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右膝关节前交叉韧带断裂，手术后能不能恢复到原状？
状态：就诊前
咨询标题：右膝关节前交叉韧带断裂，手术后能不能恢复到原状？
右膝关节半月板损伤
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，21岁，因打篮球扭伤右膝关节，时间已有三个月，走路正常，不感觉有疼，关节腔內疏松，不能够用很大的力。
曾经治疗情况和效果：
针灸，吃中药，扶早药，做过核滋共振，诊断结果为右膝前交叉韧带断裂，效果不好。
想得到怎样的帮助：
核滋共振结果是不是就一定是最终的结果？如果要手术，术后可不可恢复到以前的状态。
p***发表于
可以行关节镜手术探查修复
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张克大夫本人
状态：就诊前
经过复查，交叉韧带没断，半月板內外侧后角损伤。半月板损伤能不能保守治疗？该采取什么方法来康复？现在下蹲有点小痛。跑一百米还可以跑11秒8，跑完之后无反应，现在就是感觉膝盖疏松。感谢张医生的答复。
如果按照您所说的情况没有多少症状的话，可以保守治疗，
可以服用消炎镇痛药物及营养软骨药物，避免跪、蹲及爬山等动作。祝早日康复！
（大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生
指导下进行！）
张克大夫本人
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张克大夫的信息
骨关节病/骨性关节炎、髋臼发育不良、成人髋关节脱位、股骨头坏死、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、老年股骨...
张克，男，北京大学第三医院骨科副主任，关节组组长，主任医师，教授，研究生导师。现任中国老年医学会脊柱...
骨关节科可通话专家
上海长海医院
关节骨病外科
副主任医师
上海长海医院
关节骨病外科
江苏省人民医院
北大人民医院
骨关节中心
副主任医师
骨科关节组
暨南大学附属第一医院
骨关节外科
骨科关节组
大连市第二人民医院
微创关节外科
北大人民医院
骨关节中心
中医研究院骨伤医院
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& 膝关节前交叉韧带急性断裂患者之“自我判定程序”
胡勇医生信息页
膝关节前交叉韧带急性断裂患者之“自我判定程序”
&&&&文章来源： 发布时间：
膝关节是一个矛盾对立体：它很稳定，因为能上承髋关节，下启踝关节以满足人体直立负重之功能；它又很灵活，因为能适应人体复杂运动之技术动作的需要。祖国医学认为，膝为筋聚集之府，因此膝关节的韧带是维持关节稳定和灵活之协调平衡的重要结构。韧带的断裂将严重影响到膝关节的功能，造成灵活性的过度增加而破坏稳定性！交通事故、体育运动及日常生活中的意外跌倒、扭转撞击等，易导致膝关节的韧带断裂。依据全世界
基于运动创伤临床“早诊断、早治疗、早康复”的总体要求，作者认为：意外受伤后尽早的准确诊断是就医最重要的第一步，患者应该在意外受伤当时，就具备相关伤情的自我判定能力，以避免伤害的加重！因此，本文依据对大量膝关节急性前交叉韧带断裂患者就诊时的主诉统计，以及参阅国内外相关文献报告，就膝关节急性韧带断裂中最常见的前交叉韧带断裂，依据受伤时患者的主诉而制定了如下供急性前交叉韧带断裂患者参考之“自我判定程序”：
1、膝关节确实因身体失稳或被撞击而扭转受伤？
临床经验提示：前交叉韧带急性断裂的患者都有明确的受伤史！
2、急性受伤时，膝关节内是否非常痛？
临床经验提示：几乎所有的前交叉韧带急性断裂的患者都主诉第一次受伤时膝关节内剧烈疼痛！
3、急性受伤时，是否闻及或感到膝关节内发出“啪”的声音？
临床经验提示：大约有超过50%的患者自诉在受伤时闻及或感到关节内发出“啪”的声音！甚至有人会描述有“骨头错开后再复位”的感觉！
4、急性受伤后，是否因伤膝不能持重而倒地？
临床经验提示：几乎所有的患者自诉在剧烈疼痛的同时，会“一下蹲坐或倒在地上”，伤膝不能屈伸，非常痛苦！
5、急性受伤后，是否很快发生伤膝的肿胀？
临床经验提示：所有的患者自诉在受伤后三个小时内（可能更快，如几分钟以内），伤膝出现迅速肿胀，伴膝部皮温升高！这说明膝关节内因前交叉韧带断裂而出血，即所谓“关节积血”。
6、急性受伤后，是否到医院拍X线片？并被证实“骨质无异常”？
临床经验提示：大多数患者到医院急诊，都会拍X线片，并被证实“骨质无异常”。注意，X线片不能显示膝关节的韧带等软组织结构，除非急性前交叉韧带断裂伴发有外侧胫骨平台前份之撕脱骨折（这种情况不太多！），即“Segond 骨折”，此时的这种骨折可以在X线片上发现，并间接地证明发生了X线片上不能显示的前交叉韧带断裂！
7、如果存在上述各条，如何决定是否需要拍“核磁共振”，即“MRI”？
临床经验提示：如果上述各条确实存在，建议患者要提示医生注意可能已经发生了前交叉韧带断裂。若经患者本人或/和委托受权人同意签字，医生会在严格消毒无菌的条件下，行伤膝关节穿刺（不要担心，正确的操作是不会太痛的，大多数患者都能配合）。若抽出的是积血，静置几分钟后积血表面无脂肪滴存在，并且X线片证实无关节内骨折，建议行MRI检查，以明确有无前交叉韧带断裂及可能合并之联合损伤，如“半月板撕裂”或“骨挫伤”、“内、外侧副韧带损伤”及“软骨损伤”等。因此，及时的关节穿刺有助于指导对前述临床高度怀疑前交叉韧带断裂患者的诊断，MRI是基于上述考虑后之最后辅助诊断证据！当然，可靠的关节穿刺也能抽出关节内大量的积血，达到让关节内减压，减少炎症刺激以缓解疼痛的目的。
上述意见供患者朋友们参考，也敬请各位同行批评指正!
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 胡 勇
给胡勇医生留言：
给胡勇医生的留言列表
&&&&abcpoi0dyfm&& 00:00
提问：请教半月板损伤三度是否一定需要手术
所患疾病：
半月板损伤
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：一月前膝盖不能伸直，走路时间久会腿痛、膝盖肿。MR报告结果是半月板外侧前角三度损伤。曾经治疗情况和效果：现正使用中医院骨伤膏药外敷治疗，已外敷四天。
目前膝盖肿痛缓解，可以伸直，但站立时膝盖伸直感觉疼痛。想得到怎样的帮助：请问这种情况是否需要手术，如手术对今后生活可能有哪些影响？如保守治疗对今后生活有哪些影响？
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您好，如需咨询请将你的MRI核磁片子参照我上传给我。您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《关于网上咨询时发送核磁共振图片的方法。》&
&&&&mo7oxin9-10-22 00:00
提问：半月板损伤
所患疾病：
半月板损伤
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2010年4月打篮球时半月板损伤曾经治疗情况和效果：吃药和敷药想得到怎样的帮助：现在怎样治疗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您好，您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《关于网上咨询时发送核磁共振图片的方法。》请将你的详细的诊断，和目前的膝关节自身感觉告诉我。是否可以完全伸直膝关节？
&&&&ye0oexi696&& 00:00
提问：半月板损伤
所患疾病：
半月板损伤
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：2010年四月打篮球时受伤，左腿不能完全弯曲，走路有疼痛感，翻转有疼痛感曾经治疗情况和效果：曾经吃药和敷药未曾见效想得到怎样的帮助：怎样治疗，必须手术治疗吗
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您好，您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《关于网上咨询时发送核磁共振图片的方法。》翻转有疼痛感是指走路运动时的扭转疼痛、还是睡觉时翻转左腿时的疼痛？膝关节是否有卡住的感觉？因不能面见本人实施医疗查体，请将MRI（核磁共振片子）上传给我做详细诊断。半月板如果损伤严重，会根据损伤程度决定是否需要手术。如方便，每周2的全天时间我都在四川省骨科医院出诊。如患肢肿胀严做基础治疗：冰敷.片子先上传给我。感谢咨询。
&&&&203iaos001&& 00:00
提问：我的左膝照片说半月板不完整，请问该怎么办呢？
所患疾病：
左膝照片说半月板不完整
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：在2009年开始疼痛，主要胀痛；脚肿；活动不灵活。
曾在成都当地医院治疗过曾经治疗情况和效果：想得到怎样的帮助：
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您的病情无法简单判断，需要医疗查体 请来医院门诊挂号检查每周2全天 膝关节创伤科谨记：携带MRI（核磁共振）片子
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提问：半月板损伤可以做手术吗？
所患疾病：
半月板损伤
病情描述（主要症状、发病时间）：两个月前始，左膝盖下垂、上下楼梯疼痛。曾经治疗情况和效果：吃过西药，但效果不明显。
核磁共振想得到怎样的帮助：是该手术治疗还是保守治疗？
化验、检查结果：左膝外侧半月板增厚变形，矢状位示前后脚有五个层面相连，且内见斑片状稍高信号，边缘模糊，内侧半月板前后角形态正常，信号均匀，关节腔及髌上囊可见少许积液，前后交叉韧带正常，无明显增粗变形。
左膝外侧盘状半月板伴损伤少量关节积液。
医生回复：&&&&&&&& 00:00
您好，您的病情已经了解，建议：点击此处参考我的文章 《关于网上咨询时发送核磁共振图片的方法。》上传核磁共振片子。膝关节伸膝是否受限？膝关节活动时有无弹响？&
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提问：请教半月板损伤三度是否一定需要手术
患者 mo7oxin91023 给留言
提问：半月板损伤
所患疾病：
患者 ye0oexi696 给留言
提问：半月板损伤
所患疾病：
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该院同科室医生
副主任医师
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膝关节内侧副韧带断裂或者拉伤怎么办？
膝关节内侧副韧带断裂或者拉伤怎么办？
08-11-16 & 发布
...我不是医生。我的脚踝也受过伤，作守门员的时候留下的。 后来有次扭伤去医院，拍片也看不出来什么。 你还是去正规医院看看吧，这个说不好的。 另外有篇报道，也许能有帮助。 (黑龙江中医药大学·哈尔滨150040黑龙江中医药大学附属第一医院·哈尔滨150040) l临床资料 本组病例为05—08采集，共20例，年龄16—21岁，均为男性运动员及学生，病程1—37天。其中新伤型(闭合性软组织损伤初期，伤部有红肿热痛等)13例，旧伤型(闭合性软组织损伤后期，受伤1个月以上，经常疼痛不能着力者，即慢性损伤或称习惯性损伤)7例。诊断参照&骨伤科临床检查法》中的标准。 2治疗方法 2．1新伤型组方：黄柏40g、延胡索25g、木通15g、独活15g、羌活15g、白芷10g、血竭5g等。用法：按比例取上药研末，用时取适量药末，加蜂蜜调和平摊在敷料上，敷于伤处。每日换药1次，在支持带的保护下，允许参加教学和训练。 2．2旧伤型组方：续断5g、土鳖虫5g、紫荆皮15g、松节lOg、檀香lOg、乳香10g、关桂lOg、木通lOg等。用法：同新伤型。但敷药后要加绷带包扎，适当固定，以利于韧带纤维组织及肌肉肌腱的修复。 3治疗结果 新伤型13例，用药3天后均痊愈。旧伤型7例，治愈(所有症状全部消失，功能恢复)5例，显效(诸症基本消失，唯偶有疼痛，但在支持带保护下可以正常踢球)2例。总有效率为100％。痊愈病例一般用药3。7天。 4体会 足球运动员的损伤主要是韧带和踝关节的损伤(又称足球踝)。而运动性损伤绝大多数是以机械力为致伤因素。当一定强度的机械力直接或间接作用人体时，人体组织受到较大强度的力的作用，可使细胞遭到破坏，发生组织撕裂或断裂，小血管破裂出血。当出血停止后，即出现反应性炎症，表现为软组织损伤区出现红肿热痛与功能障碍等局部症状。而本文所用药物可以退热消肿止痛；旧伤型药物除可消肿止痛外，尚有舒筋、止痛和续断新生的作用，同时可以起到滑利关节、活血化瘀、顺理肌筋、通经活络、解除粘连、强壮筋骨的功效。 且方法简便易行，疗效显著，便于推广。
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家庭中一般采用非手术疗法。(1)药物封闭注射 局部注射醋酸氢化可的松加少量2％普鲁卡因，以抑制炎症反应，促进损伤愈合。适用于腰鞘炎、滑囊炎、腕管综合征和棘上韧带炎等。每次注醋酸氢化可的松0．5毫克—1．0毫克，每周1次，3次—4次为1个疗程。第1疗程结束后，如疗效不显著，可间隔2周(1)药物封闭注射 局部注射醋酸氢化可的松加少量2％普鲁卡因，以抑制炎症反应，促进损伤愈合。适用于腰鞘炎、滑囊炎、腕管综合征和棘上韧带炎等。每次注醋酸氢化可的松0．5毫克—1．0毫克，每周1次，3次—4次为1个疗程。第1疗程结束后，如疗效不显著，可间隔2周后再注射1疗程；如疗效仍不佳，可考虑手术治疗，但不能再进行局部注射，以免药物积聚，抑制局部纤维组织形成。注射前需常规作普鲁卡因药敏试验，注射时要注意无菌操作，防止感染，注射后需加压包扎。(2)局部固定的目的是限制致伤动作，避免骨或关节的进一步损坏，使局部休息，以利于损伤部位愈合。适用于股骨头骨软骨病、骸骨软骨软化症、胫骨结节骨软骨病等。股骨头骨软骨病是用支架保持髓关节于外展、内旋位，而伸屈活动不受限制。骸骨软化症和肠骨结节骨软骨病则用长腿石膏固定，并注意石膏的保护和护理。逻辑思维(3)局部热疗，可改善血液循环，促使炎症消散及损伤修复。
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了解膝盖： 膝盖不属于身体中最常受伤的部位，但却可以是最薄弱的。谈到膝部问题要有个概念，首先是结构，大腿骨或叫股骨与小腿的胫骨和腓骨，上面还有膝盖骨也是大家知道的叫髌骨构成了膝关节。在股骨和胫骨之间有两个大的软骨盘，分别称为内侧半月板和外侧半月板。股骨前下端有槽合适安放髌骨，能非常满意供髌骨在糟内上下移动，这些关节表面的软骨能吸收震动，承受压力，直到它们出现毛病。软骨，特别是半月板，在运动时，是人体最易受伤的部分。 症状： 膑尖部开始有酸胀不舒，以后出现持续性钝疼。其规律为，开始活动时疼痛加重，活动开后疼痛减轻，在日常生活和工作中（如上下楼梯、下蹲起立、负重行走、用力踢球等），凡是作股四头肌收缩动作时，都会出现膑尖部的疼痛。病情较重的患者，在平常步行时也出现膑尖处的疼痛。患者感到膝发软无力，走路容易疲劳，致使肩不能挑，手不能提，更不能背负重物行走。在膑尖处有明显的压疼。触摸时，可感到膑腱附着处有肿胀、钝厚的改变。有些患者可以摸到增生的骨刺尖。作伸膝抗阻试验、半蹲试验时，膑尖处出现疼痛。无论慢性或急性腘肌损伤，主要表现是蹲下或起来时，或在上楼、爬坡时，腘窝部出现疼痛，其性质可以是间断性或持续性的，大部分慢性损伤者表现为钝疼，急性损伤者则是剧烈或较剧烈的撕样疼或牵扯样疼。 检验方法： 平躺于床上，（如果只有自己就双腿伸直坐在床上，双腿一定要伸直，否则没有感觉），用手的虎口对准膝盖上延，拤住，保证膝盖不能前后移动，然后大腿用力，如果感觉到明显疼痛就是膝盖内软组织损伤了，如果疼痛剧烈，就是软组织老化了 形成原因： 由于人体骨骼的结构特点，当腿步弯曲时膝盖内的软组织密实接触，润滑液体不能很好的保护膝盖，长时间负重登山，造成膝盖内硬性摩擦，导致软组织老化。登山、骑自行车、爬楼等等，长时间膝盖弯曲的动作都会导致软组织老化。 治疗： 1．服用阿司匹林以减轻疼痛和炎症 2．如果X照片反映有半月板撕裂，那需要外科治疗，即关节镜外科处理，那包括插入不锈钢管子，用吸引器吸出撕裂的软骨片。这种流行的新手术方法可让人手术后一周内恢复运动能力。 3．理疗之外还可以用中药外敷、按摩 4．恢复措施：双腿伸直平坐于床上，腿部保证平直的情况下，用力抬高，反复一百次。注意！不能双腿同时，要分开进行。此方法的原因及作用：当双腿伸直时大腿骨和小腿骨之间的距离最大，软组织之间就能产生一定的空间。腿伸直用力上抬，实质是肌肉用力，就可以把润滑液压入膝盖软组织之间的空隙，给软组织补充营养，长时间如此可加强软组织的耐磨性能。 平时锻炼，爬山和膝盖受伤的关系： 很多zn型强人，身体素质一般[我就是这种：]]，但是*着坚强的意志，所谓坚强的意志，一直超强度的透支着自己的身体。建议他们锻炼，有的女孩子怕腿长粗，要不就推说没有时间，要不就振振有词的说，体力和爬山不是一回事，我跑步不行，你看我爬山不是一样快？其结果是明显的，就是落下一身的关节伤。所以我现在比较注重平时的锻炼，尤其是大腿正面肌肉耐力和力量的锻炼，用处在什么地方？用处不在于让你爬更远的山，而是在于让你就算是在下山的时候也能保持旺盛的体力。很多损伤都是发生在体力不济的时候，我看过很多人爬山，上山的时候一个个生龙活虎，下山的时候却一个个拖着腿下（以前我也是这样子）。当大腿劳累的时候，你走路时便会不自觉的锁关节，锁关节的意思就是把腿部伸的笔直，这样可以减轻大腿肌肉的负担，暂时放松自己的肌肉，但是却很容易造成膝劳损，膝冲击伤，脚踝劳损，脚踝扭伤，以及腰肌劳损。 再谈谈负重拉练的几项原则： 1、因人而异：要达到训练的目的，并不是绝对的负重越大、行程越苦就效果越好。理论上，关于平时负重训练有负重量不超过个人体重1/3的说法，但也要根据个人的状况予以调整，最好找到合适自身的重量。 2 、循序渐进：避免突然的加大负荷，人体的自适应机制是逐步完成的，切忌头几次就达到满负荷。 3、区别对待：不同的线路安排、天气状况，负重量要有所调整。一般在极为酷热的季节，或特别艰难的路线，要相对减轻重量。 4、科学训练：要达到有效的训练效果，可以通过对身体某些生理数据测量，来了解拉练前后的变化，并加以对比分析，从而科学地提高个人能力。 5、装备技巧：负荷较大时，要选择背负系统比较好的背囊，以免肩、腰、背等部位不必要的损伤。学会装包的技巧，比如上山时重心要稍高、下山时重心可偏低。需要以特别姿势通过的路段，注意重心的平稳移动。等等。 最重要的是预防：[首先记得平时要补钙] 1．训练前热身活动一定要充分，不要直接上大运动量，损伤的发生最常见于疲劳或精力不足的时候。 2．跑步时注意跑步姿势，不要只用某只脚的一侧着地； 3．注意运用大腿的肌肉群，避免膝盖受到来自脚下的直接冲击； 4．出现膝盖不适症状时，适当减小运动量和运动频率，避免进行剧烈的跑、跳和负重运动； 5．平时注意膝部保暖，特别在夏天，不要贪凉； 6．运动后对腿部肌肉热敷； 7．负重拉练时，特别是下坡时，避免膝盖受到冲击； 8．肌肉的发达可在一定情况下缓解膝盖所承受的压力，可以让膝盖的损伤降低到最小。平时多做腿部肌肉锻炼，尽量减少对膝盖的承受力。有意识地加强对股四头肌（大腿前部）和十字韧带的锻炼，增强股四头肌内侧及大腿肌肉力量（比方说负重深蹲），结合采用肌肉伸展拉长，步行，马步或贴墙练习等方法，为髌骨在股骨端糟内平稳运动铺好道路。这次去玉珠我就觉得比较轻松了。 9．登山前要用双手手指揉搓膝盖下边缘，促进润滑夜对膝盖的保护； 10. 伸展拉长的腿筋及髌股关节，有利减少膝损伤的机会 建议把爬山当回事的人，还是多注重注重脚下，在不去爬山的日子里，多运动锻炼。抛开作为训练的负重拉练，许多强人都体会过那种极端疲惫时的某种快乐。而且还容易上瘾。 就此，俺只有简单的一句——简单的快乐，再增加一点点自我维护，就象一部好的吉普车，别开了几里地就坏了，保养好，可以一直开到天边。犀牛们再出去撒野的时候不必要盲目追求负重量和速度，保养好自已的膝盖，那是继续玩下去的本钱。有两样东东一定不要忘了哈：护膝！登山杖！ 山野可给予人的还有太多太多，放开眼界，找到属于自己的乐趣。人生前面的风景还多着呢！ 负重提踵（踮脚尖）主要是练小腿的比目鱼鱼肌，不是为了练膝盖，膝盖是练不了的。在提踵放下的时候大腿肌肉收紧，对大腿肌肉也是有练的，使大腿肌肉伸展拉长。每个登山训练计划里都有这项的。 膝盖是麻烦地区 膝盖大概是要求最高的关节，原因是它们经常承受的人的整个重量，而且由于活动范围大，其结构使它们比髋关节和踝关节更在冲击下更脆弱。问题更大的是膝盖受伤都是因为软骨、半月板之类不容易再生的组织受伤或损坏，这些组织不象肌肉可以很快地长出来，要想帮软骨长包括吃很多Glucosamine（氨基葡萄盐类的盐，不是钙），而且吃很多也只有很有限效果。这些组织在几年甚至更长时间内可以认为是不可再生的。我的一个朋友年轻时踢球时和后来爬山都不注意，最后基本把膝盖软骨快磨没了。才三十多岁，喜欢的运动都作不了，只能指望换膝手术来彻底解决问题。所以对膝盖一定要小心，如果你希望长期从事用膝盖运动的话。可惜很多人意识到这点时已经太晚了。 你说的针对性的肌肉锻炼的确有帮助，但效果也只是“帮助”，就是练得正确其结果也远到不了*防止*。其实喜欢背大背包自虐的人可以很容在几天内突破自己精心保养的膝盖的承受能力，落下多年都好不了的病根。 膝盖能出的毛病很多，从各种听到读到的案例看差别很大。你的问题我不能具体回答是什么原因该怎么办。我只能泛泛建议找更好的医生（现在的医生让我觉得他们只是坐在那里让我买他们想卖的药）；量力而行--背超过体重1/4的包下山就要从保护膝盖的角度控制节奏了，超过1/3就要好好考虑怎么减少冲击，考虑使用登山杖。松软的土地、碎石坡、雪地都对膝盖很友好； 其实什么时候上下山，登山杖对保护膝盖都有好处，尤其是负重时和膝盖有问题时； 减少锻炼时对膝盖的损耗。正经出去玩时对膝盖损耗有时是没办法，但锻炼时也损耗就太亏了；进行有助于保护膝盖的锻炼，有的是培养肌肉力量和对称，有的是某些伸展运动。 关注你的膝盖 有些人走路时，感觉一边腿的膝关节酸软无力。平时走路时没有什么问题，但是上下坡时，或者是上下楼梯就会感觉到膝盖里面“喀、喀”的声音，坐久后站立起来也会这样，而且有时还感到疼痛。有毛病的腿在半蹲的时候，疼痛就会更加厉害。这些症状看似一种老化，但许多年轻人都会有。有些人不常运动的人由于症状轻微，便不当回事。而另一些人便会以为是缺钙、骨质疏松、骨质增生或关节炎。其实这有可能是髌骨软化症，通过调查，发现髌骨软化症患病率达36.2%，尤以30~40岁的女性最为常见，发病率高达50%。而且如果不在早期治疗和加以控制，会引起进一步的退行性病变。 髌骨软化症中医称“髌骨劳损”。由于髌骨的后侧面大部分为软骨结构，与股骨两髁和髁间窝形成髌股关节。当膝伸直而股四头肌松弛时，髌下部与股骨髁间窝轻轻接触；当膝屈至90°时，髌上部与髁间窝接触；当膝全屈时，整个髌骨的关节面紧贴髁间窝。膝关节在长期伸屈中，髌股之间反复摩擦、互相撞击，致使软骨面被磨损而致本病。时间长了就引起了磨损性损伤，出现活动不便、退变、跛行、残疾等，如果用手按压膝关节前方的髌骨，常有特殊的钝痛和磨擦感。本病多发生于青年人，如田径、登山运动员，舞蹈演员等。 髌骨软化症起病缓慢，最初感膝部隐痛、乏力，以后髌骨周围按压疼痛，劳累后加重，上下楼梯困难，严重者影响步行。从病理上来说，病变开始先引起或浅表软骨细胞的坏死，从而破坏了软骨在滑液中摄取营养物质的机能，但X线摄片检查早期没有明显的改变。由于软骨失去了弹性和髌骨邻近的骨膜继发慢性炎症，所以髌骨周围会出现水肿、血管扩张和增生，造成髌骨软化，如果病情再继续发展，髌骨还会发生龟裂、剥脱等一系列退行性变化。在X光片上还能反应出关节处狭窄，髌骨关节面粗糙不平，髌骨边缘骨质增生，髌股关节间隙变窄等现象。 髌骨本身没有血液和淋巴液供应，所以损伤后恢复很慢，会给治疗带来困难。初期出现膝痛或伴有膝关节的肿大，应该尽量避免进行负重时的膝关节屈伸活动，以免髌骨关节过度摩擦而加重症状，应该注意休息，再进行一些适当的锻炼，以静力收缩膝盖或抗重物直腿上抬操练为主，以此来维持大腿前面肌肉的张力。如果出现脂肪垫或髌骨周围的软组织反应性的炎性增厚或痉挛，可行理疗、中药热敷或按摩治疗，都可以起到很好的治疗作用。 ?? 关于中医疗法，以下仅供参考，具体应遵从医嘱。 中药内服法 ?? 取丁香60克，木香60克，血竭60克，儿茶60克，熟大黄60克，红花60克，牡丹皮30克，甘草20克，共研细末，炼蜜为丸，每天早晚各服10克，黄酒送服，本方具有活血祛瘀，行气止痛之功效。 ?? 可选用中成药小活络丹口服，每次服3克，每天早晚各1次。具有温寒散结，活血通络之功效。 ??中药外治法 ?? 取羌活、白芷、当归、细辛、芫花、白芍、吴茱萸、肉桂各等量，连须赤皮葱适量。先将前八味药共研为细末，每次取适量药末与适量的连须赤皮葱捣烂混和，用醋炒热，布包，热熨患处，每天1次。具有温经散寒，祛风止痛之功效。 ?? 取当归60克，乳香60克，血竭15克，儿茶60克，羌活15克，白芷30克，丹皮30克，骨碎补90克，红花60克，元胡60克，防风60克，上药共研细末用凡士林调成膏，每天外敷患处1次。具有消肿散瘀，舒筋止痛之功效。 ??推拿按摩法 1.患者取坐位，自患侧大腿至膝关节，拿捏数次，先使肌肉放松，然后在痛处用揉按手法，由轻渐重，最后再取轻手法，徐徐按摩3～5分钟，直至关节内没有发热感为止。 ??2.点按患肢的血海、阳陵泉、阴陵泉、委中、委阳、合阳、承筋、承山等穴位。 ??3.术者一手握着患膝正中，手指分别握住膝关节内外侧间隙处，另一手握住踝部徐徐拉直患肢。 ??4.将患肢屈曲，尽量使足跟接近臀部，随即伸直反复3～5次。 ??经上述手法推拿按摩之后，可缓解肌肉痉挛，加强局部血液循环，具有消肿止痛，解除肌腱粘连和肌肉萎缩之功效。 据临床观察，慢性患者如果长期坚持服用补肾药物会起到满意的效果。中医认为，肾主腰膝，膝部的酸软无力与肾虚关系密切，可选用龟龄集、补肾强身丸、金匮肾气丸、六味地黄丸等。当然，最好是请教医生，根据辩证施治的原则，选择一种药物长期服用。其实，预防也是非常重要的，首先要避免膝关节处发生急性和慢性软组织损伤，特别是搬抬重东西时更应该小心。从事半蹲位工作或是常弯腰负重站起工作的人员，注意不要持续工作过长，应该工作一段时间后休息，这样就能有效地达到预防的目的。女性应选择舒适的平底鞋，穿高跟鞋会给膝关节造成更重的负担，同时女性的肌力比男性弱，这也是女性多发些病的原因 另外，英国谢菲尔大学的研究人员发现，绿茶中有两种化合物： EGCG （有译为“没食子儿茶素没食子酸酯”）和 ECG （有译为“儿茶素没食子酸酯”），可阻碍破坏软骨的酵素生成，有助预防骨关节炎。 在训练时如何预防 1.每次训练前须热身，15分钟走和拉伸都是很好的热身方法 2.选择慢跑的，须选择一双好的跑步鞋，高强度训练者2-3个月换一双，中等强度训练者半年换一双鞋。必免在水泥地等硬地上跑步，跑步机应调整出一些坡度。脚部着地时应先由脚跟着地，依次由脚底、脚尖着地，让整个脚平稳地滚过地面，并避免跳跃。 3.自行车运动很少损伤膝盖，但竞速和山地的会增加损伤。 4.负重登山，要&量力而行--背超过体重1/4的包下山就要从保护膝盖的角度控制节奏了，超过1/3就要好好考虑怎么减少冲击，考虑使用登山杖。&最好是用两根。 5.肌肉训练，发达的腿肌对保护膝盖有帮助，特别是股四头肌。在训练时也应量力面行，弯屈度不要超过90度，并应由健身教练指导。 6.减肥，减轻自重是肥胖者保护膝盖的首选任务，过重的体重时时刻刻的伤害着膝盖。 在徒步爬山的过程中如何避免膝盖脊椎受伤 爬山到现在很久了，发现周围的人都出现了膝盖疼痛的问题，包括有一段时间自己有点微微的感觉。 我个人解决之道是 第一个能尽量背轻的就背轻的重量 第二个利用双杖的完全缓冲 登山杖的支撑作用 一支不带避振用来作为背包的硬支撑（好比背山工用的支撑杖，他们在背背篓、担子或重物时，从来没有弯腰支撑，而是利用手上的支撑杖，往高走停下休息时，下退一步担子就撑在杖上了，背篓相反，撑低不撑高，背包就同样原理，太重的背包背上放下是个浪费体力和伤害腰椎的危险积累） 支撑和缓冲 一支避振用来下山时主要的缓冲支撑，下山的冲击积累很大，脚踝，膝盖，腰椎，所以我习惯将杖放长，下山时先用杖支撑前面的路，好比四条腿走路，两个手延长变成两条腿，关键是力量用到位，这样震动的力可以分担在手腕和手臂上，减轻了下肢的冲击，所以带避振的登山杖又可以减轻手腕和手臂的疲劳。 走路的技巧 可以发现各个地区的山民走路的时候就好比草上飞，其实可以发现，他们走路时脚底平贴地面滑行，脚抬的不高，膝盖弯曲不大，依*的是大腿和身体的前倾，这样的在重心快速移动的时候，平稳和轻快的行进得以保证，而且震动非常小。 －－－－－－以上个人经验及资料所得，仅供参考，各人有恙还应以医嘱为准
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侧副韧带损伤    内侧副韧带呈三角形，分前后两股，起与股骨内髁内收肌结节附近，止于胫骨内髁。前股深部纤维与内侧半月板紧密相连。膝关节完全伸直时内侧副韧带甚紧张，可阻止膝关节外翻或胫骨旋转。外侧副韧带呈束状，起于股骨外髁，止于腓骨头，膝关节完全伸直时，外侧副韧带紧张和骼胫束一起，可以制止膝关节内翻。    侧副韧带损伤，以内侧副韧带损伤较多。损伤后，膝关节内侧或外侧剧痛，肿胀，行走困难，膝关节不能完全伸直。有明显压痛，压痛点常在股骨和胫骨的内、外侧髁部，而少有在关节间隙者，这是与半月板损伤的鉴别要点之一。治疗：    侧副韧带部分损伤的，应将膝关节置于略屈曲位制动，使副韧带松弛，利于愈合。外敷活络、散瘀的中草药，消除肿胀，减轻疼痛，帮助愈合。完全断裂的应尽早手术，修补断裂的韧带，避免以后关节不稳定，影响膝关节功能。
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