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复方丹参滴丸与辛伐他汀联合用药治疗冠心病的疗效分析
为您推荐的文章标签：，，，，（原作者：蒋海霞）【摘要】目的分析辛伐他汀与复方丹参滴丸两种药物联合治疗冠心病患者的疗效。方法应用药物辛伐他汀以及复方丹参滴丸对观察组27例进行治疗，前者给药剂量为每天一次，每次20mg，后者给药剂量为每天三次，每次12粒；应用药物辛伐他汀为对照组37例进行治疗。结果对照组：28例为显效，4例为有效，其余5例无效；观察组：33例为显效，3例为有效，其余1例无效。结论对于冠心病，将辛伐他汀与复方丹参滴丸两种药物联合起来使用，可以获得良好临床疗效。
【关键词】辛伐他汀；复方丹参滴丸；冠心病
冠心病为一种常见心血管内科疾病，相关研究发现该其发病率在逐年增加，老年人已经成为该病的高发群体；冠心病的临床症状多变，会对患者健康造成严重危害，所以应重视对于该病病情的控制与治疗[1]。本文分析了辛伐他汀与复方丹参滴丸两种药物治疗冠心病患者的疗效，报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料本文研究的患者共74例，40例为男性，34例为女性；年龄最小的患者为27岁，年龄最大的患者为69岁，平均年龄为58.9岁；心绞痛类型：23例为不稳定型，其余51例为稳定型；病程：最短的为185天，病程最长的为11年，平均为5.6年；并发症：有12例患者存在糖尿病，有18例患者存在高血压疾病；以上74例均经过相关检查并已经确诊为冠心病，将74例分为对照组与观察组，每组均为37例，两组年龄、性别、病程以及合并症状等差异无统计学意义，P&0.05，可以进行对比分析。
1.2方法应用药物辛伐他汀为对照组37例进行治疗，采用口服的给药方式，每天一次，每次20mg；应用药物辛伐他汀以及复方丹参滴丸对观察组27例进行治疗，前者给药剂量为每天一次，每次20mg，后者给药剂量为每天三次，每次12粒。为两组患者治疗的时间均为90天，90天之后对两组的疗效进行对比分析，并对出现的不良反应进行观察。
本研究应用的疗效评判标准如下：临床症状与心绞痛消失，且静息状态下的心电图无异常表现，则为显效；心绞痛出现的次数减少，且临床症状得以缓解以及ST段心电图回升率在55%以上，则为有效；心电图与心绞痛以及临床症状没有得到显著改善或者是病情逐渐恶化，则为无效。运用SPSS19.0对观察组与对照组的疗效进行分析，检验方法为t检验，P&0.05则差异明显。
对照组：28例为显效，4例为有效，其余5例无效；观察组：33例为显效，3例为有效，其余1例无效；两组的临床疗效存在差异有统计学意义，P&0.05；在不良反应方面，对照组的37例中，出现皮疹的患者为3例，皮肤表面出现紫斑的患者为2例；观察组37例中，无一例存在器官功能损害症状与不良反应。
近年来，冠心病患者数量在不断增加，同时发病年龄在逐渐变小；该病的病情较为复杂，发病机制主要为血管功能出现失调现象。相关研究发现，冠心病患者存在的动脉硬化现象多为炎性以及慢性反应，炎性以及慢性反应在很大程度上决定了冠心病的难以治愈性；当血管病变支数不断增加以及动脉病变不断加重时，炎性反应也会随之出现相应的加重现象[2]。在治疗该病时，多采用保守的方法，即药物治疗；硝酸酯类为治疗该病的常规药物，但是此类药物在治疗患者时，容易产生一些不适症状，如头胀以及头痛等，所以患者一般不会坚持服用该类药物。对此，要寻求更安全以及更合理的药物对患者进行治疗，以便有效控制病情。
在本研究中，为观察组应用药物辛伐他汀以及复方丹参滴丸进行治疗，结果表明观察组疗效比对照组更优，且差异明显。复方丹参滴丸的主要组成成分包括冰片与三七以及丹参，有效成分包括丹酚酸B与原儿茶醛以及丹参素，该药物是一种中药制剂，副作用相对较少[3]。此外，该药物还能够使血栓指数、血小板的黏附指数、全血的黏度以及还原黏度得以降低，对于内膜增生与动脉硬化现象可以起到较好的抑制作用；近期的研究还发现该药物能够正性调节血管内皮当中已经出现的异常功能，对于PGI2以及TXA2出现的失衡现象，可以起到有效的纠正作用。辛伐他汀为他汀类治疗药物，可以对血管内皮所具有的功能进行改善，同时能够使炎性因子显著减少；对于内皮细胞与白细胞之间存在的黏附现象有着较好的抑制作用，因此可以改善炎性反应，使患者存在的不良症状得到缓解[4]。本研究为对照组患者单独应用了辛伐他汀进行治疗，而为观察组应用了辛伐他汀以及复方丹参滴丸进行联合治疗，观察组37例的临床疗效比对照组更好，这说明将以上两种药物联合起来使用，可以更有效的治疗患者，因此两种药物能够相互协同，从而得到更好的疗效。如心肌处于缺血状态，行血液灌注治疗，则有可能增强细胞膜出现的过氧反应，从而生成数量众多的自由基；如此时将复方丹参滴丸作为治疗药物，则可以增强细胞膜抗氧化的能力，从而有效避免灌注治疗对于机体造成的损伤；当心肌缺血时，将辛伐他汀作为治疗药物，可以促进血管再生，所以联合使用两种药物有助于改善疾病症状[5]。此外，在本研究中对照组患者出现了不良反应，而观察组患者没有出现明显不良反应，所以将以上两种药物联合起来进行使用，可以保障用药安全。
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||苏ICP备号-1 |红景天和麝香保心丸对兔动脉粥样斑块稳定性的影响及机制研究
优秀研究生学位论文题录展示红景天和麝香保心丸对兔动脉粥样斑块稳定性的影响及机制研究专　业: 内科学心血管关键词: 动脉粥样硬化 血管新生 红景天 麝香保心丸 辛伐他汀 红景天苷分类号: R285.5　
R543.5形　态: 共 96 页　约 62,880 个字　约 3.008 M内容阅　读:
内容摘要目的:1、通过高脂饲料喂养和球囊扩张术建立兔股动脉粥样硬化模型，了解以此建立模型的大体形态，以及显微镜下的细胞组成情况。2、研究具有促进血管生成作用的中药麝香保心丸、红景天和调脂药物辛伐他汀作为阳性对照药物干预对于兔股动脉粥样硬化斑块内新生血管、细胞外基质代谢、炎症反应以及血脂水平的影响。3、比较红景天水煎剂和红景天苷悬浊液在相同红景天苷浓度下对兔股动脉粥样斑块内新生血管、细胞外基质代谢、炎症反应以及血脂水平的影响。通过研究两者的药效在本模型上的差异，为中草药红景天应用的定量化和标准化探索途径。方法:1、动物造模：50只健康雄性新西兰兔以高脂饲料喂养2周后，行球囊扩张术损伤股动脉内膜建立动脉粥样硬化模型。2、实验分组和给药方法：将动物随机分为对照组10只、红景天组10只、红景天苷组10只、麝香保心丸组10只和辛伐他汀组10只。继续喂养高脂饲料4周。干预组同时给予药物灌胃4周。红景天制成水煎剂浓度为0．5gm1，灌胃剂量为lmlkg每天；测定红景天水煎剂中红景天苷含量为0．173mg/g，将1%的红景天苷干粉与蒸馏水配成红景天苷浓度同样为0．173mgg的悬浊液，灌胃剂量也是1mlkg每天；麝香保心丸给药剂量为一粒22．5mg每只每天；辛伐他汀碾碎后配成悬浊液，灌胃剂量是2．5mgkg每天。3、血脂测定，分别于实验第1周、第3周以及第7周处死前采血。采血前禁食；选择耳缘静脉采血。测定血清总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白。4、实验第7周采用酶联免疫吸附法ELISA测定血清基质金属蛋白酶．3MMP-3、血清白介素6IL-6和血清超敏C反应蛋白hsCRP。5、用病理学染色和免疫组化染色定量兔股动脉粥样硬化斑块中CD34、血管内皮生长因子VEGF、MMP-3、胶原、增殖细胞核抗原PCNA、单核细胞趋化蛋白．1MCP．1、糜酶chymase和α平滑肌肌动蛋白αSMA的阳性面积。6、以实时荧光PCR检测各组粥样斑块中的VEGFmRNA含量。7、检测结果用x±S表示，各组间差异比较用单因素方差分析中的多重比较q检验。SPSSl0．0软件进行统计分析。结果:1一般情况和粥样斑块模型的大体观察整个实验过程中共死亡兔子10只。实验结束时动物数目为：对照组8只，麝香保心丸组8只，红景天组6只，红景天苷组9只，辛伐他汀组9只。可见股动脉球囊扩张处有较大的灰白色斑块形成；光镜下看到斑块包含泡沫细胞、胆固醇结晶、平滑肌细胞和胶原组织等人类粥样斑块主要成分。2斑块内新生血管情况所有药物干预组的新生血管面积用CD34阳性染色面积表示都比对照组显著减少辛伐他汀组vs对照组:15．24±3．34%vs20．39±5．96%，P<0．01；红景天组vs对照组:10．99±3．59%vs20．39±5．96%，P<0．01；麝香保心丸组vs对照组:13．85±2．97%vs20．39±5．96%，P<0．01；红景天苷也有类似的作用13．28±4．01%vs20．39±5．96%，P<0．01，与红景天组比较无显著性差异。同样药物干预组的VEGF阳性面积比对照组明显减少辛伐他汀组vs对照组:13．35±7．27%vs20．M±6．15%，P<0．01；红景天组vs对照组:11．43±3．41%vs20．14±6．15%，P<0．01；麝香保心丸组vs对照组:15．23±2．93%vs20．14±6．15%，P<0．01，并以红景天组减少最为显著。红景天苷也相仿13．59±4．74%vs20．14±6．15%，P<0．01，与红景天组比较没有显著差别。两个中药干预组斑块内VEGF的mRNA拷贝数不比对照组减少红景天组vs对照组:1．38×10-2vs6．07×10-3；麝香保心丸组vs对照组：2．00×10-2vs6．07×10-3.3斑块内细胞外基质代谢情况药物干预组的胶原面积都比对照组显著减少辛伐他汀组vs对照组:12．54±2．82%vs20．02±6．11%，P<0．01；红景天组vs对照组:16．99±6．00%vs20．02±6．11%，P<0．05：麝香保心丸组vs对照组:11．35±1．87%vs20．02±6．11%，P<0．01，其中又以麝香保心丸组下降最为明显；红景天苷也有降低胶原作用15．65±1．97%vs20．02±6．11，P<0．01，与红景天组差别无显著性。辛伐他汀组和麝香保心丸组粥样斑块的α平滑肌肌动蛋白抗体阳性面积都与对照组相仿；而红景天组则显著减少红景天组vs对照组:10．34±1．62%vsM．44±2．76%，P<0．01；红景天苷也有降低作用11．94±2．84%vs14．44±2．76%，P<0．01；但该组降低程度不如红景天组，这种差别具有显著性P<0．05。辛伐他汀组和红景天苷组的斑块内的PCNA阳性面积比对照组明显减少辛伐他汀组vs对照组：8．86±5．60%vs15．07±5．66%，P<0．01；红景天苷组9．42±4．16%vs15．07±5．66%，P<0．01；红景天苷组和红景天组比较有显著性差异P<0．05。各药物干预组斑块内的MMP-3阳性面积都比对照组明显减少辛伐他汀组vs对照组:11．24±2．81%vs16．30±5．96%，P<0．01；红景天组vs对照组:11．89±4．29%vs16．30±5．96%，P<0．01；麝香保心丸组vs对照组:11．52±4．97%vs16．30±5．96%，P<0．01；红景天苷组vs对照组10．51±2．34%vs16．30±5．96%，P<0．01；红景天组和红景天苷组比较没有显著性差别。有两种药物能显著下降血清MMP-3水平辛伐他汀组vs对照组：8．38±19．44mgLvs21．01±17．22mgL，P<0．01；红景天组vs对照组:12．43±9．32mgLvs21．01±17．22唱L，P<0．05。红景天苷组和红景天组比较有显著性差别P<0．05。4与斑块炎症相关的指标除了红景天苷8．05±4．14%vs12．21±2．59%，P<0．01外，其他药物降低斑块内MCP-1的作用都不显著；红景天苷与红景天组比较有显著性差异MCP-1，P<0．01.所有药物都能减少斑块内的chymase阳性面积辛伐他汀组vs对照组：9．74±2．11%vs12．53±2．78%，P<0．01；红景天组vs对照组：9．13±1．95%vs12．53±2．78%，P<0．01；麝香保心丸vs对照组：6．23±3．71%vs12．53±2．78%，P<0．01；红景天苷组vs对照组：5．57±2．13%vs12．53±2．78%，P<0．01；红景天苷组与红景天组比较差别达到显著性P<0．01.所有药物都没有显著降低血IL一6和CRP的水平。5血脂除辛伐他汀能显著降低血清总胆固醇、LDL-C和甘油三酯外，麝香保心丸和红景天都能显著降低血清LDL-C水平麝香保心丸组vs对照组：6．19±14．34mmolLvs12．88±9．82mmolL，P<0．01；红景天组vs对照组8．87±4．00mmolLvs12．88±9．82mmolL，P<0．05，红景天还可以显著降低血清总胆固醇10．11±3．59mmolLvs20．32±6．33mmolL，P<0．01；两种中药对甘油三酯都无降低作用。红景天苷对血脂的影响没有达到显著性，该组的血清总胆固醇水平与红景天组比较有显著性差异19．34±11．44vs10．11±3．59mmolL，P<0．01.结论:1、采用高脂饲料喂养结合球囊扩张术建立的动脉粥样硬化模型，包含人类粥样斑块的基本组成。2、红景天和麝香保心丸都能减少粥样斑块内血管新生，这种作用可能和促进斑块内VEGF的分解有关；抑制血管新生的部分直接机制是抑制肥大细胞的活性，部分间接机制是对斑块内基质的影响如减少斑块内MMP-3和抑制平滑肌增殖和转化。两种中药减少斑块内MMP-3的作用有利于斑块的稳定，机制包括抑制平滑肌增殖以及转化、抑制chymase活性和降低血清LDL-C等。两种中药对粥样斑块内胶原和MMP-3含量的净效应与降低血清LDL-C有关；对于斑块内平滑肌细胞的增殖和转化，MCP．1含量以及肥大细胞活性的影响似乎有降低LDL-C以外的其他机制参与。3、红景天主要通过红景天苷对粥样斑块发生的作用有：减少粥样斑块内新生血管和VEGF含量，抑制斑块内胶原生成和MMP-3活性，以及下降血清LDL-C。两种药物有差异的作用包括：对平滑肌增殖和转化的影响，对MCP0的作用，对肥大细胞以及chymase的作用，还有下降血清VLDL-C的作用。产生这些差异的原因，考虑一是红景天含有其他与红景天苷药理作用不同的组成尤其是显著下降血清VLDL-C的成分；二是红景天所含的其他成分直接拮抗红景天苷..……
全文目录中文摘要英文摘要前言第一部分 ：建立兔股动脉粥样硬化模型第二部分 ：红景天和麝香保心丸对兔股动脉粥样斑块稳定性的影响以及机制研究第三部分 ：红景天和红景天苷对于兔股动脉粥样硬化模型的影响比较总结参考文献综述促血管新生治疗是否会引起粥样斑块不稳定？
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& 2012 book.麝香保心丸治疗冠心病的临床疗效评价--《中国医药指南》2013年30期
麝香保心丸治疗冠心病的临床疗效评价
【摘要】：目的评价使用麝香保心丸治疗冠心病的临床效果。方法我院收治的130例冠心病稳定性心绞痛患者,将其随机的分为治疗组和对照组,每组65例。治疗组使用麝香保心丸和常规药物治疗;对照组使用常规的冠心病药物治疗。对两组患者进行随访,比较其临床病例和各指标。结果随访后发现,治疗组与对照组的临床病例比较,P0.05,前者比后者少;硝酸酯类药物的使用,P0.05,治疗组比对照组减少。结论冠心病患者使用至少6个月的麝香保心丸可以减少心绞痛的次数;硝酸酯类药物的使用也会相应减少。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R259【正文快照】：
目前医学上麝香保心丸治疗冠心病具有安全性和耐用性,但是长期服用的疗效并不明确[1]。本文对冠心病患者超期服用麝香保心丸的疗效作出了分析。以下是我的报道。1资料与方法1.1一般资料我院自2011年2月至2013年2月收治的130例冠心病稳定性心绞痛患者,其中男性患者52例,女性患
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