保肾护肝两不误
核心提示：肝脏、肾脏是人体分解、代谢和排泄药物的主要器官，号称“人体化工厂”、“人体清洁站”。那些水溶性、相对分子质量小的药物，可直接经肾脏由尿液排出体外。
　　细心的患者在用药时常会留意到一些的说明书上写着这么一句话：“肝肾功能不全者慎用”。尤其是有些慢性患者，对用药期间开出的肝、肾功能单颇不以为然，认为多此一举。孰不知，肝、肾等器官在药物代谢过程中担当着“重任”，极易受到药物的损害，如果不当用药，甚至可能会产生比不用药还严重的后果。
　　■爱护你的“人体站”
　　肝脏、肾脏是人体分解、代谢和排泄药物的主要器官，号称“人体化工厂”、“人体清洁站”。那些水溶性、相对分子质量小的药物，可直接经肾脏由尿液排出体外。而那些脂溶性、相对分子质量大的，则必须在肝脏分解、转化为水溶性代谢物，使相对分子质量大的变为相对分子质量小的物质，再经肾脏由尿液或随胆汁经肠道排出体外。肾脏在对药物的摄取、转运、蓄积和排出过程中，也密切接触药物分子，正因为肝、肾承担着如此重任，才极易受到药物的损害。这就是许多药品都注明“肝肾功能不全者慎用”的原因，一些药物在用药过程中对患者进行肝、肾功能也是十分必要的。
　　■肝肾损害可防范
　　发现，许多药物导致的肝肾损害都是由于不良的用药习惯所致，也同样是能够防范的。
　　妊娠、有史、长期酗酒者、、儿童或极少数特殊体质人群是药物性肝损害的易发人群，该人群在用药期间容易诱发较为严重的肝损害，且绝大多数患者无明显，仅发现转氨酶升高等部分指标异常。所以该人群在用药时，最好每两星期至一个月查一次、，防患于未然。
　　避免过量、过频等滥用药物的行为，不随意增加剂量、延长疗程或不规则用药。过量、过频等滥用药物的行为，会导致体内药物浓度过高，甚至在肾脏内发生结晶、免疫复合物沉积等，从而影响肾功能。如易引起肾毒性的药物链霉素、灰黄霉素等，如过量使用容易出现变化较大，如、无尿或尿量增加，患者出现、、高血钾，化验可有血清尿素氮、肌酐异常升高等药物性肾损害症状。由此可见，滥用药物是导致药物性肝肾损害的罪魁祸首。
　　谨遵医嘱。为了避免或减少发生药物性肝、肾损害，首先应做到医患之间的密切配合，患者应将自己的有关病史、史告诉医生。在用药过程中应定期检查肝、肾功能，同时细致观察自己原有疾病的症状有无变化。患有慢性疾病需长期使用经肝脏代谢的药物者，应注意适时更换品种，因为体内药物代谢酶的耗竭可使药物大量蓄积而产生毒性。值得一提的是，一些所谓的“保肝药物”名不符实，切莫盲目使用。
　　总而言之，只要医患密切配合，制订合理的给药方案，并严格执行医嘱，定期做肝肾检查，是完全可以减少或避免发生药物性肝、肾功能损害的。
（实习编辑：戴月娟）
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2015年若想吃得更健康，饮食中不妨多喝点抹茶，有助保养肝肾，而吃肉时配点西班牙小酸豆，有助于拒毒素于千里之外！慢性肾功能不全的分期
　　慢性肾功能不全是一个缓慢的发展过程，一般可分为四期：
　　1.肾功能代偿期：正常人的肾小球滤过率为每分钟120毫升。此期肾小球滤过率减少至30-60毫升/分，肾单位减少约20%-25%。此时肾贮备能力虽已丧失，但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，故临床上无特殊表现，血肌酶及素氮通常正常或有时轻度升高。
　　2.氮质血症期：此期肾小球滤过率减少至25毫升/分钟，肾单位减少50%-70%，肾浓缩功能障碍，出现夜尿或多尿，不同程度的，常有氮质血症，血肌酐、增高。临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷，如严重呕吐、、致血容量不足、严重感染及使用肾毒性药物等，均可致肾功能迅速减退而衰竭。
　　3.肾功能衰竭期(前期)：肾小球滤过率减少至每分钟10-15毫升时，肾单位减少约70%-90%，肾功能严重受损,不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。不可能保持机体内环境稳定，以致血肌酐、尿素氮显著升高，尿浓缩稀释功能障碍，酸中毒，水钠潴留，低钙，高磷，高钾等平衡失调表现。可有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降。也可有神经精神症状，如乏力、注意力不集中、精神不振等。
　　4.尿毒症期：肾小球滤过率下降至每分钟10毫升-15毫升以下，肾单位减少90%以上，此期就是慢性肾衰晚期，上述肾衰的临床症状更加明显，表现为全身多脏器功能衰竭，如胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡。临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者，常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。此期需要依靠透析维持生命。常可因高血钾、脑水肿、、心功能衰竭而突然死亡。
　　但有时肾功能的早期变化，仅靠目前的各项肾功能检查仍然无法了解其全貌。所以不能说肾功能检查都正常，肾脏功能就一定不存在问题。还需结合病史、临床表现及肾脏病理学检查，才能对肾脏病变及其程度做出更为合理的判断。
（以上内容仅授权39健康网独家使用，未经版权方授权请勿转载。）
（责任编辑：来慧丽）
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日是第八届世界肾脏日，今年肾脏日的主题是“关注急性肾损伤”。据了解急性肾损伤是一组以肾小球滤过率迅速下降为特点的临床综合征，严重威胁患者生命，病死率极高。为了引起大家对急性肾损伤的重视，科学医治这一疾病，39健康网特意采访了广州医学院第一附属医院肾内科肖洁主任。广州医学院第一附属医院肾内科主任肖洁：急性肾损伤的死亡率高 及早诊断是关键
核心提示：3月14日是第八届世界肾脏日，今年的主题是“肾脏——生命之本：关注急性肾损伤”。提到“急性肾损伤”这一疾病，它可能不被大部分人所熟悉，其实它就是我们以前所说的急性肾衰竭。
　　急性在以前是一个比较笼统的概念，很多国家对它都没有统一的标准。广州医学院第一附属医院肾内科肖洁主任表示，为了更加明确诊断的标准和具体指标，就重新定义了急性这一概念。这样一来更利于医护人员对这种疾病的早期诊断和早期治疗。 & &&专家简介：肖洁，女，广州医学院第一附属医院肾内科主任，中华医学会广州肾脏病分会常委，1997年上海医学科大学肾内科硕士研究生毕业。从事肾脏病内科工作十余年。擅长各种肾脏内科疾病包括肾小球疾病、急慢性肾功能不全的诊治及各种风湿内科疾病包括系统性类、风湿关节炎、脊柱关节病与等诊治。　　出诊时间：周三下午、周五上午　　急性肾损伤死亡率为何居高不下？　　急性肾损伤是一种临床常见的综合征，其发病率和死亡率在我国居高不下。据悉，我国每年有近400万人罹患该病，且患病人数逐年攀升。那为何急性肾损伤的死亡率如此高？　　对此，肖主任解析，因为肾损伤会影响到肾脏，而肾脏是全身的代谢与排泄器官。一旦肾受到损伤就可能会影响到全身的各个器官，包括心脏（可能会出现）、肺（可能会出现）。也可能导致全身电解质的紊乱，体内的酸碱失衡。　　所以急性肾损伤容易合并全身多个器官衰竭，使全身的各个系统都出现问题。因此急性肾损伤的病人治疗起来就要多个科一起协助治疗。ICU里的重症病人发生急性肾损伤的比率很高，所以急性肾损伤的病人死亡率也很高。　　肖主任说，对于病情较轻的患者，若能及早发现病因，及时进行干预治疗的话，一般病情都会好转。　　早期诊断是急性肾损伤的治疗关键　　急性肾损伤并不像、等疾病那么容易科普，被人所熟悉。所以最主要关注这个疾病的是医护人员，病人自己可能不会对此那么关注。肖主任说，“在我们肾内科，要注意关注医院收录住院的病人，要随时清楚他们的情况。”
　　“急性肾损伤的早期大多出现尿量减少，颜面、双下肢浮肿，这是因为患者体内的尿液排不出去而导致全身出现浮肿。”肖主任说。急性肾损伤早期症状隐匿，可被原发疾病所掩盖，即使尿量开始减少，也容易被忽视。因此早期诊断对急性肾损伤的治疗是很重要的。那么普通的老百姓如何及早的发现自己的病情呢？　　肖主任表示，及早发现病情，首先要检查自己的尿量有没有减少？若尿量减少就得查查自己出现尿量减少之前有什么不适的情况或者吃过什么药？比如说像恶心，进食进水减少，接下来出现浮肿等症状，这时就得及时到正规的医院去做检查，及早治疗。　　最后，肖主任表示，“今年世界肾脏日的主题是——关注急性肾损伤，所以希望大家都关注肾脏疾病。要定期检查尿常规，若尿常规出现异常，就建议做肾功能与泌尿系统的B超检查。要做到早期发现早期治疗，这样可以防止疾病进展到慢性肾功能不全，可以减轻大家的经济负担。”（通讯员：韩文青）39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。
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相较于慢性肾脏病，人们对急性肾病的认知少得多。与慢性肾脏病不同的是，急性肾损伤虽然是一种比较严重的肾脏病，但也是可治愈的。早期诊断和及时正确的治疗可有效减少病死率，但目前急性肾损伤的治愈率不容乐观。 []
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南加州大学研究员Jing Liu等人通过设计一个技术更简单更方便的疾病信号捕捉小鼠，利用其能捕捉到肾功能衰竭的早期迹象。肾功能不全发生病因有多种
发表日期：
　肾功能不全发生病因有多种
关于"肾功能不全发生病因有多种"的相关肾病患者问话
肾功能不全患者1：服用了甲泼尼龙片，会不会引起肝功能损坏
肾功能不全患者2：患者,我希望：专家能帮我请问黄大夫，对于他的病情，吃点什么药？,现在情况：我外公86岁，去年因腰部疼痛到新桥医院检查，右肾因有结石导致功能丧失，左肾经检查还有40%功能，医生考虑年龄太大，采取保守治疗没有开刀。因考虑到外公的年龄，具体病情没有告知他，他也不愿去医院检查。最近发现外公的尿很黄得偏红，其它没有什么不舒服。
肾功能不全患者3：患者男,30岁,现在情况：请问一下，使有庆大霉素，会导致急性肾功能衰竭吗？我听说一个一岁半的小孩用了庆大霉素后，就出现急性肾功能衰竭。
郭宝叶复能肾医关于"肾功能不全发生病因有多种"问题的相关医生回答
请查尿常规，肾功，血常规等，有无其他疾病等资料
肾脏是人体内药物、毒物代谢和排泄的主要器官，有些物质可通过许多方式对肾脏造成损害。肾脏是人体内药物、毒物代谢和排泄的主要器官，有些物质可通过许多方式对肾脏造成损害。随着年龄增大，老年人肾脏的代谢和排毒功能明显下降，易受各种因素影响而出现肾功能衰竭。许多药物在老年人中广泛应用，这使得老年人发生肾脏损害的几率明显增加。各种抗生素：新霉素、庆大霉素等氨基糖甙类是肾毒性最大的一类抗生素，其毒性与用药时间、剂量有关。青霉素和头孢菌素类本身无明显肾毒性，主要引起过敏性肾间质损害，与药物剂量无关。另外，服用磺胺类药物的老年患者也有可能出现急性肾功能衰竭。消炎镇痛药：吲哚美辛、舒林酸、布洛芬、萘普生、氨基比林、非那西丁、保泰松、阿司匹林、安乃静等消炎镇痛药，易引起老年人肾损害，特别是原有肝肾疾病，或腹泻、脱水导致血容量不足的情况下尤易发生。降压药：降压药中要特别注意血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利、依那普利）导致的肾损害，其发生往往与临床医师未能严格掌握用药指征及未及时发现潜在的肾衰竭危险，这些潜在的危险包括肾动脉狭窄、多囊肾、心衰、合用利尿剂等。造影剂：老年人使用造影剂引起肾病的发生率较高，原有肾脏病，脱水以及在短期内大量注射造影剂的患者，肾损害发生率更高。抗肿瘤药：顺氯氨铂、丝裂霉素等抗肿瘤药引起的肾损害常与剂量过大有关。中草药：中草药导致肾损害的报道近年不断增多。具有肾毒性的中药种类繁多，常见的有：雷公藤、山慈姑、木通、马桑果、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、草乌、天麻、腊梅根、使君子、益母草、白花丹和胖大海等，其中以雷公藤引起的肾损害最多，其次是木通。过量服用上述中药导致的肾损害占了相当大的比例（90％），相信游医偏方和无医嘱擅自用药也占了较大的比例（33％）。预防药物性肾损害的关键，在于普及用药常识和加强药物不良反应的监控，应深刻认识到良药也需善用，非处方药、中草药并非完全无害，千万不能“有病乱投医”，一定要坚决抵制形形色色的假药、劣药。一旦怀疑药物引起肾损害，应立即停用可疑药物，动态观察，有时需要经透析治疗方能挽救生命。
有影响的与药物有关，那就说明肾脏病理损伤还是存在的，那就需要进一步完善治疗对症治疗的基础上，修复肾脏病理损伤，可以缓解激素的副作用避免减量停药后病情反弹。
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