催产素在产科的正确使用-(综述)当前位置：&&如何正确合理的用药——抗生素配伍禁忌（兽用）【论文】浅谈催产素的正确使用_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
中国最大最早的专业内容网站
评价文档：
&购买后可评价
&&¥1.00
&&¥1.00
&&¥2.00
&&¥1.00
&&¥1.00
&&¥0.50
&&¥2.00
&&¥0.50
&&¥1.00
&&¥0.50
您可以上传图片描述问题
联系电话：
请填写真实有效的信息，以便工作人员联系您，我们为您严格保密。
浅谈催产素的正确使用
妊​娠​晚​期​由​于​孕​妇​或​胎​儿​的​原​因​,​需​要​尽​早​终​止​妊​娠​,​常​常​采​用​催​、​引​产​,​方​法​很​多​,​其​中​催​产​素​则​是​产​科​医​生​经​常​选​用​的​药​物​。​使​用​催​产​素​应​该​注​意​以​下​几​点​：​①​首​先​应​该​明​确​催​产​素​的​使​用​范​围​;​②​有​下​列​情​况​者​应​禁​用​或​停​用​催​产​素​引​、​催​产​;​③​掌​握​使​用​催​产​素​的​方​法​并​严​格​控​制​用​量​。
试读已结束，如果需要继续阅读或下载，敬请购买
把文档贴到Blog、BBS或个人站等：
普通尺寸(450*500pix)
较大尺寸(630*500pix)
你可能喜欢
同期刊文献景艳辉 宋科鹰 姚晓燕 尹维（通讯作者）（四川省绵阳市人民医院妇产科& 四川绵阳& 621000）
【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】（6-02
【摘要】目的 观察剖宫产术中缩宫素不同的剂量，给药途径，给药时间对产妇的影响，探讨剖宫产术中催产素的合理应用。方法& 选取我院年入院行剖宫产术终止妊娠的病例600例，300例作为研究组，300例作为对照组，1研究组100例选择在胎头娩出后使用缩宫素，相应的对照组100例选择在胎儿整体娩出后使用缩宫素；2研究组100例选择娩出胎头时给予5个单位的缩宫素静脉推注，后再给予5个单位的缩宫素加入500ml液体中静脉滴入，对照组100例在娩出胎头时给予20个单位的缩宫素静脉推注，后再给予20个单位的缩宫素加入500ml液体中静脉滴入；3研究组100例在胎头娩出后给予5个单位的缩宫素静脉推入，后再给予5个单位的缩宫素加入500ml液体中静脉滴入，对照组100例在胎头娩出后给予20个单位缩宫素静脉滴入。结果& 1缩宫素在胎头娩出后立即使用的出血量明显少于胎儿娩出后使用；2 10个单位的缩宫素相较40个单位的缩宫素在产后出血上无显著差别，但副反应明显低于后者；3静脉小剂量推注缩宫素后再小剂量静滴比单次大剂量静滴缩宫素后的子宫出血少。结论& 在剖宫产术中，胎头娩出后立即给予小剂量缩宫素静脉推注，后再静滴小剂量缩宫素维持宫缩对于减少产后出血较其他方法有优势，且副反应明显较低。
【关键词】缩宫素& 剂量& 给药途径& 给药时间& 子宫出血& 副反应
【Abstract】 Objective& To explore the efeets of methods of oxytocin therapy on the cesarean section. Meathods& Six hundred patients laboured by cesarean section were randomly divided into the group. 1A group:One hundred cases:15u oxytocin was given intravenously after the birth of the fetal head.The other 100 cases :10u oxytocin was given intravenously after the birth of the whole fetal body. 2B group：100 cases：5u oxytocin was given intravenously after the bieth of the fetal head,then 5u oxytocin infected into 500ml Gs was continuously given intravenously. The other 100 cases:20u oxytocin was given intravenously after the birth of the fetal head, then 20u oxytocin infected into 500ml Gs was continuously given intravenously. 3C group: 100 cases: 5u oxytocin was given intravenously after the bieth of the fetal head, then 5u oxytocin infected into 500ml Gs was continuously given intravenously. The other 100 cases: 20u oxytocin was given intravenously after the birth of the fetal head. Results& 1The number of cases of excessive bleeding was reduced in A group. 2There was no significant different between the use of 10u oxycin and the use of 40u oxycin, and the use of 10u oxycin had fewer side-efferts. 3The number of cases of excessive bleeding was reduced through the use of little close oxycin.Conclusion& In cesarean seetion,little close oxycin was given intravenously after the birth of the fetalhead,which can obviously reduse excessive bleeding and have fewer side-effects.
【Key words】Oxytocin& Dose& Route of administration& Administration time& Bleeding& Side effects
&&&&&&& 1& 资料与方法
&&&&&&& 1.1资料&
&&&&&&& 选取2007年&2010年在我院住院行剖宫产术终止妊娠的病员600例，要求没有并发症，既往妊娠次数&2次，没有临产，胎儿体重&4000g，羊水正常。随机分为研究组300例，对照组300例。再随机设为ABC三个组，各组都包括研究组100例和对照组100例。
&&&&&&& 1.2方法&
&&&&&&& 1A组中的研究组100例选择在胎头娩出后使用缩宫素，相应的对照组100例选择在胎儿整体娩出后使用缩宫素；2B组中的研究组100例选择娩出胎头时给予5个单位的缩宫素静脉推注，后再给予5个单位的缩宫素加入500ml液体中静脉滴入，对照组100例在娩出胎头时给予20个单位的缩宫素静脉推注，后再给予20个单位的缩宫素加入500ml液体中静脉滴入；3C组中的研究组100例在胎头娩出后给予5个单位的缩宫素静脉推入，后再给予5个单位的缩宫素加入500ml液体中静脉滴入，对照组100例在胎头娩出后给予20个单位缩宫素静脉滴入。
&&&&&&& 1.3出血量的测量&
&&&&&&& 采用容积法，称重法和面积法相结合的统计方法。容积法：在缓慢释放出羊水并全部吸入吸引瓶后记下羊水量，术后减去羊水量得吸引瓶中出血量。称重法：称得浸湿的纱布重量减去干纱布重量，按1.05g=1ml换算。面积法：按10cm&10cm=10ml,15cm&15cm=15ml计算。
&&&&&&& 1.4统计分析&
&&&&&&& 用SPSS 16.0统计软件包进行统计分析，计量资料用均数&标准差(x-&s)表示，采用方差分析；计数资料比较用卡方分析。P&0.05认为差异有统计学意义。
&&&&&&& 2& 结果
&&&&&&& 2.1不良反应的发生与给药途径有很大关系&
&&&&&&& B组的对照组中有近一半的病例出现了突发的胸闷，气促，烦躁不安，恶心，呕吐及血压下降等反应，且多在用药1分钟内，而C组的对照组中仅有15例出现了上述反应，且出现较晚；不良反应的发生还与催产素的剂量有关，B组的研究组中仅有3例出现，且程度明显较B、C组的对照组轻。所以大剂量，静脉推注缩宫素发生不良反应的机率高。
&&&&&&& 2.2各组术中的出血量统计如下
&&&&&&& A组中研究组和对照组出血有显著差异，有统计学意义（P&0.05）；
&&&&&&& B组中研究组和对照组出血无显著差异，无统计学意义（P &0.05）；
&&&&&&& C组中研究组和对照组出血有显著差异，有统计学意义（P &0.05）。
&&&&&&& 1)缩宫素在胎头娩出后使用的出血量明显少于胎儿娩出后使用；2)10个单位的缩宫素和40个单位的缩宫素对于减少出血无明显差别；3)静脉小剂量推注缩宫素后再小剂量静滴比单次大剂量静滴缩宫素后的子宫出血少。
&&&&&&& 3& 讨论
&&&&&&& 剖宫产术中胎儿娩出后产妇常出现剧烈的血流动力学变化，究其原因，除麻醉因素、产科因素和病理生理学因素外，缩宫素的应用所导致的低血压、心动过速和/或心律失常，也是重要因素之一。根据缩宫素的使用说明，其药代动力学为&肌内注射后3～5分钟起效，作用持续30～60分钟；静脉滴注立即起效，15～60分钟内子宫收缩的频率与强度逐渐增加，然后稳定：滴注完毕后20分钟，其效应渐减退。T1/2一般为1～6分钟。本品经肝、肾代谢，经肾排泄，极少量是原形物&。有研究显示剖宫产术静注5U和20U催产素对子宫收缩作用相同。《英国药典》规定在剖宫产中，胎儿娩出后立即缓慢静脉注射缩宫素5U；国内药理学专著中防治产后出血方案：可缓慢静脉注射缩宫素5U，在重症病人，亦可在静脉注射上述剂量药物后，继续静脉滴注用药5&20U溶于500m1生理盐水中；无论是否在妊娠期间，人的子宫内膜均含有缩宫素受体，子宫对缩宫素的敏感性取决于受体密度，在妊娠期，子宫催产素受体数量达到峰值，催产素受体对催产素具有高度敏感性，静注0.35U～1.0U催产素都可获得较好的子宫收缩效果，而大剂量的缩宫素对缩宫素受体有下调作用。因而，大剂量的缩宫素一方面占用了缩宫素受体，使缩宫素受体的含量减少，后期再使用缩宫素止血的效果差；另一方面，大剂量的缩宫素也造成了产妇血流动力学上的明显变化，产生了一些副反应，如：血压下降，心率增快，恶心呕吐等。临床资料：绝大多数产妇在催产剂量的药物作用下，缩宫素一般不引起血压明显下降，大剂量静脉应用时可因直接扩血管作用，使动脉压明显下降；由于反射性心动过速，使心排血量代偿性增加，血压可在数分钟内恢复稳定。对于一些血容量降低的病人或心功能较差的病人可能没有这种正常反应，尤其在高位椎管内阻滞，低血压或心动过缓以及伴有大出血的剖宫产病人，静注大剂量缩宫素可造成严重低血压，甚至心跳骤停。
&&&&&&& 而在使用时间和方法上，根据其药代动力学说明，在胎头娩出后立即静脉推注的起效速度最快，子宫在30秒内迅速收缩，胎盘剥离，起到止血的作用，而由于缩宫素的半衰期短，故需要在静脉推注后给予小剂量的缩宫素加入500ml液体中静脉滴注来维持宫缩。有作者为观察剖宫产术中胎头娩出时快速静注缩宫素对术中出血的影响，研究组：对100例剖宫产手术在胎头娩出时用25％葡萄糖20ml加缩宫素20U静脉快速推注，记录术中出血量及胎盘剥离时问，并与对照组100例胎儿娩出后宫壁注射缩宫素20U进行对比。结果：研究组子宫收缩好，子宫切口边缘出血少，胎盘自行剥离快，术中出血明显减少(P&0.01)。结论：剖宫产术中胎头娩出时静脉快速推注缩宫素对减少术中出血明显优于宫壁注射缩宫素。
&&&&&&& 综上所述，在剖宫产术中，胎头娩出后立即给予小剂量缩宫素静脉推注，后再静滴小剂量缩宫素维持宫缩对于减少产后出血较其他方法有优势，且副反应明显较低。
参 考 文 献
[1] Sarna MC，Soni AK，Gomez M，et al. Intravenous oxytocin in patients undergoing elective cesarean section[J]. Anesth Analg，）：753～6.
[2] Thomas and Cooper.　 Maternal deaths from anaesthesia_ An extract from Why Mothers Die , the Confidential Enquiries into Maternal Deaths in the United Kingdom{dagger} British Journal of Anaesthesia. 89 (3) 499.
[3] 杨藻寰主编.《药理学和药物治疗学》.北京：人民卫生出版社，2000，P1181.
[4] Simons CF Jr,Clancy TE,Quan R,et al.The oxytocin receptor gene (OXTR) localizes to human chormosome 3p25 by fluorescence in situ hybridization and PCR analysis of somatic cell hybrids.Genomics,-625.
[5] Carvalho JC，Balki M，Kingdom J，Windrim R. Oxytocin requirements at elective cesarean delivery：a dose finding study[J]. Obstet Gynecol，：.
[6] 刘春秀.剖宫产术中催产素静脉推注与宫壁注射200例临床分析.华夏医学V，17:371.
您可能感兴趣的其他文章
&&站长推荐
&&期刊推荐
&&原创来稿文章
&&网络读者服务
转寄给朋友
朋友的昵称:
朋友的邮件地址:
您的邮件地址:
写信给编辑
您的邮件地址: