医疗质量小故事征文（部分）_
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医疗质量小故事征文（部分）
9:34:29&&阅读数：&&网友评论:
一病区轶事
&&护理实践中的质量小故事
西安航天总医院妇产科 &杨燕梅
&&& 医院是救死扶伤的地方，是苦痛与欢笑交织的舞台，是天使与病魔抗争的战场。病痛的生命来到这里祈求春光的明媚；焦灼的心灵来到这里渴望春风的抚慰；残疾的身躯来到这里渴求春雨的滋润......让我们将目光投向这里&&航天六院七一四医院一病区，去追寻白衣天使的足迹，在那婀娜如春姑娘般的身影里，映射着爱和责任，她们的故事平凡而感人，闪烁着优质护理质量的光华。
故事一：微笑的魅力
微笑就像一朵含苞欲放的花蕾，充满希望，充满真诚地赐予。微笑绽放在天使的面庞，播种在患者的心田，就像春姑娘带来的明媚阳光，暖意阵阵荡漾，带来无限生机和希望。
一病区是医院的妇科，这里的病人全是女性。常言道：女人心似海深，难以猜透。尤其是更年期的女病人，性格心态更令人难以捉摸。住院期间，她们对所享受的护理服务更是过分挑剔，为此，护士们没有少受委屈。然而，有一件事却改变了大家一贯认为的更年期女性难沟通、难护理的看法。
那是一个夏天的早晨，大约十点钟左右，新入院的病人很多，大家都在有序地等待安排床位。这时，一个近五十岁的妇人手里举着住院卡，拨开护士站前正在办理入院的病人及家属，对着正忙碌着的护士嚷道：&快给我排床，我要住院，不要让我等待！&旁边像是她女儿的年轻女性说了一句，&妈，你别急。&&不行！我一见人多，心里烦躁，我现在就要住到病房里。一刻都不能等待！&所有的人都把目光投向了母女俩，女儿很尴尬，连声表歉意。就在这时，一位面带微笑的护士来到母女俩面前，&您好，我是鸿护士，今天住院病员多，我们正在安排。这样吧，我带您先去留观室休息，尽快为您安排床位，您看可以吗？&，她语气中透着真诚，微笑中蕴含着自信，让人难以抗拒，妇人默默无语，女儿点点头说：&可以，可以。&看着她们走去的背影，那位叫鸿的护士，她的微笑，她的话语给周围的患者和家属留下了深刻的印象。护士站又恢复了有序的工作状态。
&&& 妇人是因为子宫肌瘤需要做手术才住院的，更年期症状很明显，所以才出现入院时的那一幕。住院期间鸿护士正好是她的责任护士，经过多次沟通，微笑、自信、真诚的鸿最终感化了患者，她克服了更年期生理心理障碍，顺利地接受了手术治疗。出院时，她女儿对护士长说，一定要感谢鸿护士，是她的微笑让母亲烦躁的内心得以平静，是她的微笑使母亲面对手术不再焦虑。我这做女儿的面对更年期母亲不能做到的事情，而鸿护士却做到了，我要好好感谢她！
&&& 这就是微笑的魅力！她架起了护患之间信任的桥梁，像春姑娘带来的明媚阳光，暖意阵阵在病房间荡漾。从此，鸿成为一病区护士们效仿的榜样。
故事二：生命航线上的守护星
&& &只有星星知道我的心，只有星星呵护我的身。你是那颗星星吗？生命航线上，无论是年轻的还是年老的，无论是贫穷的还是富裕的，你都在默默地守护着，让伤痛远离，让死亡却步。&&白衣天使，你就是那颗生命航线上的守护星。
并不是只有生命垂危时才需要守护。在一病区，功能失调性子宫出血患者需要做诊断性刮宫术，虽然术时短暂，但痛苦依然。
记得那是一个沉默寡言的四十岁妇女，似乎在所有的治疗检查护理中都表现得相当顺从，从来没有过多的言辞。当她躺在妇科检查床上时，默默无语，却难以掩饰紧张的心情，看得出无助的眼神似乎想要说什么，却什么也没说。&别怕，我会一直守着你，这是小手术，很快就结束&嘉护士一边安慰着患者，一边用纸巾擦拭着患者额头上和手心里的汗。&别紧张，做深呼吸，你就会放松，痛苦就会小一些&.....直到手术结束，嘉护士一直守护在患者的身旁，不断地给予关心和鼓励。这个沉默寡言的患者内心得到了强大的支持，顺利配合医生完成了手术，在离开时面对嘉护士由衷地连说了两声谢谢！这是一个不善言谈患者的真情流露，这也是一病区护士们最平常不过的工作场景的一幕。
守护的身影是美丽的，让人难以忘怀，就像星星的光芒，闪烁在每一个病痛者的心房。
故事三：用爱心和责任描记生命的波浪线
像春姑娘播撒希望的身影，护士们轻盈地穿梭在渴望得到春天气息的病房，她们用智慧的头脑，温柔的双手，在互相协作紧密配合中，传递着春天的讯息，认真描记着每一个患者生命的波浪线。
曾经记得那是一年中最冷的一天，似乎病房的暖气也被这冰冷冷却了。住院病人也没有往常那么多，病区走廊静悄悄的，护士们正在整理治疗护理后的用物，一切是那么静谧。这时，突然从走廊尽头传来隆隆车轮声伴随着杂乱疾走的脚步声，&医生，快，救人！&
听到急促的声音传来，即刻，科主任、护士长、医生和护士们迅速来到平车边，大家看到的是一张苍白的脸庞，口唇没有一丝血色，患者意识朦胧。立即将病人推至急救室，初步诊断为宫外孕失血性休克。科主任口头医嘱一下达，护士长复述后分配执行，鸿护士、雁护士和蒂护士立即实施抢救措施，她们争分夺秒，果断从容，密切协作，在几分钟之内，为病人保暖，协助休克卧位、吸氧、心电监护、采血生化送验，并急配血，建立两路静脉通路，留置尿管，积极做好术前准备......
这是一幕扣人心弦的小插曲，生命的波浪线掀起了惊涛骇浪，直到大家看到病人安全地手术归来，才在她生命的波浪线上描记上平安的一笔。
采撷每一缕春天的阳光，掬捧每一滴春天的雨露，拂来每一丝春天的暖风，为病痛的生命带来勃勃生机，让那条曾经汹涌澎湃的波浪线，节奏优美，频律协调，充满生命跳动鼓舞人心的风采！
故事四：我不是病人，我只是一个询问者
我想对你说，我不是病人，我只是一个询问者。正是因你的认真和在意，让我感动，我不仅仅是为了住院的姐姐深表谢意，更要感谢与你素不相识时曾经对我的真诚！
这是一个真实的故事，她送的锦旗至今还悬挂在一病区办公室的墙上。
那天下午，阳护士长刚查完房，看到护士站走廊上有一中年妇女徘徊不定，神情焦虑，看到自己时欲言又止。于是，就上前微笑着问道：&你是来看病吗？&中年妇女心事重重地说：&我不看病，我想找妇科主任看看姐姐的检查结果，好像不太好...&&主任下午有手术，别着急，你可以等她一会，若你有事，把电话号码留下，她回来后，我给你打电话，你看行吗？&看到中年妇女焦急的样子，阳护士长安慰道。&你是护士长吗？真谢谢你！&中年妇女仍然是一副心事地走了。后来，阳护士长见到主任之前，那中年妇女已在手术室门口将检查结果让主任过了目，再后来此事就像过眼烟云在阳护士长的脑海中已然淡忘。
&&& 若干天后，等到那位卵巢癌根治术后的22床病员即将出院时，阳护士长才又一次看到那中年妇女，才知道住院数日的22床病员是她的姐姐！姐姐住院期间她因出差所以没有来。最后，她说了那一段发自肺腑的话语，她送了那面深表谢意的锦旗。而对于阳护士长来说，不经意之间收获的是浓浓的感动！
&&& 不要漠视那些有求于你的人，当你真诚地面对她或他时，赐予他们你拥有的一缕春光，也许你的帮助微乎其微，然而，就在那一刻不经意间，你收获的将是整个春天！
故事五：子夜，你把慎独刻在心底
有谁能知道夜的窃窃私语？有谁能懂得夜的悄悄呢喃？你就像细细的春雨随着微微的春风潜入沉沉的夜，滋润那一个个被病痛啃噬的伤口，有谁在子夜的月光里无眠？
其实无数个夜晚你都是这样地渡过！然而，那一夜，你把慎独从此刻在心底。
像往常一样，子夜已到来，莛护士认真巡视病房，查看术后病员情况稳定，准备好夜间输液药物，她坐在护士站的一角。病区的夜静悄悄，护士站对面病房里传出轻微的鼾声，墙上的钟表滴答滴答，每一声都轻柔地敲打在莛护士的心上，就像催眠曲，也像摇篮曲，不可抗拒的睡意就这样来临了。
&护士，快，出血了！&突然一个急躁的声音从走廊的尽头传来。莛护士打了一个冷颤，仿佛从深海鱼的眼睛里爬出来，迷失了方向，她想，糟了！我刚才竟然睡着了。立即朝那个声音的方向跑去。2床是一个前置胎盘保胎的病人，已经住院五天了，病情一直比较稳定，巡房时病人已入睡。这会儿出血真让人意想不到。立即一边通知值班医生，一边安慰病人及家属，缓解其紧张的心理状态。后续的处理不再赘述，病人情况趋于稳定。
月夜里的莛护士思绪万千，睡意全无。她想到的是面对每一个病痛中的生命，自己就像是她们夜间的守护神，她要是倒下了，她们何去何从？她的责任是何等重大！此时此刻，那两个字一笔一划刻在了她的心底，陪伴着她走过黑夜里最静谧的时刻！那就是&&&慎独&二字！
无数个夜与她相伴而过，她听懂了夜的悄悄呢喃，她知道了夜的窃窃私语，她能用子夜的月光照着子夜的无眠，因为她已将慎独深深地刻在心底。
一件件看似平常的小故事，却蕴含着深刻的意义，它使医护患关系走向温馨和谐，它对医疗护理质量的优劣产生着极大的影响。今天，这些护士们一如既往地奔忙在平凡的护理岗位上，她们的身影如春姑娘般婀娜，她们的微笑如天使般充满魅力，她们是生命航线上的守护星，她们用爱和责任描记着生命的波浪线，她们真诚地赐予，无私地付出，演绎着平凡而又感人的小故事，优质护理质量的光华在她们身上闪烁着耀眼的光芒。
小故事里的大道理
西安航天总医院急诊科&杨惠霞
男孩：陈太太，您需要割草工吗？
陈太太：我已经有割草工了。
男孩：我除了割草还为您修剪花园。
陈太太：我的割草工已经为我做了。
男孩：我还可以为您清理花园的道路。
陈太太：这些我的割草工也已经做了。
室友不解的问男孩，你不就是陈太太家的割草工么，干嘛打这个电话。男孩说：我只想知道我还有什么没做到。
在日常工作中，我们都很关注工作质量。从检查督促入手，设立投诉台，发放调查表，期望从这些措施中完善工作流程，提高工作质量。我们关注更多的是表扬，是满意度。较少能听到中肯或尖锐的批评意见。就在上个月，我在做满意度调查时遇到一位老先生，他不但不配合工作，还对我们的测试项目很不屑。他说：你们搞这一套，纯粹是走形式。我耐心向他解释后，他对照我们的测试项目逐一分析，认为门诊、急诊、病区、辅助科室等等都应该采用不同的方式进行测评，并对我们的测评表提出了许多建议。我诚恳的向老先生道谢，并对他说：我们做的很多工作看似意义不大，但都是从中总结经验，得到启发。有了您的悉心指导和建议，我今天的工作就没白做。
以上的故事和我的工作经历，说明一个道理，要想了解到详实的意见，必须动脑筋。就像那个男孩一样，对自己的工作质量最有说服力的评价来自雇主。如果他当面问，也许会是另一种结果。他很巧妙地得到了自己想要的信息。如果他的工作还有不足，陈太太会更换一个更满意的割草工。当然。这个人也许还会是这个男孩，因为他已经明白了自己的不足。医疗质量关乎生命，每个医务人员都明白这个道理。保证医疗质量仅仅依靠制度和自觉性是不够的，我认为科学的管理思路和督促检查是必不可少的。那位老先生对满意度测评的排斥来自于他曾经提过的很多建议都未见效果，而且很多项目不能反映具体岗位的工作实际。他的态度给了我一种启发，往往我们没注意到的细节患者注意到了，有些细节对我们的工作改进很有帮助，我们怎样才能了解到这些意见和建议呢？这里面有很多值得思考的东西。
我们时常说换位思考。注重细节。如果我们能像割草男孩一样时时关注自己的工作效果；如果我们能常常听到那位老先生一样的中肯建议；我们的工作中的瑕疵会少一些，很多细节服务会自然而然的融入到医疗工作之中。就拿满意度测评来说，有些患者会碍于情面敷衍，更多的患者会因为仍在住院而有顾虑。我们往往得不到最需要提醒的问题所在。我经常思考的一个问题是：如果对方说都好的时候，是不是真的都好呢？还是对方筛选不出来好的呢？针对这些，我们增加了出院随访，有效的弥补了满意度测评的偏颇。如果我们能够探讨一整套的纠偏方法，就服务而言，我们一定能走在同行前面。
在日常的质量控制中，最难的是把握不好时间段，找不准问题症结所在，没有客观的反映实际状况，因而就不能够制定出切实可行的改进措施，收不到预期的效果。通过以上事例，给我的启发是：很多事情不是做不到，而是没想到。如果我们能够让服务对象替我们来发现问题，我们学会借力，善于分析，会少走很多弯路。就像那个割草男孩一样，在保证工作质量的同时，在细节上下功夫，就会不断地完善我们的工作思路，让服务对象真正满意。&
质控小故事
西安航天总医院内二科&马&波
告别了培育我成长的校园，进入自己深情向往的航天总医院，来到内二这个充满温暖、充满友情、充满生机、充满和谐的科室，主任的身体力行和管理有方，赵老师精湛医术和言传身教，同事的热情帮助和团结协作，无不深深打动我、感染我、激励我，使我既学会了怎样做人，又学会了怎样从医，更重要的是如何按照医院医疗质量控制要求自己缓解病人之所痛。
进科一年多，从学校所学的理论到临床的转换，面对一个个不同年龄、不同症状、不同体征、不同性格的患者，自己深感当一个医生的不容易，按照医疗质控使自己成为一个好医生更不易。曾经受过病人的冷嘲热讽和白眼相待，也经受过患者突发病情恶化到抢救成功，并看到病重患者抢救无效死亡，每一个病历都让我深有体会，并将它们记载下来，多次总结，以指导以后临床工作。
每天在科室的主要任务就是接收不同主诉的病人、用药治疗、书写病历、与患者沟通等。内科主要面对的人群为高龄患者，接诊时的叙述不清，我常常耐心问诊；虽为同样症状却又有不同诊断，我需要查体细心；面对态度生硬患者，我要有忍心、爱心、同情心；用心行医、用心看病、用心感化每一个患者，加上有效的治疗，使患者不但从症状上缓解，而且从心理上足，这就是我所理解的医疗质量控制的最终体现。在提倡优质服务的同时，逐渐提高医疗治疗，因为质量是立院之本，质量是生命之源，质量是生存之道。
记得7月初的一天，接诊一个重症胰腺炎患者，10分钟内对病人进行查体并初步处理，鉴于重症患者，即时就向上级医师报告，并按规定按时间规范，完整的完成病历书写，尽快完善实验室相关检查，对患者疾病作出整体评估，每天数次查看患者，认真完成分析病程记录，反复与家属沟通，病情变化随时向上级医师以及主任汇报，请求指导治疗意见，经过近1个月的对症支持治疗，患者终于康复出院，虽然没有一句感谢的话，但对于我来说有太多的成就感，有太多的感触和经验，我深知，如果没有严格的医疗管理制度，凭我个人的能力，是无法使患者痊愈的。此后，我所接诊的每一个患者都将严格按照住院医师职责及住院医师医疗质量控制要求规范自己，将自己磨练成一个优秀的内科大夫。
急救无小事&真心写大爱
西安航天总医院120急救站 &段&超
&120&&人类生命的保障线。每个在&120&上班的人，可以说都是路上的&游医&，他们不像别的医生和护士，在科室接诊看病，而他们却不管白天和黑夜，只要有求救电话，就会行进在大街小巷、露天野外、乡间小道。为了赢得宝贵的就诊时间，经常顾不上吃一口饭、喝一口水、睡一刻觉，第一时间出现在最需要的地方，完成着自己的使命：救死扶伤、治病救人。
记得今年8月份的一个深夜，在西安航天总医院急救站上班的护士段某，像往常一样，正在填写急救登记表，核对病人资料，突然间，叮呤呤、叮呤呤，急救站的电话再次响起，他赶忙接起电话，电话的那头是西安急救指挥中心，调度员告知在南郊长安区郭杜十字附近有一小孩，生命垂危。接完电话后，他立即通知值班医生和当班司机，一同朝着郭杜方向驶去。这是他们今天第11次出车了，为了节约时间，他们选择了最近的一条路线。路上，他们匆匆吃了几口刚叫来的面条，这才是今天第一顿饭，早饭变成了晚餐，对急救人员来说是常事。很快就到了事发地点，看到一群人在围观。急救人员下车查看，顿时被眼前的一幕惊呆了，这不是五六岁的小孩，职业判断，这只是一个出生只有五六个月的婴儿，孩子的头发很稀疏，整个身体只有这二十几厘米长，夏日的夜晚，身上还裹着厚厚的毯子。也许是太热了，也许是太饿了，孩子不停地嗷嗷大哭，刺破夜空。他们意识到，这是一个弃婴，猜想孩子的父母肯定是因某种原因放弃了孩子，一个毫无生存能力的婴儿，就要这样的自生自灭吗？无论什么情况，必须尊重生命，这是每个急救人员最基本的道德。急救人员二话没说，上前解开孩子身上的毯子，认真全面地进行了查体。耐心检查后，未发现有外伤，但孩子的皮肤、虹膜色泽变浅，毛发颜色呈棕色，全身散发特殊的鼠尿臭味。这时，医生听诊心肺，发现呼吸音正常，腹部平坦，无压痛。肌张力增高，腱反射亢进。为了更加准确检测病情，他们将孩子抱进了急救车，送回医院再做全面检查；经查，孩子尿三氯化铁试验呈阳性，为苯丙酮尿症。确定没有生命危险，他们紧绷的弦才放松了下来。经请示站长及院领导，通过民政部门的协调，在第二天早上将婴儿送到了西安市儿童福利院，并向工作人员叮嘱了孩子的基本情况。处理完相关事情，已经是临晨五点多了。劳累了一天的他们，躺在床上久久不能入睡，他们为今天挽救了一个生命而欣慰。
类似这样的事情，在急救工作者身上还有很多。他们在工作中牢固树立&呼叫就是命令，时间就是生命&的理念，不怕急、苦、累，哪里最危险他们就出现在哪里；哪里最困难，他们就战斗在哪里；哪里最需要，他们就奔赴在哪里；用行动诠释着急救工作者的铮铮誓言，演绎着对生命的尊重，让医院满意，让群众信服。
质量与安全&&麻醉永恒的主题
西安航天总医院手麻科 &黄荔刚
自从2005年4月，卫生部和国家中医药管理局提出在全国开展&以病人为中心，以提高医疗服务质量&为主题的医院管理年活动以来，医疗卫生行业的质量与安全越来越受到重视，大多数地区和专业先后建立了医疗质量管理体系和医疗风险防范体制。作为医疗行业中风险很高的麻醉学科，麻醉的质量管理是麻醉安全的重要保证，同时，麻醉安全更是麻醉质量提高的重要基础。本文仅从麻醉科室管理的角度，结合我科近年来的麻醉工作，探讨如何提高麻醉质量与麻醉安全性。
麻醉学的范围涉及临床麻醉、危重症监护与治疗、疼痛诊疗、急救复苏四个方面，都是高风险的行业，因此麻醉学科是医院内医疗风险最高的学科之一。麻醉病人的生死安危掌控在麻醉医生的手中，不同的病人在麻醉过程中的各种不确定因素，可使这些病人出现各种生理病理状态，而许多严重状态都是瞬间发生的，这就要求麻醉医生要有极其敏锐的观察力和极其敏捷的正确反应，才能使病人转危为安，才能把病人安全地掌控在梦醒之间。要想达到理想的麻醉质量控制和安全，首先医院管理者对麻醉学科的重要性和地位要有充分的认识，对科室建设要有充分的重视，其次要建立一整套行之有效的麻醉科工作秩序，而这些都应该包含在医院的安全文化建设当中。
麻醉学的发展在医学发展史上功不可没，从古代华佗的麻沸散到1846年 10月16日William morton公开施行乙醚麻醉，再到后来的静脉麻醉，麻醉发展的每一步都伴随着外科学乃至医学的重大突破。但可惜的是，我国麻醉专业在很长的一段时间并没有得到重视，尽管现代麻醉学从西方传入我国有近百年历史，直到1989年，卫生部才发文确立麻醉科是二级临床学科，麻醉医师才从医技科室的幕后走到临床科室的台前。而让基层医院的院长们认识到麻醉学科的重要性更是最近十几年的事，近年来，层出不穷的麻醉事故把医疗行业推到了风口浪尖上，福建三明二院的多起麻醉事故震动了卫生部，最终导致了全国麻醉界的警醒和彻查。从地区来看，陕西省麻醉事业还是走在了全国前列，这得益于卫生厅领导与国际接轨的理念和对麻醉学科的重视，以及全省麻醉同仁的努力，这其中西京医院现任院长熊利泽为我们树立了榜样。熊院长是我省乃至我国第一个麻醉专业出身的三级医院院长，2003年曾经带领医疗队进驻北京小汤山抗击&非典&，现任世界麻醉医师联合会亚澳区副主席、中华医学会麻醉学分会常委、中华医学会疼痛学分会常委、全国危重病医学专业委员会委员、陕西省医学会常务理事、陕西省疼痛学会主任委员、全军麻醉与复苏专业委员会副主任委员、陕西省麻醉学会副主任委员、国家教育部&长江学者计划&特聘教授、杰出青年基金获得者，《Candian J Anesthesia》国际编委、《中华麻醉学杂志》等7个杂志编委。在他的带领下，西京医院麻醉团队的一项研究获得2011年国家科技进步一等奖，说明国家层面对麻醉学科的重视，使全国麻醉界得到了极大的鼓舞。
管理者对麻醉安全的重视不仅要表现在理念，还应渗透在实践中，最重要的是建立一整套麻醉工作程序，并在实际工作中得到很好的遵守和贯彻。让安全意识渗透到每个麻醉人员心里，让规章制度贯彻到每个麻醉工作环节。首先要按照主管部门的要求，按照规范配置足够的麻醉人员和麻醉设备，这是麻醉质量和安全的保障和前提。其中麻醉人员的配备尤为重要，据统计，80%的麻醉事故与人有关，人为因素永远是最重要的因素，麻醉医师的业务能力和责任心是影响麻醉安全的决定因素。尽管我国麻醉专业人才自改革开放以来发展很快，但很不平衡，麻醉专业人员的质和量都尚距客观要求相差甚远。据不完全统计我国目前约有麻醉人员三万人，包括麻醉主治医师以上的专业人员、麻醉住院医师及麻醉护士。美国2007年统计为麻醉专科医师29,000人，有证书的注册麻醉护士36,000人，如果按照人口比例来看，可见我国差距之大。我科目前麻醉人员的数量和质量还不尽人意，虽然医院经过多年努力，从人员结构和手术床位比来看，距离三级医院标准还有差距，所以尽管全科麻醉人员积极努力，去年一年仅室内外麻醉量达6150例，人均麻醉数量历年高居全省之首，但仍有许多工作没有完善，一些麻醉不良事件没有及时讨论，一些麻醉安全隐患仍然存在，制定的各项麻醉规章制度没有严格执行，我们已经认识到这些问题，正在逐步解决。因为人员不足而导致的工作量繁重、压力增大容易导致麻醉事件发生，我们应该牢记教训。
为了提高麻醉安全，医院为我科制定了各种麻醉制度，从术前访视、接送病人的核对制度到各级各类人员的职责、各项麻醉操作规程等，这些规章制度、操作规程是每个入科人员首先要学习和遵守的内容，但是，现在的问题是如何保证这些规章和制度能得到严格执行。麻醉界有人建议引入航空业的安全核查表，如同机长起飞前核对手册一样，麻醉医生实施麻醉前也按照安全核查表逐项核对麻醉准备情况，以提高麻醉安全性。除了加强安全意识教育、提高责任心，与麻醉质量、麻醉缺陷挂钩的奖惩制度也是有效方法之一，目的是引导麻醉人员自觉加强业务学习，提高业务素质，养成安全的工作习惯，提高工作效率，最终在科室建立一种井井有条的麻醉工作秩序，形成科室安全文化。
除了人为因素和制度建设，设备、药品因素也是影响麻醉安全的重要内容，麻醉机、监护仪、输注泵等常用设备我科已具备，按照规范可以保证同时6-8台日常手术麻醉的进行，但如果按照目前10间手术间配置，或者开展其它业务如无痛人流、无痛胃肠镜、无痛分娩等就显不足，此外，一些必要的特殊设备，如肌松监测仪、神经刺激仪、PetCO2监测、困难气道使用的光棒、可视喉镜、纤支镜等，特殊药品如新型肌松剂、吸入麻醉药等，是提高麻醉质量和麻醉安全性的必要手段，也是医院上等级的必要配置。除了设备和药品的配置，还需一套完善的设备和药品使用、培训、养护和记录的制度，来保证设备的完好率和有效运行以及药品的正确使用。
人员&制度&药械&监管，构成了科室麻醉工作的安全链条，由中华麻醉学会制定的权威性的指南、规范、标准等是这根链条上一颗颗的紧固螺钉，而医院的管理者是整根链条的制造者、操作者和维护者，医院和科室的安全文化是安全链条的运转环境，只有这根安全链条的所有参与者达成共识，共同提高麻醉安全认识，提高麻醉质量，才能使安全链条正常运转，保证病人的安全。
如何做好护理质量管理工作
西安航天总医院护理部 &尹亚丽
护理质量是指护理工作者为患者提供护理技术和生活服务效果的优劣程度、是护理工作的基础和核心、是衡量护理人员素质、护理领导管理水平、护理业务技术和工作效果的重要标志。我们如何为患者提供优质、高效、安全的服务，是我们每个航医人神圣的职责，&& 我们应从以下几个方面加强对护理质量的管理：
第一、培养全员的质量意识，树立人人参与质量管理。
强调护士的自我管理理念，即&自我发现、自我纠正、自我完善、自我提高&，从思想上让广大护理人员认识到，自己所从事的活动或工作对质量管理体系的重要性和各种活动之间的关联性，真正把&质量是医院的生命&的理念根植于每一位护理人员的意识之中，从而认真负责的护理好每一位患者，让每一位患者满意。
第二、做好质量的建标、学标、懂标、强标、执标、督标、修标的工作。
要做好质量管理首先应结合实际建立一套完善的质量标准，并及时组织所有护理人员对此标准进行学习，在学习的基础上理解并懂得每一项标准的具体要求，在日常工作中护理管理者应多次强化标准，要求大家严格执行标准，护理部定期不定期的到临床一线以检查的形式对标准的执行进行监督指导，通过对检查结果汇总分析，剖析标准的合理性，为达到质量的持续改进，应随时修订完善质量标准，使其更具有可操作性、实用性，为保证质量奠定坚实的基础保障。
第三、在树立质量管理理念的同时，结合实际应要做到&两结合、三控制、四重点。&
两结合：把日常的理论培训考核与技能培训考核有机地结合起来，把护理质量考核与绩效考核结果有机地结合起来。
三控制：控制要素质量、环节质量、终末质量。
四重点：重点环节、重点时段、重点科室、重点患者。
第四、重点做好环节质量管理。
护理工作具有较强的连续性、动态性和可见性，质量问题大多数是在护理进程中出现，而护理环节质量控制是按护理质量标准，护理工作流程对护理过程进行监督、评价与纠正偏差的管理过程，我们应关注护理工作中每一个环节，每一个程序，每一个人的行为标准，使护理工作做到安全高效。
第五、加强对护理质量的检查与监督，建立质量管理考核机制。
护理质量监控是对护理服务的全过程进行监督、评价、判断从而实行有效的质量控制，并以此衡量临床护理工作目标完成的程度。首先应建立有效的质量检查体系，组成多个质控小组，职责明确，标准统一，层层把关，时时监控，狠抓落实，措施可行，整改到位，从而呈现凡事有人负责、凡事有章可循、凡事有据可查、凡事有人监督的局面。其次，将质量管理考核结果纳入医院整体的绩效考核机制中，真正把质量与每一位护理人员的收入挂钩，从而调动护理人员参与质量管理的积极性，发挥质量管理的主动性，自觉将质量意识贯穿到护理工作中。
质量是医院的生命，关系到医院的健康发展，需要医院从上到下，齐抓共管，高标准、严要求，抓好每一个环节的质量管理，需要大家真正营造出&质量在我心中，质量在我手中&的良好氛围，只有这样才能够给患者提供高质量的服务。
护士长在等级评审各项质量持续改进中的重要作用
&&妇产科护理组等级评审准备和验收工作纪实
西安航天总医院妇产科 &程丽娟
两年前我作为临床一线的护理管理人员，在医院等级评审启动阶段就有幸参加了省卫生厅在凤翔举办的医院等级评审标准解读和经验交流会，会后我院迅速启动了等级评审工作，召开全员动员大会，我作为医院科室护士长代表凭着自己认真学习等级评审标准和领会的精神内容在大会上对全院护士做了动员发言：等级评审关系到我院的荣辱兴衰，全体护士们行动起来，人人参与评审责无旁贷；也表明了护士长们肩负的重大责任：等级评审护理工作任务的一一落实护士长是关键。
两年来，在护理部和科主任的领导下，自己时刻牢记和践行着肩上的责任，一步步推动科室护理工作一直朝着等级评审的核心要求：质量、安全、服务持续改进及患者需求至上的目标努力着。回想妇产科护理工作和护理队伍两年来的发展历程，反思等级评审准备阶段的艰辛过程及最后的迎检过程，自己也有许多酸甜苦辣的感受和体会，现总结如下与各位分享：
以身作则，严格管理，练内功、重细节，开拓创新
我们高度重视等级评工作中各部门督导的问题，组织护士针对督导问题逐一分析原因，认真讨论，让护士们自己说如何整改，最后达成共识，从护士长到每位护士人人照办，严格检查评价，注重落实效果，使科室护理工作在各部门的引领下朝着等级评审的目标稳步推进。另外为了让患者满意和更好地提升护理管理的执行力，从细节上下功夫，除了告诉护士们流程、规范和标准外，还发动护士们开动脑筋总结工作方法，以最好的细节优化再造护理工作流程，自然而然达到最终目标。在管理和考核方面，营造&文字为证，数据说话&的工作方式，注重基础工作管理和护理核心制度的落实，充分利用质控员质量自查、护士长检查、护理业务查房、交接班、患者对护士工作评价等各种方式对护理人员应掌握的病人基本信息、治疗护理现状及个体需求、突发事件的应急方法等进行提问考核，培养护士夯实基础、把握细节、规范服务的工作理念，在为病人服务中讲课提问，使护士们意识到基础和专科知识在自己为患者服务中的重要意义，提升对专业知识学习的浓厚兴趣，护理人员素质和护理质量稳步提高。
患者需求至上，履职尽责，周到服务
&&& 当患者走进妇科病房或电话咨询时，就有亲切的微笑和问候在迎接着你，&您好！请问您需要哪些帮助？&当您正在为这温磬的语言感叹时，又是一句热情的提示护送着您，&请慢走，请您回家后注意休养&，你会感觉特别舒适，特别愉悦，短短一瞬间，就让人体会到了热情服务的温磬和细节服务的周到。结合医院百日道德竞赛活动，我科征集到了护士们对护理服务细节自觉自愿的这些做法。护士对每一位住院病人和出院病人做到介绍交待细致入微，坚持每天为患者发放一日清单，使病人明明白白消费；坚持做好健康教育，让病人对所患疾病有所了解，同时帮助患者改变不良卫生习惯，遇到生活困难和无陪护的患者，大家都热情相助，并主动为病人打水、买饭关怀备至，护士们坚持为术后病人翻身、穿衣、摇床，手术后第一次下床给她们穿鞋、搀扶，液体打完后尽可能等在床边完全滴空后再更换或拔针，为她们节约每一滴液体，这些小小的举动，让病人及家属深受感动，康复出院时，病人和家属总要到护办说声&谢谢，这些天你们辛苦了&，
周到的服务有效地减少了医疗纠纷，使病人的满意率稳步提升。
分层次培训，提高护士素质，培养骨干，保证安全质量，顺利迎检。在短短几个月的分层次培训过程中，各级护士知道了她们努力的目标和要达到的要求，高年资护士也知道了她们对低年资护士必须要尽到培训的责任和起到榜样的作用，而不是所有护士都靠护士长一人培训和考核，在培训讲课和考核中使骨干护士得到培养和锻炼，护理人员整体素质的提升保证了护理质量和安全，也使护理骨干在这次的迎检工作中成为护士长最得力的左膀右臂，使得科室迎检工作顺利完成。
&&& 以上是我们科室护理组以等级评审为契机，在准备阶段收获的甘甜，这两年来妇产科护理单元的扩充和护理队伍的发展壮大及病员量的迅猛增长，使得我们的发展道路异常艰辛，每一次成绩取得的背后都离不开院领导、护理部和科主任的大力支持，也无不渗透着两位副护士长及全体护士姐妹们辛勤的汗水和辛酸的泪水，但同时也历练了我们这支打不到、压不垮的护理队伍，在任务和困难面前全体护理姐妹们表现出了超强的团结精神，她们新老扶持、互相理解、互相接纳、互相鼓励！闯过了一个又一个难关，在平凡的工作中让我一次次地收获着感动！但任何事情都不可能完美，在这次等级评审三类指标的迎检中我们也暴露出一些细节问题，留下了遗憾，反思后总结如下也与大家共享。
一、护理管理方面：护士长组织质控护士对病区患者护理质量和安全检查及患者满意度调查分析及每月对比和持续改进是护士长日常工作重点。历时2小时的迎检过程主要看护士长开展这方面工作的本底资料，提问了2名责任护士疾病护理常规，检查了急救药品和设施完好情况，现场查看了4个病人，检查结果总结如下：1、质量检查需要完善的本底资料以看到你质量检查的整个思路和运作过程及最后的合格率和达标率计算结果是否准确，在这方面我们做得较好，思路清晰，检查资料完整，但专家指出缺乏每个月之间的直观对比分析（图表），用文字记录显得比较零乱，不好前后对照，不利于对质量持续改进的对比分析；2、安全管理措施只停留在表面，没有危重和特殊病员跌倒评估单和难免压疮评估单；3、对患者护理服务方面每月没有专门针对护理工作方面的满意度调查，并分析原因不断改进护理服务。这些方面在以后的工作中还有待完善。
二、对病员服务质量现场检查方面：患者安全管理预警标识书写不醒目；重点患者护理巡视单书写内容不恰当；责任护士对患者信息掌握不全面。虽然我科平时在病员安全管理方面也很重视，在这次迎检中我们出现了床头卡青霉素阳性标识用中性笔书写的错误，虽然是新入科护士概念不清楚，但护士长和责任护士对新护士也缺乏预警标识书写规范的培训，责任护士没有对自己管理的有特殊阳性体征的患者引起足够的重视，并查看安全预警标识书写是否合格，所以出了漏洞；还有另一名护理专家突击查看和询问了我们6月8日晚急诊入院手术的一名宫外孕患者，询问此患者有严重的过敏史，而我们接诊护士在未评估患者的情况下就在床头卡上写了过敏史&无&，专家独自查看和询问病人后提问责任护士患者过敏史情况，责任护士上班后一直在迎接另一位专家的检查和提问，此时还未询问和了解此患者的详细情况，面对专家的提问在夜班护士没有给她特殊交班的情况下回答患者无药物过敏史，专家当场给予质疑：责任护士对患者信息了解不全面；另外指出此患者巡视单书写内容不恰当，并让我现场指导责任护士如何改进。
回想整个短暂的迎检过程，专家的检查一直贯穿着护理质量、安全、服务和护理人员素质以及护理工作的每个环节在为患者服务中的效果体现。检查细致入微，面面俱到，护士长们也只能宏观掌控检查的大方面，不可能在短暂的时间内事无巨细、面面俱到，所以只有平时扎扎实实按制度、规范和标准做好每项工作，培训好每一位护士，服务好每一位病人才有可能在检查中做到尽善尽美，这也是我们全体护士今后努力的方向。
为护理文书把好质量关
西安航天总医院妇产科 &张雪燕
自从2006年4月加入西安航天总医院的护理队伍，我在这个大家庭里已渡过了整整五个年头。是这里的各位老师和同事姐妹们给了我帮助和关心，使我很快的成长起来，成为科室的骨干护士。
这五年里，我一直在产科工作，负责各种护理文书的质量检查，炼就了一双火眼金睛，为每一份出科病历把好质量关。还记得在旧住院大楼时，我们妇产科西病区（即产科）床位住满时，也就18张床，可是每次检查护理文书时，单单体温单的问题就可以查出满满一张，而且总是那些细心就可以避免的小问题，比如漏画血压、没有新生儿转科时间等等。大家觉得，反正有我在检查，有什么问题会及时改正的，所以对自己所出现的问题也就不以为然。后来，在护士长的耐心培训和细心指导下，我们成立了护理文书质量分级检查小组，分为一级、二级、三级，每个人都参与到文书质控中来，都是其中的一员，大家都意识到护理文书质量的提高需要大家每个人的努力，也是每个人应尽的责任和义务。渐渐地，我们的问题越来越少了。
2007年下半年，我院开始全面推行电子护理记录单。这是个新鲜事物，大家都没有接触过，更不知道如何准确描述患者的症状和体征、记录各项已完成的护理措施和需要继续观察的病情变化，所以总是你推给我，我推给你，谁都怕写的不合适。还是我们程护士长让大家发挥聪明才智，借鉴兄弟单位的先进经验，很快便制定出了妇科常规护理计划单模板和产科常规护理计划单模板，并给大家进行了详细地讲解和培训，指出了使用模板书写时的注意事项，大大提高了大家的工作效率和主动书写护理计划单的积极性。
2009年6月11日，我们从旧住院大楼搬到了各方面设施更加完备、环境更舒适的新住院大楼，床位从18张增加到52张，病员量也翻了两番，护理文书的质量开始出现了明显的滑坡。我真是看在眼里，急在心里。白天有很多正常的护理工作要做，我就下班后或晚上夜班时抽空检查护理文书，第二天上班时再挤出时间及时给大家反馈存在的问题和改进的方法。就这样，检查、反馈、改正，周而复始，循序渐进。各种护理文书质量都有了很大的提高，大家脸上也都露出了久违的微笑。还有人打趣地说&终于不用天天听你唠叨我了！&
我这个人性子比较直，以前谁出现问题我就直接指出来，从不考虑人家的感受，有些性格比较腼腆的同事就不太能接受我这样指出她的错误。慢慢的，我也意识到自己有时候说话的方式不太好，于是我就多向那些说话委婉的护士姐妹学习。现在，我的说话方式有了很大的改善，大家也能欣然接受我指出的问题并加以改正，我们产科的护理文书质量也在稳步提高，在全院的排名也在提升。
护理文书质控，不仅是科室给我的一份工作，更是科室对我的信任，对我工作能力的肯定，赋予我的一份责任，我会再接再励，使我的工作更细心，更出色，使我们产科的护理文书质量再上一个新的台阶。
加强细节管理，提高护理质量
西安航天总医院护理部&张&静
临床护理工作繁杂、琐碎、大量的工作都是细小事情的重复；或许做到尽善尽美也不一定会出什么成绩；但稍有疏忽就会留下护理安全隐患或引起医疗纠纷。护理细节服务，是保证护理质量安全，提高护理质量和患者满意度的一个重要环节。
我院护理部自2010年起，特别是在开展了&优质护理服务&工作以来，将护理细节管理渗透到临床护理的每一项标准中去，深入临床，深入患者，强化护理服务理念，切实做好基础护理服务项目，加强高危患者管理，采取多项措施真正做到了积极有效的护理细节管理。
在&以病人为中心&的服务理念中体现护理细节服务：以&以病人为中心&就是时时刻刻为患者着想，各项治疗护理工作围绕最大限度的方便患者为基础。我院自加强细节管理后，各科室采取了制作患者意见本、便民箱、打造个性化的健康教育方案等一系列方便病人的措施。将患者意见本悬挂在护理站旁，患者有什么意见和建议或者不便于口头说的想法都可以记载在意见本上，护长定期汇总，并对患者提出的可行性意见和建议做出整改方案，有利于护理质量持续改进；制作了便民箱，便民箱内常备针线、指甲刀、梳子、剪刀、吹风机、剃须刀、纸、笔等日常物品，患者有需要时就可在护理站内索取，极大的方便了住院患者及家属；根据患者自理程度、性格特点、教育背景、家庭环境等不同制订个性化的健康教育方案，并依照患者的病情变化、思想变化等动态调整患者的健康教育内容，有效缓解了不同患者因疾病引发的焦虑、紧张、恐惧心理。真正把&以病人为中心&的服务理念渗透到日常工作中去。
在加强基础护理工作上体现护理细节服务：在以往的护理工作中，我们仅仅把基础护理服务项目界定在打针、发药等技术性操作上，自从加强细节管理后，我们在做好护理技术性操作的前提下，更加注重了患者的生活护理，比如：用关心、耐心去为危重及生活不能自理的患者洗头、洗脚、擦身、喂饭、喂水、翻身、叩背等生活护理，积极主动的给予患者关心和照顾。这种新型的护理模式，真正做到了使患者舒心、家属放心，提高了护理满意度，而护士也经常看到患者在每次接受护理后满意的笑容，听到患者及家属一声真诚的&谢谢！&，使我们广大护理工作者也看到了自身价值的体现。
对潜在的护理危险预见性的管理上体现护理细节服务：患者住院后，生理、心理、环境等各方面都有一个重新适应的过程，加之病痛的折磨以及患者对自己所患疾病相关知识了解缺乏等一系列原因就有可能导致各种意外事件及风险事件的发生。为此，护理部深入临床一线，结合各科特点，针对不同病员，广泛征求护理人员意见，制作了&特殊用药、请勿调速&、&防压疮&、&防导管滑落&、&小心跌倒&、&绝对卧床&、&小心烫伤&、&防灼伤&&药物过敏&等各种不同颜色的高危患者警示牌，悬挂于患者床头醒目位置。此警示牌的应用，不仅提高了患者、家属对自身护理危险因素的防范意识，也时刻警示医务人员，强化风险意识，加强对该名患者特殊事件的观察、护理，从很大程度上提高了护理质量安全，一定程度上杜绝了护理隐患，减少了护理不良事件的发生，使我院在患者潜在的护理危险预见性的管理上迈向系统化、规范化的道路。
自从我院加强护理细节管理之后，全院护理工作质量有了较大程度的提高；住院患者满意度明显提升，护患关系更为和谐，病员从以前对护理工作的不理解转化为积极主动的配合、认可、信任；一定程度上杜绝了护理隐患，减少了护理不良事件的发生，很大程度上提高了护理安全；充分验证了细节管理对提高护理质量和护理安全的重要性。取得了较为理想的效果。
优质护理服务，从我做起
西安航天总医院外一科&纪&永
自今年六月份起，我们普外科有幸成为我院&优质护理示范病房&，开展优质服务以来，在院领导、护理部、科主任的大力支持及护士长的带领下，全体护士姐妹们积极行动起来，投入到优质护理服务中，牢记&以病人为中心&的服务宗旨，夯实基础护理，提供优质服务，朝着&患者满意、社会满意、政府满意&的目标不断前进。两个多月来，我作为科室的一名责任护士，感触颇多，以下和大家分享我的感受。
&&&& 以前的我，认为患者只是在病房待一段时间就会出院，出院后根本不会记得我们医护人员是谁，所以面对患者及家属，我很少说治疗以外的事情。每天早上我会提前十几分钟上班，但我极少下病房主动关心询问患者，做基础护理的时候，不会很详细的解释操作目的，操作中也不会很主动关心患者。以前病人的液体输完了叫我，我会叫他等一下，对费用有疑问时，我大多让他们找主班或者护士长。优质护理服务开展后，现在的我，会积极、热情、主动的向患者及家属介绍自己，微笑和病人及家属打招呼，会偶尔和患者或家属开开小玩笑，用我自己的方式感染他们，让他们能放松一下心情。每天我会早来半小时左右，早早进入病房，为我的患者及家属送上早晨的问候。做各项基础护理的时候，我会很耐心讲解这么做对患者的好处，也会关心病人在我做各项操作时有哪些不舒服。对于液体，我们会经常巡视病房，及早观察到液体输完或液体输入异常，提前配好液体换上或主动解决异常，以往液体输完呼叫器响声不断的现象已基本消失了，患者家属的满意度也提高了。关于费用，每天下午发放完清单，我会主动询问患者及家属有哪些疑惑并给予协助解决。还有就是感觉是自己做了责任护士后知道主动学习了，尤其对于本专科的学习。因为要全面掌握所管患者的情况，所以专业方面也不能落后，这样才能让患者及家属更加信任我们。与医生交流的机会也多了，有时侯发现问题后及时反馈给医生，从而使患者得到最快的实惠。
还记得12床患者孙师傅，因胃癌入院，手术非常顺利，术后每天我们严格遵医嘱给予静脉高营养治疗及肠内营养治疗，胃管如期于术后第10天拔除，术后第12天因饮食没有按照要求出现反酸、腹胀，我们将患者情况反馈给医生，医生为患者做了上消化道造影检查后要求重新留置胃管。本来再有两天就可以出院了，现在却得重新下胃管，连我都很难过，怎么办？最后我先调整好心情，耐心地做起孙师傅的工作，重新顺利留置了胃管。见我为他这么操心，他悄悄告诉我是因为他偷吃了儿子给他买的茶叶蛋，没有听我的话，所以付出了沉重的代价。接下来的日子，我对他更加关心，每天针对他的饮食情况给予书面指导。终于孙师傅于术后第22天康复出院。出院时我将打印好的饮食指导交于他，他笑着说这是我这个责任护士送给他的最好的出院礼物。还记得才出院的37床王师傅，患者本人一贯强势，对自己患有胃癌也早清楚，但是到了医院，他不只一次地向我聊起过他的困惑和担心。在等待CT检查的3天里，我为他和家属做过数次工作。第4天，终于轮到他做CT了，但因当时急诊科有多个重病人要做CT，他和放射科起了冲突。当时病人及家属情绪特别激动，他们丝毫无法理解&插队&的做法，认为医院耽误了他的病情。我知道这个情况后，先试着做家属的工作，然后家属同意后又做王师傅的工作，我当时完全站在他的角度上先替他分析，宽慰他，他接受了我的劝导后，我又站在我们全院角度为他解释做CT的事情，最后王师傅这样说：&小纪，我不原谅他们的做法，但也不追究了，我听你的，谢谢你，现在我要全力配合你们，早点把我的病看好&。看着他那么信任我，我当时真的觉得自己责任重大，不好好干都对不住责任护士这个岗位。还记得2床病人，和爱人从韩城远道来我科看病，当时因直肠息肉住院，住院2天后安排手术，肠道准备已做好，但术晨因担心结肠有息肉而暂停手术改为先做肠镜。肠镜约到了3天后，劝病人耐心等待，肠镜做完证实为结肠多发息肉，切下的直肠息肉做病理还得5天，可患者及家属太着急，他们一方面嫌等待时间太长，另一方面担心病理结果，心情及情绪可想而知。我知道他们的情况，就主动协调，在不影响结果准确的情况下，最后患者的病理结果比原来提前了2天，最后在肠镜下切除了多发息肉。患者及家属出院时非常感激，称我们虽然让他等了太久，但最终让他减轻了痛苦，还解决了问题。说我对他们太好了，多次邀请我吃饭，我笑答：&这是大家的功劳，我是你的责任护士，你的事情也是我的事情，不用客气。&这时候，还有什么比患者及家属的满意更重要的呢？
以前病人及家属给予我们的都是口头的谢意，现在科室留言本上写满了对护士姐妹们的感谢，我想这就是对我们付出的最大肯定。我们真诚地对待每位患者及家属，使他们在住院期间得到舒心的服务，他们出院后也会怀着一颗真诚的心回归社会，这样不是很好吗？每天满负荷的工作纵然有些累，但是我不会抱怨，记得&医者仁心&中有句类似的话：医护人员再苦再累都比不上患者，最苦的是患者，因为他们花了钱还要受罪，而他们对医学却一无所知。有时他们的无助我们真的难以感受。所以面对患者及家属，我们不能说苦和累，我应该庆幸自己能有这样的机会为患者服务，我更应该珍惜这样的平台。
在开展优质护理示范病区活动中，我们获得了病人及家属的一致好评，我的服务感动着病人，病人对我的肯定和感谢也感动着我，并给了我无穷的精神动力，常让我忘记了身体的疲劳，我愿在日后的工作中继续努力，充分发挥潜能，提升能力，为我们普外科及医院的更好发展尽自己一份力量！
&优质护理示范工程&工作感想
西安航天总医院外四科&宴&丽
2010年1月27日，卫生部召开了全国护理工作会议，会议提出在全国开展&优质护理示范工程&活动。我院积极响应这一号召，在院领导及科主任的大力支持下，在护理部的指导下，我科有幸被选为优质护理示范病房，这对进一步加强和改善临床护理服务，丰富护理服务内涵，提高护理质量和护理服务水平有着重要意义。如何保证护患和谐，使患者满意、社会满意、政府满意，我科从夯实基础护理、提高服务质量、转变服务理念入手，真正做到了把时间还给护理，把护士还给病人。
&& 为保证&优质护理示范工程&顺利实施，护理部进行动员大会后，我科护理人员精神面貌焕然一新，大家怀着强烈的责任感，在&优质护理示范工程&活动中争先创优。首先在护长的带领下组织大家认真学习了《住院患者基础护理服务项目》，健全了临床护理工作规章制度及各班工作职责，简化了护理文书，护士每天书写护理文书时间不超过半小时，使护士有更多的时间服务于患者。建立实施了护士绩效考核制度，根据护士完成临床护理工作的数量、质量以及住院患者满意度、护理明星的评选等，将考核结果与月底的院内专项资金发放挂钩，充分调动了护士的积极性，增加了护士的责任感，密切了护患关系。
神经外科危重病人多，病人家属期望值过高，希望术后立即能够恢复，能够马上说话、吃饭，但因病情重，很多病人进行了气管切开，呼吸机辅助呼吸，恢复需要一个漫长的过程，达不到他们的期望值，家属的情绪开始变得急躁、激动、挑剔、不满，护士成了他们的发泄对象。作为责任组长，我感到了巨大的压力，如何才能让患者满意、社会满意、政府满意？首先在护长的带领下，我们改变了以往的临床分工方式，以前的分工方式是每组一个责任护士配一个辅助护士，责任护士主要负责病人的治疗及健康教育，辅助护士来完成口腔护理、留置尿管护理及雾化吸入等操作。由于责任护士管的病人较多，重病人的病情观察、吸痰、翻身叩背、鼻饲等工作占用的时间相对较多，巡视轻病人的次数就会减少，辅助护士对病情基本不了解，这样不利于病情的观察和治疗。实行新的分工方式即护理人员分层使用和护理包干责任制后，责任护士管的病人数量较前减少了，有时间去翻阅病历，与医生一起探讨关于这个病人的治疗和护理，以及病情的发展情况，对所管病人的一切都了如指掌。我科设有两个护理责任小组，每个责任小组由责任组长、责任护士组成，责任组长每天对患者的护理情况进行评估，对基础护理内容进一步细化，按护理级别对基础护理措施作出明确规定，制定每日工作重点和每班工作重点，责任组长主要负责病情较重的病人，另一个责任护士负责病情较轻的病人。责任护士对分管病人提供连续、全程的护理服务，包括临床护理和基础护理，如治疗、生命体征监测、病情观察、出入院接诊、手术接诊、晨晚间护理、功能锻炼、协助病人喂水、喂饭、昏迷病人鼻饲、吸痰、翻身叩背、倾倒便器、擦身、洗脸、洗脚、修剪指甲、刮胡须等生活护理，在分工明确的基础上，大家相互协作，体现了团队的力量。责任组长每日对责任护士的工作进行评估，做的不到位的地方及时给予纠正和补充，既满足了病人的需要，又提高了责任护士的工作能力。每日晨责任组长与责任护士共同完成本组的晨间护理，接下来各自完成所管病人的一切治疗与护理，下午再共同完成晚间护理的项目内涵工作。大家任劳任怨，每日提前上岗，很少能够按时下班，在大家的共同努力下至今我科无一例病人因护理措施不当而发生护理并发症。
同时，我也有了一定的动力，作为责任组长，首先要具备较高的专业技能水平，更要有丰富的专业理论知识，才能更好的指导下级护士工作，回答病人家属提出的各种问题，这就需要去查阅各种资料，请教医生一些专业的理论知识，从而提升了自己，多次被评为优质护理服务明星。
在临床工作中，我们扎扎实实从一点一滴做起，对病人有求必应，有问必答，通过各种方式尽我们的最大能力主动为病人服务，建立良好的护患关系。科室收到的感谢信中，以前感谢的对象主要是主任、主管医生的名字及护士们，自从我们开展了优质护理以后，护士的名字也多次被提到，这说明护士的工作同样被得到了高度的认可，同时也得到了很多患者及家属的赞扬，如：你们的优质服务真的是名副其实，是在其他医院所看不到的。
&优质护理示范工程&重新诠释了护理工作的内涵，充实了护理服务内容，打破了沿袭已久的护士协助医生治疗的护理模式，回归到了原始的护理模式，更加强调了心理护理，生活护理等内容，将护士的工作地点由原来的护士站改为病房。在这项活动中，我们虽然取得了一定的成绩，但这也离不开院领导、科主任及各个相关科室的大力支持，在今后的工作中，我们还需继续加倍努力，共同打造一个优质温馨的示范病区，为患者提供更加优质的服务！
一份温暖、一份责任
西安航天总医院消毒供应中心&李&丹
2011年8 月24日，是我难忘的一天，下午六点一刻一天的工作任务已经结束，大家准备洗手下班，电话被告知，一台前列腺气化电切手术中的器械第二天还需继续使用，器械复杂而贵重，并且病人合并特殊感染，要求清洗人员加强个人防护。
面对手术结束的未知时间，面对特殊感染器械，面对被感染的危险，本着病人利益第一，以临床为中心的服务理念。几位老师同时主动留下加班。看到她们留下来了，护士长放心了，我的惶恐与不安也随之消失了。
当天我备班，按科室规定，下班后的全部工作应由备班完成，其他人员完全可以正常下班，她们考虑到我平时接触较少，清洗消毒缺乏经验，主动承担消毒、清洗、干燥等操作，保证了第二天手术的正常使用，她们用实际行动诠释了那份责任和义务。
&& 回家后，我的心情久久不能平静。这就是消毒供应中心骨干力量对年轻人的爱护，是对工作的那份认真与负责，这种无私奉献的大无畏精神，值得我们年轻人学习，我将不断努力工作，加强自身实际操作能力的锻炼，争取早日独挡一面。
神奇的&兵工厂&
西安航天总医院门诊 &孙觊尧
如果说医院是救死扶伤的战场，那么消毒供应中心就是名副其实的&兵工厂&，每天源源不断地从这里往前线阵地输送着一车车&枪支弹药&，保证着每一场战斗的胜利。在航天医院的新大楼里，就有这样一个神奇的&兵工厂&。它位于新住院大楼的六层，它没有其他楼层的人来人往，一道道大门将它与外界隔开，一道道防线、一个个深邃的窗口更显出它的神秘莫测。
2010年11月初的一天，我接到人事科的电话，通知我到消毒供应中心去轮转，第二天，我手拿报到单、怀揣好奇之心踏进了消毒供应中心的大门。
接待我的是护士长谢淑霞老师，虽然她从进大门上班、关门下班的基本流程到各个区域的注意事项，从各个仪器设备的操作规范到消毒、灭菌的基本概念&&都给我做了详细的介绍，但当我穿上专用工作服走进那一道道门时，对医学一窍不通的我顿时感到了一种庄严和责任。
最初，护士长把我分在无菌物品存放区工作，带我的马宗烨老师非常认真，从进出各个房间的要求到怎样使用传递窗，从空气温湿度控制、存放无菌物品的柜子与天花板和地面的间隔都给我做了详细的讲解，她还时刻告诫我发放物品时一定要注意无菌操作，要心细、认真检查、仔细核对。虽然刚开始我还不太了解我每天发放东西的实际作用，但看到每位老师严谨的工作作风和认真的工作态度，我的心中不免生出几分敬仰。
接下来我去了检查包装灭菌区，这里主要负责将消毒过的器械进行检查、核对、打包，然后进入高压蒸汽灭菌锅里进行灭菌，最后通过无菌通道发放给手术室以及无菌物品存放区。看似简单的流程，其实每个环节都需要大家认真完成。例如一个基本器械，首先要检查上面是否还有残留污渍，然后进行数量核对，就连怎样摆放都有严格规定，最后打包、包布该怎么包，该放到灭菌锅的哪一层哪个位置都必须按规范要求去做，这一切都是为了达到最好的灭菌效果。每天进出灭菌消毒锅大小包裹有三、四百个，手术器械包每个都在1公斤以上，一排排、一层层的摆放整齐等待消毒，看着老师们吃力的抱着、推着比她们重许多的物品，每天看着大家都在埋头苦干，就连护士长也常常加班加点，我经常会想：是什么动力促使她们有这样的干劲？
一次，已经是下午5点半了，大家正下班的最后工作，突然接到一个急诊手术的通知，但需要的那套器械还未灭菌出来，怎么办？只能是再临时加消一锅，护士长平静的对大家说：你们都正常下班，我看着锅。就这样，她一个人留了下来守着灭菌锅。看着她淡定的脸庞，突然间我懂得了什么叫敬业。
虽然我已经离开了消毒供应中心，但在那里，我学到了很多知识，更学到了一种精神，一种严谨踏实、无私奉献的&航医&精神。我相信今后我也会把这种精神带到我工作的地方，因为在航天医院这个大家庭中，所有人都是为了医院的发展，为了医院的明天而努力奋斗拼搏着。我相信，有了大家的共同努力，医院的明天必将迈上一个新的台阶。
质量与企业
西安航天总医院口腔科王梦园
说到质量与企业之间的关系，这让我想起一件令咱们航天人难以忘怀的事情。
1992年3月22日，用长征三号捆发射澳星失利，全国上下为之震惊，航天系统过大职工受到巨大冲击，承受了巨大的压力。从这时起，尽管上上下下天天讲质量，一次次的质量整顿，反反复复的质量复查，都未能彻底杜绝事故的发生。尤其是1996年，长征系列连续两次发射严重失利，使我们经过几十年奋斗才在国际卫星发射市场占有的一席之地，几乎完全丧失，航天事业已走到&失败不起，没有退路，只有成功&的绝境。虽然失败原因和责任不在我动力厂，但是其后果对动力厂的影响是很大的，它导致我六院长征系列任务锐减，直接影响了我院的经济效益。质量问题引起我六院领导的高度重视，并认真总结我院质量管理的经验教训，吸收国外质量管理技术，着眼于预防为主、零缺陷管理。
质量是企业生死攸关的大问题。质量可以使一个企业兴旺发达，也可以使一个企业衰败破产，这和&水能载舟亦能覆舟&是一个道理，是谁也抗拒不了的市场发展规律。在国防工业中，产品质量工作放在空前突出的位置。邓小平也曾多次指出：&产品不能只讲数量，要讲质量。工业问题，包括出口问题，要把质量摆在第一位。&而稳定和提高产品质量，对航天产品来说显得更为重要、更为关键。
我们还记得电视剧《西游记》主题歌有句歌词，&敢问路在何方？路在脚下。&中国要成为宇航大国，我六院集团公司要成为国际一流宇航公司，企业要实现现代化，敢问路在何方？回答是&路就在抓好质量管理，制造出顾客满意的产品。&2003年10月15日神舟五号载人飞船平稳进入太空。首位航天员杨利伟遨游太空，并顺利返回，圆了中华民族的千年飞天梦想，它标志着中国人民在攀登世界科技高峰的征程上又迈出了具有历史意义的一步，是我国高科技发展的又一里程碑。
回顾过去，身为航天人我感到骄傲。拼搏、奉献，我六院人仅用11年的时间就完成了载人航天用的高性能、高可靠性的发动机的研制工作。神舟五号的成功大大提高了我国的国际地位。展望未来，航天人充满信心。我院有一个适应现代化管理的领导班子，有一支高素质的职工队伍，有一个先进的质量管理体系，有一套系统而科学的质量体系文件，有明确的质量方针和远大的质量目标，认真细致的做好各项工作，就能制造出优质的产品，我航天六院将为祖国航天事业的发展和国防建设再立新功。
我们奉献着，感动着
西安航天总医院急诊科&李慧芬
一袭白衣，是我们医护人员的工作服。在岗位中我们守护着一个个脆弱的生命虽然经常是满身疲惫，甚至不被想起，但是看到我们守护的生命恢复健康，依就会心一笑。护士称呼所蕴含的荣誉和责任，选择了这份职业，就是选择了平凡，选择了奉献，这其中的滋味有苦有甜，但我仍然告诉自己我不后悔。
从学校毕业，走上工作岗位一段时间后，情绪由高涨转为低落，生物钟的紊乱，精神时刻紧绷，永远的忙碌，让自己感觉压力很大。一次一位三无病人，重度颅脑损伤，大小便失禁，我们大家就像对待自己家人一样，为他清理大小便，大家轮流为他买饭，一直持续了很多天，后来病人的病情有所好转，即使不能流利的说活，但是从病人的眼神中我们能感觉到他的感激之情，在这个过程中我们无私的奉献着，但同时我们也感动着。
工作依旧很累，遇到挫折时不会像以前那样选择逃避，而是尽力的去解决问题。一次一个病人由于对医院的环境不熟悉，加上对病情的恐惧，在我们进行操作时，病人对我们的服务态度产生了质疑，虽然我们大家都知道不是我们的问题，但是面对病人的质疑我们能做的就是去缓解病人的情绪，让其对我们产生信任，当时虽然觉得无奈，但是事后当我们再仔细从病人的角度思考问题时，我们明白了自己的一言一行给病人带来的痛苦与快乐是我们所无法想象的。努力去为病人服务是我们应该做的，从中我们也收获了许多感动。
我们是平凡的，但是我们奉献着，感动着！
急诊科留观室---昨天今天明天
西安航天总医院急诊科刘静静
急诊科留观室经常会对一些已诊断明确需药物治疗或诊断尚不明确需进一步诊治的病人留诊观察&输液治疗。由于急诊科病人多、流动性大、护士少、工作涉及面广，急诊留观室的管理一直是急诊工作中的薄弱环节。随着社会、科室的不断基本和发展，急诊科全体医务人员不断改进工作。
昨天(曾经)的急诊留观室&环境卫生差、护患纠纷多、缺乏有效沟通；外伤患者头面部、头发、床单位血渍多脏乱。
今天(现在)的急诊留观室--通过对急诊科输液病人加强护理风险防范措施，实施病房化管理，优质护理服务，输液巡视登记卡，健康教育宣传，责任制护理，定期紫外线消毒等一系列的护理工作改革。大大提高了护理服务质量和工作效率，使病人满意，减少了护患纠纷，杜绝了输液差错事故的发生等。
明天(将来)的急诊留观室--会积极参与护理工作改革，在医院、科室主任、护士长的领导下不断提高护理服务质量，落实执行各种规章制度，更加合理化、优质化。
勿以谬小而不为
西安航天总医院后勤保障部&王 &勇
去年夏天的一个夜晚，因为天气特别的热，老住院部的空调全部打开，用电量一下增大。正当人们享受着屋内的凉爽时，突然接到儿科的东区设备带全部没电，紧接着老住院部的整个东区的设备带全部没电，通过紧急检查原因是因为儿科东区的设备带电表的进户线因螺丝松动造成虚接，用电负荷过大发热引起短路。经过这件事可以看出不要因为一个小螺丝一件小小的事情而忽视它，虽然没有造成什么后果，如果当时没有发生短路，线路就会一直处于高温状态就会因为这个小小的事件而引起很严重的后果。&差之毫厘，谬以千里&。班长经常给我们说：工作过程在细一点，工作态度在认真一点，所取得的效果就会有很大的不同！正是因为工作中有了这样的态度才会使工作成果更加完善，把隐患都扼杀在萌芽之中。
所谓的质量就是产品或工作的优劣程度，只有经过量的积累，突破度的范围才能达到质的飞跃。在这个量的过程中就要求我们不是图数量的多少，而是要求我们在完成量的这个过程中要去用心，只有在完成一件事的过程中用心、细心、周到，那么结果就会很自然的走向成功！
勿以谬小而不为，对待任何事物都需要有严谨的态度注重过程更要注重结果，才能把握好事物的质量，因为质量是我们赖以生存和发展的依靠点，只有把握好这个&点&才会有更好的&面&。
细节决定成败
西安航天总医院后勤保障部&张&力
那是一个平静的早上，上班后将工作服换好后，便开始了每天的例行巡视。将水泵、空调机组运行情况、井水出水情况检查完后，我们来到了配电柜前。经检查，电压、电流均在正常范围内，但这时却闻到了一股淡淡的胶皮烧糊的味道。将配电柜打开后，味道更重了。于是我们赶紧将水泵、空调机组等用电器关闭，并将闸刀一一断开，迅速给电工班打了电话，然后用手电在配电柜中检查，原来是一个接头螺丝因时间过长而松动，引起电火花将接线头附近胶皮烧糊，将烧糊的线头处理好后，再将所有接线头螺丝都检查了一遍，确定没有问题后，才将闸刀全部闭合。看着电压、电流恢复正常后，再启动所有设备，一切恢复正常后，大家才放心的离开。
事后想想，如果不是发现的及时，后果不堪设想。老师傅们常说安全无小事，安全生产要从平时的小事做起，注意细节。有这么一个历史故事：一个铁打毁了一辆马车，一辆马车毁了一匹战马，一匹战马毁了一名战士，而一名战士则导致了一场战争的失败，最终毁了一个国家&&，历史教训告诉我们，有时只是一个小小的细节出了问题，但却引起了一系列严重后果，所以，细节决定成败。
杜绝违章作业，从点滴抓起
西安航天总医院后勤保障部&张&力
洗衣车间每天依旧重复着同样的工作，洗涤、烘干、熨平。但是，看似平凡的节奏，偶尔，也会出现不那么平凡的间奏。一天，车间主管发现，刚刚接受完洗衣车间安全培训的小王，在洗衣机没有完全停止的情况下，打开了洗衣机仓门，伸手就要取出洗好的衣物。车间主管立即上前制止。他严肃地对小王说&刚刚结束的安全培训里讲过，在洗衣机没有停止时不能开机仓门，你难道忘了么？&小王看看主管，满不在乎的说：&没事儿的，我看这样不但能节省时间，还能利用转速省力。&车间主管没有再说什么，而是把小王叫到办公室，重新与小王学习了一次安全操作知识，并且列举了很多关于洗衣机违章操作造成人身伤害的事例，并对小王进行讲解：&虽然这只是工作中的很小的一个环节，但如果不及时制止，可能今天、明天不会有事，难保以后不会有事。所有发生的工伤事故的背后就是由于许多违章作业造成的。&听了车间主管的耐心讲解后，小王终于认识到了自己的错误，他认真的向车间主管保证，今后一定严格按照洗衣机的安全操作规程操作设备。
质量小故事
西安航天总医院锅炉房&史&洋
早上刚上班，领导就召集各班组开会，针对目前每个月不断增长的水电的用量，召集大家集思广益怎么能把这不断上涨的水电费控制降下来，征求各班组的意见。
要说用水用电，锅炉房是单位里的大户，浪费也不小，针对锅炉房的用水用电，大家你一言我一句好不热闹，突然有人提出锅炉除尘塔用水量很大，浪费也很大，晚上停炉后水也在不停的流，能不能在管道中加装一个电磁阀用电闸开关控制，早上起炉时阀门打开，晚上停炉时阀门关闭，这样不就达到了节约用水的目的了，大家听了都表示支持，领导听了也非常支持，当时就安排锅炉班写个计划马上就安装。
在领导的亲自安排下，电磁阀没几天就安装好了，到了第二个月底抄表时，这个月锅炉房的用水量一下就比上个月减少了600多吨水，这真是一个好建议。
优质护理服务心得体会
西安航天总医院外三科杨&佳
我院积极响应2010年卫生部提出的&优质护理服务示范工程&,今年9月，我们肝胆泌尿科荣幸地成为全院优质护理服务试点病房。在科室主任、护士长的带领下，全体护士牢记&以病人为中心&的服务宗旨，强化基础护理和生活护理，扎实推进优质护理服务工作，朝着&患者满意、社会满意、政府满意&的目标不断前进。首先，我们实行了以下措施：
一是改变护理工作模式，实行整体护理分组责任包干制，实行包床到护，责任到人。
二是调整班次，完善了各班岗位职责及工作流程，制定了临床护理路径内容，修订了试点病区综合质量督导考核标准，细化明确了护士及责任护士职责、每日及各班工作重点。
三是简化护理文书，缩短了护理文书书写时间，把时间留给患者，满足患者需求，切实做到&以病人为中心&。
四是加强年轻护士的培训工作，定期对护理人员进行理论及操作考核，加强主动学习的积极性和工作主动性，提高护士队伍的专业技术能力；根据护士实际护理工作量、工作质量、患者满意度、工作能力、劳动纪律等要素进行绩效考核；并开展了每月一次的优秀护士评选活动，极大地调动了护理人员的服务热情及工作积极性。
其次，我们在工作中不断总结经验，以优质服务为目标，加强基础护理。&从每一件小事做起，从每一个细节着手&，我们制作了各种标识牌、温馨提示语、安全小警示等，方便患者就医、保证患者安全，标识和提示语上配有《住院指南》和各具专科特色的《健康教育处方》；病区便民盒内物品齐全、应有尽有；基础护理服务项目细节化，以前家属干的活现在由护士承担，从整理床单元到协助更衣，从洗脸、梳头、洗头并吹干、温水擦浴到泡脚、剪指（趾）甲、会阴护理、协助排便等等。
现在，我们更多地变被动服务为主动服务，变&病人要我做&为&我为病人做&，主动察觉、主动沟通、主动介入、主动关怀；走在红灯呼叫之前，想在患者需要之前，做在患者开口之前，做到及时、到位、专业、规范、安全、舒适。我们加强了对输液病人的巡视，主动输液、换液和加药，并在巡视病房的过程中，及时了解病人的需求和病情变化，快速处理，增加病人的安全感。
护士长每天早晨检查夜间、晨间护理质量，察看新入院、疑难危重和手术病人的护理质量，检查各项基础护理的落实情况，提出改进措施，指导、督察护士工作。在护士长的带领下我们积极参与患者的基础护理与生活护理。护士姐妹们微笑着来到病房，为每一位患者和家属带去真诚的问候，为病情重且生活不能自理的患者刷牙、洗脸、洗头、擦浴、扫床、更换床单被套、整理病房等;对生活能自理的患者，我们做得更多的是相关疾病的健康教育，从入院、住院到出院，每一位护士都不断的和患者及家属进行交流，认真倾听他们的诉求。
优质护理对护士的要求更高，我们要用扎实的理论知识为患者做健康教育，用精湛的技术为患者热心服务，用真诚的微笑为患者带去温暖。优质护理使医患、护患关系更加亲密，患者更信赖护士，护士的价值也得到了充分体现。
有这样一句话：&什么叫不简单？能够把简单的事情千百次做好，就是不简单。什么叫不容易？大家公认的非常容易的事情，非常认真地做好它，就是不容易。&我们的护理工作就是这样平凡而&简单&，每天都做好这些看似&简单&的工作，那么一定是不简单的人，我们的队伍一定是一个不简单的群体和团队。
在这期间，我们科室从科主任到护士长，再到全体医务工作者和护理人员，都非常重视优质护理，并积极参与其中。作为科室的一名年轻护士，我最大的感受就是一定要把病人当成自己的亲人或朋友，积极与他们进行沟通，用&爱心、耐心、细心、责任心、诚心和热心& 服务于每一位患者，真心实意的对待他们，让他们感受到在医院就像在自己家一样温馨。一个美丽的微笑，一句简单的问候，将心比心，真诚以待，才能构建一个和谐的科室氛围和融洽的护患关系，这就是我们提供优质服务的前提。
在&优质护理服务示范病房&今后的实践过程中，我和我的护理姐妹们会继续坚持，继续努力，继续加油，把工作做好，用&爱心、耐心、细心、责任心、诚心和热心&串连我们的工作，体现全程、优质、高效的护理服务，打造温馨病房的服务品牌！
真心希望我们的付出能为患者带来帮助，减轻他们的痛苦，尽快
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