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nginx/1.4.1聚合酶链反应及淋球菌培养检测淋病奈瑟菌
我们采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）技术及淋球菌培养对６４例性传播疾病（ＳＴＤ）门诊男性尿道炎患者进行了淋球菌检测，并进行了比较观察，报告如下。一、资料和方法１．标准菌株来源：淋病奈瑟菌Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ株，脑膜炎奈瑟菌Ａ、Ｂ、Ｃ株，徽黄来抵菌、乳糖发酵奈瑟的、卡它布ＤｈＩ‘姆设１（Ｋ生部北京，ｔ物制品检定所菌忡室）；沙限在原体ｌ。。ＩＯＬ清他认＞阶和医院病起空）；解脚支原体ｌ～ｌ，１血清’ｇ（计部儿科研大所）。２．临床休水水源；Ｋ川Ｓ个Ｉ月十４用，采集６４例＊＊Ｄ门诊男性患者协农ｎ６｛例ｗ行均有非婚性接触中，临床有不同程度的尿道炎在现ＪＳＢＪ小册拭子取患者尿道内分泌物标本，先进了ＪＭ淋球菌培养接种，然后将棉拭厂３山入ｌ．Ｓｎ。１的Ｅｐｌ。ｅｎｄ（）ｒｆ管小，广一２０〔保行各州。６４例患者的年龄１９～６７岁，个均３（）６。７．８岁。３．淋球菌培养：采用桂敏淋球菌培养基（广西皮肤病防治研究所性病研究室制）进行培养。４，ＤＮＡ模板的制备；按我科实...&
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淋病是最常见的性传播疾病(STD),约占性病总数的60%～70%[1],它严重危害患者的身心健康,危及家庭和社会,并有逐年增长的趋势,但由于该病临床表现缺乏特异性,其诊断主要依靠实验室检查。本实验采集了男女生殖道感染的患者192例标本,应用培养法和聚合酶链反应(PCR)法检测淋病奈瑟菌(N g),结果报告如下。1材料和方法1.1临床资料2004年6月—10月采集192例门诊患者标本,其中男性131例,女性61例;年龄15～67岁,平均为(28±1.8)岁,临床上有不同程度的淋球菌尿道炎表现。1.2淋球菌培养以专用无菌棉拭子插入男性尿道口内2～3cm处取材,女性于宫颈管内1～2cm处取材。取样后接种于TM培养基平板上,放入5%CO2培养箱中,36℃恒温36～48h观察结果。淋球菌生长可形成直径0.5～1.0m m圆形、凸起、湿润、光滑、半透明或灰白色的菌落,边缘呈花瓣状。在认为较典型的菌落上滴加氧化酶试剂(1%盐酸甲基对苯胺水溶液...&
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热启动双重聚合酶链反应检测淋病奈瑟菌和沙眼衣原体颜进彭红梅刘剑雄（湖北医科大学附属第一医院检验科，武汉４３００６０）摘要建立了蜡隔热启动双重聚合酶链反应同时检测临床泌尿生殖道样品中的淋病奈瑟菌和沙眼衣原体的方法。对１７５份临床样品进行了检测，其中淋病奈瑟菌阳性２０例，占１１．４％，沙眼衣原体阳性３９例，占２２．３％，淋病奈瑟菌和沙眼衣原体双重感染１２例，占６．９％，做了单一ＰＣＲ与双重ＰＣＲ对照，结果完全相符，并对阳性ＰＣＲ产物进行了限制性酶切鉴定。本实验表明，双重ＰＣＲ对于临床检测淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是一快捷、高效、简单、实用的辅助诊断工具。关键词聚合酶链反应淋病奈瑟菌沙眼衣原体淋病奈瑟菌（淋球菌）和沙眼衣原体是引起性传播疾病的两种常见病原体，它们常引起混合感染，造成泌尿生殖系统的炎症，严重者可导致不孕不育。因此，对这二种病原体及早作出准确的检测将对临床上诊断、治疗和预防由此引起的性传播疾病起着十分重要的作用。本文用热启动双...&
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细胞壁缺陷型细菌 (又称为细菌 L型 )变异是细菌变异的一种特殊类型 ,细胞壁缺陷不但导致细菌的形态发生改变 [3 ,7-9] ,而且也常常导致细菌的代谢活性、致病性、遗传等特性发生改变。文献 [1 ]报道细胞壁缺陷细菌可丢失其携带的质粒甚至发生染色体基因碱基序列或活性的改变 ,但尚未见关于细胞壁缺陷导致细菌隐蔽性质粒丢失或其碱基序列改变的报道。通常认为淋病奈瑟菌 96%以上菌株可携带有含 cpp B基因的隐蔽性质粒 ,甚至在不含隐蔽性质粒菌株的染色体上也常常可整合有 cpp B基因 [2 ,5] 。因此通过检测标本或培养物的 cpp B基因 ,已成为国际上常用的鉴定淋病奈瑟菌或诊断淋病的方法。为探讨细胞壁缺陷对淋病奈瑟菌隐蔽性质粒的影响 ,本文采用聚合酶链反应 -单链构型多态性(PCR- SSCP)的方法对青霉素诱导形成的淋病奈瑟菌 L型纯培养物的 cpp B基因进行了检测与分析 ,现将结果报告如下。1　材料与方法1 .1　菌...&
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聚合酶链反应检测淋病奈瑟菌殷常红，倪语星，王祥兴淋病奈瑟菌（ＮＧ）是性传染疾病的主要病原之一。传统的涂片染色和分离培养法其敏感性和特异性还不能达到临床的要求。本文作者将ＰＣＲ技术用于检测ＮＧ，旨在为临床上诊断淋病提供新的敏感、特异和快速的方法。材料与方法一、标本来源收集１０２例上海市性病防治中心性病门诊患者的标本，临床均疑为淋菌感染者，其中男性尿道分泌物标本８０份，女性宫颈分泌物标本２０份。取少许尿道或宫颈分泌物混悬于２ｍｌ生理盐水中，３０００转／分离心５分钟，弃上清液，４℃保存待测。二、ＮＧ培养无菌采集尿道或宫颈分泌物，立即接种于ＯＸＯＩＤ巧克力培养基，放入二氧化碳培养箱孵育４８小时。三、ＮＧ－ＤＮＡ制备在待测标本中加入１００ｕｌ裂解液（１×ＰＣＲ缓冲液，０．４５％吐温－２０），另加２００ｕｇ／ｍｌ蛋白酶Ｋ、混匀，５５℃水浴１小时充分暴露ＤＮＡ，９５℃水浴１０分钟灭活蛋白酶Ｋ，离心，取上清液即为置备好的特测ＤＮＡ。四、ＰＣＲ条...&
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用聚合酶链反应检测淋病奈瑟菌诊断慢性淋病及不显性淋菌感染罗喜玲，袁阳，王稳，张振国大连市皮肤病防治所（邮政编码１１６０２１）我所用聚合酶链反应（ＰＣＲ）对临床有自觉症状、淋菌培养阴性疑似淋病患者９２例进行检测，现报告如下。病例和方法１２２例均为我所性病门诊患者，其中诊断为“淋病综合征？”３０例，均为男性，病期２～１０个月２５例，１０个月以上５例。“不显性淋菌感染？”６２例，其中女３０例，男３２例。对照组为男性单纯性淋病３０例。仪器为北京中国科学院生产ＰＣ－９０水浴ＤＮＡ扩增仪。淋菌ＰＣＲ试剂盒为上海华美公司生产。淋菌培养基为桂敏Ⅱ号培养基。检测方法；常规取尿道分泌物或前列腺液，女性取尿道口及宫颈管分泌物。首先直接涂片与淋菌培养鉴定，同时化验尿沉渣。选择淋菌培养阴性、尿沉渣每高倍视野下多形核白细胞少于１５个，排除非淋菌性尿道炎（必要时作免疫荧光检查衣原体），对疑似慢性淋病即临床称淋病综合征和不显性淋菌感染患者再常规取分泌物进行ＰＣ...&
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淋病奈瑟菌
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来源：青岛海博生物
淋病奈瑟菌俗称淋球菌，是人类淋病的病原体，1879年首次从尿道分泌物中发现。人是淋病奈瑟菌的惟一宿主。主要引起人类泌尿生殖系统黏膜的急性或慢性化脓性感染，淋病是危害性大的性传播疾病之一，是我国目前流行的发病率最高的性病。&生物学性状&（一）形态与染色&&&&&菌体呈肾形，成对排列，凹面相对，大小为0.6*0.8um。在脓性标本中，似一对咖啡豆，常存在于多形核白细胞内。革兰染色阴性。有荚膜和菌毛，无鞭毛，不形成芽孢。&（二）培养特性&&&&&需氧菌。初次分离培养时，需补充5%―10%CO2。营养要求高，常用巧克力（色）血琼脂培养基。最适合生长温度为37℃，最适pH为7.5。培养24―48h后，形成凸起，圆形、灰白色或半透明、光滑菌落。&&&&&根据菌落特征与毒力，淋病奈瑟菌可分为T1―T5型。其中，T1、T2型菌株有菌毛，人工培养基转种后可转成T3、T4和T5型菌株，没有菌毛。无菌毛的菌株无致病性。&（三）生化反应&&&&&生化反应不活泼，只分解葡萄糖，产酸不产气，不分解其他糖类，氧化酶试验阳性。&（四）抗原结构与分类&1、外膜蛋白可分为PI、PII和PIII三种。PI为主要外膜蛋白，是淋病奈瑟菌分型的主要基础。PII可能与PIII相连，在外膜形成微孔复合体。PII为次要蛋白，主要功能是使细菌彼此黏附在一起或黏附于宿主细胞上，并参与营养物质的摄取。&2、脂多糖抗原淋病奈瑟菌LPS结构由短链的核寡糖和脂质A组成。脂多糖具有很强的致热毒性，与致病性及免疫性有关。&3、菌毛蛋白抗原菌毛存在于有毒菌株，直径约为6nm，每根菌毛是由10000个相同的蛋白质单位组成的单丝状结构。由不同菌株提取的菌毛，其抗原性不同。&（五）抵抗力&&&&&比较娇嫩，不耐热和寒冷，干燥环境1―2h死亡，在55℃&5min即死亡；对一般消毒剂敏感。在不完全干燥的条件下，附着衣裤和被褥中则能生存18―24h。淋病奈瑟菌易产生耐药性。&&&&&&&
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是由淋病双球菌通过性交活动传染，以泌尿生殖器官病变为主的，是世界上最古老、流行最广、当前发病率最高的一种。
淋病(Gonorrhea)是（简称淋菌）引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的。是一种古老而又常见的性病。近年来发病率居我国（中国）性传播疾病首位，淋菌为革兰氏阴性双球菌，呈肾型，成双排列，离开人体不易生存，一般消毒剂如娇妍洁阴洗液容易将其杀灭。多发生于青年男女。
约3—5日，患者首先出现的症状往往是、尿频、排尿困难等急性炎的症状。与此同时有黄色脓性，部烧灼感。检查：外阴、口及尿道口充血、红肿，若有炎，以手指从阴道前壁向上压迫尿道时，可见尿道旁腺开口处有脓性分泌物外溢。这就是急性，实际上是淋病的急性发作，而大多数为急性淋病转变而来，通常表现为：反复发作。以排尿困难和尿道有脓性分泌物为主要系列症状。
1、、发痒及轻微刺痛，继而有稀薄黏液流出，严重者有轻度肿胀，引起。
2、感染数日后，淋病双球菌侵及整个，脓液流向尿道口而溢脓。3、尿道疼痛表现为微痛或重痛，小便排尿疼痛加剧，尤以刚开始排尿时更痛。因排尿时疼痛，不敢排尿，而有排尿中断现象。
①98%以上是通过不洁性接触传染；
②多发生在不洁性接触后1周；
③以尿道口流出大量黄白色粘稠脓液、尿道口红肿、排尿痛、排尿中断和夜间因炎症刺激出现痛性勃起为特点；
④严重者可出现头痛、关节痛、肌肉痛、、菌血症或脓毒血症等表现；
⑤可伴两侧肿、痛；
⑥脓液涂片可见脓细胞内大量淋菌。
女性淋病急性期因病变范围不同，可有以下几种表现：
1、由于及尿道旁腺易受淋菌侵袭而引起炎症，甚至上行感染，导致发炎。主要症状是排尿困难，即病人排尿时有烧灼样疼痛。可见大量脓性分泌物，如有脓肿形成，可见一侧或两侧有疼痛性包块，伴有疼痛性尿淋沥或，急性期常有体温升高等。
2、 病人常诉说阴道口肿胀、疼痛或有肿块。在一侧或两侧可见肿块，触痛、压痛，有时可有脓汁外流，溃破后肿块消失，但可以反复发作。每当肿块增大时，伴高烧、疼痛且坐立不安。
3、 病人诉说外阴不适、肿胀、瘙痒，分泌物增多呈脓性，排尿灼烧感或疼痛。往往与炎症并发，重症时伴体温升高等。
4、 病人诉说大便时不适，或直肠出血。排出的粪块上附有脓性黏液，直肠水肿，重症时会出现溃疡。多与淋病性内生殖器炎症同时并发。
5、病人常诉说阴道分泌物呈脓样，量多，腥臭，往往伴有、腰骶痛、下坠等不适；病人体温升高，化验见淋病双球菌便可确诊。
6、 急性期常有或，阴道脓性分泌物特多，检查可见宫颈外口有大量脓性黏液外溢，、糜烂，查到淋病双球菌时便可确诊。
7、盆腔感染 主要表现为急性子宫内膜炎及。由于淋病上行感染，故晚于阴道炎、、发病后病人多有高热、畏寒、下腹疼痛、拒按等症状，甚则形成，下腹有边缘不清的包块。同时，全身反应明显，如急性腹痛、体温继续升高、血白细胞与中性细胞增多。
8、其他部位炎症 与症状相同。
9、幼女急性淋病 主要表现为急性外阴炎合并尿道炎，局部红肿、疼痛、分泌物增多、排尿困难，甚至肛门周围红肿、破溃、合并直肠炎
临床特点：
①泌尿道症状多不明显，而以白带增多；
②下腹钝痛、腰部酸痛和宫颈举痛等盆腔炎症状为主；
③在淋病的传播中，同样的性接触机会，女性是男性患淋病的4倍；
④女性急性淋病常被误诊或漏诊，进而转为慢性淋病或复杂淋病，导致病情更为严重。①男性淋病的并发症包括淋病性包皮龟头炎、淋菌性后尿道炎和复杂淋病等。记住：酒是淋病的最好“助手”，患病后切勿大量饮酒。
②女性淋病的并发症为淋菌性输卵管炎的并发症，包括不孕症、、和腹膜炎等。请记住：的发率与淋病的反复呈正比关系，反复感染3次以上者，不孕症的发生率可达54%。病因病机病原体是淋病奈瑟菌(neisseria gonorrhoeae)，也称淋病双球菌(gonococcus)，简称淋球菌，属奈瑟球菌科，奈瑟球菌属。
1.发现1879年，奈瑟从35例、阴道炎及急性结膜炎病人的分泌物中，分离出淋病双球菌。1885年，Bumm在人、牛或羊的凝固血清培养基上培养淋球菌获得成功，将菌种接种于健康人的尿道内也可产生同样的症状。至此，淋球菌是淋病的的结论始告成立。
2.形态与染色淋球菌呈卵圆形或豆形，菌体长0.6～0.8&m，宽约0.5&m。常成对排列，邻近面扁平或稍凹陷，像两粒豆子对在一起。无鞭毛，不形成芽孢。在急性感染的机体内，其形态较典型，多位于细胞浆内。慢性期则在细胞外。淋球菌革兰染色阴性。用碱性美蓝染色时，菌体呈蓝色。用Pappehheim Saathof染色时，菌体呈红色，背景为天蓝色，十分清晰。
淋球菌在人工培养基上有五种不同的菌落形态，分别称为T1，T2，T3，T4，T5，其中T1和T2有毒力，T3和T4无菌毛，不能感染人类。
3.菌体结构淋球菌的致病主要与菌体外面的结构有密切关系。淋球菌外面结构为外膜，外膜的主要成分为膜蛋白、脂多糖和菌毛。膜蛋白可使淋球菌黏附于人体上，通过细胞吞噬作用进人细胞，在细胞内大量繁殖，导致细胞崩解，淋球菌扩散到黏膜下层引起感染。菌毛易黏附于子宫腔和表面，有致病力及传染性。
4.培养与生化特性在含有动物蛋白质如血液、血清、蛋黄、腹水等的培养基上生长良好。培养的适宜温度为35～36℃，适宜pH为7.5，需要在5%二氧化碳的环境中培养。
在人体尿道中可使葡萄糖发酵，但不能使果糖发酵，因此，可利用这一特性作葡萄糖发酵试验，以与脑膜炎双球菌鉴别。淋球菌不产生靛基质及硫化氢，在生长过程中可产生氧化酶，这在早期鉴定有一定意义。
5.营养分型根据淋球菌培养时所需要的氨基酸和核酸营养基础，可将淋球菌分为35个营养型，其中Arg、Hyx、Ura型淋球菌可引起无症状淋病及播散性淋病，对血清具有抗力，但对青霉素及其他一些药物则敏感。 　6.抵抗力淋球菌较为娇嫩，最怕干燥，适宜在潮湿、温度为35～36℃、含2.5%～5.0%二氧化碳的条件下生长，其生长的最适pH为7.0～7.5。淋球菌对外界理化因素的抵抗力相当差，在完全干燥的环境中1～2h即死亡，但若附着于衣裤和被褥中，则能生存18～24h，在厚层或湿润的物体上可存活数天。在50℃仅能存活5min。淋球菌对常用的黏膜杀菌剂抵抗力很弱。中科院微生所以常用的娇妍洁阴洗液作测试，淋球菌在娇妍洁阴洗液作用下1min内全部被杀灭，淋球菌对可溶性银盐也很敏感，1∶4000硝酸银溶液可使其在7min内死亡，使中的淋球菌2min内死亡。1%苯酚(石炭酸)溶液能在3min内将其杀灭。除耐药菌株外，淋球菌对抗生素敏感，但抗生素的最小抑菌浓度逐渐有所提高。淋球菌侵入细胞的第一步是借助其外膜上的菌毛和蛋白Ⅱ粘附到阴茎或阴道的粘膜上皮细胞上，然后直接侵入上皮细胞或刺激上皮细胞吞噬而进入的。淋球菌进入上皮细胞后就开始增殖，并使上皮细胞溶解，进而进入粘膜下间隙，从而突破粘膜屏障，引起粘膜上皮的皮下感染。如果淋球菌从粘膜感染部位侵入血液，可在各个组织中引起，称为播散性淋球菌感染。
潜伏期淋病双球菌进入尿道后可分为三个阶段，
第一阶段 　侵入尿道，需36小时方能深入粘膜下层开始生长。
第二阶段 　发育阶段，淋病双球菌侵入机体约36小时内完成一个生活周期。
第三阶段　排毒阶段，部分淋病双球菌死亡后，排出内毒素，从而引起组织对毒素的反应，开始出现临床症状。一般说，临床症状在感染后72小时之后发生，由于机体抵抗力强、淋病双球菌繁殖速度慢及其致病力弱、日常用药影响、反应及耐受状况等原因，淋病双球菌在人体内虽已寄生、繁殖致病，但没有主观和客观体征和临床症。
感染可累及尿道、、、咽部。据报导，对无症状淋病病人进行尿道和子宫颈取材培养检查，淋病双球菌男性达78%，女性为57%， 平均为69%，无症状型者可迁延多年或终生无症状。但若身体虚弱、抵抗力差、过度，酗酒等因素可缩短潜伏期，故潜伏期为2—10天，平均为3—5天。男性淋病20%-30%是因时受对方传染引起的，40%-50%是因外界感染。
1．通过性接触传染：主要是通过性交或其他性行为传染。男性淋病几乎都是是由接触引起的，女性淋病也可由性交直接感染，也可由其他方式感染。淋病患者是传染源，性接触是淋病主要传播方式，传播速度快，而且很高，感染后3-5天即可发病。也可通过被患者分泌物污染的衣服、被褥、便盆、医疗器械而间接传染，特别是幼女常通过间接途径而被感染；新生儿可通过患淋病孕妇的产道而被感染，引起。非淋是指除了淋球菌以外的细菌感染，感染人群中以青壮年为主。
2．非性接触传染（间接传染）：此种情况也较多，主要是接触病人含淋病双球菌的分泌物或被污染的用具，如沾有分泌物的毛巾、脚布脚盆、衣被，甚至于厕所的马桶圈等均可传染，特别是女性（包括幼女），因其尿道和生殖道短，很易感染。经过患淋病母亲的产道时，眼部也可引起新生儿，妊娠期妇女淋病患者可引起腔内感染，包括胎儿感染。
成人特别是男性淋病20%-30%属于传染。目前，我国以暗娼为主要传染源。调查资料表明，在淋病患者中男女一次性交为22%-35%；男女双方是男性易于传染给女性。一次男性传染给女性的为50%-90%，女性传染给男性的为25%-50%，感染率与性交次数成正比。男性与女性病人感染率平均为19%-25%，2次为35%，3次为49%，4次为57%。
人类是淋球菌的唯一天然宿主，主要侵犯粘膜，尤其对和移行上皮所形成的粘膜有亲和力。感染后淋菌侵入男性前尿道、女性尿道及宫颈等处，由于其表面的菌毛含有粘附因子，因而粘附到柱状上皮细胞的表面进行繁殖，并沿生殖道上行，通过柱状上皮细胞的吞噬作用而进入细胞内繁殖，导致细胞溶解破裂，遂被排至细胞外的粘膜下层。淋球菌内毒素及淋菌表面外膜产生的脂多糖与补体结合产生一种化学毒素，能诱导中性粒细胞聚集和吞噬引起局部，出现充血、水肿、化脓和疼痛。当细菌进入尿道腺体和隐窝后，腺管开口及隐窝被阻塞，潜藏的细菌成为的主要。实验室检查　淋球菌实验室检查包括涂片，培养检查淋球菌、抗原检测，药敏试验及PPNG测定，基因诊断。
取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰氏染色，在多形核白细胞内找到革兰氏阴性双球菌。涂片对有大量脓性分泌物的单纯淋菌性前尿道炎患者，此法率在90%左右，可以初步诊断。女性宫颈分泌物中杂菌多，敏感性和特异性较差，率仅为50-60%，且有假阳性，因此世界卫生组织推荐用培养法检查女病人。由于分泌物中淋球菌较少，率低，因此要取液，以提高。
咽部涂片发现革兰氏阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片应作进一步检查。
淋球菌培养是诊断的重要佐证，培养法对症状很轻或无症状的男性、女性病人都是较敏感的方法，只要培养阳性就可确诊，在基因诊断问世以前，培养是世界卫生组织推荐的筛选淋病的唯一方法。目前国外推荐选择培养基有改良的Thayer-Martin(TM)培养基和New York City(NYC)培养基。国内采用巧克力琼脂或血琼脂培养基，均含有抗生素，可选择地抑制许多其他细菌生长。在36℃，70%湿度，含5%-10%CO2(烛缸)环境中培养，24-48小时观察结果。培养后还需进行菌落形态，革兰氏染色，氧化酶试验和糖发酵试验等鉴定。培养阳性率男性80%-95%，女性80-90%。
1.固相酶免疫试验(EIA)：可用来检测临床标本中的淋球菌抗原，在流行率很高的地区而又不能作培养或标本需长时间远送时使用，可以在妇女人群中用来诊断。
2.直接免疫荧光试验：通过检测淋球菌外膜蛋白I的单克隆抗体作直接免　疫荧光试验。但目前在男女二性标本的敏感不高，特异性差，加之实验人员的判断水平，故该实验尚不能推荐用来诊断淋球菌感染。
1.淋球菌的基因探针诊断　淋球菌的基因探针诊断，所用的探针有：质粒DNA探针，染色体基因探针和rRNA基因探针。
2、淋球菌的基因扩增检测　上面讲述的探针技术检测淋球菌的方法，虽然比培养方法在灵敏度，特异性和方便性上有了很大的提高，但其仍有一定的局限性，如多数情况下需要标本的淋球菌浓度很高，PCR技术和连接酶链反应的出现进一步提高了检测淋球菌的灵敏性，它具有快速、灵敏、特异、简便的优点，可以直接检测临床标本中极微量的病原体。
3. 临床基因诊断淋球菌的注意事项　PCR方法与LCP方法比传统的培养法在灵敏性和特异性上有了很大的提高，时间也大大缩短。随着基因诊断技术的不断改进。PCR方法与LCP方法在淋球菌的检测将会成为常规的检测方法。
在培养阳性后进一步作药敏试验。用纸片扩散法做敏感试验，或用琼脂平皿稀释法测定最小抑菌浓度(MIC)，用以指导选用抗生素。
β-内酰胺酶，用纸片酸度定量法，使用Whatman I号滤纸PP-NG　菌株能使其颜色由蓝变黄，阳性为PPNG，阴性为N-PPNG。1.治疗原则
对淋病，应遵循以下原则进行治疗。
(1)尽早确诊，及时治疗：首先，患病后应尽早确立诊断，在确诊前不应随意治疗。其次，确诊后应毫不迟疑地立即治疗，切莫坐失良机。
(2)明确临床类型：判断是否为单纯型，或有合并症型，或播散型。临床分型对正确地指导治疗极其重要。
(3)明确有无耐药：明确是否耐青霉素，耐四环素等，这也有助于正确地指导治疗。
(4)明确是否合并衣原体或：若合并衣原体或支原体感染时，应拟订联合化疗方案进行治疗。
(5)正确、足量、规则、全面治疗：应选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗，尽可能作药敏试验，过敏试验或β-内酰胺酶测定。药量要充足，疗程要正规，用药方法要正确。应选择各种有效的方法全面治疗。
(6)严格考核疗效并追踪观察：应当严格掌握治愈标准，坚持疗效考核。只有达到治愈标准后，才能判断为痊愈，以防复发。治愈者应坚持定期复查，观察足够长的一段时期。
(7)同时检查、治疗其性伴侣：患者夫妻或性伴侣双方应同时接受检查和治疗。
2.一般疗法
(1)性隔离：禁止性生活。
(2)休息：伴有高热，严重合并症的STD患者要适当休息，必要时应卧床休息。
(3)维持水，电解质、糖水化合物的必须与平衡，补充高糖，高蛋白饮食。
(4)用娇妍洁阴洗液清洗或灌洗阴部，消毒、抑菌。
3.全身疗法　
治疗淋病的药物很多，但应以高效、安全和价格适宜为原则进行选择。
①青霉素类：通过破坏菌壁合成而起杀菌作用。此类药物适于治疗非耐青霉素酶的淋球菌(PPNG)引起的淋病，是本病的“标准疗法”。然而，在治疗前不作药敏试验，将其作为常规疗法是不适当的，当PPNG菌株的流行率大于5%时，不应采用青霉素类治疗，而应选用其他制剂。加服丙磺舒的目的是减慢青霉素自肾脏排出，并减少其与结合，提高血内水平，延长半衰期，以充分发挥其抗菌作用。
②β-内酰胺酶抑制剂：PPNG菌株对青霉素和一些头孢菌素耐药的原因，主要是产生了β-内酰胺酶所致。棒酸和青霉烷砜是抗菌活性很弱的化合物，与含β-内酰胺环的抗生素联合应用时，通过抑制-内酰胺酶，保护抗生素免受破坏，可抑制PPNG菌株的生长，但对非PPNG菌株则不发挥显著意义的作用。
棒酸和青霉烷砜的药代动力学特点分别与阿莫西林(羟氨苄青霉素)和(氨苄青霉素)相似，各适于与后者联合使用。
③和氨基环状糖醇类：主要作用为抑制菌体蛋白合成。用于治疗对青霉素耐药或过敏的患者。前一类常用者有庆大霉素(gentamycin)、卡那霉素(kanamycin)、(丁胺卡那霉素)和奈替米星(乙基西梭霉素);后一类药物主要是大观霉素(淋必治)，它对PPNG菌株和非PPNG菌株引起的的治愈率高达98%以上，对有合并症型淋病也有极佳的疗效;并且，该药与青霉素和不产生交叉耐药性，使用安全，是治疗淋病的最佳药物之一。
目前，在一些地区已出现了耐大观霉素的淋球菌菌株。其换代产品trospectomycin的抗菌谱较大观霉素宽，包括Gram菌、阴性菌、厌氧菌和，并且，它的组织内浓度更高，半衰期更长，因此对淋病效果更好，还对衣原体性尿道炎有较好的疗效。
④：具有破坏菌壁和抑制菌体蛋白合成的作用。虽也属于含β-内酰胺环的抗生素，但它们对β-内酰胺酶比较稳定或十分稳定，因此，对PPNG菌株和染色体介导的耐药菌株所致的淋病，常能有效地取代青霉素类。大观霉素耐药菌株的出现使它们成为可行性代用品。
常用的头孢菌素有头孢唑林(cefazolin)、头孢西丁(cefoxitin)、头孢呋辛(西力欣)、头孢噻肟(cefotaxime)、头孢哌酮(先锋必)、(益保世灵)、头孢他啶(复达欣)和头孢曲松(头孢三嗪)。其中以头孢曲松(头孢三嗪)和头孢他啶疗效较佳。拉氧头孢(氧杂头霉唑)在中浓度很高，很适于治疗淋菌性。
⑤氟喹诺酮类：通过抑制DNA旋转酶而抑制菌体DNA及蛋白合成。治疗淋病常用的制剂有诺氟沙星(氟哌酸)、依诺沙星(氟啶酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)和环丙沙星(环丙氟哌酸)等。在体外试验中，它们对PPNG菌株和非PPNG菌株均有良好的抗菌作用。据报告，诺氟沙星(氟哌酸)对的治愈率为97%，依诺沙星(氟啶酸)、氧氟沙星(氟嗪酸)和环丙沙星(环丙氟哌酸)治疗淋病的效果很好，对也有一定的疗效。
近年，又有一种新药氟罗沙星(多氟哌酸)问世，它抗菌谱广，血清半衰期长，每天口服1次即可。
⑥四环素类：通过抑制菌体蛋白的生物合成而发挥作用。对淋病也有较好的疗效，但不作为一线用药。常用的有四环素(tetracycline)、多西环素(强力霉素)和米诺环素(美满霉素)等。
⑦大环内酯类：抑制菌体蛋白的生物合成。不作为一线用药，主要用作四环素类的替代品。近来报告，阿奇霉素(azithromycin)单剂量1.0g对无合并症淋病的治愈率为96.4%，对同时合并的治愈率为100%。
⑧氯霉素类：抑制菌体蛋白的生物合成。常用甲砜霉素(将克)单剂量2.5g，对无合并症淋病的治愈率为93%。
⑨林可霉素类：在体内组织浓度高，低毒，安全，对有良效。常用克林霉素(氯洁霉素)治疗盆腔炎。
⑩利福霉素类：对Gram阴性和菌的作用均很强，且对麻风杆菌、病毒、有效。常用药物有利福平(rifampin)和(rifamdin)等。
﨤胺类：对Gram阴性和阳性菌均有较强的抑制作用。常用的药物有磺胺甲恶唑()、磺胺甲恶唑/甲氧苄啶(复方新诺明)及丙磺舒等。
4.局部疗法局部疗法仅作为抗菌疗法辅助措施，起清洁、去除分泌物等作用。
(1)泌尿生殖器淋病：
①可用娇妍洁阴洗液清洗局部，并消毒、抑菌。
②也可用苦参30g，野菊花30g，银花20g，黄柏20g，蛇床子20g，白矾15 g，侧柏叶15g，水煎外洗患处。
(2)：应用等渗盐水或缓冲液冲洗患眼，清除分泌物，每2小时1次。冲洗后用0.5%红霉素滴眼液或1%硝酸银滴眼液点眼。
(3)淋菌性咽炎：可用ecu漱口水或溶菌酶片口含。
(1)淋菌性盆腔炎：淋菌性盆腔炎患者发生，经48～72h积极治疗无效或破裂者，应手术切除病变组织，清洗腹腔，放置引流，并尽量保留生育功能。
(2)：慢性淋病并发明显的尿道狭窄者，可行尿道扩张术或尿道环状切除术。
6.治愈标准与疗后观察
(1)治愈标准：在治疗结束后3周内，无性接触的情况下，符合下列标准即可判为治愈。
①临床症状和体征全部消失。
②尿液澄清透明。
③男性应在临床症状消失后2周，经，并全程尿及分段尿沉渣取材，女性应在临床症状消失后1周从宫颈口或尿道口取材，分别作前列腺按摩液、尿沉渣或分泌物涂片和培养，每5～7天1次，连续2次淋球菌培养均阴性。
值得注意的是，PCR是通过检测淋球菌隐蔽质粒上的CppB基因存在而确定淋球菌有无的，部分患者治愈后，尿道在一段时间内尚存在有已杀死的含CppB基因无害性、无繁殖力的菌体及其碎片，尽管涂片和培养未检出淋球菌，但PCR可扩增CppB基因，仍可得到阳性结果。因此，PCR检测结果不能作为淋病治愈的指标。
(2)疗后观察：
①对青霉素类治疗的病例，治疗结束后3～7天仍持续有淋病表现者，要考虑可能为PPNG菌株感染。应选用针对耐药菌株的药物进行治疗。
②经上述治疗后，仍有淋病表现者，可能系对大观霉素或头孢曲松(头孢三嗪)耐药。应作药物敏感试验，改用敏感药物。
③经过治疗后，淋病又复发，则为再感染或重复感染，不一定是治疗失败。应对患者进行宣传教育，并对其性伴侣进行检查，诊断，必要时予以治疗。
④性伴侣的处理：凡在1个月内和淋病患者有过性接触者，均应进行预防性治疗。如有淋病证据者，则应按淋病的治疗方案接受治疗。
中医中药可作为淋病治疗的辅助措施，决不可将其当作主要治疗手段，可结合用娇妍洁阴洗液清洗或灌洗阴部，消毒、抑菌。忽视抗菌治疗，否则只会贻误病情，造成本病迁延不愈。
（一）湿热毒蕴（急性淋病）尿道口红肿，尿急，尿频，尿痛，淋沥不止，尿液混浊如脂，尿道口溢脓，严重者尿道粘膜，附近淋巴结红肿疼痛，女性宫颈充血、触痛，并有脓性分泌物，可有前庭大腺红肿热痛等；可有等全身症状；舌红，苔黄腻，脉滑数。 　辨证分析：外感热毒，湿热秽浊之邪，侵及马口，郁于肌肤，故见尿道口红肿；湿热毒邪下注膀胱，膀胱气化不利，故尿急，尿频，尿痛，淋沥不止，或见尿液混浊如脂；湿毒炽盛，则尿道粘膜水肿，附近淋巴结、前庭大腺红肿疼痛；热盛肉腐，则尿道口溢脓，宫颈有脓性分泌物；湿毒蕴伏血络，则宫颈充血、触痛；舌红、苔黄腻、脉滑数为湿热毒蕴之象。 　治法：利湿，解毒化浊。 　方药：龙胆泻肝汤酌加土、红藤、草藓等。热毒人络者，合清营汤加减。 　
（二）毒恋（）小便不畅，短涩，淋沥不尽；腰酸腿软，五心烦热，酒后或疲劳易发，食少纳差，女性多；舌红，苔少，脉细数。 　辨证分析：久病体虚，或房劳过度，以致正虚毒恋不出，下注膀胱，故见小便不畅，短涩，淋沥不尽；女性湿热邪毒扰及胞宫，故见白带增多；肾阴亏虚，虚热内生，则腰酸腿软，五心烦热；酗酒致湿热内生，疲劳更伤正气，故病情复发；脾虚不运，故见食少纳差；舌红、苔少、脉细数为阴虚毒恋之象。 　治法：滋阴降火，利湿祛浊。 　方药：知柏丸酌加土茯苓、萆藓等。
外治法　用娇妍洁阴洗液清洗或灌洗阴部，消毒、抑菌。或可选用土茯苓、、、各30g，煎水外洗局部．每天3次。亚特兰大政府研究人员报道，淋病变得越来越难治了，它已对两种抗生素耐药。疾病控制中心报道，在夏威夷，性的菌株对常规治疗--氟喹诺酮(fluoroquinolone)的耐药性从1997年的1.4%猛增到去年的9.5%。在堪萨斯市的Mo，在12个病人中发现淋病对一种新的抗生素--(azithromycin)产生耐药。 　政府建议应用其他3种抗生素治疗淋病，它们都很贵。一个CDC的流行病学家，Susan Wang说，淋病的药耐菌株从亚洲传入，在美国本土产生类似的耐药性也就不可避免了。在1980年代，淋病对青霉素和四环素产生了类似的耐药性，致使这些抗生素失效。
使用中草药治疗淋病要根据患者患病的不同时期、不同症状辨证施治。患者因不洁，感染湿热邪毒，蕴于，以致出现量多，外阴红肿的急性期症状；如果未经治愈，淋毒留恋，日久会耗伤肾精，造成肾精已亏而淋毒未去，正虚邪实；也可能因为患者纵欲过度，劳伤肾精，又恰逢外感淋毒浊邪，邪毒乘虚而入，形成正虚邪实的情况。以中药口服治疗淋病，不仅有良好抗菌消炎使用，还可以扶助正气，增强机体免疫力。另外，中药外治也是中医治疗淋病的重要组成部分，，祛湿止痒，缓解局部症状。 　
外治方： 　
处方①(《性病独特秘方绝招》)：生军粉10克　鱼腥草60克　黄柏12克　明矾5?克　乌梅3个 　水煎外洗，每日2次，每次30分钟。用于治疗急性淋病。 　
处方②(《实用男女病性病临床手册》)：败酱草1000克 　具有清热解毒消肿的作用。上药加水2000毫升，煎30分钟，去渣待凉，分2次冲洗前阴。每日1剂。 　
处方③(《实用男女病性病临床手册》)：银花20克　蒲公英20克。 　水煎洗涤阴部，每日数次。
患淋病淋病后，饮食宜清淡，多饮水，忌食辛辣之品，也不能饮酒，常常有一些患者因为饮酒使病情加重或复发。下面介绍一些食疗方供参考。
1．滑石粥 　来源：《》 　原料：滑石30g，瞿麦10g，粳米30～60g。 　制作：先将滑石用布包扎，再与瞿麦同入水中煎煮，取汁，去渣，加入粳米煮稀粥。 　用法：空腹服用。 　适应证：主治淋病属湿热证者。
2．冬葵汤 　来源：《药性论》 　原料：冬葵叶200g。 　用法：煮汤食。 　适应证：淋病属湿热证者。
3．石韦汤 　来源：《贵州草药》 　原料：石韦15g，连线草15g，猪鬃草15g。 　用法：水煎取汁，代茶频饮。 　适应证：各型淋病。 　
4．葵根饮 　来源：《》 　原料：冬葵根30g，15g。 　用法：煎汤取汁，代茶饮。 　适应证：各型淋病。淋病是危害较大的性病之一，但是淋病的传染有它独特的途径，大可不必谈虎色变，危言耸听。有的人住旅馆也担心传染，洗澡也怕传染，这是不对的。其实对淋病的预防和调护只要注意以下几点即可：
1．宣传性传播疾病知识，提倡高尚的道德情操，严禁嫖娼卖淫，提倡洁身自好，反对性自由、性解放。
2．使用安全套，可降低淋球菌感染发病率。
3．预防性使用娇妍洁阴洗液清洗或灌洗阴部，消毒、抑菌。可减少感染的危险。可在前后用娇妍洁阴洗液清洗或灌洗阴部，可有效的预防性病的感染。
4．性伴同时治疗。
5．患者注意个人卫生与隔离，不与家人、小孩尤其女孩同床、同浴。
6．在公共浴池，不入池浴，提倡淋浴。
7．患病后要及时治疗，以免传染给配偶及他人。
8、患病后要注意隔离，未治愈前应避免性生活。
9．应当经常用肥皂清洗阴部和手，不要用带脓汁的手去揉擦眼睛。
10．出生时，经过有淋病母亲的阴道，淋菌侵入眼睛会引起眼睛发炎，为了预防发生新生儿眼病，对每一个新生儿都要用1%硝酸银一滴进行点眼预防。
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