耳鸣怎么办？
耳鸣怎么办？
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耳鸣怎么办?
耳鸣是听觉的紊乱现象，其声响有高低、音调有多样，或如蝉鸣，或如风声，或如流水声夹杂蟋蟀的叫声。耳鸣可为阵发，亦可为持续性，有的耳鸣伴有耳聋，也有的单有耳鸣而无耳聋。
耳鸣患者多数有不同程度的听觉系统病变，经听力检查都有不同程度的听力损害。耳毒性抗生素如链霉素、庆大霉素如使用不当，对某些人可使内耳中毒，发生耳鸣及耳聋，如及早发现停药及早治疗，则可减轻或避免导致耳聋。由各种耳病如耳硬化症、听神经瘤、梅尼埃病引起的耳鸣，如果任其发展，不及时治疗，则可能导致耳聋。但是，并非所有的耳鸣都导致耳聋。如高血压质血或中医认为的阴虚等病症，可能仅有耳鸣而听力正常，当这些全身病治疗好转，耳鸣会自然消失。
发生耳鸣怎么办？如果耳鸣较轻，有时自己按摩或针灸耳屏前方的穴位，可使耳鸣消失。如果耳鸣明显，持续不退则应到医院检查，找出病因，予以治疗。如因患某些全身疾病所致耳鸣，则应治疗全身性疾病。
耳鸣的治疗措施有： 一般治疗:①短暂性的耳鸣,常常是生理性或一过性的现象,不必紧张,进行耳部保健按摩,多有效果;②紧张、疲劳或生气、着急引起的耳鸣,一般通过精神放松,生活规律,适当休息,保持足够的睡眠,多能使耳鸣消除。
病因治疗:耳鸣的治疗应该针对不同原因采取不同措施,才能使耳鸣缓解或消失。如渗出性中耳炎,应行鼓室穿刺抽出液体;因颅内血管压迫听神经,应行血管减压术;早期噪声性耳聋伴耳鸣者,应当脱离噪声环境;听神经肿瘤有耳鸣症状者,应切除肿瘤;因鼓膜张肌或镫骨肌痉挛耳鸣者,应行肌切断术;动、静脉瘘或畸形造成的客观性耳鸣,应行血管内堵塞或手术治疗。
药物疗法:①扩张血管、解痉挛等药物,常用的如培他啶、脑益嗪、西比灵、烟酸、654-2等;②抗惊厥药,如利多卡因等;③营养药,如维生素B＿1、维生素B＿(12)、三磷酸腺苷等;④中医中药治疗。
其他疗法:①电刺激疗法;②生物反馈疗法,如脑电图、肌电图、皮肤电阻抗等;③掩蔽疗法,利用耳鸣掩蔽器治疗耳鸣,主要是应用声音刺激抑制耳蜗或听神经的自发性兴奋增强活动;④物理疗法,可用耳鸣治疗仪治疗等;⑤针灸疗法;⑥耳部保健按摩疗法等。
加重耳鸣的常见原因和注意事项:
噪声:暴震声和长时间的噪声接触,均能导致听力下降和耳鸣产生。工作在高强度噪声环境中的人要注意噪声防护,如减少噪声源或佩戴防护耳罩、耳塞等。此外,要注意不要长时间、大音量在有噪声的环境中使用随身听耳机。
精神紧张和疲劳:当长期处于精神高度紧张和身体疲劳状态时,均易使耳鸣加重;因此适当减慢工作节奏,放松情绪,转移对耳鸣的注意力都是有益的。
特殊药物:耳鸣患者由于其他疾病就诊时,请不要忘记告诉您的接诊医师,您已患有耳鸣。因为有些药物会使您已有的耳鸣症状加剧。
不良习惯:咖啡因和酒精常常可使耳鸣症状加重;吸烟可以使血氧下降,而内耳毛细细胞又是一种对氧极其敏感的细胞,所以缺氧会对毛细细胞造成损害,因此要注意改变不良习惯。
某些耳鸣可用药物控制症状,但通常不采取手术治疗,除非耳鸣是由于中耳炎、耳硬化或听神经瘤等疾病引起的。
我三十多岁，我已有两三年的耳鸣了，怎么办？
在中医的角度来讲，肾开窍于耳，耳鸣是肾虚的表现，老年人一般肝肾阴虚的。所以只需滋阴益肾，舒肝理气即可解决问题。要补养气血，滋补肝肾，凉血滋阴：人参16克黄芪16克玉竹16克黄精16克知母16克泽泻16克丹皮16克生地16克熟地16克女贞子16克旱莲草16克山萸肉16克山药16克水熬服。饮食疗法　　 　　以下是一些预防和减少耳鸣的饮食指南。　　1.要减少脂肪的摄入　　大量摄入脂类食物，会使血脂增高，血液黏稠度增大，引起动脉硬化。内耳对供血障碍最敏感，出现血液循环障碍时，会导致听神经营养缺乏，从而产生耳聋。　　中老年人每日脂肪总摄入量应控制在大约40克，应少吃各种动物内脏、肥肉、奶油、蛋黄、鱼子酱、油炸食物等富含脂类的食物。　　2.多吃含铁丰富的食物　　缺铁易使红细胞变硬，运输氧的能力降低，耳部养分供给不足，可使听觉细胞功能受损，导致听力下降。补铁，则能有效预防和延缓中老年人耳鸣、耳聋的发生。　　常用食品中紫菜含铁量较多，每百克紫菜含46.8毫克铁，虾皮16.5毫克、海蜇皮17.6毫克、黑芝麻26.3毫克、黄花菜12.6毫克、黑木耳11.9毫克、苋菜10.5毫克，香菜、木耳菜含铁量仅次于苋菜，豆制品平均含铁量约占4至6毫克。　　3.多食含锌食物　　导致耳鸣、耳聋的因素很多，缺锌是一个重要原因。　　天天应多吃含锌丰富的食物如，鱼、牛肉、鸡肉、鸡蛋、各种海产品、苹果、橘子、核桃、黄瓜、西红柿、白菜、萝卜等。　　4.常吃有活血作用的食物　　活血化瘀能扩张血管，改善血液黏稠度，有利于保持耳部小血管的正常微循环。　　可常食用黑木耳、韭菜、红葡萄酒、黄酒等。　　5.养成喝牛奶的习惯　　牛奶中几乎含所有已知的维生素，以维生素A、维生素D、维生素B1、维生素B2、维生素B6、维生素B12、维生素E和胡萝卜素。　　上述这些维生素与钙的吸收利用，对防治改善血液循环和耳鸣症状很有帮助。
知道北京东四中医院耳鼻喉科，治耳鸣很专业的，你可以咨询下
八四零四零六零七
不怎么办。。。
北京京坛医院耳科提示：耳鸣是大脑供血供氧不足、耳蜗血液微循环发生障碍缺血缺氧，以及耳蜗基底膜上外毛细胞损坏、听神经细胞及听觉神经中枢受损，感音神经发生障碍、导致内耳毛细胞的退化及听神经细胞的变性萎缩等原因导致耳鸣。
北京京坛医院耳科采用独创的中医经络疏通疗法，穴位按摩、穴位介入注射疗法、耳部声频综合治疗、输液治疗、中药治疗的综合治疗方法&& 由专家主任亲自会诊制定最佳治疗方案&& 临床疗效显著
在出现耳鸣之后，用排除法来判断自己耳鸣的病因。如果耳鸣的同时，发生头晕，恶心并且同时伴随有听力下降的情况，则是属于突发性耳聋，对于突发性耳聋的治疗，时间必须及时。如果只是耳鸣，没有听力下降的情况，不用过多担心，通过用药治疗耳鸣也会逐渐好转。耳鸣的原因有很多，出现耳鸣后要进行自检，看血压是否正常，是否有颈椎病，如果同时伴随有耳闷耳堵的话，则是属于鼓膜凹陷，需要用手捏鼻子鼓气。一般没有以上情况的耳鸣，多是属于神经性的，内耳耳神经自发放电是属于耳鸣的核心病因。出现耳鸣之后，要注意生活起居规律，饮食配合。另外还有一种说法耳鸣是由于上火或肾虚导致的，这是诱发因素，但是这两种情况引起的耳鸣持续周期不会太长。对于耳鸣的治疗，可以使用耳鸣静，希望能够帮到您，有什么问题可以留言给我，祝您早日康复！
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五官科领域专家　　耳鸣患者多数有不同程度的听觉系统病变，经听力检查都有不同程度的听力损害。耳毒性抗生素如使用不当，对某些人可使内耳中毒，发生耳鸣及耳聋，如及早发现停药及早治疗，则可减轻或避免导致耳聋。由各种耳病如耳硬化症、听神经瘤、梅尼埃病引起的耳鸣，如果任其发展，不及时治疗，则可能导致耳聋。　　长期耳鸣怎么办?如果耳鸣明显，持续不退则应到医院检查，找出病因，予以治疗。如因患某些全身疾病所致耳鸣，则应治疗全身性疾病。&　　cctv名家访谈特邀专家支招：耳鸣的治疗措施&　　一般治疗 :1、短暂性的耳鸣 ,常常是生理性或一过性的现象 ,不必紧张 ,进行耳部保健按摩 ,多有效果 ;2、紧张、疲劳或生气、着急引起的耳鸣
,一般通过精神放松 ,生活规律 ,适当休息 ,保持足够的睡眠
,多能使耳鸣消除。3、若是长时间的耳鸣，就要引起重视。专家提醒，耳鸣常常伴有听力减退、头晕等症状，据统计，耳鸣患者中85%以上有听力减退，耳鸣可发生在听力减退前或听力减退后，也可同时发生。及时及早的治疗就可以完全避免疾病所带来的种种危害和困扰。&&&&&【新闻聚焦】耳鸣耳聋TV疗法 将攻克耳鸣这世界性疑难病症　　日，由中国五官科健康基金会、西安中大耳鼻喉研究院承办的【2013陕西&耳鸣耳聋诊疗新技术研讨会】成功召开，北京协和医院耳鼻咽喉学教授、中华医学会耳鼻咽喉-头颈外科分会顾问倪道凤;西京医院耳鼻咽喉科主任、国际鼻科学会中国区主席黄维国;西安交通大学耳病研究所所长张全安、原西京医院听力中心首席专家邓瑶珠、原武汉协和医院耳鼻咽喉学科研究员等20多位专家将会向全球观众论证并深度诠释耳鸣耳聋临床新进展及行业动态。&耳鸣耳聋TV疗法&经过国内外众多医疗部门和临床患者检验，得到国际耳鼻喉学术界的广泛认可。&【2013陕西&耳鸣耳聋诊疗新技术研讨会】专家团合影　　北京协和医院耳鼻喉科主任倪道凤教授表示，此次研讨会议有着非常重要的意义，这对医学治疗技术有非常大的促进作用，希望以后能有更多的机会与耳科医学界专家们共同探讨我国耳病的发展趋势及预防治疗。来自新浪网、凤凰网、西安晚报、西安电视台等国内外众多媒体多次进行深入报道。这也宣告耳鸣治疗效果不佳的僵局将被打破，有效治疗耳鸣已不是难题。　　【深度解析】&耳鸣耳聋TV疗法& 制定专属耳模中西医结合疗效提升86%　　【耳鸣耳聋TV疗法】秉承&调和五脏，疏通经脉，行气开窍&的的治疗原则。先利用耳针发射、声阻抗、纯音测听以及耳内窥镜进行精细检查，精准定位出病灶后，在康乐TTS系统疗法基础上，采用国际耳模协会(NAEL)制定的工艺标准为患者量身定做专属耳模，分龄分程量身制定治疗方案。通过中西结合的方式刺激听神经，分三步&激活、修复、再生&耳神经，使其因听觉系统异常兴奋，引起的放电得到快速恢复，并辅以通络、解毒、开窍、益肾、聪耳、活血、祛瘀等营养神经扩血管药物辨证施治，进而改善病灶血液微循环，增加血液供氧量，促进耳蜗内毛细胞再生，使损伤的耳蜗内毛细胞功能得以修复。已制定耳模，正在接受耳鸣耳聋TV疗法治疗的患者　　88.1%的患者治疗3-7天后耳鸣有明显疗效。该疗法将耳鸣耳聋的治疗率由18%提到了86%。这是医学界一个具有里程碑意义的治疗突破。&&&&【关键词释义】电刺激、听神经定向、激活修复　　1、【电刺激】耳鸣是听觉中枢自发放电改变所致，早在上世纪80年代，Kuk教授等人就提出了电刺激治疗耳鸣的可能，电刺激可以产生听觉--电听觉。&&&&新华社伦敦日电，英国《自然》杂志网站12日刊登研究报告说，可以通过电流刺激的方式来&重调&神经来治疗耳鸣，报告说，美国得克萨斯大学等机构的研究人员在患有耳鸣的实验鼠体内植入电极，用电流刺激迷走神经，这会使迷走神经释放出有利于&重调&神经的化学物质。&&&&2、【听神经定向】由于每位耳鸣耳聋患者的耳道及其失听程度都不相同，神经分布、穴位分布更是因人而异，疗法按照国际耳模协会(NAEL)制定的工艺标准为患者量身定做专属耳模，耳模深达外耳道峡部，专家再根据患者耳甲腔、外耳道的形状、长短制定个性化、专属电极刺激治疗方案。专属耳模的运用，使得电极刺激听觉神经的定位诊断更加准确.&&&&3、【激活修复】通过电极刺激听觉神经，刺激耳内毛细胞组织，可弥补针灸等方法的治疗盲区，打通传导阻滞，修复并激活耳部神经细胞与机体免疫因子，重建耳部神经细胞再生机制与免疫系统.　从70多个医院脱颖而出，近10000名患者投票肯定，中大获&百姓满意医疗机构&殊荣　　西安新城中大医院作为西安权威耳鼻喉专科医院，也是西安大的耳鼻喉专科医院，一直从自身做起，旨在为人民群众创造&看得见、摸得着&的实惠。2013年4月，由中共西安市委主办的《西安晚报》根据近万名患者通过网络、电话、邮件等形式的投票，从品牌影响力，设备技术，专家团队，患者口碑，治疗费用等多个因素评定，西安新城中大医院从全西安40多个综合医院，30多个专科医院脱颖而出，被评为&百姓满意医疗机构&2013年4月，西安新城中大医院被《西安晚报》授予&百姓满意医疗机构&　　汇聚4大三甲医院耳鼻喉科主任，打造耳科&黄金专家团队&　　西安新城中大医院高度重视优秀的耳鼻喉医学专业人才，汇聚大西北耳鼻喉科一流专家，仅原三甲耳鼻喉科主任就有4位，如原西京医院耳鼻咽喉科主任黄维国教授、西北医院耳鼻咽喉科主任(西安交通大学耳病研究所所长)张全安教授、原西安市中心医院耳鼻咽喉科主任来长荣主任、原西京医院耳鼻咽喉科主任张纪龙教授，他们都是三甲医院的耳鼻咽喉主任，在耳鼻喉的疾病上具有相当丰厚的理论知识和独到的医学经验。此外，还有原西京医院副主任医师黄华，原西京医院首席测听师邓瑶珠，原武汉协和医院专家冯亮副主任医师等众多三级医院耳鼻喉专家，他们高超精湛的医术代表了西北一流的治疗技术，为治疗效果提供大保障，值得耳病患者信赖。　&&　　为方便参保职工和居民就医，西安市人社局新增西安新城中大医院|耳鼻喉医学研究院为城镇职工医保定点医疗机构。这意味着医院已具备了良好的医疗设备，技术高超的医生和专家，以及能给人治好病的各种保障。在百姓的心中，能用医保卡还意味着医院通过了政府的严格考核，可信度比较高。&如果您还有不懂的地方，可以点击&&权威耳科专家将给你专业的解答和指导意见；如果您打字不方便，觉得麻烦，您也可以拨打400-029-1000或点击与专家一对一交流!
特别提醒：张全安教授受中央电视台邀请参加CCTV《名家访谈》节目，在与金牌主持人阿丘深入探讨耳病诊疗之道后，目前已返回西安。他们将立即投入到为广大耳病患者诊疗工作中。
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张全安 教授
原西北医院耳鼻咽喉科主任
CCTV《名家访谈》栏目特邀专家，原西北医院耳鼻喉科主任， 西安交通大学耳病研究所所长，美国明尼苏达大学中耳炎科研组荣誉…
耳科副主任
西安新城中大医院 耳科副主任
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副主任医师
原西京医院耳鼻咽喉科首席测听师
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时常耳鸣怎么办？
我最近有几天喜欢耳鸣，很难受
以前也有过，不过很久都没有这样了，
不知道是怎么回事？
请问，这是怎么回事？
有没有办法治疗呢？
门诊病例中，其发病率可高达80%。发病率随年龄增长而增高，74%~80%的发病年龄在40岁以上，最常见的发病年龄为50~70岁。男、女间的发病率相似。左耳发病多于右耳，已为一些资料所证实，如Hazell所分析的单侧性耳鸣中，左耳发病率为46%，右耳仅29%。这可能与一侧大脑半球的优势有关。
【耳鸣的分类与病因】
临床上耳鸣可分为主观性（subjective tinnitus）和客观性（objective tinnitus）2类，前者耳鸣的声音仅患者自己感觉，而不为他人所听到，临床上较常见。目前对其发生的机制尚少了解，至今尚无满意的治疗方法；后者少见，耳鸣的声音能被其他人听到，其病因除血管外，一般显而易见，可针对病因进行治疗。
1、 主观性耳鸣 绝大部分耳鸣是一种主观症状，可为一侧性或双侧性。其性质是多样的，可呈铃声、嗡嗡声、哨声、汽笛声、海涛声、丝丝声、吼声等，也可呈各种音调的纯音或杂声。一般相同的病变常引起相似的耳鸣声，但不同的病变也可引起同样的耳鸣声。耳鸣常与听觉有关，听觉是耳鸣的先决条件，所以先天性耳聋者很少有耳鸣。耳鸣患者中85%~90%以上有听力减退，有时虽无听力减退的主诉，但听力检查时，听阈却有提高。耳鸣可与听力减退同时发生，也可发生在听力减退以前或以后。
患者所感觉到声音弥散在颅内而无肯定部位者，则称为头鸣。头鸣常与耳鸣相混淆，可能是双侧对称性耳鸣致无法定位的结果，但也可能是真正的头鸣。一般为颅内、外血管的器质性或功能性病变所致，也可为颅内病变，颈部或全身疾病所引起。
【发病机制】
主观性耳鸣的发病机制尚不明确，一般认为耳鸣可发生于听觉系统的任何一个环节，如外耳道的阻塞或中耳的炎症都可引起耳鸣，这些原因导致的耳鸣可能是由于阻塞隔绝了环境噪声，使其对体内生理性杂音的掩蔽作用受到限制，体内产生的微弱声音相对增强而造成耳鸣。
至于耳蜗性耳鸣，临床资料显示其与损伤有关，因为大多数耳鸣均伴有听力减退。其发生机制根据其发病的不同时间有不同的推测。急性耳鸣，如暂时接触噪声后出现的耳鸣可能与毛细胞纤毛的功能障碍有关。而慢性耳鸣，人们通过类比认为其与体表疼痛的产生机制相似，因为二者均为纯主观感觉；均为持续性而有时会出现性质的改变；均为被适当的刺激而掩蔽，其中包括二者的交叉掩蔽，即疼痛掩蔽耳鸣如耳鸣被牙痛而掩蔽。在某些病例中，二者均可因电刺激而减轻甚至完全抑制。此两种症状均可因某种刺激而出现一种持续停止的现象，这就是我们称之为&后抑制&的现象。此外，局部麻醉剂及中枢性疼痛抑制剂均可暂时缓解耳鸣，而手术切除传入神经在二者中往往对减轻症状均无帮助。
在疼痛的产生机制中有一种门控理论（gate control theory）。在疼痛的传入中有两种神经纤维，一种粗另一种细，它们均与胶状质（SG）及一级神经元（T）发生突触，从而构成门控系统。胶状质通过粗纤维对一级神经元产生抑制效应而使门保持关闭，通过细纤维产生增益作用而使门开放。门开放时一级神经元的输出冲动作用于反应系统而激发痛觉。
细纤维的慢适应使门趋于长期开放，粗纤维因刺激而兴奋时，因其反应较强，作用较快而使门关闭，但最终因细纤维的持续反应而开放。粗纤维可因机械刺激如搔抓、震动而激活，使门再关闭一段时间，两种纤维对一级神经元的交替作用决定了痛觉的发生。中枢调节作用通过传出系统作用于粗纤维，使中枢活动如注意、情感等可控制传入。
听神经的传入纤维亦存在两种纤维，内毛细胞的传入纤维明显粗于外毛细胞者，如果这两种纤维间也存在着与痛觉传输系统相同的平衡时，蜗神经的传入纤维阻滞，自发电位的增加就会激发耳鸣。用这一理论很容易解释重度耳聋者的耳鸣，由于毛细胞损害，两种纤维的传入均阻滞，而细纤维长期处于优势，从而发生耳鸣。听掩蔽亦有较短的后抑制。多为数分钟，其产生机制可能是内毛细胞粗神经纤维的机械性激活，正如痛觉粗纤维因搔抓、震动而暂时激活一样。与疼痛相同，耳鸣在某种程度上多由中枢调控，担忧、期待或睡眠不足使之加重，而注意力分散则使之减轻。类似疼痛的治疗结果那样，切断蜗神经不能治疗耳鸣只是因为传入阻滞移向更高水平而已。
纤毛功能障碍学说及门控学说仅解释了最常见的外周性耳鸣（耳蜗性）。然而耳蜗性耳鸣绝非耳鸣的全部，而中枢性的耳鸣则更难以用此二学说解释。也许另一种学说对解释这类耳鸣有帮助，那就是类似于癫痫状态的听觉径路中，反射弧过度兴奋而产生异常冲动，进而出现耳鸣。听觉传导径路反射弧的传出和传入纤维控制着毛细胞发放的神经冲动。神经冲动由传入纤维传导至皮层，再通过传出纤维返回到末梢，从而控制毛细胞发放的神经冲动的数量。传导径路受损时或反射弧因病变而受干扰时，正常传出和传入冲动的改变可导致中枢产生异常节律的活动，并在反射弧中形成恶性循环，从而导致耳鸣。Causse（1995）推测耳硬化症患者的耳鸣是因内耳液体振动障碍引起的，因为这类病人的耳鸣可在镫骨手术后缓解。
【病因】
引起主观性耳鸣的疾病的种类很多，下面就常见疾病分类叙述。
（1） 中耳、内耳的感染和外伤：累及中耳的感染性疾病及外伤可伴有或继发耳鸣。一般认为这种耳鸣反映了中耳传导途径的障碍，同时亦累及内耳，其中包括：
①急性化脓性中耳乳突炎；
②慢性非化脓性中耳乳突炎；
③慢性化脓性中耳乳突炎及胆脂瘤型中耳乳突炎；
④迷路炎；
⑤中耳乳突手术；
⑥累及外耳、中耳及内耳的头部外伤。
耳鸣可为纯音性、中高频、间断或持续性，在急性感染时可为搏动性。患者同时有听力减退、耳闭塞感等主诉，外伤者可伴有眩晕。该类耳鸣可被掩蔽。
（2） 听神经瘤：耳鸣是听神经瘤的常见症状，其性质可为持续、进行性、单侧或双侧耳鸣，可伴有或不伴听力减退、眩晕等。在所有颅内肿瘤中听神经瘤约占8%~10%，这是累及脑桥小脑角并对耳蜗、前庭系统有外周或中枢性影响的肿瘤之一。因此，任何患者当出现听力减退、耳鸣、眩晕、耳闭塞感等症状中的一个或多个时，在鉴别诊断中就必须考虑到这一肿瘤。Backmann曾报道在500例单侧第八脑神经肿瘤者中83%出现主观性耳鸣，并有10%是作为第一主诉而就诊的。因而临床遇到耳鸣患者久经治疗而无效时，就应进行ABR及MRI检查以排除肿瘤。
（3） 耳自身免疫性疾病及过敏症：现有证据表明许多引起听力障碍的疾病由自身免疫因素或过敏引起。与免疫有关的耳部疾病有：耳郭软骨膜炎、复发性多软骨炎、鼓室硬化症、自身免疫性咽鼓管炎、分泌性中耳炎、耳硬化症、胆脂瘤、自身免疫性感音神经性聋、梅尼埃病、突发性聋等。现已证实复发性多软骨炎患者中存在Ⅱ型胶原自身免疫，其中约50%的患者中有耳郭软骨炎及耳蜗、前庭损害。某些耳硬化症及梅尼埃患者中亦存在Ⅱ型胶原自身免疫复合物。耳硬化症患者该复合物存在于损害部位、而在梅尼埃病患者中则主要引起内淋巴导管吸收减少及血管纹的分泌增多。
（4） 中枢神经系统疾病及脑血管疾病：中枢病变包括脑干和听觉皮层的病变，如多发性硬化、肿瘤、血管病变，或感染病灶累及蜗核、上橄榄核、外侧纵束、下丘、内侧膝状体和听皮层者均可引起耳鸣。但脑干的肿瘤和血管病变产生耳鸣者比较少见。
有报道表明5%~35%颅脑外伤者有耳鸣，这种耳鸣常与脑震荡及迷路震荡有关。亦有人认为外伤引起听觉径路的中枢损害更为常见，多与颞叶损伤有关。
中枢系统疾病引起的耳鸣多为双侧性或头鸣。
（5） 全身性疾病：贫血、高血压、红细胞增多症、甲状腺功能减退或亢进、肾脏疾病等均可为耳鸣的原因。此外，妇女的月经期、绝经及妊娠亦可出现耳鸣。
（6） 噪音、耳毒性药物和老年性耳蜗损伤：噪音损伤包括一次性强噪音接触如爆炸，或长期噪音接触如职业性因素。均可出现耳鸣，可伴有或不伴有感觉神经性耳聋。
耳毒性药物在损害听力的同时常常伴有耳鸣，且耳鸣发生常先于听力下降，因而耳鸣似乎可作为耳中毒的预警信号之一。
老年耳蜗的退行性变可引起耳鸣。多数患者耳鸣与听力减退是同时出现的，少数先出现耳鸣。
（7） 精神因素：精神紧张，尤其是脑力劳动过度时可出现耳鸣或耳鸣加重。这可能与精神紧张引起椎底动脉痉挛，从而影响内耳学供有关。此外，耳鸣的发生与患者的精神状态和神经类型有关。
2、 客观性耳鸣 客观性耳鸣是一种少见的现象，其特点是耳鸣的声音不但患者自己感觉到，而且检查者或旁人可不通过置于患者外耳道口的听诊器同样能够听到。这种耳鸣是耳内或周围声音的传播所致，并可用微音器或频谱分析仪记录下来，其常见原因如下：
（1）血管源性：颈动脉或椎动脉系统的血管病变，包括颅内和颈部的动静脉瘘和动脉瘤，常产生与脉搏同步的搏动性杂音。枕动脉、颞浅动脉和主动脉弓亦可为受累部位。用听诊器在头部或颈部检查，可听到上述杂音，压迫颈动脉可使耳鸣消失。在颅内，有枕动脉与乙状窦交通、脑膜中动脉与岩上窦交通、颈内动脉与海绵窦交通等动静脉瘘，后者较严重，且常有颅脑外伤病史。在颈部，有上颈动脉与静脉交通的动静脉瘘，血管造影或DSA可证实病变及其部位。据报道，高频客观性耳鸣亦可为乙状窦或颈静脉内的纤维束受血液振动所引起。此外，颈动脉粥样硬化亦可出现客观性搏动性耳鸣。耳周围的血管痉挛也可出现此类耳鸣，我们曾接诊过一例客观性搏动性耳鸣的儿童患者，压迫颞浅动脉时耳鸣消失，拟行颞浅动脉结扎，但全身麻醉后耳鸣消失，手术暂停，患儿耳鸣就此消失，事后分析此患儿耳鸣应为颞浅动脉痉挛所致，全麻后痉挛解除耳鸣消失。
（2）肌源性：腭肌阵挛是客观性耳鸣最常见的原因，这些肌肉包括腭帆提肌、腭帆张肌、咽腭肌和咽鼓管咽肌。腭肌阵挛多由精神因素所引起，也可由神经系统病变，如小脑或脑干损害所引起。患者一耳或双耳听到不规则的咔嗒声，耳鸣的节律与软腭痉挛性收缩同步。因此，在耳鸣的同时还可见到软腭肌阵挛或腭肌挛缩。若系功能性腭肌挛缩，则刺激角膜或其他非特异性刺激可使挛缩消失。镫骨肌或鼓膜张肌痉挛性收缩亦可产生无典型节律的咔嗒声。用声导抗仪检查可发现耳鸣的发生与中耳阻抗的改变是同步的。
（3）咽鼓管异常开放：咽鼓周围脂肪组织消失或其他原因可导致其异常开放，使患者听到与呼吸节律同步的耳鸣声。检查者亦可通过听诊管在外耳道听到上述呼吸音，并可观察到鼓膜随呼吸而内外扑动。这种患者可有耳内阻塞感和自听感增强。平卧时，由于头部血管充血常使耳鸣减轻或消失，起立后耳鸣又出现。
（4）颞颌关节病变：牙齿咬合不良或颞颌关节炎可引起传播性耳鸣。患者张口或闭口时，患者本人和旁人可在外耳道听到咔嗒声。
（5）纯音外耳道传播：这是一种少见的高频客观性耳鸣，其原因未明。检查者可在患者外耳道听到某一纯音，并可测定其频率和强度。Huizing等在一例持续性高频耳鸣患者的外耳道测得连续的3400&10Hz的纯音，其声强为35dB（声压级）。Glanville等报道一个家庭均有高频客观性耳鸣，认为可能由乙状窦和颈静脉中血流引起内在的纤维素振动所致。
【耳鸣的治疗】
许多耳鸣患者并不感到干扰或痛苦，不成为迫切要求解决的问题。这种耳鸣，不论其轻重都称为代偿性耳鸣。若耳鸣较重又有耳部进行性器质性病变，或耳鸣虽较轻但有明显的精神因素，则耳鸣会给患者造成严重干扰，并成为需要治疗的主症，这种耳鸣则称为失代偿性耳鸣。
对耳鸣的治疗目前仍是一个难题，仍无有效疗法。治疗原则是消除原发病变，从而消除耳鸣。任何只针对耳鸣症状而忽视病因的处理，很少能获得较好的效果。若无法消除耳鸣时，则应尽量使失代偿性耳鸣经过治疗转变为代偿性耳鸣，以减轻患者的痛苦。
1、病因治疗 若能找到原发病变，并采取特殊治疗，则不论主观性或客观性耳鸣，均能获得较好效果。在主观性耳鸣中，例如非化脓性中耳炎常可在吹张或鼓室穿刺抽液后，耳鸣立刻消失；又如早期噪声性聋所致耳鸣，一般在脱离噪声环境后，可获得缓解或消失。再如不少鼓室肿瘤或脑桥小脑角肿瘤，在切除病变后耳鸣得到缓解或消失。客观性耳鸣也多在纠正其病因后消失。例如鼓咽管异常开放经保守或手术治疗，解除其过度通畅后，耳鸣即可缓解或消失。又如动、静脉瘘或畸形通过手术纠正后，可使症状缓解。再如椎动脉交通支病变所致耳鸣，常于切除其交通支和病变后得到消失。
不少患者的耳鸣经过治疗后效果并不明显，其主要原因为其致病原因并未真正得到解决。例如在耳硬化症病灶累及骨性耳蜗的病例中，即使镫骨手术使术后听力有所提高，但耳鸣可继续存在。又如晚期梅尼埃病经药物治疗后眩晕消失，而耳鸣如旧。因此，只有真正解决了引起耳鸣的原因后，才能获得满意效果。
2、 药物治疗
（1）改善耳蜗血供：血液供应不良，例如血管痉挛、血管栓塞等是影响耳蜗功能的常见原因。应用血管扩张剂可改善内耳血液循环，以达到治疗内耳疾病，消除或减轻耳鸣的目的。自主神经功能平衡失调可影响耳蜗的血流量，正常耳蜗生理功能有赖于交感神经纤维调节耳蜗的血供来维持。交感神经系统由&和&两种受体组成。&受体具有兴奋作用，引起血管收缩；&受体具有抑制作用，引起血管扩张。临床上应用&受体兴奋剂可引起血管扩张作用，如苄丙酚胺（Arlidine），剂量为6mg，1～3/d，6周为一疗程。其副作用有心悸、四肢震颤和神经过敏，必要时可限制剂量，严重者应终止给药。此外，可应用拮抗肾上腺素的药物，如脑益嗪，剂量为25mg，3/d。除偶有胃肠功能障碍、发疹和嗜眠外，无其他严重副作用，一般停药后即消失。
副交感纤维对迷路动脉的支配尚未证实，但临床上应用类阿托品作用的药物，如东莨菪碱或654-2等，能促使副交感神经紧张的松弛，以保持自主神经系统功能平衡，改善内耳血液循环。
抗组织胺药有抗胆碱作用，也可通过自主神经系统起作用。Shulman认为抗组织胺药可修复受损的血管壁，改善内耳供血，达到治疗耳鸣的作用。因此，对某些病例可试用扑尔敏治疗，及其他抗组胺药物治疗。其他扩血管药，如氢麦角碱（hydergin）对改善老年人脑血供不全有一定作用，亦可用以治疗耳鸣，剂量为1mg，每日3次，可根据病情需要继续治疗数周至数月。此药的副作用有恶心、食欲不振，停药后即消失。中药丹参口服或静脉注射有扩张血管的作用，对迷路动脉也有同样作用。扩张外周血管的药物，对迷路动脉不一定有作用，例如动物实验就证实了烟酸并不能改善耳蜗的血流，仅能扩张皮肤周围血管。
（2）改善内耳组织的能量代谢：三磷酸腺苷和辅酶A等有激活组织呼吸和改善循环系统的作用，对早期耳蜗病变所致耳鸣可以选用，一疗程为3~6周。对螺旋器病变已不可逆者则无疗效。
（3）抗惊厥药：采用利多卡因治疗耳鸣早有报道。普鲁卡因、利多卡因等局部麻醉剂对神经轴突的介质传递有阻滞作用，使听觉传导径路的异常节律过度活动得到控制，达到治疗耳蜗或蜗后病变所致外周或中枢性耳鸣。这类药物的作用可能是阻滞脑干内的多轴突系统，特别是网状结构，因此可用来治疗耳鸣。常用口服药有酰胺咪嗪（卡马西平，tegretol），去氧苯比妥（扑痫酮，mysoline）和盐酸妥卡因碘（tocoinide）。Shea及Melding等在治疗前用利多卡因筛选，若静脉注射利多卡因后耳鸣好转，则一般疗效较好，若患者对利多卡因反应很小或无反应，则上述抗惊厥药物疗效一般较差或无效。其法为预先测定耳鸣的频率和响度，然后以利多卡因100mg加入注射用水5ml作静脉注射，10~30s内注射完毕，观察耳鸣是否暂时缓解。耳鸣响度降低20%以上者为阳性反应，服药有效。
卡马西平的开始剂量为100mg，2/d，以后逐周增加剂量，每次增加100mg/d，至耳鸣缓解为度，一般不超过800~1000mg/d。有报道认为其有效率可达80%~90%。此药副作用，轻者出现头痛、头昏、嗜睡、复视、皮疹、共济失调和胃肠道反应等。一般减少剂量1~2周后均可自行消失，严重者有骨髓抑制，引起白细胞减少或肝功能损害，故长期服用时应定期检查血象和肝功能。青光眼、心血管疾病、肝胆疾病和老年患者慎用此药。由于这类药物的作用是对症治疗，停药后症状易复发，且有某些副作用，故只在其他治疗无效时试用。扑痫酮的效果和前者相似，而副作用较轻，扑痫酮通过肝脏分解成苯乙醛丙二酰胺（phenyl-ethylma-lonamide）和苯巴比妥，前者可加强后者的抗痉挛作用。开始剂量是250mg，1/d口服，第2周250mg，2/d。第3周250mg，3/d。以后维持在259mg，4/d。逐渐增加剂量时副作用很少。盐酸妥卡因碘是利多卡因酰胺的同类药物，口服半衰期大约11h。开始剂量是200mg，4/d。逐渐增加至600mg，4/d。Shea观察12例80%~98%耳鸣消失或减轻。一般患者对该药耐受力较强，用大剂量后常见的副作用有震颤、头晕、感觉异常、厌食、恶心、呕吐等，停药后很快消失，无永久性后患。
3、手术疗法 目前用手术方法治疗主观性，尚无肯定的疗效。客观性耳鸣的某些原因可通过手术进行根治。在主观性耳鸣中，若原发耳病本身有手术指征时，则可行手术治疗，如梅尼埃病引起的耳鸣，可根据不同情况施行内淋巴囊减压或分流术、交感神经节切除和前庭神经切除等手术。又如，耳硬化症可施手术，术后耳鸣可有不同程度的改善。本身手术指征不强时，则不宜为解决耳鸣而进行手术，其他如鼓索神经切除、鼓室神经丛切除、迷路切除、耳蜗神经切除等手术均被应用于治疗耳鸣，但真正能解决耳鸣者为数甚少。
5、其他治疗方法 电刺激疗法、催眠疗法以及中医的针刺疗法均可用于治疗耳鸣，但疗效不定。
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