人工流产术后宫腔残留的清宫手术指征探讨--《全科医学临床与教育》2013年05期
人工流产术后宫腔残留的清宫手术指征探讨
【摘要】：正人工流产是避孕失败的一种补救性措施。人工流产术后宫腔内少量组织物残留的患者是否需行清宫手术的指征至今尚未明确。故本次研究探讨人工流产术后宫腔内组织物残留的清宫手术指征。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月至2012年12月就诊于浙江大学医学院附属妇产科医院和浙江大学医学院附属第一医院绍兴分院自愿早期终止妊娠的
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R169.4【正文快照】：
人工流产是避孕失败的一种补救性措施。人工流产术后宫腔内少量组织物残留的患者是否需行清宫手术的指征至今尚未明确。故本次研究探讨人工流产术后宫腔内组织物残留的清宫手术指征。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选择2010年1月至2012年12月就诊于浙江大学医学院附属妇
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保守治疗人工流产术后残留效果及相关因素探讨
摘　要：目的：探讨影响人工流产术后残留保守治疗的相关因素，为临床有效诊断提供和治疗依据。方法：采用单纯随机抽样方法，选取101例人工流产术后残留者，随机分成米非司酮不同剂量3组（50mg／d×28d，100mg／d×14d，200mg／d×7d）和对照组，比较各组治疗效果；根据治疗效果分为治愈组和非治愈组，比较年龄、体重、孕产次、治疗后出血时间，血B—hCG基线值、B超测得的残留物大小等指标，采用秩和检验及logistic回归方法分析影响米非司酮治愈人工流产后残留的相关因素。结果：米非司酮200mg／d×7d剂量组治愈率最高（P〈0．05）。治愈组较未治愈组血β—hCG值低，宫内残留组织小，治疗后出血时间短，残留组织血流阻力指数大（P均〈0．05）。logistic回归分析表明，米非司酮的剂量、血B—hCG基线值、B超下宫内残留组织大小、宫内残留组织血流阻力指数与治疗效果相关（P〈0．05）。结论：人工流产术后残留采用米非司酮治疗时，短时间大剂量应用最为有效。血p—hCG基线值、宫内残留物大小和血流阻力指数是判断治疗效果的主要相关因素。
优质期刊推荐人流术后蜕膜残留性子宫出血及其有关因素的探讨--《中国医科大学学报》1985年01期
人流术后蜕膜残留性子宫出血及其有关因素的探讨
【摘要】：本文结合53例人流术后持续性流血二次清宫的病例进行分析,发现清宫术刮出物中蜕膜残留占多数(62.24％),应引起妇产科医务工作者的重视。同时着重提出发生蜕膜残留的条件及防止发生的办法。
【作者单位】：
【关键词】：
【正文快照】：
人流术后持续性阴道流血超过一周以上者,多认为是胚胎漏吸或绒毛残留。本文着重对53例人流术后流血二次清宫刮出物进行分析,并对有关因素及防止发生提出看法。数,流血量手术时妊娠周数及子宫位置,子宫腔长度,子宫的硬度以及子宫颈外口的状态等各项条件进行分析。 资料及方法
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福建医科大学附属第一医院妇产科副主任医师
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京公网安备74号人流后残留
健康咨询描述：
子宫流血日我做了无痛人流手术,至今还在流血,B超检查里面有残留,因原来有剖腹产瘢痕,无法二次清宫.
曾经的治疗情况和效果：
住院服用了新生化口服液及益母草.
想得到怎样的帮助：保守治疗有害处吗?（感谢医生为我快速解答——该。）
附件：点击查看大图
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帮助网友：4749称赞：607
病情分析：根据你的描述,你流产后持续阴道流血,考虑有流产不全的可能,最好到正规的医院做进一步的检查,明确病因,对症治疗.指导意见：建议：人工流产时胎盘被剥离后,子宫壁上所留下的创面可有少量出血,这种情况随着子宫收缩及创面修复,一般在3-5天阴道流血渐渐停止,最多不超过10-15天.如果阴道流血量超过月经血量,持续时间过长,这时需要及时就诊治疗.术后要服用抗生素预防感染,也可以服用促进子宫收缩的药物,可以减少子宫出血.注意：1.人工流产术后当天可能有轻微下腹不适,疼痛或少量阴道流血,如果腹痛严重或阴道流血量多或长时间出血不止,应及时就诊.2.术后2周内,适当卧床休息,增加营养食物,不做重体力劳动.3.注意会阴清洁,一个月内禁盆浴及性生活.4.注意避孕,以免再次妊娠.
帮助网友：76824称赞：7773
病情分析：从你叙述的情况分析,考虑是宫内残留导致的出血时间长.因为宫腔内有异物时,可以影响子宫的收缩及血管的闭合而导致出血时间长.指导意见：由于你不能进行清宫,只能保守治疗.治疗方法没有好坏之分,只有对不对症.建议你在医生指导下继续治疗,若效果欠佳,应考虑宫腔镜.
帮助网友：5959称赞：1003
病情分析：残留在子宫内时间长了会大出血,感染,机化在子宫壁上会影响以后生育指导意见：遵医嘱定期复查,保守治疗效果好的话可以让子宫和卵巢恢复好,一般是不会影响以后的生育问题.
帮助网友：9136称赞：1057
病情分析：只要宫腔内残留物排除干净就没有关系指导意见：可以吃点益母草制剂促进排除残留物,另外需要抗炎治疗.注意会阴卫生,近期注意禁止恢复性生活生活护理：疤痕子宫清宫的话穿孔的可能性比较大,建议服药
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病情分析：发病时间及原因：日我做了无痛人流手术,至今还在流血,B超检查里面有残留,因原来有剖腹产瘢痕,无法二次清宫.治疗情况：住院服用了新生化口服液及益母草.’您这个情况是非常 的 常见的
没有关系 指导意见：您需要等下一次月经来潮 来潮以后也许可以促进胎盘残留脱落 如果您月经还是不好的 话 可以做个B超
残留还不脱落的话 那才需要清宫.
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病情分析：你好：一般保守治疗的效果不是很好.不建议你保守治疗.指导意见：你好：最好是去一家正规的大医院去检查一下,然后采取合理的治疗.不要自己在小门诊治疗.因为你的这种情况治疗有一定的危险性.万一出现什么意外对自己伤害是最大的.
帮助网友：2546称赞：444
病情分析：你好,首先感谢你的咨询.根据你的情况来看,目前也只有进行保守治疗了.指导意见：其实刮宫和药物都是有一定危害的,不是说刮宫就比药物好多少,只是刮宫比较快而已.你因为有瘢痕所以就不建议进行刮宫了.希望我的回答对你有帮助.
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方法二：点击浏览器上的收藏按钮收藏问题。张绍峰& （江苏省苏州市吴江区第一人民医院& 215200）
　　【摘要】目的 分析米非司酮不同用药方案治疗人工流产术后残留的临床效果。方法& 选取我院妇产科从2011年10月至2012年10月间进行人工流产术后残留的100例妇女，按照1:1的比例将其划分为两个治疗组，分别为治疗组A1采取200 mg/d的剂量治疗，服用7天；治疗组A2采取100mg/d的剂量治疗，服用14天；同时选取50例人工流产术后残留妇女作为对照组（B组），采取头孢克肟治疗，观察这三组的临床治疗效果。结果& 经过一段时间治疗后，这两组患者均取得一定的治疗效果。在治愈率上，治疗组为70%，对照组为24%。用药两周后，治疗组A1、A2的血&-HCG组间没有显著的差异；治疗组A1、A2宫内残留物缩小比较中，治疗组A1缩小的最显著；在治疗时间上，两个治疗组比较没有显著的差异。结论& 对人工流产术后残留患者行米非司酮治疗可以取得一定的治疗效果，并且剂量大、治疗时间短，其治疗效果更加显著。
　　【关键词】人工流产术& 米非司酮& 头孢克肟& 治愈率& 治疗时间
　　【中图分类号】R969&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】A&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（6-02
　　就医学而言，人工流产在妊娠3个月内采取药物或者手术方式终止止妊娠，是一个相对安全有效的措施。
但在临床实践上，也出现了大量的人工流产的不良反应，其中人工流产术后残留是一种现象。对此，本文选取我院妇产科从2011年10月至2012年10月间进行人工流产术后残留的150例妇女作为研究对象。现报告如下：
　　1 资料与方法
　　1.1资料
　　选取我院妇产科从2011年10月至2012年10月间进行人工流产术后残留的100例妇女，按照1:1的比例将其划分为两个治疗组，分别为治疗组A1、A2，同时选取同期在我院接受治疗的50例人工流产术后残留妇女作为对照组（B组），年龄主要集中在18～41岁，平均年龄为27.9岁。以上三组患者在性别、年龄、职业等方面上没有显著的差异，有可比性。
　　1.2 方法
　　治疗组A1采取200mg/d的米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H）剂量治疗，服用7天；治疗组A2采取100mg/d的米非司酮（浙江仙琚制药股份有限公司生产，国药准字H）剂量治疗，服用14天；对照组（B组）口服头孢克肟（山东淄博新达制药有限公司生产，国药准字H），服用7天。观察项目有治愈时间、血&-HCG水平、阴道流血停止时间等。[1]
　　1.3 观察指标
　　治愈的标准：经过14天治疗后，患者的阴道停止流血，月经也恢复正常，B超检测的结果表现没有异常的现象，血&－HCG水平也恢复到正常。治疗失败的标准：经过14天治疗后，患者的阴道流血依然没有停止，血&－HCG水平升高，则需要实施清宫处理。[2]
　　2 结果
　　经过一段时间治疗后，这两组患者均取得一定的治疗效果。在治愈率上，治疗组治愈率为70%，清宫率为30%；对照组治愈率为24%，清宫率为76%。用药两周后，治疗组A1、A2的血&-HCG组间没有显著的差异；治疗组A1、A2宫内残留物缩小比较中，治疗组A1缩小的最显著；在治疗时间上，两个治疗组比较没有显著的差异。
　　3 讨论
　　近些年来，我国人工流产患者的人数逐年增加，对于其引起的社会讨论一直是舆论的焦点话题。米非司酮是一种新型的抗孕激素药物，可以有效地与孕酮受体相结合，临床研究发现，其亲和力为黄体酮的五倍，能够有效地阻断机体内的孕激素，阻滞滋养叶细胞的增生，可以有效地终止早孕、诱导月经及推动宫颈成熟的功效，已经成为手术治疗子宫内膜异位症的一种有效辅助措施。[3]
　　对于不同剂量的米非司酮治疗人工流产术后残留患者的研究一直是临床医学界探讨的热点话题。本文结果显示，米非司酮治疗组的治愈率为70%，清宫率为30%；对照组治愈率为24%，清宫率为76%，这就进一步说明米非司酮有治疗人工流产术后残留患者的显著效果。[4]同时结果还显示200mg/d的米非司酮服用7天的治疗效果显著优于100mg/d的米非司酮服用14天的治疗效果，这就说明米非司酮的剂量要大，并且时间短才能够取得理想的效果。
　　综上所述，对人工流产术后残留患者行米非司酮治疗可以取得一定的治疗效果，并且剂量大、治疗时间短，其治疗效果更加显著，对此，非常值得各医院的妇产科推广应用。
　　参考文献：
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