肥胖儿童容易复合体骨折 提高儿童骨骼健康很重要
《肥胖儿童容易复合体骨折 提高儿童骨骼健康很重要》摘要：要更广泛的手术进行修复，并且相比正常体重的儿童，他们会出现更多的并发症。新的研究发现了肥胖与更严重的肘部骨折之间的联系，但并没有建立起因果关系。 凯尔德说：如果骨折的复杂性和并发症状况出现了变化，那未...： ◇
　　一项新的研究表明，相比于正常儿童，肥胖儿童的上臂更容易出现复合体骨折，手术后也更易引发并发症。
　　一、肥胖与复合体骨折的高发率有密切关联
　　研究人员调查了约350名儿童，年龄在2至11岁之间，他们都遭遇过此种类型的骨折，并进行了手术。41名儿童体重不足，182名体重正常，另外 63名儿童超重，还有68名儿童肥胖。其中149名儿童患有&2型&骨折，生长板的骨头发生破裂以及骨干出现裂纹，这些儿童中有11名属于肥胖。
　　这项研究发表于2月版的《骨头和关节手术》中，其中写道，205名儿童的病情更复杂，他们患有&3型&骨折，患者出现了完整的位移，通过皮肤多个骨折线破裂，这些儿童中也有57名属于肥胖。研究人员得出结论，肥胖与复合体骨折的高发率有密切关联，并且更易引起并发症。
　　二、全面提高儿童骨骼健康非常重要
　　早期的研究也表明，超重的小孩的股骨破裂往往需要更广泛的手术进行修复，并且相比正常体重的儿童，他们会出现更多的并发症。新的研究发现了肥胖与更严重的肘部骨折之间的联系，但并没有建立起因果关系。
　　凯尔德说：&如果骨折的复杂性和并发症状况出现了变化，那未来的研究需要重点修改肥胖儿童测试。同时，我们也需要重点研究如何全面提高儿童骨骼健康，钙、维生素D、锻炼或者这些联合性措施都可以帮助进一步建立和维持一个人一生所需的健康骨骼。&
　　三、父母应该重视儿童肥胖
　　此项研究的作者米歇尔 凯尔德博士在杂志的新闻发布会上说：&这些发现表明，患肥胖症的儿童更可能长期遭受复合体骨折的折磨，甚至会出现站立时伸直手臂就发生骨折，并且这种类型的骨折在他们身上十分常见。&
　　她还表示：&我们研究的目的在于提醒父母，儿童肥胖会带来很多严重的风险，其中包括骨折和手术并发症。确保孩子得到适当的运动量以及在早期建立骨骼库是非常重要的，它们会帮助孩子长期处于强大、健康的状态中。&
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　　什么是骨骼发育
& & & 1．骨的化学成分
　　骨组织中有两种主要的化学成分，即有机物和无机物。孩子骨中的化学成分与成人不同，成人骨中的有机物和无机物的含量比例约为3∶7，孩子骨中的有机物和无机物的含量比例约各占一半。因此，孩子骨骼硬度小、柔韧性大，不易骨折，但容易弯曲变形。家长和家长要注意矫正孩子的某些不良姿势，在体育活动和劳动中应避免其负荷过重，以免发生畸形。
　　2．骨髓
　　骨髓是主要的造血器官，它存在于骨髓腔和骨松质的空隙内。胎儿和儿童时期全是红骨髓，6岁以后躯体骨髓内逐渐有脂肪产生，至成年时除短骨、扁骨和长骨两端的骨松质内的红骨髓终身保持造血机能外，其他部分的红骨髓均为脂肪组织代替成为黄骨髓，从此失去造血功能。
　　3．骨的生长
　　人体内大多数骨是通过软骨成骨的途径完成骨的生长发育过程的。早在胚胎时期先形成软骨的雏形，以后在软骨的中间部分开始骨化。随着年龄增长，骺软骨不断增生并骨化使骨增粗，从而身体不断长高。脊柱发育的时间最长，一般到青春发育期开始才基本定型。在14岁以前，椎体充满软骨，约15岁椎体之间充满新的骨化点，20~25岁左右全身的骨与骨骺才接合成一个整体，骨化过程完成，骨的生长停止。在骨的生长发育过程中，还受内、外环境的影响，如脑垂体分泌的生长激素、促甲状腺激素以及性腺激素等对骨的生长和成熟起着重要作用。维生素A、D、C对骨的生长和代谢也有密切关系。
　　1、同床睡→斜颈　　坏习惯：小婴儿就是有这个牛本事，即使闭着眼睛也能用嘴找到妈妈要奶吃。过去我们总提倡婴儿和妈妈分床睡，是为了避免大人捂着宝宝了，其实这样还有一个坏处，就是孩子和家长同床睡时孩子会自然地长时间面向妈妈的一边入睡。　　可能后果：斜颈　　专家点拨：长此以往，这种睡姿会使孩子的头、面部习惯性地向一侧倾斜，形成习惯性或姿势性斜颈(一侧脸大一侧脸小)，俗称歪脖子。姿势性斜颈一般都是由于不良睡姿、抱姿哺乳习惯或一些眼科异常影响形成。左右交替哺乳或平卧睡姿，一般情况下可自行缓解。但是如果发现宝宝在出生两周左右出现头面部总倾斜向一侧颈部，则需要警惕宝宝的一侧颈部是否有肿块，一旦有可以感触到的坚硬肿块需要及时去医院就诊，这种极有可能是先天性肌性斜颈。　　支一招：宝宝能独睡最好，或者妈妈勤换着点方向。　　2、牵手走→肘脱臼　　坏习惯：宝宝开始学走路了，听说学步车对身体发育不好，还不安全，那就家长亲自弯腰牵着宝宝走吧。可是如果总是牵一侧的手，或者太过用力，也会有问题哦。　　可能后果：桡骨小头半脱位　　专家点拨：婴幼儿骨骼硬度差、弹性大。尤其两岁以下孩子刚学会走路，家长长时间单侧向上牵领走，孩子重心易发生偏移，这对骨骼发育不利。另外由于孩子肘部桡骨小头的环状韧带薄弱，也易发生桡骨小头半脱位，如果领的途中孩子突然跌倒还可能会脱臼。　　支一招：左右手交换、轻轻领着孩子小手。　　3、早走路→O型腿　　坏习惯：别家宝宝都能自己走路了，咱也抓紧练吧。有些父母把婴儿能够独立行走看成是可喜的开端，在宝宝还没有准备好时就早早地锻炼他站立、行走。　　可能后果：O型腿和X型腿　　专家点拨：过早地站立与行走会对婴儿的骨骼发育造成一定影响。由于儿童出生时骨骼正处于发育时期，没有完全钙化，包围在骨骼外面的是一圈软骨，孩子一岁以内就学着走，由于站立不稳，就会向内或向外用力，导致两边软骨发育不平衡，时间久了，容易影响腿部骨骼发育出现膝内翻或膝外翻，即常见的O型腿和X型腿。　　支一招：放松心态，孩子想走时拦都拦不住。　　小提示：坐时背部凸小包很正常　　宝宝坐下时后背会凸起小鼓包，因为这个来就诊的家长可真不少，以为脊柱上长了东西，其实，这是正常的椎骨的棘突，较瘦小的孩子更易显现。　　一周岁以内的幼儿，刚刚学会坐着，背部肌肉还不发达，所以坐起时很容易出现含胸、驼背，弯腰时后背会有一节一节的脊椎棘突隆起，这都是骨骼发育的正常现象，随着孩子年龄的增长和脊柱的发育，这些表现会慢慢消失。
　　一、头颅骨发育：　　根据头围大小、前、后囟及骨缝闭合情况，来衡量颅骨的发育。　　前囟：为顶骨和额骨边缘形成的菱形间隙。前囟对边中点连线的长度在出生时约1.5～2cm，6个月变小，1～1.5岁时闭合。　　后囟：顶骨与枕骨边缘形成的三角形间隙。出生时很小或已闭合，至迟于生后6-8周闭合。　　颅骨缝：出生时尚分离，约于3-4个月时闭合。　　囟门和骨缝的闭合反应颅骨骨化过程。　　前囟检查在儿科临床很重要，早闭或过小见于小头畸形；迟闭、过大见于佝偻病、克汀病；前囟饱满常示颅内压增高，见于脑积水、脑炎、脑膜炎、脑肿瘤等；前囟凹陷见于脱水、极度消瘦小儿。　　二、脊柱的发育：　　脊柱的增长反映脊椎骨的发育，出生后第一年脊柱增长较下肢快，1岁以后则落后于下肢的增长。　　3个月会抬头，脊柱形成第一个弯曲（颈前凸；）；6个月会坐，脊柱形成第二个弯曲（胸后凸）；1岁会走，脊柱形成第三个弯曲（腰前凸）。至6-7岁时韧带发育后，这些弯曲才固定。坐、立、行姿势不正及骨骼病变可引起脊柱发育异常或造成畸形。　　三、骨化中心的发育：　　一般摄左手X线片了解腕部骨化中心情况以了解骨骼发育情况：正常婴儿在出生4-6个月出现2个骨化中心（头骨及钩骨），3岁时出现4个骨化中心（三角骨、下桡骨骺）；6岁时7个（月骨、大、小多角骨）；8岁时9个（舟骨，下尺骨骺）；10岁时出齐10个（豆状骨）。故1-9岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加1.患呆小病、生长激素缺乏症、肾小管酸中毒等时骨龄明显落后，先天性肾上腺皮质增生症、中枢性性早熟时骨骼发育过快，出现早熟。
　　1、选择母乳喂养　　母乳中的钙质最容易吸收，因此吃母奶的孩子骨骼发育较好。而好的容貌与骨骼的发育有很大的关系，因为骨骼的发育决定脸形及体形。那些窄小而紧缩的脸、拥挤的牙齿、凸起的前额、几乎没有下巴、圆的肩膀、凹陷的胸部，都是钙质吸收不足所造成，非常影响一个人的外貌。而且现在的饮食大多是精制的食物，也容易造成我们的后代牙床畸形、牙齿过于拥挤。　　哺育高品质母乳6-9个月以上的婴儿，双臂的力量可以把自己吊在一根横杆上，具有运动员的雏形；丰润的双颊能容纳更大量的氧气；挺直的鼻梁，使呼吸更为顺畅，这种优势终其一生都受用无穷。　　2、注意饮食，适当补充微量元素　　维生素A、D、C和矿物质钙、铁、磷等是促进幼儿长高的重要成分。牛奶、蛋类、豆类、鱼类、瘦肉等食品中含量丰富。　　3、多运动、多晒太阳　　运动可以促进新陈代谢，加速血液循环，给骨骼组织输送更多的营养物质，使骨骼生长加速，骨质致密。　　4、宝宝爬坐交替　　爬坐交替可以满足宝宝不愿安静坐的习惯，又锻炼了胸腹腰背及四肢的肌肉，可促进骨骼的生长，为以后站立和行走打下良好的基础。爬坐交替是一项激烈的活动，消耗能量多，有助于食得多、睡眠好，从而促进身体良好的发育。　　5、保持良好的坐姿、站姿　　家长要在平时注意幼儿坐立、行走的正确姿势，桌椅、床铺等等设施都要适合幼儿的身体发育状况，否则易导致幼儿出现驼背、佝偻等疾病。　　6、骑童车有助于宝宝骨骼健康发育　　骑童车，是幼儿锻炼身体的好方法，适当、科学的锻炼，可促进幼儿骨骼和肌肉的发育。但由于幼儿的生长发育尚未完全完善，父母需特别注意别让孩子在骑车中受伤。
　　因素一：床垫起不到支持作用：　　孩子在发育过程中身体骨骼的大部位最容易变形，这就犹如ECUS西班牙总部技术人员形象的比喻："中国的盆景是怎样造出来的，那就是在植物幼嫩期通过铁丝去固定它的造型而形成的。我们不能让我们的孩子一天有8-12个小时像盆景幼嫩期一样被固定吧!"为了不让我们的孩子的脊椎像盆景一样的成长，选择一张同孩子一起成长并有支撑的小床垫，这才是解决之本。　　因素二：同床睡影响幼儿骨骼发育：　　长此以往，同床睡会使孩子的头、面部习惯性地向一侧倾斜，形成习惯性或姿势性斜颈(一侧脸大一侧脸小)，俗称歪脖子。姿势性斜颈一般都是由于不良睡姿、抱姿哺乳习惯或一些眼科异常影响形成。左右交替哺乳或平卧睡姿，一般情况下可自行缓解。但是如果发现宝宝在出生两周左右出现头面部总倾斜向一侧颈部，则需要警惕宝宝的一侧颈部是否有肿块，一旦有可以感触到的坚硬肿块需要及时去医院就诊，这种极有可能是先天性肌性斜颈。　　因素三：牵手走影响幼儿骨骼发育：　　婴幼儿骨骼硬度差、弹性大。尤其两岁以下孩子刚学会走路，家长长时间单侧向上牵领走，孩子重心易发生偏移，这对骨骼发育不利。另外由于孩子肘部桡骨小头的环状韧带薄弱，也易发生桡骨小头半脱位，如果领的途中孩子突然跌倒还可能会脱臼。牵手走应该注意左右手交换、轻轻领着孩子小手。　　因素四：宝宝走路过早影响幼儿骨骼发育：　　由于儿童出生时骨骼正处于发育时期，没有完全钙化，包围在骨骼外面的是一圈软骨，孩子一岁以内就学着走，由于站立不稳，就会向内或向外用力，导致两边软骨发育不平衡，时间久了，容易影响腿部骨骼发育出现膝内翻或膝外翻，即常见的O型腿和X型腿。　　因素五：不正确的坐立姿势影响幼儿骨骼发育：　　幼儿时期由于脊柱的两块椎骨之间的软骨特别发达，生理弯曲尚未固定，幼儿骨质比较柔软有弹性，很容易变形。帮助孩子保持正确的坐、立、行姿势，不要让孩子长时间保持某一姿势，以免引起骨骼变形，走路要挺胸抬头，预防孩子形成驼背。宝宝坐下时后背会凸起小鼓包，因为这个去就诊的家长可不少，以为脊柱上长了东西，其实，这是正常的椎骨的棘突，较瘦小的孩子更易显现。一周岁以内的幼儿，刚刚学会坐着，背部肌肉还不发达，所以坐起时很容易出现含胸、驼背，弯腰时后背会有一节一节的脊椎棘突隆起，这都是骨骼发育的正常现象，随着孩子年龄的增长和脊柱的发育，这些表现会慢慢消失。
　　促进骨骼发育的营养套餐
& & & &1、饮食平衡
　　人体的生长，取决于所吃的食物质量，因此，若想让宝宝长得高，各种营养素都要均衡。每天保证吃入食物的种类有10～15种，一定比一天只吃三五种获取的营养要丰富。
　　2、钙质充足
　　钙是骨骼成长的基础。骨骼得不到充足营养，当然无法正常生长，更别提长个儿了。
　　推荐：含钙较多的食物：奶制品、鸡蛋、鱼类、贝类、豆腐及豆类等。食物中含有维生素D、维生素C、乳糖等都有助于钙的吸收利用。
　　建议：1～2岁宝宝，每日饮牛奶400～500毫升。
　　3、蛋白质天天有
　　生长发育期的宝宝，对蛋白质的需求量比成人高得多，如供给不足便会影响长个儿。此外，胶原蛋白和黏蛋白也是构成骨骼的有机成分。
　　推荐：鸡肉、牛肉、鱼虾肉、鸡蛋、牛奶、豆腐都富含蛋白质。
　　4、铁、锌、铜不可少
　　人体对它们的需求量虽然不大，但它们却是不能缺的，如果缺了它们，宝宝会出现各种问题。缺锌的宝宝，见什么都没食欲。铁是合成血红蛋白的必需物质，铜是合成血红蛋白的催化剂。食物中供给铁、铜若是不足，必然使血红蛋白合成受阻，生长发育、智力发育、免疫功能等均会受到影响，宝宝可能经常生病。
　　推荐：含铁丰富的食物：动物肝脏、牛肉、羊肉、蛋黄、鱼、红小豆、菠菜。含锌丰富的食物：动物肝脏。
　　含铜丰富的食物：猪肝、猪血、虾、蟹、贝类。
　　5、新鲜蔬果不可缺
　　新鲜的蔬菜水果含有丰富的维生素，是人体必需的。维生素A、C能使宝宝具有正常的抵抗力。
　　推荐：蔬菜类：白菜、胡萝卜、黄瓜、青椒、莴笋、番茄。
　　水果类：橘子、香蕉、梨、苹果、葡萄、桃、杏、西瓜。
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