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江苏省丹阳市2015年新农合政策调整
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| 发布时间 10:18:37
本报讯 &13日，我市2015年新型农村合作医疗政策调整方案公布，调整内容涉及筹资标准、门诊补偿和支付方式等三个方面。副市长薛军民出席当天召开的新农合工作会议并就做好今年筹资等各项工作提出了要求。
据悉，为进一步提高新型农村合作医疗保障水平，2015年，我市新农合筹资标准提高到550元/人，其中个人缴纳170元，财政补助380元。同时，门诊补偿相关政策也有了调整，参保人员门诊补偿费用超年度门诊补偿限额后，在本市基层医疗卫生机构门诊，一般诊疗费报销80%；恶性肿瘤普通门诊每人每年补偿限额提高至1000元。此外，我市对2015年新农合支付方式进行了改革，实行总额控制下门诊按人头付费，住院按病种、按床日付费的混合支付方式。门诊支出控制在基金总量的25%左右，住院支出控制在基金总量的75%左右；推行分级诊疗，合理拉开不同级别医疗机构费用报销比例。
来源:丹阳新闻网 责任编辑：庞佳惠
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2015年农村居民医疗保险报销比例
　　新型农村合作医疗保险报销范围及比例解读
　　1、门诊补偿：
　　(1) 村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
　　(2) 镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
　　(3) 二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
　　(4) 三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
　　(5) 中药发票附上处方每贴限额1元。
　　(6) 镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。
　　2、住院补偿
　　(1) 报销范围：
　　A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。
　　B、60周岁以上的老人在镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
　　(2) 报销比例：
　　镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。
　　3、大病补偿
　　(1) 镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即元补偿65%，元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。
　　4、哪些不属报销范围
　　(1) 自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
　　(2) 门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外，按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
　　(3) 车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
　　(4) 矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
　　(5) 报销范围内，限额以外部分。
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很多人购买医疗保险后都会办理医疗，但是很多人都不知道该如何使用，今天就和小编一起了解一下如何使用医保卡？什么是医保卡医疗保险卡（以下简称医保卡）是医疗保险个人帐户专用卡，以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码，姓名，性别以及帐户金的拨付，消费情况等详细资料信息。医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种。参保单位缴费后，医疗保险事业处（以下简称医保处）在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上。使用方法1，：参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在POS机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。2，医保卡余额查询：参保职工可通过拨打当地医保卡合作银行的客服电话进行余额查询，也可在合作银行储蓄所或市区定点医院，药店查询。3，医保卡交易查询：参保职工可以到储蓄所凭身份证和医保证要求打印医保卡交易记录，包括个人帐户金的拨付记录和消费记录。对交易记录有疑问的，可以到银行零售业务部进行查询。4，医保卡密码：参保职工若修改密码，可拨打医保卡合作银行客服电话进行修改，也可持身份证到银行储蓄所进行修改。参保职工若忘记密码，可持身份证到储蓄所挂失原密码并更改密码。5，医保卡的保管：参保职工要妥善保管好医保卡，若不慎丢失，请立即到单位开具证明信并到医保处盖章确认，然后持身份证到中行储蓄所挂失，并办理补卡手续，7天后可领取新卡。6，注意事项：当医保卡交易次数达到60次时，参保职工必须到储蓄所打印交易记录，否则，会停止该卡的使用。交易记录打印完后，该卡即可继续使用。在药店100％自己承担，住院才能享受到报销比例（还得在医保范围内的）。住院在医保范围内的，根据实际花销的额度，如：花一万报销在55％-65％之间。医保卡怎么使用？医保卡，是含有芯片的功能卡，用于就医或药店消费时身份确认及医保个人账户支付用。医保病历，病历的一种，可以通用于同一城市的所有医保定点医院，用于记录医保就医情况。报销社保的医疗保险？所谓医保住院报销——不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分——统筹支付部分。医保门诊报销居民医疗保险：在一个保险年度内，参保居民在门诊定点医疗机构发生的普通门诊费用在100元（含）以内的，居民医保支付30％，个人支付70％；100元以上的由个人自理。城镇：单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分；灵活就业人员医保卡上从去年开始也有每月15元个人账户，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了（参保人属于公务员或单位另有报销政策除外）。医保住院，出示医保卡，读卡进医保系统，交押金（一般都是门槛费），发生费用录入系统，系统自动分类为自费、甲类、乙类等，乙类先自付10％，再进入基本医疗，按照年度住院次数（大于1次门槛费减半）、医院级别（门槛费不同、统筹比例不同），由电脑计算因该自己付多少钱，医院再向社保的医保中心结算多少钱。可以在当地站网上查询。比如武汉——武汉金保网，任何参保人，以身份证号在该网址首页“个人查询”处，输入身份证号，按要求输入身份证号第12~17的密码，进入后，点“个人查询”——点“医疗保险定点机构”或“医保定点药店”查询。该网址还可以查询持卡人缴费情况、个人账户余额情况、历史消费情况。
我们丹阳的医保卡目前好像还达不到楼主所说的一些功能呀
网上随便复制粘贴了一大段，根本就与丹阳的实际不符
LZ的医保卡不是天朝的？？？我的医保卡怎么没有这样的功能，不知道密码也不........。只知道每年交钱是农商银行不是LZ说的中行。
看得云里雾里，哪个国家的？
我怎么不知道我的卡有密码啊？怎么总有人闭着眼睛从不知道什么网上抄下来啊
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版权所有：丹阳翼网文化传媒有限公司丹阳市职工医疗保险政策明年调整
... 作者：王平、秦利仙 来源： 浏览次数：0
&《丹阳市职工基本医疗保险实施办法》近日已经市政府审议通过。这意味着从日开始，我市职工基本医疗保险政策将进行调整，政策调整涉及缴费年限、取消户籍限制、简化转诊手续、设立住院最低报销额等多方面，届时
&《丹阳市职工基本实施办法》近日已经市政府审议通过。这意味着从日开始，我市职工政策将进行调整，政策调整涉及、取消户籍限制、简化转诊手续、设立住院最低报销额等多方面，届时将进一步完善丹阳基本医疗保险政策，让参保人员享受更大的实惠。&
　　男性缴费年限将延长五年时间。&
　　根据新&办法&，政策调整后新参保人员男性最低缴费年限从原来的20年延长至25年，女性维持20年不变。新政从明年1月1日起实施，而在该政策实施前已参加职工的男性市民，其缴费年限维持20年不变。针对&新人新政策，老人老政策&的缴费问题，近期已有不少接近退休的老人或从未参加过医保的居民前往医保中心或致电咨询，许多人对自己属于应缴20年还是25年费用分不清。对此，相关负责人解释道：概括而言，就是以日为界限，在此前参保的人员，不管男女，其缴费年限均为至少连续缴费满20年；而在此之后的新参保人员，男性需至少连续缴纳职工基本医疗保险费满25年，女性维持20年不变。该负责人提醒我市有意参加的男性市民，可抓紧时间赶在日之前办理手续，如逾期办理，缴费年限将延长5年。
　　根据以前的政策规定，职工医疗保险参保者必须是本地户籍，这导致大量外来务工人员无法享受医保。新政将取消户籍限制，实行全员参保，规定在本市就业的外籍人员（含外国人员）应当参加职工基本医疗保险并享受同等医保待遇。预计新政实施后，我市将有近万名外来从业人员享受到医保带来的实惠。&
　　如果病人情况危重需要转往本市以外的医院，该怎么办？如果是现在，首先需要二级以上医院开具有效转院证明，然后才能去外地诊治。转院证明需由诊治医生填写，然后经医务科盖章、院长签字，才视为有效，整个流程比较繁杂。&有关负责人告诉记者，从明年开始，这一烦琐的转院手续将被取消，新政提出参保人员在本地三级医院诊断或治疗后，确因病情需要，可直接到外地医保定点医院就诊。除此之外，新政对开放个人账户使用渠道、缴费后延、设立住院最低报销额等也作出了调整。其中个人账户将在原有职工基本医疗保险支付范围的基础上，逐步扩大使用范围，把个人账户分设为当年账户、往年账户和积累账户。对往年账户超3000元以上部分的积累账户，开辟使用渠道。&
　　我市现行的职工医疗保险政策是2002年实行的，其后又经过多次补充，医保政策呈碎片化分散于各个文件之中，没有形成一个完善的体系。此次经过调整后的医保政策将更加系统完善，更加惠民便民，提高了基本水平，增强了基金的保障能力，进一步减轻参保人员的医疗负担。
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