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在南昌大学四附院泌尿科就诊的40个疑问点的分析
主题帖子kiss
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& & 我父亲名叫袁福连，今年77岁，于日上午8-9点，来南昌大学四附院泌尿外科门诊部专家门诊（头天预约），我连同父母一共3人，主诉人是我。接诊大夫王彦芳，我不要其诊断，直接要求做前列腺液检查；王大夫说门诊做不了，建议住院检查。疑问1：门诊可做的前列腺液检查，为何要推到住院部？* v- q! [; `% v: t" M$ ?
& & 我们就在当天上午10点左右办了住院手续。我们跟住院部医生说，我父亲病是前列腺炎，想做个前列腺液检查来帮我确诊，其他检查都没必要，因为之前在南昌大学二附院相关检查都做了。医生说，单独做前列腺液检查没办法，要做还得做血液、尿液的基本检查，再加个经直肠的前列腺彩超，理由是为了应付上级，同时叫我们放心他们不会乱来的。为了得到前列腺液的数据，他们的上述建议我也同意了，我要求做全套的前列腺液检查。疑问2：单独可做前列腺液检查，为何要附加其他检查？1 m: _&&h8 q' c, h3 @- |7 ~( W
& & 期间，我如实陈述了我父亲这类症状的由来，明确表态是前列腺炎，医生也应做了笔录（但没给我看）。这之后，病人就由我母亲1天24小时看护，我每天送1-3次饭，每次都问下诊治情况。其中，最关注的是前列腺液检查情况，一天要问医生1-3次，医生从不主动告诉我。对前列腺液的显微镜常规检查，主治医生赵雁说，限于条件有限只能3样，我希望的象锌含量、PH值等全套没有。2号上午就取了前列腺液，并送去做显微镜检查和细菌性培养。赵大夫当天诊断为前列腺炎。疑问3：医生做的入院笔录为何不拿给我看？南昌三级甲等医院的前列腺液全套检查，只有卵磷脂等2-3个指标，难道没有其他检查项目吗？
& & 2号下午2-3点，我父亲做了经直肠的前列腺彩超。疑问4：南大四附院的彩超有何意义，甚至还带来更大的误诊？理由为：1）当天检查不合适：检查前没有清肠，我父亲当天正是便秘最严重时（当时已有3-4天未解大便），按规定做此类超声前应该清肠处理,我父亲是3号晚才终于拉出大便；2）超声过程不规范，超声医生是叫我父亲拉完尿后再做，但他做不到，在检查台上因肛门刺激他边做边尿，且数量很多，弄得床上、地上都是，按理这时残余尿(98毫升)就不能有效，超声医生就该在报告上注明，结果没有。3）从报告结果看，与南大二附院经腹部超声比较，没有优势，甚至还不如。因为理论上，南大四附院的经直肠的前列腺彩超应该比南大二附院的经腹部前列腺彩超更先进，能了解前列腺的更多细节，结果却相反。4）两医院此类超声设备，只能证明前列腺增生，不能证明前列腺增生症，只能做个参考，对我父亲没有多大实际意义。5）误诊1是当前列腺增生症治;误诊2是以下谈到的导尿。
疑问5：导尿真有必要吗？医生为何对我的陈述及其连续两天写的建议性文章熟视无睹?因为南大四附院彩超以上的问题，导致后来的导尿决定失误，我最大的不解是为何医生不多听听患者的解释?兼听则明啊。理由如下：1)尿潴留，是指膀胱内充满尿液而不能正常排出，从症状看我父亲既不是急性也不是慢性尿潴留，只是排空尿过程他自己没法控制。他当时痛苦症状的根本原因是前列腺炎+便秘。百度百科也说，病人没有排尿不等于就是尿潴留。& & 2)约1个月前(7月25日)南大二附院的彩超报告，残余尿为8毫升。而南大四附院的彩超因为不规范，不应采信。& & 3)住院第2天，我回家查了一下以前我父亲还保留的病历，有个三年前省人民医院的前列腺超声报告，当时他排尿很正常。我把情况以信函的形式(4号早8点)给了赵雁大夫。信函的中心意思是，三个不同时间段的前列腺体积比，我父亲属前列腺缩小，我的结论是他属于良性前列腺增生，而不是前列腺增生症。4号当天晚，我又写了封给甘进大夫的信，本打算第二天一早(5号)给甘大夫，因打印机问题中午才给到甘大夫手上。甘进完全有时间调整入院记录(9号我才看到)，他目前这样做只能说是固执己见了。出院记录我也给了次改正机会(9号,我问5号的出院记录是不是最终的,科室主任王晓荣回答是)。& & 4)给彩超报告当时(2号下午)，我就当着主治大夫赵雁等多人的面，表达了我对南大四附院彩超残余尿不可靠的意思。& & 5）医生不听我的陈述，乘我不在时，连续多次要来导尿，一直到出院当天(5号)还如此，好在因我父亲不配合加上我母亲也不大愿意这2个客观因素，没有做成，避免了医生的更大失误。+ ?8 n( c, i' X+ @: X1 o
疑问6：为何不做分段尿检查？& & 此检查是尿类感染病简单易行、非常有效的判断方法，可大致判断感染位置（尿道、膀胱、前列腺）。做不成是另外一回事，上午做不成，下午也可以做，今天做不成明天也可以做。即便医院不做此检查，做总体尿检查，也要主动跟患者沟通，说明原因。
疑问7：为何隐瞒前列腺液细菌培养结果？为何出结果当天（至4号晚）不给我看？为何出院当天（5号中午）还不给我看？& & 这是我最关心的东西。我3号问了1次，泌尿外科说没出来，我马上跑到检验科去问，说要48小时。4号中午1点我问了1次；下午5-6点我又问了1次，当时是下班时间，接待我的是值班大夫甘进，他骗我说没出来，要4-7天。5号上午上班时，又问了1次没出来。5号中午我们决定出院，为报告再等下去不值得了。当天，泌尿外科就给了我们出院报告。报告上看，只有支原体、衣原体检查，为此我还专门问了给我出院报告的医生，他说医院只能做支原体、衣原体检查，没有细菌类检查，也没做。9号复印资料时，我才看到做了相关细菌类、真菌、衣（支）原体、报告单，出结果日期是4号。. u) d! S9 ]&&J2 W0 j: o' J
疑问8:支原体、衣原体检查有必要做吗?& & 支原体、衣原体只有在乱搞男女关系或相关传染病的人才值得做，是对我父亲及其我全家的污辱；做这种检查也没跟我们商量。我母亲一直陪护在他身边，连续4-5年我也一直在他身边监护着他所有疾病,腿脚很不方便,没任何可能传染上此类病。
疑问9：出院报告（5号）为何没有细菌、真菌性的检查阐述？& & 出报告医生也说没有这几项检查，只有支（衣）原体检查说明。为何9号又看到了这个检查报告单（4号），到底谁说了假话？到底做了没做？其意何为？2 j# K+ t5 O4 A
疑问10：出院记录（5号）为何没有南大四附院的彩超任何作息？& & 出院记录拿南大二附院的报告说事，南大二附院的报告真是这么说的吗？南大四附院自己的彩超报告为何不敢拿出来？南大四附院的彩超也是收了费的，价格还明显偏高。
疑问11：为何要篡改病人的主述？& & 从入院报告和出院报告看，报告中患者口述和当时（2号）我的真正口述大相径庭，南大四附院的医生可是够无耻啊。
疑问12：为何入院记录说，门诊“拟按前列腺增生症”收治入院？& & 事实完全不是这样，具体哪个医生说的?王彦芳?赵雁?甘进?王进荣?还是其他人?为何没具体人啊。我是冲着前列腺炎来诊治的，如“拟按前列腺增生症”治，我根本不会住院。记录这样说，其意何为？
疑问13：为何“疼痛”字眼在入院记录没有任何记录？& & 我父亲来南大四附院的最大症状就是疼痛，而不是排尿问题，入院时我都说得一清二楚。住院四天每天都在晚上叫痛，病房所有病人都可作证，为何医生视而不见？
疑问14：为何入院记录也拿南大二附院超声结果说事？& & 南大四附院手头没有南大二附院的超声报告，南大二附院的超声报告原文不是如此。为何南大四附院要篡改原文？; x/ ?1 O3 a0 x8 b
疑问15：为何入院记录要说“起病以来饮食睡眠尚可，大便干结”？& & 事实根本不是这回事，当时我父亲也在便秘期，而不是一般意义上的大便干结。饮食也不好，每天晚上都痛得睡不着觉，何来尚可。难道南大四附院医生连正确表达的能力都没有？
疑问16：为何入院记录要加些不相关的内容？& & 很多内容跟疾病本身没有任何关系，没必要写。是为了“丰富&空洞文章内容，还是应付上级?却不把患者生命健康当回事。0 s4 R) Q2 c8 O" O7 n1 S&&I
疑问17：为何入院记录“既往史、个人史、婚育史、家庭史”要提我们说的？其实医生没问，我们也没说，这几项没多大意义。医生要闭眼说瞎话？&&^8 S8 B# U% a. N
疑问18：为何入院记录医生要杜撰体格检查？南大四附院调解科的负责人万文犁还要辩护说此正常？& & 体格检查杜撰了皮肤科、眼科、耳鼻喉科、内分泌科、心血管科、呼吸科、肝胆科、消化科、骨科、肿瘤科等大小近百个检查，而且绝大多数不适宜于我父亲。万文犁说正常，那请万文犁自己拿去用，不用塞到我们的病历上。要知道病历可不是闹着玩的，对病程具有承上启下的重大作用。是不是南大四附院对其他病人也是这样对待的?
疑问19：为何入院记录专科检查直肠指检时要说“无压痛”？& & 实际上听说我父亲当时痛得冒汗还大叫不止，医生要说此瞎话、良心何在。病人是有压痛的。要知道这个症状对病的诊断有很大指导意义的，瞎说就容易草菅人命！- f9 a% q( J- V6 f# [2 A5 S
疑问20：为何入院记录辅助诊查也拿南大二附院的彩超举例？& & 南大四附院做了彩超，收了我们的钱，却不敢拿出来，肯定是自己心虚。
疑问21：为何从出院记录看，入院就能诊断“前列腺增生症”？& & 这有点先入为主，前列腺增生症和前列腺炎症状有相当部分重叠处，必须通过其他检查来印证。目前南大四附院的彩超是没有多大诊断意义的，除非引进更好的设备如：三维彩超。前列腺增生老人基本都有，前列腺增生症就因人而异，要有科学检查和区分判断。$ F6 y& P+ S6 {" o: Q7 ^0 G3 T6 u4 X% D
疑问22：为何出院记录诊疗经过既不完整、又不规范？& & 诊疗经过，是医生工作的总结，是病人病程的整个分析治疗过程，是要病人和医生都能看懂的。即便罗列一些数据，也得说明情况。如：超标、为何超标分析说明、与疾病的关系等等，否则就没意义。还有：隐瞒细菌、真菌检查情况。晚上疼痛打针、做出导尿决定、做彩超等等，为何都不写。三级甲等医院的医生会是这种水平？
疑问23：为何出院记录出院诊断会为“前列腺增生症”？& & 前列腺增生我没异议，用不着查；南大四附院的超声也没多大意义，因为没法看到前列腺+尿道+膀胱内部结构，所以没法看到梗阻情况。也就不能想当然确诊“前列腺增生症”，必须通过膀胱镜检查等判断。而且我还有相反的例证（三年前的前列腺超声和当时的症状）。所以这种说法没有根据。如果南大四附院专家也这么认为，那专家水平也真成问题了。
疑问24：为何出院记录出院诊断只写“前列腺炎”？& & 前列腺炎只是通过“卵磷脂小体+白细胞”两个指标，根据概率可初步认为，但绝不是全部，需锌含量、PH值等辅助印证。南大四附院的前列腺液检测指标太少了，我们也就不苛求。前列腺炎是急性、慢性？细菌性、真菌性、病毒性、无菌性？等等，需要有个精确的说法，即便没检查到也得有个说法，实在是有失专业水平了。更何况是在有意隐瞒什么、心术不正自然影响到了结果表述。) l9 X/ n$ M4 \# ]: h% t$ p+ v' T
疑问25：为何出院记录、出院情况明显造假?& & 量体温、血压、脉搏没有做(5号)，原因是我母亲没让护士做。医生也没查体，更谈不上“无压痛”，这如同入院记录一样，也是一种伪造病历的行为。
疑问26：为何说出院医嘱没多大意义？& & 因为疾病本身判断和治疗就有许多问题，彩超因查不到梗阻无意义，血PSA超标不大也无意义，真正要查前列腺癌(炎)还得根据症状做活检。是否前列腺增生症也没确定。具体哪种前列腺炎也没确定，治疗就缺乏针对性，从南大四附院设施条件和医生现有医德、医术，均令人失望。
疑问27：为何出院记录医生签名很不规范？为何泌尿外科主管王晓荣还不以为然？& & 既没有铅字表述，还少了签名，实际就少了监管，少了对以上治疗过程（含出报告）负责任的人，同时也减少了一次改正错误的机会。难道出院报告只是拿来糊弄患者的吗？
疑问28:血清胱抑素有必要查吗?& & 我父亲没有明显的肾病症状，从二附院的肾功能检查看也没多大问题，此检查实属多余。" G&&g% t3 H; M" L3 |
疑问29:为何南大四附院的尿沉渣分析报告(3号)不在出院记录中反映?& & 此报告对炎症来的判断十分重要(如果查没法分段尿检测时),可初步证明没有尿结石、尿出血、尿路感染(膀胱,尿道等)，对疼痛的来由有很重要指导意义，难道仅是医生的疏忽吗？
疑问30：为何9号我叫医生再出一张出院报告时不肯出？为什么我问具体哪个医生写的没人敢吭声?& & 实际情况为,5号我拿到出院报告中已经发现一些问题，当时还怀疑可能是匆忙临时写的，准备给医生一次改正的机会。可惜王晓荣等说那就是正式的,失去了改正错误的一次机会。
疑问31：为何王晓荣大夫敢叫派出所人来？& & 有些争议属正常，我又没做什么出格事。是不是以前他们就用此法来打压一些正常说理的病患，而且经常屡试不爽。其实派出所的人来我也不怕，因为有理走遍天下。( f! ^. P&&B3 t( S2 ?7 Z& Z&&@
疑问32：为何复印资料时，要身份证复印件，还强迫家属签名、盖手印？而且只能在医院内部复印？& & 南昌大学四附院给的理由是医院自己规定。这种规定合理合法吗？事实从法理上，病人拿原件都是应该的，因为病历对病人更重要，这也是相关法规的瑕疵。南大四附院医务处的行为，是违背有关法规的。2 {! e* p- q9 \, D
疑问33：为何南大四附院调解科专家万文犁对我指出的“瞎编近百项检查”百般辩解？& & 万的解释1：南昌市所有医院都是这么做的，事实未必如此，至少南大二附院就是例外。万的解释2：这是卫生厅相关部门的规定，必须尽量写全，我的回答是，有这种规定吗，拿出来看看，或者一起去相关部门问问？万的解释3：这些文字对我们没有任何坏处？天哪，万文犁的水平竟然连小孩都不如。病历能随便乱写的吗，肯定会影响到我父亲以后本病和其他病的治疗，会对以后医生带来各种误诊。万的解释4：这样写是为了应付上级。我的回答是应付上级跟我们不相关，我们只要真实的东西，没做的我们就不认可。
疑问34：为何南大四附院调解科专家万文犁硬要把我们住院时间说短？& & 我父亲是2号约10点办的住院手续；想出院是我们临时决定的，约5号下午1点，跟主治大夫赵彦说的，他说医院规定要提早一天打招呼，不能当天结算（结果拖过了中秋），就算4天，不多算。9号我们发生争议后，泌尿外科又说算3天。万文犁在跟我对话中，经常提到我父亲在医院住院只有2-3天。很奇怪，医院有这么好？显然想隐瞒什么、回避什么。4 P2 @, D7 A8 X2 D! {5 F
疑问35：为何南大四附院调解科专家万文犁做调解时只要我们一方到场？& & 其实我们也确实给了2天医院改正错误的机会（9-10号）。真正调解有诚意，是要召集双方当事人当面谈的，各摆事实、消除误解、改正错误，这是调解成功的基本出发点。调解专家竟然连这都不知道。看样子象院方跟泌尿外科做好了攻守同盟、一致对付我们了，没有实际表示一丝改正错误的诚意。甚至象入院报告这样明显伪造病历、篡改病历、有违医德甚至有违人格的错误都要辩解，真是搬起石头砸自己的脚！当时我还留了一丝希望，问万文犁的行为是不是最终决定，能否代表医院，还需不需要我找院长。万说他自己就能代表一切，院方全权委托他的。联想到来之前，医院打来电话说一切找调解办就可以了，我们就不再努力了。是医院自己关闭了最后改正错误的机会，那只有由公理来评价了。! \( U# M! F( ^, o
疑问36：谁是我们的主治大夫？如果更换为何不跟我们说？& & 直到出院当天5号，我们一直以为是赵雁大夫，因为在床位上贴的是他的名字。直到9月9日办出院手续复印资料时，看入院记录时，怎么签名变成了甘进大夫？到底谁是负责的啊?8 S, h& X5 I4 ^1 p/ o5 f5 M! H. T
疑问37：两天后为何不做用药调整？为何不做膀胱镜（尿道镜）？& & 四天中治前列腺炎的技术就是每天吊2小瓶左氧氟沙星，没有其他针对性的治疗。前两天，因没得到细菌、真菌结果，用此类广谱药尚可。但4天疼痛等症状都没多大改善，就应适时调整治疗思路，调整炎症用药，还得考虑尿路阻塞问题。如前列腺结石、膀胱口受压、憩室等，还可查证是不是真的“前列腺增生症”。医生解释说不适合做镜检，有道理吗？非也，不适合做镜检是在尿路严重感染时才适用，从尿白细胞等结果看，我父亲暂时还没发现尿路感染，即便时轻微的，综合考虑也非常需要做镜检，可惜医生拖着不做，我们时间拖不起啊。; [( {: \1 [/ b& i&&O1 O: K
疑问38：一日清单中的重复收费、无中生问题。& & 重复收费如：粪寄生虫镜检，多了2次。即便每次内容不一样，也有个前因后果问题，镜检什么都没看到，就没有后面的计数了。& & 无中生有如：如尿流率检测，实际没做成功。9号上午我特地问了科主任王晓荣，以前的一日清单算不算正式的，他明确表态算。直到我投诉到值班院长郏慧时，他们才注意到这个问题。如果我没发现、没投诉呢，情况又可能是另外一回事了。
疑问39：一日清单的不必要检查问题。& & 其实象血、尿检查等南大二附院都做了，症状又都一样，距今时间又不长，症状是个持续的过程，南大四附院硬要重做,其实我们本意是不同意做的。其中还牵涉到了一些指标值不值得做的问题。. w: a6 W6 b: m% C# m
疑问40：一日清单的数据不规范问题。& & 这牵涉到了泌尿外科管理问题。本应是一日清单与每天的诊疗过程完全一致，让患者看得明明白白，结果却不是。比如：左氧氟沙星静脉输液，从2号到5号连续4天，都是每日2瓶。5号的计算机图文报告一日清单反映的却不是，2号输了4瓶(如真这样治疗,病人就有可能危险了)，5号却一瓶都没输。一日清单检查费，分类应清晰，如：血放一段、尿放一段、细菌培养放一段、物镜检查放一段，而清单结果让患者看得云里雾里。5号的计算机图文报告又是从哪里踫出来的？2号的检验费中的葡萄糖测定，也没明确说明，尿呢、血呢？% @/ n7 k8 h. |; T3 E
疑问41……要仔细找还有很多，如：病房通风消毒问题、泌尿外科门诊大楼接待问题、从入院出院报告反映的人员素质培养和日常管理问题、增生用药问题、选择适宜镇痛方法问题、一次性空气净化输液器使用问题、超声PACS医用诊断报告使用问题,等等，实在没必要再写下去了。
总结：南昌大学四附院存在隐匿、篡改、伪造病历，违反诊疗规范、常规，实施不必要的检查，使用与病情不相宜的诊疗技术、药物，胡乱收费、强制消费等违规、违纪行为，给患者及其家属带来很大的身心伤害和不必要负担。再强调一点，这种情况绝不是偶然的；我们也绝不是孤立的，我们同时还是在为百姓说话，为社会做好事。
以上反映情况全属实，我愿意承担相应法律责任。如有不足，请各位专家、领导指正。
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南大四附院泌尿外科对患者袁福连家属诊疗过程意见的答复
& &一、诊疗经过
患者姓名:袁福连&&性别:男& &年龄:76岁&&科室:泌尿外科& &床号:57& & 住院号:&&入院日期 &&出院日期
患者因“渐进性排尿困难6年，加重2月余”入院。主要表现为6年前无明显诱因出现渐进性排尿不畅，尿频尿急，夜间增多，排尿延迟，排尿不尽感。一直未予以特殊治疗。近2月感排尿困难症状加重，且感下腹部不适，曾在南昌大学二附院就诊行泌尿系彩超提示：前列腺增生症。 既往身体一般，有“脑梗塞”病史，有“糖尿病”病史，长期口服降血糖药物。血糖控制良好。否认药物过敏史。查体：心肺未见明显异常。两肾区不饱满，两肾脏未触及，肾区及肋脊角无压痛及叩击痛，两肾区未闻及血管杂音。两输尿管走行区无压痛。辅助检查结果：2014年7月到南昌大学二附院院泌尿系彩超：前列腺增生。" W% _6 I% V7 q
入院后完善相关检查，血液分析组合 单核细胞百分率 11.1 %，红细胞平均血红蛋白 32.3 pg；肾功能：肌酐 121 umol/l；尿液分析 酮&&体 +- mmol/l，维&&c +- mmol/L；前列腺液检查示：白细胞2+、卵磷脂小体 1+；支原体、衣原体培养培养药敏示：未生长解脲支原体及人型支原体，沙眼衣原体抗原阴性。尿流率检查不能配合。入院后给予盐酸左氧氟沙星氯化钠注射液抗炎治疗。9 @5 j& P+ w/ [4 s
患者仍感下腹部不适，排尿不畅。查体：腹软，无压痛。尿流率检查多次由于患者不能配合故未能成功。患者家属要求今日出院，请示上级医师同意，并嘱其注意休息，多饮水。保持大便通畅。定期复查泌尿系彩超、血PSA。继续前列腺增生及前列腺炎的相关治疗，不适我院门诊随访。
二、 “医患沟通障碍、医疗诊治措施及医疗费用等问题”意见的回复9 R+ n. c8 G* X0 F! {* A" o
患者入院后诉下腹部不适，排尿不畅，辅助检查：2014年7月到南昌大学二附院泌尿系彩超：前列腺增生。入院后我院彩超提示：前列腺增生并钙化，膀胱残余尿98ML。前列腺液常规白细胞++，卵磷脂小体+。根据病史及前列腺液检查结果诊断为1、前列腺增生症2、前列腺炎。患者目前残余尿量阳性，建议患者留置导尿。并告知患者及家属病情，但是患者儿子及家属拒绝前列腺增生疾病诊断，认为与南昌大学二附院测得残余尿量存在出入，并拒绝留置导尿。& I' `. |1 t5 k( i0 I9 C
有关患者住院期间所产生医疗费用问题，各项辅助检查及治疗费用以实际出入院发票收据为准，一日清单数据只是预收和预发生费用。有关前列腺液培养结果，晚6点，值班医师未看到检查结果，告知家属可能结果需要等待。第二天早晨查房告知患者及家属前列腺液培养结果后，患者家属认定医生欺骗，隐瞒病情等，并无理要求自行带走住院检查结果及住院病历，在相关医务人员劝导及阻止后放弃，最后在医务人员多次劝说下按卫计委相关规定去医务科办理相关手续复印了病历。 " f( V" J, `; [: |/ R+ N
我们认为，该患者在医院住院的诊疗过程中不存在任何违反诊疗常规及诊疗不当，不存医疗误诊、医疗欺骗、医疗损害等情况，患者家属对我院泌尿外科的诊断及治疗存在的分歧，提出前列腺内注射治疗等我院未开展的医疗项目，是对医疗过程的不理解和主观所为，是对医务人员在诊疗过程中的解答和说明不认同所致，所提的问题无任何医疗依据。9 e+ T: z- X- Z; S: `
& && && && && && && && && && && && && &泌尿外科
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驳斥《南昌大学四附院泌尿外科对患者袁福连家属诊疗过程意见的答复》
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之前我对南昌大学四附院的40点疑问，一周时间，该院不作任何回答，是心虚还是傲慢，还是其他原因？请读者自己分析。
拿一个《答复》，来应付媒体和广大读者，是欺负医院（生）外没有能人吗？我现一一剖析，让大家多了解相关疾病治疗知识、该院答复的别有用心。
患者入院原因，为医院臆造，我们完全不是这样说的。我父亲最大临床表现是疼痛。当然也存在排尿困难问题，但早晚都是一样的，临床讲不得一点虚假，可是南大四附院想当然地按“前列腺增生症”来虚构症状。
近二个月主要是因为疼痛，我父亲先后到江西省人民医院、南昌大学二附院就医。因他语言表达有问题，我们就采用排他法就医。从心脏、脊柱、内脏、癌症，一直追踪到泌尿外科。涉及这两个医院的心脑血管科、骨科、消化科、肿瘤科、泌尿外科。
引起我父亲疼痛的主要原因是泌尿系统的问题，而基本排除其他问题。我从南昌大学二附院的血液检查，可初步判定是细菌性感染而非病毒性，从血液的肾功能指标判定肾脏没多大问题。我从南昌大学二附院的下腹部彩超看，我父亲是有前列腺增生情况，但该彩超不能确定良性前列腺增生还是有排尿症状的“前列腺增生症”，南昌大学四附院不检查就说“前列腺增生症”，我真怀疑这就是三级甲等医院专家的水平？若比较三年前我父亲在江西省人民医院的前列腺彩超结果，我父亲反而是前列腺缩小。南大二附院检查与3年前结果比较，前列腺约反而缩小了1/3。这就可说明我父亲患的是没有任何症状的良性前列腺增生。
请读者注意：我父亲5年前心梗得到控制后，排尿一直很好（不吃任何前列腺药），直到2、3个月前出现疼痛及排尿困难症状。6年前，我父亲的前列腺情况因为我没关注，我也不知道。何来6年前“一直”？南大四附院的医生也真够“伟大”，胆敢篡改我的口述。
我们来南大四附院的初衷是做前列腺液检查，看是什么细菌感染，而并不要求医院治疗。医院硬要给我父亲治疗，还强加给我父亲许多不必要的检查。
如果南昌大四附院真正有能力给我父亲治好病，有的话也好说，但结果不是。当天没得到检查前主治大夫，就按前列腺增生症，给我父亲开药。我当天就对医生的判断和治疗产生异议，但为了说服医生，我第二天就组织材料、给主治大夫写了封信，并在第三天上班时传到医生手里。信的内容谈到了医院彩超检查时出现的瑕疵、医生的误诊，我对我父亲整个疾病的看法。第三天我又给相关医生写了封信，并在第四天出院前传到医生手上。这2封信，请全文公布，以飨读者。可惜医生固执己见，而数据和事实证明我信中的判断和决论是正确的。9 T! L% R+ e& D6 v" k
医生既然做了肾脏和输尿管的检查，没发现问题，我父亲也没有相关症状，还强迫我们做相关血液检查。4 T+ ~1 h3 C0 c1 `& l
医生罗列了些相关检查指标，而不作任何说明和解释，是表示只有他们懂吗而不屑告知媒体和读者吗？其实这是个噱头，欺负读者不懂医疗技术，实际没很大意义。不过，为了让读者更好看清医院的真实面目，我一一分析如下：
1、血液检查：. Q8 n0 @; k5 E' S
1）单核细胞百分率 11（正常值3-8），超标较多。结论：此超标说明有细菌性感染。
2）红细胞平均血红蛋白 32.3 （正常值27-31），略有超标，可能是生理性增高，饮水过少或出汗过多均会如此，而我父亲向来不大爱喝水。结论：此超标无多大临床意义。
3）肌酐（血）：121 umol/l，医院的正常值40-115，百度的正常值79.6～132.6。姚源璋、 高卫平《肾脏呵护知多少》 书上说，用苦味酸法测男性血肌酐正常值为44～133，用酶法测男性血肌酐正常值为53～106。我父亲肌肝属正常，即便有的说法也是略有超标，结合尿素氮等正常和临床症状，我父亲肾脏没多大问题。象胱抑素等检查实属多余。结论：此超标无多大临床意义。
1）酮体，一个+，为0.5mmol/l，正常值是检测不到。我父亲轻微的酮体阳性，我的解释是因便秘很少进食造成，而不是糖尿病酮症酸中毒或其他疾病。结论：此超标无多大临床意义。8 u! M* {3 {# n! L8 V! c8 ~+ _3 E
2）维c ，一个+，为0.6mmol/l，表示轻微的阳性，正常值是检测不到。正常时进食水果蔬菜过多或是服用过维生素C都有可能在尿液中查到。结论：此超标无多大临床意义。) Z& r- @$ m( l( x- y
3、前列腺液检查，
1）：白细胞，2个+；正常值&10个或无。结论：前列腺炎概率大5 V+ k+ G: p8 y&&o) Z, Y; F
2）卵磷脂小体， 1个+；正常值：多量，均匀分布满视野(3到4个+)。结论：前列腺炎概率大&&f5 K, u1 D! s$ H, G9 i0 P
结合前2项，结论：前列腺炎。但是属细菌性还是非细菌性，急性还是慢性，医院没有任何结论，有失专科水平。* v: E# F( y( m3 R
3）支原体、衣原体检查：实际该检查对我父亲没什么意思，只适合乱搞男女关系者，属医院死搬教条、硬加给我们的。
4）这里最应该强调的是：没有细菌、真菌的培养结果，而这是我们来医院检查的根本目的。医院有意回避，是真的没做（该做做的不做），还是因为怕解释不清，不敢搬到纸面上？
尿流率检查不能配合。此项目可做可不做，最终没做成，是否天意？6 p" G8 ]: C( M5 i6 s1 e
导尿最终没做成，是我父亲的不配合和我母亲的不愿意，与我不大相关，是否也是天意？
盐酸左氧氟沙星治疗问题。连续4天，医院一如继往，每天一样。这是我们临时做出出院决定的重要原因之一。因为我父亲最大的临床症状：疼痛，四天中没得到任何改善。头两天，因搞不清情况，选用左氧氟沙星广谱性杀菌没问题。但疼痛症状一直没改善，加上细菌/真菌培养结果出来了（如果有），医生就应及时改变治疗思路，可惜不是！真奇怪啊，医生对我父亲的最主要临床症状疼痛竟能视而不见！
南大四附院的彩超问题：因操作极不规范（见我给医生写的第一封信）导致残余尿等失准，当天我就给医生讲了却不听，甚至依此作出了错误的治疗决定——导尿，有失专业医生水准！住院期间，我先后给医生写了2封信，还依旧如此。其主观主义、轻视病患实际情况，可见一斑！/ l& |* o9 r) N( c% j5 Z# ^: X: D8 w
很奇怪的还有，南大四附院彩超发现了前列腺钙化，却在出院报告上没有任何体现。这大致可反映有前列腺结石情况，因此会造成尿路炎症性排尿困难和疼痛症状，医生竟然也会视而不见，其专业水平令人怀疑！
有关前列腺液细菌培养问题，医院又是在胡说八道。值班医生甘医生说要等4-7天，实际5号我从院方检验科得知只要48小时即可。到4号晚上6点，值班医生还没拿到检验结果。到底是医院哪个环节出了问题？5号白天我也问了细菌培养结果，说没有出来。就是5号中午拿到出院报告当时，我还特地问了给报告医生这个问题，回答还是没有做细菌培养，只做了支/衣原体培养。出院当天查房时根本没有告诉我们这个结果，这从出院报告中也可反映。医生竟敢如此虚构情节，可见现在医德是存在太大的问题，到了非整治不可的时候了！8 m2 O. Y) n# O9 E6 `
复制病历问题：掌控病历，了解诊疗全过程是患者的基本权利，因为病历对患者更重要，患者花了治病的钱却得不到病历，最后还得自己再掏钱复印；因医生隐藏治病的细节，患者及其家属不能全程正确跟踪和判断，造成患者的痛苦、家属不必要的开支。这是相关法规的瑕疵（有违宪法精神），希望以后人大制定法规者“从实际出发、慈悲为本”。医院钻法律这个空子，隐瞒病情，实行欺骗，甚为可叹。
医生造假及辩解问题：有人替医生辩解，说是医院听错了。听错一点会有这么大的出入吗？会引起我这么大的气愤吗？入院记录整个大多数全是造假，诊疗过程中，医院还有不少伪造事实、虚构情节的地方，大白天说瞎话。主管部门有人说，没有第三者，只能公安介入。公安也需一手资料啊。难道必须患者每次诊断时都必须录音（像）吗，这是借助医疗垄断资源，对社会公德极大的挑战！天知地知，你知我知，公道自在人心。6 d# \&&R: `. g4 o* f# w
我们自己要求出院的理由：除第6条左氧氟沙星的质疑外，还有以下情况
1）医生说等结果，还要4-7天，我们等不及了，可以回家等；2）我的一些合理要求，医生要不说没有（如前列腺注射。注：没有此技术也没关系），要不就拖着不做（如膀胱镜或尿道镜检查，要等到过完中秋）；3）我父亲连续几天将屎、尿搞到床上、身上、臭哄哄的，需要回家清洗，医院也没有更好的通风消毒条件；4）正值中秋，医生也放假，医院判断错误，又没针对性的治疗方案，再让医生治下去没任何意义。
乱收费问题：肯定存在，这个只有等纪委介入时，我们才谈。- n! R3 V&&c+ z6 t6 m&&o
9月19日，因我父亲其他医院看病需要，我母亲去南大四附院办完了出院手续，仍存在无中生有的乱收费问题。
医院的专业技能和管理水平，都存在问题。住院期间及院方调解时，我一共写过4封信。除给医生2封外，另2封调解当天9月10号给了院方。各种情况都阐述得很清楚，请全文公布，让读者有个全面的了解。2 P' L" l! y/ i
大江网记者也要求医院回答我写的“40个疑问”，花了一周时间，竟得到这种答案，是种不配合的搪塞，是对媒体的蔑视、对大众的愚弄。
南大四附院以上解释，只是欲盖弥彰，避实就虚，表现了该医院医生的无知傲慢。愚弄病患、强制消费、过度医疗、伪造病历等各种违纪违规行为，这只是该医院的孤立现象吗？最终不过是搬起石头砸了自己的脚。
医疗改革能走多远？从身边做起，从点滴做起。让医院接受社会的监督，让医院的治疗更透明、让病患得到更合理治疗和公正待遇，当然还有其他环节的配套整治，才是医疗改革成功的最终了出路。社会能给医患双方更多解释的权利，放在大众的监督之下，真理是越辩越明的，公理社会不允许垄断医疗行为的所谓医学权威，因为实践是检验真理的唯一标准。
我们希望借此典型案例，推动医疗体制改革，改进一些不大合理、滞后发展需求的法规政策，整顿医疗作风、整治不良的医院医生行为，让千千万万病患得到合理有效的治疗，这正是党中央三个代表思想在医疗方面的最大体现。
至于医院“所提的问题无任何医疗依据”，那只有请真正公道全面的医生专家、医院上级部门解释了。读者也可以自行分析和判断。8 ?+ O& a4 T3 b8 N/ w/ b2 }
我对以上观点和行为，负全部的法律责任.。涉事医院和医生也应一样。
作者：袁文勋（患者儿子，南昌市普通公民）&&时间：
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