如果用10%浓氯化钠注射液配头饱曲松钠皮试的不良反应

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2014-12-23 00:42 标签： 甲硝唑氯化钠注射液
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　　奥一网讯　近日，有关头孢曲松钠遇钙导致新生儿和婴儿死亡的不良反应经媒体报道后，广州不少大医院已接到了国家药监局下发的警示通知。
　　记者昨天采访了广东省妇幼保健院、中山一院等多家大医院了解到，医院新生儿科及儿科多用葡萄糖或氯化钠搀配头孢曲松钠，“不用含钙的溶媒搀配头孢曲松钠是很常识的一个问题。”
　　省妇幼保健院药剂科主任表示，头孢曲松钠在该院新生儿科和儿科均有使用，但没有与哈特曼氏和格林氏配合使用，“我们主要是用不含钙的氯化钠和葡萄糖来搀配”。
　　该负责人说，哈特曼氏、格林氏或氯化钠、葡萄糖是作为一种溶媒来与头孢曲松钠搀配，作用是稀释浓度，作为粉状载体促进头孢曲松钠被快速吸收，在临床使用中一旦出现不良反应，医院即要锁定用药者，并及时上报药监部门，“因为没有选用含钙的溶媒，医院还没有出现过报道的不良反应”。
　　中山一院儿科莫缨教授表示，一般来说，头孢曲松钠的说明书上会写明加入什么液体与之搀配，“按照说明书去搀配，我们没有出现过一例不良反应。”莫缨教授说，不少护士都知道，头孢曲松钠会与钙发生化学反应，因为给病人滴完头孢曲松钠再滴含钙的药物，导管里会出现混浊，产生新的化学物质。
　　据介绍，出现不良反应的溶媒林格氏是一种混合溶液，含有钾、钠、钙等多种化学成分，“一般很少拿它来做溶媒，因为成分复杂，与其它药物出现化学反应的机会高。”
　　对于头孢曲松钠遇钙导致不良反应，广东省食品药品监督管理局表示高度关注。该局相关负责人告诉记者，他们已收到国家药监局的紧急通知。按照通知要求，该局近期将监督相关药品生产企业尽快对头孢曲松钠说明书中的警示语和注意事项进行修订。
　　编辑：洪海宁
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【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】（6-02
【关键词】头孢曲松钠& 过敏反应
&&&&&&& 1& 病例资料
&&&&&&& 患者女性，23岁，职业：护士。工作中常接触青霉素类、头孢菌素类抗生素，既往无药物、食物和其它过敏史。日患者因泌尿系感染，使用头孢曲松钠。常规配制头孢曲松钠皮试液试验阴性后，给予头孢曲松2g（头孢曲松钠、山东鲁抗医药股份有限公司，批准文号：国药准字H，生产批号：C1011064，有效期至）加入0.9% 氯化钠100ml静滴，每日2次。输液过程中无不良应。日上午，使用头孢曲松钠第三天，照旧使用同一批号头孢曲松钠静滴约10分钟后，患者出现了轻微寒颤，患者误认为配液环节污染发生了输液反应，暂停输入该组液体后症状自行缓解。20分钟后，请另一护士重新配制头孢曲松2g静滴，输入约5分钟后，患者出现明显寒颤，无发热，伴头昏、胸闷、呼吸困难，立即通知医生处理，考虑为头孢曲松钠过敏，停止使用头孢曲松钠，并给予上氧、肌注盐酸异丙嗪50mg，静脉注射地塞米松5mg等抗过敏处理，并给予心理安慰，30分钟后症状缓解。
&&&&&&& 2& 讨论
&&&&&&& 头孢曲松为半合成为第三代头孢菌素，耐酸性强，抗菌谱广，对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有较强的抗菌作用，适用于敏感菌引起的呼吸道、泌尿道等感染。据报道，使用头孢曲松钠有马上出现过敏反应的，也有用药过程中过敏反应的，还有几天后出现不良反应的[1]。过敏性休克是最为严重的不良反应，多与药品不纯或低分子杂质和降解产物与机体蛋白结合形成变应元，使机体发生I型变态反应有关[2]。本病例患者，无药物、食物和其他过敏史，既往使用青霉素、头孢类无不良反应，在皮试阴性后，使用相同批号，相同剂量的头孢曲松钠第三天出现了迟缓性过敏反应，没有高度警惕过敏反应的发生，误认为输液反应而导致再次使用头孢曲松发生了严重的过敏反应。
&&&&&&& 通过本例抢救，提醒基层医护人员注意在临床工作中切不可因皮试阴性或已用过该药无异常反应而放松警惕，麻痹大意。使用头孢曲松等头孢类抗生素时，在明确无青霉素、头孢菌素类抗生素或其他药物过敏史的情况下，皮试阻性，曾使用同种药物也不能掉以轻心，警惕迟发性过敏反应的发生。在使用过程中，应密切观察病情变化，常规备齐抢救药品和物品，在输液过程中随时巡视，对病人做好宣教工作，指导患者不适应及时报告医护人员处理，如出现过敏性休克应立即停药并积极抢救。
参 考 文 献
[1] 薛艳霞.头孢曲松钠过敏反应4例、分析[J].中国误诊学杂志,)：4271.
[2] 齐艺.1例头孢曲松钠致迟缓型过敏反应临床分析[J].中国现代医生,):116.
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为了节省时间，在输（250ML氯化钠加炎琥宁）时做头孢曲松皮试发生了严重过敏反应存在医疗过失么？
患者二十岁呼吸停止发休克抢救提应该皮试结前输入其药物第二瓶炎琥宁敏想节省间先打第二瓶再做皮试现纠结答案具体点吧管观点要依据充~···现虽没违背输液管理条例确实稳妥~····木说辞
提问者采纳
违反静脉输液原则,都,先输入敏再做皮试.加深敏,操作并没造患者危害.细节要求赔偿能.所规章原则要求内.没死已万幸.说做身体检查,本着道主义精神赔偿些~```
提问者评价
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像没说辞药品本身说致敏性药物需做皮试医院没违规及进行抢救存违规知患者前否用炎琥宁体容易敏索赔毕竟给患者造伤害医院能象征性给予关怀看谈
过敏反应的相关知识
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