穴常规消毒后,用小三棱针点刺,一点即出,随之以双拇指挤压针孔,出血一滴.根据年龄大小,选择合适口径的罐具,以架火法(即用青霉素瓶盖,倒置于穴上,上放一个浸有95%酒精的半干棉球,点燃),或真空拔罐器在身柱穴上吸拔.留罐7~10分钟(以局部皮肤红润为度).隔日治疗一次,不计疗程.

另一为水罐法:令患儿正坐.在小型抽吸罐内装上半瓶左右温水,口朝上,倒扣于阿是穴.接紧罐具,嘱患儿缓慢仰卧,使罐具恢复口朝下的位置、然后将装上4或5号针头的注射器,插入罐内,抽去空气,使罐具吸附穴区,令温水充分接触皮肤.如患儿局部肿胀面积较大,可同时吸拔2~3个.留罐约15分钟左右.取罐时,以注射器将空气推入罐内,罐口朝上取下.每日吸拔1~2次,不计疗程.

(一) 取穴:主穴:少商、关冲、少泽.配穴:大敦、合谷、关元、大椎.

治法:主穴每次取1~2穴,少商每次必取,配穴据症而取,头痛加合谷,发热不退加大椎,并发睾丸炎加关元、大敦.取准穴后,用消毒三棱针(或28号0.5寸毫针)在主穴上点刺,并挤压出血3~6滴.双侧肿大取双侧,单侧肿大取一侧.然后用消毒棉球按压.配穴大椎、大敦穴亦依上法点刺,合谷、关元以28~30号毫针刺,得气后施泻法或平补平泻不留针.轻者隔日施治1次,重者每日1次,对5日以上腮部肿胀不消者,外敷锡类散膏,淋巴结肿大者外贴紫金锭膏,具体方法为:将锡类散或紫金锭0.1~0.2克,倒在3~5厘米见方的胶布上,滴入食醋1~2滴,均匀涂于胶布中央,贴于患处,隔日1次.]

腮腺炎病毒好侵犯成熟的生殖腺体,故多见于青春后期的成人患者,小儿少见.

1.睾丸炎 发病率占男性成人患者的14~35%.一般13~14岁以后发病率明显增高.常见于腮肿后一周左右,突发高热、寒战、睾丸肿痛、伴剧烈触痛,重者阴囊皮肤显著水肿,鞘膜腔内有黄色积液,病变大多侵犯一侧,急性症状约3~5日,全程10日左右.病后约1/3~1/2的病例发生不同程度的睾丸萎缩.由于病变常为单侧,即使双侧也仅部分曲精管受累.故很少导致不育症.

2.卵巢炎 发生率约占成年女性患者的5~7%.症状较轻,不影响受孕.主要表现为骤起畏寒、发热,下腹部或腰骶部疼痛,月经周期失调,严重者可触及肿大的卵巢,伴有压痛.不影响生育力.

(二)胰腺炎发生率约5%,儿童少见.常发生于腮腺肿胀后1周左右,以中上腹剧痛和触痛、肌紧张为主要症状.伴呕吐,发热,腹胀便秘,有时可扪及肿大的胰腺.胰腺炎症状多在一周消失.血清淀粉酶活力升高不能作为诊断的唯一依据,血清脂肪酶值超过1.5μ%(正常值0.2~0.7μ%),提示近期有胰腺炎存在.

1.脑膜炎或脑膜脑炎 发病率5~25%,局部地区可达35%.一般认为系该病毒直接侵入中枢神经系统所引起.腮腺肿前6天或肿后2周内出现,一般多在1周内发生.临床表现为急性高热伴剧烈头痛、呕吐、嗜睡或意识障碍,脑膜刺激征阳性等,脑脊液检查均呈病毒性脑炎或脑膜炎的改变.一般预后良好,个别重者可致死亡.

2.多发性神经炎、脊髓炎 偶于腮腺炎后1~3周发