胃癌的早期症状切除后胰腺管环切后一个月还会漏水这是怎么回事

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2015-01-10 12:43 标签： 胃癌切除后能活多久
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出门在外也不愁扩大性肝右后段切除治疗转移性肝癌
结、直肠癌肝转移者，行转移灶切除是唯一有望治疗的手段，5年生存率为20～39％，手术操作技能提高、术中超声波（IOUS）定位，使得肝切术已属较为安全的手术，死亡率低于5％故近20年来应用已趋广泛。转移性肝癌，虽解剖性肝切除并非作为预后的指标，但病灶邻近或已侵及肝内主要血管时，一旦血管切除，必然影响相应的肝组织，仍然需解剖性肝切。作者对10例转移性病灶位肝右后上段者采用扩大世右后段切除术（ERPS）。方法10例转移灶均位肝右后上段，且已侵及或邻近肝右静脉（RH）主干，5例为多发性转移灶，4例另加肝其它部位楔形切除，所有病例均属异时性转移，初次手术至肝转移灶切除分别间隔7月至48月不等。均采用右第九肋间经腹“J”型切口，隔肌切口大小能纳术者左手插至右胸腔，便于将肝右叶托出，切断镜状和冠状韧带，分离第二肛门，显露RHV和下腔静脉，术中IOUS确定肿瘤部位、大小及与RHV关系，切除胆囊后解剖第一肝门，分离出肝右动脉和门静脉，上血管止血带...&
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作者于1990年4月至1996年6月，对10例转移性肝癌患者施行了扩大的右后叶肝切除（ERPS）。原发肿瘤源于结肠者5例，直肠3例，胆管和胃各1例，5例为多发性转移癌，对其中4例在施行ERPS的同时，对右后叶以外的转移灶附加肝楔形切除。所有转移癌均为非同步型，原发癌手术至肝切除的时间为7～48个月。术前肝功能检查和丐除青绿15分钟储留率无明显异常。通过右侧第9肋间隙作胸腹联合切口。切开揭肌，使术者左手能进入右侧胸腔，以便能托起肝右叶，在其上部分离肝实质。然后切开镰状韧带和冠状韧带，分离肝上区，显露肝右静脉（RHV）和下腔静脉（IVC）。应用术中超声（IOUS）确定肿瘤大小、部位以及与RHV的关系。在证实不存在粗大的肝右后侧下静脉之后决定施行ERPS。先切除胆囊，继之在肝门部分离肝右动脉和门静脉右支，并用皮管环套以便阻断右半肝血流。进一步分离至右前叶支和右后叶支分叉处，结扎右后叶分支，相应肝表面因缺血变色。把右侧肾上腺与肝脏分开后...&
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肝脏是很多恶性肿瘤继发转移的常见部位,其中以消化道的癌肿转移至肝脏者较为多见,乳腺、肺、肾、肾上腺的癌肿转移至肝脏者也不少见。转移性肝癌对原发肿瘤的预后具有重要影响,常常为主要死因之一。结直肠癌是临床常见的恶性肿瘤之一,普外科临床治疗中发生的肝转移更常见于结直肠癌。在美国每年大约有150 000例患者诊断出结肠癌,其中25%有肝转移[1]。因此,有效地治疗转移性肝癌将对许多恶性肿瘤的预后产生积极影响。手术切除是治疗转移性肝癌的“金标准”,但临床上只有5%~10%的患者适合手术切除[2]。近10年来,微创穿刺技术迅速发展使其在治疗肝脏肿瘤方面的应用取得了很大的突破,肝癌的微创消融治疗逐渐成为临床研究的重点之一,其主要包括射频消融治疗(rad iofrequency ablation,RFA)、微波治疗、激光消融和冷冻治疗等。现就国内外微创消融治疗转移性肝癌的进展综述如下。一、RFA所谓射频,并非是指发射某种波,而是指电流在频率20...&
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转移性肝癌又称继发性肝癌,大多由腹部脏器的癌肿如消化道癌、子宫癌、卵巢癌转移到肝脏形成,也可由腹部以外的脏器癌肿如乳腺癌、肺癌、鼻咽癌等转移到肝脏形成[1]。结直肠癌发生同时性肝转移的发生率为10%～25%,异时性肝转移的发生率尚不清楚,手术治疗转移性肝癌具有潜在根治的可能性,切除后生存率显著提高[2]。多发性肝转移,当病灶数目≥4个时,以往被认为不是手术切除的适应证,但近年来认为,无需根据肿瘤的数量、分布等因素作为排除肝切除的指征,有多个报道≥10个转移灶切除术后生存期超过5年[3]。本研究中1例左半肝4处、右半肝3处转移癌的病例实施了左肝叶切除、右肝癌灶局部切除术,术后恢复良好,为多发转移性肝癌的外科切除治疗提供参考,现报道如下。1临床资料1.1一般资料患者,男,56岁,外院行直肠癌根治术后1年并化疗(具体化疗方案不详),近日CT检查考虑转移性肝癌入院,病程中无明显不适。入院体检:T36.4℃,P84次/min,R20次/m...&
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７２例转移性肝癌的临床病理学特点张秀忠，丛文铭，吴孟超，陈汉，王一（第二军医大学肝胆外科研究所上海２００４３３）提要对７２例转移性肝癌的临床病理特点进行分析，结果显示：①５４．１０％（４５／７２）的的肿瘤来自结肠和直肠肿瘤。②８０．６％病人血清血中ＣＥＡ升高。③５５．６％（４０／７２）的肿瘤直径小于５ｃｍ。④Ｂ超和ＣＴ对探测转移性肝癌是非常有益的手段。⑤手术切除是治疗转移性肝癌的首选方法。本组病例的手术切除率为９０．２％。关键词临床，病理学，转移性，肝癌转移性肝癌目前发病率比较高，研究和分析它的临床表现与病理特点，对于提高转移性肝癌治疗和术后生存率有一定价值［‘ｊ。我们复习了文献，结合我所１２年来手术切除和术中活检的转移性肝癌的临床资料及病理学特点进行了研究，现将其结果报告如下。１材料与方法１．１；恰床资料我所自１９８２年１月～１９９４年１月共手术切除与术中活检转移性肝癌７２例，其中手术切除６５例，术中活俭７例。男性４５例，女性...&
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转移性肝癌在临床上较为常见,来源以腹腔脏器为主,其中以消化道肿瘤居多[1]。转移性肝癌治疗方法较多,而手术切除是治疗转移性肝癌并获长期生存的有效方法。我院2000年1月—2008年10月共收治转移性肝癌78例,并对其进行了手术治疗和综合治疗,现对其疗效进行回顾性分析。1资料与方法1.1一般资料78例患者中,男47例,女31例;年龄23~79岁,平均年龄58.5岁。肿瘤原发部位依次为直肠癌14例,胃癌14例,结肠癌13例,胆囊癌9例,乳腺癌11例,卵巢癌6例,胰腺癌5例,肺癌4例,鼻咽癌1例,膀胱癌1例。所有患者均行彩超、肝脏增强CT检查,其中转移灶位于左半肝33例,右半肝21例,左右肝交界处6例,左右肝均有者17例,肝尾叶1例。转移灶数目1~8个,其中单个转移灶者39例,2个转移灶者13例,3个及以上转移灶者26例。1.2治疗方式78例中手术治疗61例:同期手术28例,非同期手术33例。其中左半肝切除9例,左外叶切除27例,右半...&
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