得了咽鼓管炎，耳鸣耳聋而且听力下降
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基本信息：
疾病 / 症状：
耳鸣。耳聋，咽鼓炎
病情描述：
老觉得耳朵里面塞啦东西，有种堵堵的感。听力好像有点下降
补充问题：
耳膜是好的
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病情分析：
你以上情况还是与咽喉炎导致的听力降低有关，由于患有咽喉炎后常常会使咽鼓管的咽喉端发生阻塞，这样就会使中耳内的空气吸收从而引起耳闷，耳涨疼痛的感觉的感觉以上情况治疗的关键是控制炎症和去火治疗就可以康复，凡是有以上情况的可以服用阿莫西林，龙胆泻肝丸和维生素b1等药物治疗可以很快康复，
指导意见：
目前你也需要多喝水休息好，减轻学习工作压力多吃蔬菜水果不吃辛辣食物，配合以上药物治疗才能逐步康复，
医师/住院医师
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病情分析：
耳鸣主要是听到本来没有出现的声音，可单纯发病亦可双侧同时发病，并有耳部炎症、异物或肿物、糖尿病等。
指导意见：
治疗原发病以及使用血管扩张药、钙离子拮抗剂、耳鸣抑制药、和神经营养药物等。
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刘恩苓 验配师
从业以来长期为听力障碍者提供咨询、检
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中心营业时间为：9:00分－１７：３０分（节假日不休）咽鼓管阻塞怎么办？咽鼓管堵塞如何治疗
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　　开始耳内发闷，有阻塞感，呈低音性持续耳鸣，有时鼓室内积液，可出现传导性耳聋现象，类似分泌性中耳炎，易被误诊为咽鼓管炎性阻塞而进行鼓膜切开或插管术。耳镜检查鼓膜多混浊，内陷，有时鼓室内积液。
　　咽鼓管阻塞包括机械性阻塞和非机械性阻塞两大类，其中机械性阻塞的病因包括腺样体肥大、慢性鼻窦炎、慢性肥厚性鼻炎、上呼吸道的炎性疾病、鼻咽部肿瘤、鼻咽部淋巴组织增生等，非机械性阻塞的病因有腭帆张肌薄弱、咽鼓管软骨弹性低及腭裂等。治疗咽鼓管阻塞的关键是使阻塞的咽鼓管重新开放，恢复中耳内、外的气压平衡。目前的治疗主要有以下方法。
　　一、药物治疗1.1 抗病毒药物和抗生素咽鼓管的急性炎症、急性中耳炎的感染细菌多为肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，阿莫西林和头孢类抗菌药物是经验性治疗的首选药物。鼻内应用和口服抗病毒药物可减轻病毒感染所导致的咽鼓管阻塞。1.2 鼻腔和鼻咽部用药1%麻黄素滴鼻及鼻咽部、鼻内应用抗组胺喷剂、鼻内激素喷剂，可以减轻鼻腔及鼻咽部的炎症，收缩局部血管，减轻咽鼓管咽口的黏膜肿胀，对急性咽鼓管阻塞有效，但对慢性咽鼓管阻塞的远期疗效不确定。
　　二、 咽鼓管吹张I 传统咽鼓管吹张包括捏鼻鼓气法、捏鼻吞咽法、波氏球法和导管吹张法等。但近年来有学者认为咽鼓管吹张和捏鼻鼓气的吹气方向与咽鼓管的纤毛摆动方向相反，可能损伤纤毛功能，且有引起逆行感染的可能，反复进行吹张还有可能造成咽鼓管开口处的水肿。2 鼻内镜下导管法咽鼓管吹张近年来随着鼻内镜在临床的广泛应用，采用鼻内镜下导管法咽鼓管吹张及鼓室给药治疗咽鼓管阻塞取得了良好疗效。在鼻内镜直视下，准确地将导管插入咽鼓管咽口，吹张鼓膜并向鼓室内注入激素、抗生素和d一糜蛋白酶等药液，在不损伤鼓膜的前提下达到抗炎、消肿、稀化和排除黏液、减少渗液、恢复中耳压力等目的，同时还可以对鼻咽部进行检查，排除鼻咽部病变。近年来，有学者尝试通过咽鼓管咽口置入硅胶导管并保留，反复进行咽鼓管吹张和鼓室注药，取得了很好的临床疗效。
　　三、手术治疗1 鼓膜切开联合置管术 目前国内外仍然将鼓膜切开联合置管术作为咽鼓管阻塞致分泌性中耳炎的主要治疗方法，疗效也比较好，但它只是清除中耳积液、改善中耳引流和平衡气压，并没有对咽鼓管阻塞进行纠正，同时对鼓膜会造成不同程度的损伤，少数患者会出现中耳感染、鼓室硬化及永久鼓膜穿孔等并发症。2 激光鼓膜造孔术 近年来国内外广泛采用CO：激光或Nd：YAG激光进行鼓膜造孔术，基本上替代了传统的鼓膜切开置管术，该方法有减少中耳感染和延长鼓膜愈合时间的优点。 3 激光咽鼓管成形术用激光沿咽鼓管软骨部汽化肥厚的黏膜和黏膜下组织，适用于咽鼓管软骨部组织炎性肿胀、增生肥厚者。4 针对病因的手术疗法如咽鼓管功能障碍是由于腺样体肥大、下鼻甲后端肥大压迫咽鼓管咽口所致，行腺样体切除术、下鼻甲部分切除术可以解除病因，获得良好治疗效果。5 鼓室成型术中的特殊处理方法咽鼓管功能障碍常常是鼓室成型术失败的原因之一，对于咽鼓管鼓口有病变的病例，鼓室成型术中清除咽鼓管鼓口附近的肉芽、胆脂瘤和鳞化上皮，将硅胶片剪成适当的形状，使之充填整个中耳腔，部分伸入咽鼓管鼓口。
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潘滔副主任医师
擅长：耳鼻咽喉科临床、耳科临床、人工耳蜗临床及相关听力学。
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儿童咽鼓管解剖结构特点及其与分泌性中耳炎的关系
【摘要】：
【目的】通过咽鼓管CT三维重建,探索儿童咽鼓管的发育过程,以及咽鼓管解剖结构与儿童分泌性中耳炎的关系。
【方法】采用病例对照研究,儿童病例组37例67耳,(双耳患病者30例,单耳患病者7例),儿童对照组32例64耳,对患者进行乳突螺旋CT扫描,获得的图像进行三维重建和数据测量。
【结果】两组儿童中,咽鼓管的长度(包括骨性段和软骨段)随年龄增长而增长,骨性段与软骨段夹角随年龄增长而减小,与Reid's平面夹角随年龄增长而增大。对照组和双耳病例组儿童咽鼓管骨性段长度分别为0.84cm和0.32cm,软骨段长度分别为2.64cm和3.15cm,两者均有差异(P＜0.01),而骨性段长度相对值分别为0.56和0.09,软骨段长度相对值分别为0.98和0.76,两者没有差异(P＞0.05);骨性段与软骨段夹角分别为170.41±2.454°和168.13±4.852°,咽鼓管与Reid's平面夹角分别为16.38±3.345°和19.38±3.435°,咽鼓管与矢状面夹角分别为45.92±3.354°和42.92±3.391°,两组数据间均有差异(P＜0.01);鼓室口上下径分别为0.27cm和0.27cm,鼓室口横径分别为0.43cm和0.40cm,咽口上下径分别为0.88cm和0.82cm,三者均没有差异(P＞0.05);咽口横径有差异,分别为0.79cm和0.30cm(P＜0.01),但两组中无增殖体肥大者的咽口横径无差异,分别为0.82cm和0.76cm(P＞0.05)。儿童单耳病例组咽鼓管患侧和健侧在软骨段长度方面有差异(P＜0.05),其他方面则没有统计学差别(P＞0.05)。
【结论】儿童咽鼓管的发育趋势主要是增长、弯曲和远离水平面,咽鼓管的骨性段、软骨段长度的差异可能与儿童分泌性中耳炎无关,而骨性段与软骨段间夹角、咽鼓管与Reid's平面夹角、咽鼓管与矢状面夹角的差异可能是儿童患分泌性中耳炎的影响因素之一,咽口形态的变化可能是导致分泌性中耳炎的重要因素之一。
【关键词】：
【学位授予单位】：复旦大学【学位级别】：硕士【学位授予年份】：2009【分类号】：R764.21【目录】：
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