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& 妊娠梅毒和新生儿梅毒诊疗规范及注意事项
张云杰医生信息页
妊娠梅毒和新生儿梅毒诊疗规范及注意事项
&&&&文章来源： 发布时间：
一、妊娠梅毒
所有孕妇梅毒的诊断和治疗应按照2000年《最新卫生部颁
2．如孕妇梅毒血清学阳性且又不能排除梅毒时，尽管以往已行抗梅毒治疗，为了保护胎儿，应再做抗梅毒治疗。
3．梅毒孕妇妊娠时如果已经接受正规治疗和随诊，则无需再治疗。
4．如果对上次的治疗和随诊有疑问或本次检查发现有梅毒活动征象，则应再接受1个疗程治疗。
5．根据妊娠梅毒的不同分期采用相应的青霉素方案治疗。早期梅毒（一期梅毒、二期梅毒及早期潜伏梅毒）和晚期梅毒（除外心血管梅毒及神经梅毒）予苄星青霉素240万U，肌注，1次/周，共4次。对青霉素过敏者，选用红霉素治疗（所生婴儿应用青霉素补治）。必要时增加疗程。强力霉素或四环素禁忌使用。
6．要求妊娠初三个月和妊娠末三个月各治疗一疗程。梅毒孕妇直至分娩前需要每月检查非螺旋体血清定量试验一次，以便及时观察病情变化。
7．孕妇在治疗过程中出现的吉－海反应可导致胎儿宫内窘迫、早产等。不应因吉－海反应的出现停止治疗（应和患者充分沟通）。
二、新生儿梅毒
新生儿梅毒诊断和治疗应按照2000年《最新卫生部颁性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》执行。在临床具体工作中应注意的问题：
1．孕妇梅毒所生婴儿一律进行梅毒血清学检查。目前我院开展的梅毒血清学检查（RPR和TPPA）不能作为新生儿梅毒诊断的确诊依据。梅毒血清学检查阳性新生儿是否需要进一步检查和治疗应充分考虑以下情况：
& 1）.母亲梅毒是否确诊；
2）.母亲梅毒治疗情况；
3）.新生儿出现梅毒的临床、实验室和影像学表现情况；
4）.同一实验室检查母亲和婴儿非螺旋体血清定量试验滴度差别。
2．梅毒血清学检查阳性新生儿应进行脑脊液（CSF）检查。如不能进行脑脊液检查者，按脑脊液异常者治疗。
3．诊断或高度怀疑新生儿梅毒的依据：母亲梅毒确诊；有先天梅毒的临床症状和体征；新生儿血非梅毒螺旋体抗体滴度较母血增高4倍以上。
应检查以下项目：CSF检查；血常规检查。根据临床需要可做其他检查，如长骨X线检查、X线胸片、肝功能检查、颅脑超声、眼底检查、脑干视觉反应检查等。
治疗方案：
1）.水剂青霉素：出生7天内，5万U/Kg，静脉滴注，1次/12h。出生7天后，5万U/Kg，静脉滴注，1次/8h，连用10-14天。
2）.如果治疗中断1天，整个治疗过程要重新开始。
4．新生儿体检无异常发现、血非梅毒螺旋体抗体滴度≤母血抗体滴度4倍或与母亲相同时对新生儿进行梅毒检测和评估的指征：⑴.母亲患梅毒未经治疗或未正规治疗；⑵.产前梅毒治疗不足4周；⑶.妊娠期应用非青霉素疗法治疗。
应检查以下项目：⑴CSF检查；⑵血常规检查；⑶长骨X线检查。
经检查诊断或高度怀疑先天梅毒的新生儿需要进行以下治疗：CSF异常者，水剂青霉素，出生7天内，5万U/Kg，静脉滴注，1次/12h。出生7天后，5万U/Kg，静脉滴注，1次/8h，连用10天。CSF正常者苄星青霉素5万U/Kg，单次肌注。
若母亲已经在分娩前4周得到恰当治疗且无梅毒复发及再感染证据。征求新生儿家属是否对新生儿进行有关临床和实验室检测(CSF检查、血常规检查)。可选择以下治疗：苄星青霉素5万U/Kg，单次肌注。
5.随访和疗程评价& 所有血非梅毒螺旋体抗体阳性的婴儿出生后1、2、3、6和12月复查1次RPR滴度，直到结果转阴或滴度下降4倍。已经证实CSF细胞数增高的婴儿应每6个月复查1次，直至CSF细胞数正常为止。
304医院 皮肤科 张云杰 发表于
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&&&&pan14-01-21 00:00
张医生您好！为什么光动力治疗宫颈湿疣十天后一触宫颈就出血，之前做过排癌检查，无事。请问还能继续做光动力吗?
&&&&solhaoqanzdm&& 00:00
提问：指甲长刺瘊
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：两个大拇指长刺瘊 比较大 指甲少了部分曾经治疗情况和效果：最开始冷冻 没有效果 打针 没有效果
用中药泡手 没有效果想得到怎样的帮助：想请您帮着给看下 去什么医院比较好
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好，你可以用冷冻治疗，价格便宜，效果也不错。
&&&&zho2024uya&& 00:00
提问：我是尖锐湿疣
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：长了很多，带有白头的疙瘩，还瘙痒，已经2天了。曾经治疗情况和效果：用了盐酸左西替利嗪片和，曲米新乳膏。想得到怎样的帮助：能尽快医好，
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好，你的病情无法简单判断，你可以挂皮肤科的号，然后到门诊四楼皮肤科8号诊室找我，到了四楼分诊台问一下就会知道的，科室电话010-。点击这里查看我的门诊时间
&&&&853xx10-08-08 00:00
提问：疣是如何产生的，有什么方法治疗，治疗后会对性生活有影响吗
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2009年7月，小粒子，生殖器上折邹增多曾经治疗情况和效果：无想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好，你可以考虑光动力治疗，复发率低，无创，可以清除潜伏在皮肤表面的病毒，是目前国内治疗尖锐湿疣比较好的方法。您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《光动力疗法（目前国内治疗尖锐湿疣复发率最低）》您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《哪些人适合做光动力治疗？》
&&&&twpmmomp888&& 00:00
提问：鲍温样丘疹会传染给老婆吗？能不能过性生活呢？复发率高不高？
所患疾病：
鲍温样丘疹
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：医院已确诊是鲍温样丘疹曾经治疗情况和效果：无想得到怎样的帮助：希望医生帮我回答以上的几个问题
医生回复：&&&&&&&& 00:00
你好，鲍温样丘疹可以传染给家人，最好在不要过性生活，应该尽快治疗，目前国内采用光动力治疗复发率比较低，效果也不错。
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患者 pan 给留言
张医生您好！为什么光动力治疗宫颈湿疣十天后一触宫颈就出血，之前做过排癌检查，无事...
患者 solhaoqanzdm 给留言
提问：指甲长刺瘊
所患疾病：
患者 zho2024uya 给留言
提问：我是尖锐湿疣
所患疾病：
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该院同科室医生
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公司总机：010－691278你好！我怀孕两个月了，产检查出梅毒螺旋体抗体（ＴＰＰＡ）阳性（＋）ＲＰＲ（滴度）阳性（原液）我老公ＲＰＲ阴性．我有大三阳有没有假阳的可能，有的话该怎样确认呢？请问孩子可不可以要啊，如果生下来传给小孩的
来自于：河北|
提问时间： 11:19:29|
病情描述：
你好！我怀孕两个月了，产检查出梅毒螺旋体抗体（ＴＰＰＡ）阳性（＋）ＲＰＲ（滴度）阳性（原液）我老公ＲＰＲ阴性．我有大三阳有没有假阳的可能，有的话该怎样确认呢？请问孩子可不可以要啊，如果生下来传给小孩的可能性有多大．我真的好想要这个宝宝，你一定帮帮我，谢谢了！！
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您好,建议就诊高以及医院进行复查,看是否确实阳性,如果确实是的,孩子则不建议要,因为会传染给孩子,带来不必要的麻烦.
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& 妊娠合并梅毒
张玉萍医生信息页
妊娠合并梅毒
&&&&文章来源： 发布时间：
&& 在妊娠前及妊娠早期应检查
&&&& 二期梅毒，几乎100%胎儿感染。
&&& 未经治疗的一、二期梅毒的早产率高达50%。
&&&& 潜伏期梅毒有20%早产及40%的先天梅毒发生。
&&&& 在明确诊断后要积极治疗。
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&&&&luja3g4ian35&& 00:00
提问：如何治疗子宫肌瘤
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我于去年7月份做了右乳ca手术，化疗后做了全身彩超查出肌壁有3枚子宫肌瘤，最大的3。9厘米，最小的1。2厘米，在4月上旬查时大小差不多，可7月14日又复查后肌瘤最大的竟6。3*5。6厘米，我现在白细胞3600，请问大夫，象这种情况该怎么治疗？曾经治疗情况和效果：手术之后一直服托瑞米芬想得到怎样的帮助：我不想做手术，因身体还没完全恢复，怕手术带来并发症，请名医指点，我该怎么办？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
子宫肌瘤一般良性的多见，手术应该是选择性的，不要着急，等身体恢复后再做打算。
&&&&limihen123&& 00:00
提问：疑是宫颈肌瘤，做阴超提示子宫内膜厚1.1cm，盆腔积液
所患疾病：
宫颈肌瘤，宫颈糜烂
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：您好！我是号来的月经，7。16日早晨还有一点出血，去医院检查，用扩阴器看到宫口有突起物，还有很长的蒂，有出血，做阴超说子宫内膜厚1.1cm，盆腔积液，医生告知月经乱了，喝黄体酮胶囊,下次月经第五天来医院检查。曾经治疗情况和效果：7月16日开始喝葆宫止血棵粒和克林，想得到怎样的帮助：内心很迷茫。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
像你所描述的应该是宫颈息肉或是粘膜下子宫肌瘤，一般可经阴道手术，去正规医院再检查一次吧。
&&&&yanjp10gqh&& 00:00
提问：今年27周岁，想在怀孕前咨询一下我的症状是宫颈松弛吗
所患疾病：
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：张医生您好，我今年27周岁，曾在09年3月早产过一29周+3的男婴，怀孕时呕吐严重，但还能坚持上班，孕期也未服过任何药物，过年的时候，跟老公回老家，因为是结婚第一年需要走亲戚，忙活了好几天，完了以后回到我们自己的小窝，因为已经四个多月了就跟老公同房了一次，结果没隔几天就见了红，当时很害怕，去医院检查医生做了内检，还做了B超，说胎儿发育正常，具体出血的原因也不明，然后就回家静养，喝了点维K4止血，期间一直卧床，但是也一直有极少量褐色或黑色的分泌物，5个多月的时候做过彩超胎儿也正常，孕期一直不想吃东西，体重不增反减，快六个月得时候才变得能吃起来，体重也略有增加，但28周多的是有过两次便秘，第二次如厕半个小时多，也没什么反应，谁知几天后就宫缩了起来，去医院注射了硫酸镁，但一直没抑制住，宫缩了4天多后生下一2.3斤的男婴，由于各种原因考虑再三最终放弃了，后来才开始关注早产方面的信息，有的是宫颈松弛造成的，想请教张医生我的症状是宫松吗曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：想恳请张医生在百忙之中抽空回答一下我的提问，谢谢了！
医生回复：&&&&&&&& 00:00
早产的因素比较多，在下一次准备怀孕前到医院检查一次。
&&&&yanhenyshi&& 00:00
提问：三度宫颈糜烂能治好吗
所患疾病：
三度宫颈糜烂
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：患者女，25岁，以前身体状况良好，一个月前阴道不规则出血，去医院检查，医生说三度宫颈糜烂。但是我还要生小孩的，医生说要我生了小孩在治，可我又怕病情加重，所以想先治好，在要孩子。请问一下你们医院，有什么方法治三度宫颈糜烂吗？多少钱？什么样的方法？治好后还能生小孩吗？要做手术吗？手术多长时间？曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：想治好三度宫颈糜烂，治好后还要生小孩的。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
我在前面已经说得很清楚了，希望你来医院一次
&&&&bonhxqheye&& 00:00
提问：左下腹隐痛
所患疾病：
左下腹隐痛
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：大夫，我的左下腹隔上半年隐痛，隐痛大概就两三天，7年前有过一次引产，输卵管或者卵巢有没有什么问题呀？曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
没有副作用
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患者 luja3g4ian35 给留言
提问：如何治疗子宫肌瘤
所患疾病：
患者 limihen123 给留言
提问：疑是宫颈肌瘤，做阴超提示子宫内膜厚1.1cm，盆腔积液
患者 yanjp10gqh 给留言
提问：今年27周岁，想在怀孕前咨询一下我的症状是宫颈松弛吗
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来自于：河北|
提问时间： 11:07:58|
病情描述：
你好！我怀孕两个月了，产检查出梅毒螺旋体抗体（ＴＰＰＡ）阳性（＋）,ＲＰＲ（滴度）阳性（原液）,我老公ＲＰＲ阴性．我跟老公在一起三四年了，我本人身体无任何梅毒症状，以前也没治疗过，我有大三阳有没有假阳的可能，有的话该怎样确认呢？请问孩子可不可以要啊，如果生下来传给小孩的可能性有多大．我真的好想要这个宝宝，你一定帮帮我，尽快给我答复，谢谢了！！
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您好,建议你就诊高一级医院复查一下.如果确实是阳性,孩子则不能要,否则将带给孩子一生的麻烦.
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